ДОДАТИ - Синдром дефіциту уваги

• Частота виникнення АДД
• Причини АДД
• Можливі супутні симптоми СДВ

Синоніми в більш широкому значенні

• Синдром дефіциту уваги
• Синдром дефіциту уваги
• Психо-органічний синдром (POS)
• Ганс загляньте в повітря
• Розлад дефіциту уваги (ADD)
• синдром мінімального мозку

визначення

Синдром дефіциту уваги визначається як виражена неуважна, іноді імпульсивна поведінка, яка стає помітною у кількох сферах життя (дитячий садок / школа, вдома, дозвілля) протягом більш тривалого періоду часу (близько шести місяців). ADD не обов'язково повинен бути пов'язаний з гіперактивністю.
Швидше за все, діти, які з’являються через сни чи подібне, також страждають від АДД. Показані форми поведінки зазвичай не відповідають рівню розвитку дитини, але проявляються, а це означає, що відповідна поведінка відбувається не по фазах, а зберігається. Як результат, проблему неможливо подолати без відповідної допомоги. Існує дві форми синдрому дефіциту уваги: ​​Крім синдрому дефіциту уваги без гіперактивності (ADD), є також гіперактивний варіант, ADHD (розлад дефіциту уваги з гіперактивністю) та змішаний тип обох варіантів.

Що обидві терміни мають спільне, це те, що вони є a чітко визначена клінічна картина діє, що наскрізь різні симптоми ADS. Діти з СДВ або СДВГ не можуть зосереджувати свою увагу цілеспрямовано, так що їх здатність до концентрації є недостатнім. Ці недоліки зазвичай поширюються на всі сфери життя дитини, тобто дитячий садок чи школу, а також сфери сім'ї та дозвілля. Відсутність концентрації стає особливо очевидною на етапах, коли діти можуть зосереджувати свою увагу на певній ділянці протягом більш тривалого періоду часу. У той час як дитина з АДД починає мріяти і в іншому випадку не обов'язково привертає негативну увагу, у дитини з гіперактивністю (СДУГ) можуть виникнути негативні побічні ефекти (спонукання до відмови від роботи).

Через різні зовнішні прояви АДНЗазвичай це діагностується частіше, але перш за все швидше.

В даний час різні серії досліджень підтвердили, що якщо AD (H) S присутній, то Пересилання та обробка інформації між різними відділами мозку недолік працює. В обох випадках здатність до концентрації іноді значно погіршується. Однак це не означає, що у дітей з СДВ або СДВГ є захворювання Обдарованість можна виключити з самого початку.
Однак помітно, що симптоми можуть мати наслідки і в інших шкільних районах. Один не рідкість Труднощі з читанням та письмом або / і a Арифметична слабкість.

Частота виникнення АДД

Оскільки діагноз важкий і, на жаль, часто все ще невірний або залежить від використовуваних діагностичних критеріїв, важко констатувати частоту випадків СДВ. Тому зазвичай обмежується репрезентативними дослідженнями.

В даний час підраховано, що приблизно від 3 до 10% населення мають АДД. Приблизно 3 - 6% від цього припадає на вікову групу від 6 до 18 (3 - 4% дітей молодшого шкільного віку, близько 2% молоді). Згідно з результатами досліджень, передбачається, що хлопчики частіше розвивають АДД або гіперактивний варіант СДУГ. Співвідношення має бути 1: 7 на користь дівчат.
Загалом, відношення АДД до СДУГ оцінюється приблизно в 1: 3. Думки різняться з причин цього. Часто існує думка, що АДД без гіперактивності не «виділяється» настільки негативно, і тому рідше рекомендується порадити для уточнення та діагностики.

Через те, що дослідження близнюків на однояйцевих близнюків показали, що - якщо є АДД / СДВГ - страждають переважно обидва діти, передбачається, що симптом, від якого також можуть страждати дорослі, може передаватися у спадок.

історія

Історично відома історія "Ганса загляньте в повітря", написана Генріхом Гофманом, який також написав "Непоганий Філіпп".
Взагалі дефіцит уваги без гіперактивності отримує значно менше уваги, що може бути пов'язано, серед іншого, з тим, що спокійні діти з дефіцитом уваги зазвичай менш помітні. Діагностика з цією метою, включаючи раніше відзначений дефіцит уваги, набагато складніше.

Що стосується досліджень причин СДВ, можна сказати, що перші заяви були зроблені близько 1870 р., Які не виключали спадковості, а також вказували на те, що соціальний тиск, який чиниться на дітей, зростає все більше. Дедалі важливіші чесноти, такі як пунктуальність, порядок, слухняність,… не могли виконати однаково всіма дітьми. Ця заява повинна змусити нас сісти та помітити ...
У подальшому ході досліджень, наприклад, на початку 20 століття, спостерігається зростаюча тенденція до високої відповідальності поза освітою. З'явилися групи, які класифікували дітей з дефіцитом уваги як важких для виховання. Тут, однак, знову стає зрозуміло, що ті діти, швидше за все, мають справу з гіперактивним варіантом СДВ, і діагностика СДВ без гіперактивності була б набагато складніше навіть тоді.
Історично існують паралелі не лише щодо труднощів діагностики АДД, але й історії дислексії. Тут і там можливі причини були і передбачаються, формулюються, пізніше скасовуються і потім повторно постулюються.

У 30-х роках було випадково виявлено, що спеціальні препарати заспокоюють гіперактивних дітей. Оскільки це спрацювало, в 1960-х роках було припущено, а результати досліджень також вказували на те, що порушення розвитку мозку стало причиною розвитку АДД і його лікували відповідно. У подальшому ході досліджень вважалося, що жодної причини розвитку АДД не може бути, і тому переважав багатопричинний підхід (= спричинений багатьма факторами): Різні фактори враховувались як причини СДВ: Мінімальна мозкова дисфункція (MCD, форма ураження мозку), успадкування (генетична передача), наслідки, які виникають у зміненому суспільстві тощо.

Зберігаються дві протилежні та крайні позиції. З одного боку, є ті, хто вважає, що АДД в принципі слід лікувати медикаментозними препаратами, а з іншого - ті, хто вважає, що мети можна досягти лише за допомогою терапії та змінених освітніх заходів, а також слід уникати медикаментозної терапії. Сьогодні більшість форм терапії можна знайти між цими двома "крайніми" поглядами.

Усі (наукові) спроби пояснення проходили через дисципліни медицини, психології, але й освіти. Можливо, однак, слід мати на увазі, що не існує класичної срібної кулі, яка стосується всіх, особливо якщо мова йде про проблеми в навчанні може. Проблеми завжди носять індивідуальний характер і тому потребують індивідуальної терапії АДД.

Додаткову інформацію ви знайдете за цими підтемами:

Причини АДД

Навіть якщо сьогодні вважається, що багато факторів є причиною АДД, починаючи з 1990-х років нейробіологічний пояснювальний підхід науково встановлений як пояснювальний підхід до розробки АДД.

Можливі причини, які намагаються пояснити нейробіологічний пояснювальний підхід причинно, можна знайти у статті Причини АДД.

Симптоми

Якщо говорити про дефіцит уваги, то у всіх одразу перед очима є образ вигадливої ​​філіппії. Те, що є також дуже складні основні та вторинні симптоми, можуть побачити лише ті, хто контактує з синдромом будь-яким чином.
Крім того, слід відрізняти різні варіанти синдрому дефіциту уваги: ​​ADD та ADS + гіперактивність (ADHD), а також змішаний тип обох варіантів. Людям, які страждають на варіант цього синдрому, важко розрізнити важливі та неважливі подразники. Передбачається, що постраждалі часто перебувають у постійному завищеному стані і, отже, страждають від постійного стресу.
Згідно з різними варіантами, з одного боку, є симптоми, які можуть проявлятися в обох основних сферах - тобто як при СДВ і СДУГ, але й у тих, що є специфічними.

Детальніше по темі: Симптоми АДД та АДД симптоми у дорослих

Що може бути ознаками АДД?

Типовою є мрійливість, яка може бути помітна у дитини, наприклад, тривалим поглядом у вікно або прочитанням документів. Крім того, здатність до концентрації порушена, тому постраждалим важко виконувати завдання, дотримуватися інструкцій неповно і легко відволікатися. Їм важко спілкуватися і часто ізолюватися. Інтелект не обмежений, і ті, хто постраждав, часто мають процвітаючу уяву та творчість.

діагностика

Той факт, що поставити діагноз СДВ непросто, пов'язано, з одного боку, тим, що характерні для СДВ симптоми також виникають у дітей та підлітків, а також у дорослих (діагностика АДД у дорослих), не страждаючи від ADD. Час від часу майже кожна дитина відчуває брак уваги та «влучність».

Складність у постановці діагнозу полягає у розмежуванні цих випадків та діагностиці "реальних" випадків АДД. Це можна порівняти символічно, наприклад, зі знаменитим пошуком голки в копиці сіна.

Перш ніж напружувати діагноз на дитину, будь-які «підозрілі фактори» повинні були проявлятися знову і знову протягом приблизно півроку - і насамперед у подібній формі.

Наступні діагностичні заходи повинні бути враховані, щоб мати можливість виключити неправильну діагностику, наскільки це можливо.

1. Допит батьків
2. Оцінка ситуації в школі (Кіга)
3. Підготовка психологічного звіту
4. клінічна (медична) діагностика

Тест на АДД у дітей

Якщо батьки чи вчителі помічають постійну відсутність уваги, проблеми з концентрацією та, можливо, інші симптоми ADD, вони можуть перевірити дитину на це порушення. Як правило, педіатр відповідає за це і проводить різні тести на увагу та поведінку. Фізичний обстеження та тести інтелекту також є частиною діагностики, щоб виключити інші причини симптомів. Використовувані тести - це ті, які також застосовуються при типовому СДУГ. До них відносяться, наприклад, анкети для батьків та дитини, які запитують про типові симптоми та супутні проблеми, такі як SDQ (Анкета сильних і складних питань), шкали Коннера або CBCL (контрольний список поведінки дітей). Також можуть бути використані автоматизовані варіанти, в яких потрібні навички реакції та концентрації дитини. Однак навіть важливішим, ніж ці тести, є анамнез, тобто детальне обговорення з лікарем. Ці стандартизовані тести часто не фіксують всіх симптомів і не є надійними. Діагноз підтверджується лише в тому випадку, якщо лікар також виявить АДД після обстеження.

Детальніше: Терапія та допомога дітям та підліткам з поведінковими проблемами, як розпізнати поведінкові проблеми у немовлят

Тест на АДД у дорослих

В принципі, ті ж самі тести можливі і для дорослих, які страждають на СДВ, і для дітей, оскільки анкети щодо симптомів та супутніх проблем доступні для кожної вікової групи. Також є цілі тестові батареї, які лікар може провести з пацієнтом для перевірки уваги. Однак, складність полягає в тому, щоб усвідомити АДД як людину, яка постраждала, і звернутися до лікаря. Зазвичай пацієнти не знають про свій розлад і вважають симптоми слабкими. Якщо СДВ не діагностується в ранньому дитинстві, люди дізнаються про це пізно або ніколи. Не рідкість лікар, який лікує пацієнта за супутніми проблемами, такими як депресія, висловлює підозру на порушення уваги. Потім діагноз ставиться шляхом детальної дискусії та опрацювання років, в які проблеми розвивалися. Зокрема, для дорослих спілкування з лікарем важливіше, ніж стандартизовані тести, в яких багато пацієнтів, які розробили стратегію компенсації, зазнають невдач і не будуть визнані.

Диференціальний діагноз

Оскільки точний діагноз необхідний щодо терапії, конкретні захворювання повинні бути диференційовані діагностично. Це означає, що типові обстеження виключають захворювання, які проявляються симптоматично подібними до АДД.

Диференціальна діагностична диференціація також може бути необхідною, якщо, крім АДД, підозрюються й інші захворювання, які ускладнюють її.

Для отримання додаткової та більш детальної інформації про диференційну діагностику, будь ласка, натисніть на Діагностика ADS: Діагностика ADS.

Чим відрізняється СДУГ?

При типовому СДУГ на першому плані стоять симптомні комплекси гіперактивності та імпульсивності. Постраждалі часто показують типовий образ "Фіджет-Філіпс«Хто не може сидіти на місці і перебиває інших. При цих формах СДУГ симптоми стають помітними в дитячому віці, і батьки дитини та вчителі консультуються з лікарем. Навіть при СДВ без гіперактивності симптоми існують з дитинства, але дуже часто їх нехтують. Ці діти відчувають сенсорне перевантаження, подібне до СДВГ, де їм важко відокремити важливе від неважливого і тому поглинати занадто багато подразників із свого оточення. Цей надмірний попит призводить до розладу уваги та концентрації уваги, оскільки одночасно на них стікає занадто багато інформації. Гіперактивні діти компенсують це рухом, ненормальною поведінкою та імпульсивними реакціями. Гіпоактивні, тобто «неадекватні» діти з АДД намагаються ізолювати себе від навколишнього світу і сховатися у своїх уявах. Це створює образ типового "Сонник«Хто також може зосередитися погано і тому також має проблеми в школі. Однак цей мрійливий прогул часто трактується як звичайна сором'язливість та інтроверсія, а труднощі в школі - як відсутність інтелекту.

Це може мати серйозні наслідки, адже невдачі та соціальні проблеми потім приписуються власному характеру та ставлять величезне навантаження на самооцінку. Потім це сприяє пов'язаним з цим проблемам в подальшому житті, таких як депресія та соціальна ізоляція. Оскільки розлад важче розпізнати, АДД має більший ризик виникнення психологічних проблем та поведінкових проблем, ніж СДУГ. Крім того, він частіше триває в зрілому віці, що пов'язано не лише з відсутністю терапії, а й з інших причин.
Досі незрозуміло, що викликає симптоми та звідки походить різниця між гіпер- та гіпоактивними формами СДУГ. Деякі механізми, такі як порушення передачі сигналу в мозку, є спільними для обох типів, тоді як відмінності, що призводять до різних проявів, ще не були повністю вивчені. Однак, стосується всіх типів СДУГ: раннє виявлення та лікування симптомів знижує рівень страждань майже у всіх пацієнтів та дає можливість вести необмежене життя.

АДД та синдром Аспергера

Багато симптомів АДД схожі на синдром Аспергера, який є розладом спектру аутизму. Соціальна ізоляція, психологічні відхилення та невідповідна поведінка особливо часто зустрічаються в обох розладах. Деякі пацієнти насправді мають обидва захворювання, але більшість часу існує лише одна умова для виявлення. При діагностуванні типового дефіциту уваги слід відрізняти від аутистичних симптомів.

Детальніше з цього питання читайте на: Синдром Аспергера

терапія

Терапія повинна бути розроблена так само індивідуально, як симптоми ADD. Як результат, кожна терапія повинна бути індивідуально підібрана до дефіциту дитини і, по можливості, повинна бути цілісною (мультимодальною). Дитину треба "забрати" там, де вона зараз знаходиться. Це означає: педагогічна та терапевтична робота повинна починатися з індивідуального рівня навчання та в зоні індивідуальних умов навчання та можливостей праці дитини та бути орієнтованою на них особливим чином.
"Цілісний підхід" також передбачає співпрацю терапевта - батьків - школи. Всім, хто бере участь у вихованні (особливо бабусь і дідусів), має бути зрозуміло, що успіх може досягти лише співпраця між собою.
Крім того, "цілісний" завжди передбачає поєднання соціально-емоційної сфери з психомоторною та когнітивною областями в контексті терапевтичного підходу.

Додаткову інформацію можна отримати за адресою: Терапія ADD.

Серед іншого, є конкретні терапевтичні підходи, які ми спеціально розробили. Це:

1. медикаментозна терапія ДОБАВЛЕННЯ: препарати, що додають АДД, включаючи метилфенідат та антидепресанти
2. психотерапевтичний підхід терапії ADD: психотерапія при ADD,
3. лікувальний виховний підхід: ADS лікувальна освіта,
4. підхід до харчування: також харчування при АДД
5. підтримка сім’ї: ДОПОМОГА та сім'я

Ліки від АДД

ADD також лікується препаратами проти гіперактивних форм СДУГ. Вилікувати це не досягається, але симптоми зменшуються і, таким чином, страждання зменшуються. Найпоширенішим препаратом є так званий метилфенідат (наприклад, у ріталіні ®) - амфетаміноподібна речовина, що покращує передачу сигналу в мозок і тим самим підвищує працездатність. При АДД ця речовина діє не так часто, як при типовій СДУГ, але пацієнтам часто вдається застосовувати менші дози або застосовувати інші методи лікування без будь-яких ліків. Інші речовини, такі як атомний екзетин (наприклад, у Strattera ®), які часто є недостатньо гіперактивними СДУГ, використовуються більше при АДД.
Пацієнту також доступні гомеопатичні та трав'яні альтернативи. Яка речовина найкраще працює в окремих випадках або виявляє найменші побічні ефекти, залежить від людини до людини і тому потребує детальної консультації та тестування пацієнта. Майже у всіх випадках, однак, медикаментозна терапія сама по собі є недостатньою і повинна бути доповнена психотерапією та поведінковою терапією.

Детальніше з цього питання читайте на: ДОДАТИ ліки

Метилфенідат

Метилфенідат є найпоширенішою речовиною в терапії ADD та ADHD і його можна знайти в таких препаратах, як Ritalin® або Medikinet®. Це амфетаміноподібна речовина з групи психостимуляторів, що покращує передачу сигналу в мозку через месенджер речовину дофамін, збільшуючи концентрацію цієї речовини в синапсах. Тому метилфенідат не усуває причину розладу, яка ще не з’ясована, а навпаки, полегшує симптоми. На жаль, побічні ефекти Риталіну® дуже поширені, особливо в шлунково-кишковому тракті та психіці. Застосування цього препарату сьогодні суперечливе.

Ліки рослинного походження

Багато пацієнтів з АДД використовують рослинні ліки лише для легких симптомів або для підтримуючого лікування. Прикладами є екстракти дерева гінгко для поліпшення здатності концентруватися або препарати квітки Баха для підвищення розумового самопочуття. Однак рослинні речовини також можуть мати побічні ефекти, і не всі вони сумісні із звичайними препаратами, тому бажано звернутися за консультацією до лікаря чи фармацевта.

Гомеопатія при АДД

Інший терапевтичний підхід - гомеопатичні засоби, які все частіше використовуються для лікування АДД. У багатьох випадках при кращій переносимості можна досягти подібних успіхів, як при звичайному медикаментозному застосуванні, але ефект у кожного пацієнта різний і менш досліджений, ніж при метилфенідаті. Відповідно до принципу гомеопатії, речовина вводиться в низькій концентрації, що ґрунтується на вираженості симптомів. Для типових АДД «сновидців» такі речовини, як сірка або агарикус, були б можливими варіантами терапії.

Можливі супутні симптоми СДВ

На наступних сторінках ви можете дізнатися більше про супутні проблеми. У шкільному секторі це саме ті Труднощі з читанням та письмом і Арифметична слабкість.
Оскільки діти з АДД також мають проблеми з зосередженням уваги, ви можете покластися на це Погана концентрація - Дізнайтеся більше про проблеми та симптоми на цій сторінці.

• Слабкі місця читання та орфографії
• Арифметична слабкість / дискалькулія
• Погана концентрація
• Обдарованість

ДОДАТИ у дорослих

Розлад дефіциту уваги без гіперактивності частіше зберігається в зрілому віці, ніж інші типи СДУГ. Це означає, що перші симптоми з’являються в дитинстві і змінюються, але не «ростуть разом», але можуть вплинути на людину, уражену протягом шкільних днів, і на повсякденне робоче життя. Тому, хоча гіперактивна форма СДВГ здебільшого залишається дитячою хворобою, СДЗ часто є розладом перехресного віку. Причини цього ще не були чітко з'ясовані.
Оскільки ця форма значно менш помітна, ніж типовий імпульсивний, гіперактивний СДУГ, вона не діагностується в дитячому віці у багатьох хворих і тому не лікується належним чином. Навіть пацієнти з гіперактивним СДУГ можуть мати проблеми в дорослому віці, якщо вони не навчилися боротися зі своїми симптомами в дитинстві. Відсутність розпізнавання захворювання або неправильне поводження з ним може бути однією з причин того, що над середньою кількістю людей, уражених цим підтипом, страждають від розладу протягом десятиліть. Проте з тривалістю захворювання, проте, вираженість симптомів АДД у дорослих також змінюється. Хоча діти в основному виглядають мрійливими та роздумими, труднощі дорослого з концентрацією та зверненням уваги менш помітні. Часто вони забувають, легко відволікаються і переборюють, але зазвичай розробляють стратегії компенсації, які приховують їх симптоми. Вони часто уникають ситуацій, які викликають у них труднощі, наприклад на роботі або в соціальному середовищі. Зазвичай їм важко на роботі та в повсякденному житті, якщо вони не отримали адекватної терапії.

Наприклад, у дорослих на перший план виходять більше психологічних та соціальних проблем, які виникають через часті збої та відсутність самооцінки та спричиняють страждання пацієнта. Зазвичай вони не сприймають симптоми як хворобу чи розлад, а як власні слабкості та вади. Окрім проблем з працездатністю, пацієнти з АДД також страждають від депресії більше, ніж у середньому. Відповідна терапія з психологічною підготовкою та, за необхідності, медикаментозне лікування може знизити рівень страждань та запобігти виникненню цих супутніх розладів. Визнання та лікування розладу є найважливішим для забезпечення добробуту пацієнта.

Детальніше з цього питання читайте на: ДОДАТИ у дорослих

Який зв’язок між депресією та АДД?

Через низьку працездатність та соціальні проблеми багато пацієнтів із АДС додають невдачі та розчарування в дитинстві, які вони приписують собі. Якщо їхні особливі таланти не заохочуються, і як не вчитись із розладом їх уваги, самооцінка більшості постраждалих страждає надзвичайно. Отже, середня середньочасова частота депресії у пацієнтів із СДВ не є дивною. Точні цифри змінюються залежно від дослідження, але можна припустити, що принаймні кожен 5-й пацієнт з АДД пройшов хоча б одну депресивну фазу.

Який зв’язок між обдарованістю та АДД?

Дані про частоту обдарованості в поєднанні з СДУГ або АДД є незрозумілими.Однак, безумовно, є те, що обидва умови ускладнюють діагностику, так що обдарованість або АДД часто не визнаються. Однак, оскільки люди з високим інтелектом сприймають дефіцит своєї уваги набагато чіткіше, вони зазвичай більше страждають від цього, ніж інші. Таким чином, високо обдаровані пацієнти з АДД знаходяться під величезним стресом і мають більший ризик супутніх психологічних проблем.

Який взаємозв'язок між алкоголем та АДД?

Адиктивна поведінка є головною проблемою пов'язаного СДУГ. Нікотин та алкоголь виходять на перше місце. Однак, оскільки, зокрема, імпульсивність може розглядатися як пусковий механізм шкідливої ​​поведінки, частота зловживання нікотином та алкоголем у чистому АДД оцінюється як менш висока, хоча ситуація в дослідженні є поганою. Отже, наскільки високий ризик розвитку у людини алкоголізму, мабуть, залежить від індивідуального психологічного стану та рівня страждань, викликаних симптомами.

Які наслідки може мати АДД на партнерство?

Людям з АДД важче мати міжособистісні стосунки. Їм непросто слухати уважно та відповідним чином реагувати на свого колегу. Крім того, вони швидко відчувають себе нерозумілими і часто відкидаються. Тож проблема полягає у спілкуванні, яке складно у відносинах ADS. Для обох партнерів існують різні варіанти терапії, в яких вони вчаться реагувати на інших і зробити свої потреби зрозумілими.