Діагностика

МРТ плечового суглоба

Порядок слідства

Обстеження на МРТ зазвичай починається з інформативної дискусії з відповідним фахівцем. Приготування в домашніх умовах, як правило, не потрібне, але слід бути обережним, щоб приблизно за чотири години до обстеження не відбулося вживання рідини або їжі. Оскільки контрастні речовини часто використовуються при обстеженні МРТ плеча для кращої візуалізації, пацієнт залишається тверезим у випадку дуже рідкісної реакції з нудотою та блювотою. Під час плечового МРТ обстеження часто існує виняток, що контрастну речовину вводять перед фактичним обстеженням для кращої оцінки. Приблизно за 10 хвилин до початку обстеження пацієнту вводять контрастну речовину або через вену (непряма артрографія) або в самому плечовому суглобі (пряма артрографія) вводили. Потім пацієнта припиняють рухати плечовий суглоб протягом 10 хвилин.

До часткове роздягання і Відкладіть ВСІ металеві предмети від тіла лежить хворий Положення на спині на плоскій оглядовій таблиці, яку потім вставляють у машину MRT протягом приблизно. 20-хвилинна тривалість обстеження заштовхується (голова також знаходиться в пристрої під час огляду плеча). Для того, щоб захистити пацієнта від гучного стуку шуму під час обстеження, пацієнту зазвичай також видають навушники. Крім того, пацієнт тримає т. Зв Кнопка аварійної допомоги в одній руці, яку можна натиснути в будь-який час у разі проблем або ускладнень.

Чи повинен я бути тверезим під час експертизи?

З МРТ плеча це не потрібно строго тверезий (Суворо тверезий означає, що не приймається рідина або їжа після 10:00 за день до проведення експертизи), щоб не з’являтися на прийом на експертизу. Тільки за 4 години до зображення Слід уникати прийому їжі та рідини. Причина цього криється в можливістьщо під час МРТ сканування ін'єкції Контрастні засоби може знадобитися. Він заходить найрідкісніші випадки до а Реакція непереносимості з нудотою та блювотоютоді порожній шлунок полегшує справи. Тільки у випадку спеціальних МРТ обстежень шлунково-кишкового тракту перед початком обстеження необхідно бути абсолютно або суворо тверезими.

Який одяг я можу носити?

Як під час обстеження на МРТ сильні магнітні поля важливо, що ніяких металевих предметів зайти в апарат для обстеження або поблизу нього.Те, наскільки пацієнту рекомендується знімати одяг, залежить від того, чи є на відповідних предметах одягу металеві предмети (гудзики, блискавки, вішалки для бюстгальтерів тощо). При проведенні МРТ плеча зазвичай футболку або майку можна залишити, але, зокрема, жінкам рекомендується використовувати Зніміть бюстгальтер під ним. Також важливо забезпечити це Пірсинг в цьому районі (Пірсинг із сосків, пірсинг пупка тощо) геть стати.

Тривалість МРТ плечового суглоба

МРТ плечового суглоба зазвичай займає 20 - 30 хвилин. Час приготування сюди не включається. В а спеціальне розслідування але це також може 30 - 60 хвилин приймати до завершення експертизи. Після обстеження зображення МРТ роздруковуються або записуються на компакт-диск, а потім разом з пацієнтом обговорювали.
Це також займає близько 30 хвилин, залежно від ступеня захворювання. Слід шукати повний обсяг розслідування приймати приблизно від 1 ½ до 2 годин.
Тривалість МРТ плечового суглоба - це більше процесів всередині рентгенологія ніж залежать від швидкості роботи МРТ машини.

Чи потрібна МРТ плеча контрастною речовиною?

Чи використовувати контрастну речовину завжди, залежить від того, які структури в плечовому суглобі слід обстежити на МРТ.
Є два способи введення контрастної речовини. З одного боку, можна покласти контрастну речовину у вену. Однак краще вводити контрастну речовину безпосередньо в суглоб, що, однак, затримує тривалість МРТ і пов'язане з більшим ризиком інфікування.
Контрастне середовище вводять особливо, коли таке

Часткові сльози або сльози в сухожиллях обертової манжети
або
довгих сухожиль біцепса

хочу розслідувати. Також при оцінці бурси над обертовою манжетою щодо бурситу плеча (Субакроміальний бурсит) потрібен контрастний агент. Контрастний агент вводиться в руку через вену і тим самим збільшує тканинний контраст. Як правило, контрастні речовини добре переносяться. Вони не містять йоду і не є хімічно схожими на контрастні речовини, які використовуються при рентгенологічних дослідженнях, через що їх також можна використовувати, якщо у вас алергія на рентгеноконтрастні речовини.
Вони виводяться з сечею лише через кілька годин. При огляді хрящової опуклості (мазок) Контрастні речовини також використовуються навколо суглобової розетки та суглобового хряща.
Це суперечить дослідженню без контрастного агента, яке використовується для наступних досліджуваних структур:

з пухлиною м’яких тканин,
з переломом,
коли суглоб змінюється і
якщо у вас є спільна інфекція.

Детальніше по темі: МРТ з контрастною речовиною - це небезпечно?

діагностика

Магнітно-резонансна томографія в основному використовується, коли Травми з М’які тканини та / або Сухожилля підозрювати.
Переважно МРТ плечового суглоба Сльози або Тріщини сухожиль у Манжета ротатора або довгий Сухожилля біцепса знайдено. Крім того, ви можете зробити можливе Бурсит (Бурсит) визнати чи виключити. Чи є Підозра на пухлину м'яких тканин плеча, також використовується для діагностики за допомогою МРТ, оскільки це Рентген, Ультразвуковий (Сонографія) або КТ (Комп'ютерна томографія) не бачу. МРТ також може бути корисним у діагностиці a перелом, зміна суглоба або інфікування суглоба. Для постановки діагнозу, однак, завжди важливо, що крім магнітно-резонансної томографії, всі інші методи обстеження, такі як КТ, УЗД та рентгенівські промені та хороший анамнезу виконується.

Показання до проведення МРТ плечового суглоба

Показаннями для МРТ плеча включають захворювання м’язово-сухожильного апарату, а також події в самому суглобі та навколишніх м'яких тканинах.
Оцінка переломів (Переломи) в кістках, що беруть участь у плечовому суглобі (верхня рука, лопатка, ключиця) також можлива, але КТ або звичайні рентгенівські випромінювання більше підходять для цього через краще представлення кісткових структур.
Одним з можливих показань для МРТ-зображення плеча є запальні процеси в самому плечовому суглобі, які можуть мати найрізноманітніші причини (наприклад, інфекції, аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, метаболічні захворювання, такі як подагра або активований остеоартрит в сенсі зносу суглобів).
Таким же чином запалення бурси, що оточує плечовий суглоб (Бурсит) бути представленим.

Іншим показанням є ураження м’язово-сухожильного апарату плечового суглоба: сюди входять захворювання ротаторної манжети (наприклад, розриви в одній або декількох сухожиллях чотирьох плечових м’язів) і так зване ураження SLAP (розрив сухожилля в біцепсі). гленогумаральна нестабільність називається (травма хрящової губи на верхньому краї суглобової розетки, звідки бере початок довге бісфефальне сухожилля).
Крім того, клінічно встановлена нестабільність плеча є можливою ознакою для МРТ. Нестабільність може бути травматичною (наприклад, через нещасний випадок), мікротравматичною (через постійне перевантаження, спричиненою мікро-травмами) або атравматичною (наприклад, через вроджену, занадто широку суглобову капсулу), але також повторюваною нестабільністю плечового суглоба після вже виконаної операції в цій області, може вимагати отримання МРТ-зображень.
Крім того, травми в акроміоклавікулярному суглобі (АКГ; суглоб між ключицею та плечем) вказують на МРТ-сканування. Це, зокрема, включає вибух АКГ, ураження зв’язкового апарату цього суглоба.
Окрім цих порушень опорно-рухового апарату плеча, діагноз пухлинних явищ в області плеча також розглядається як можливий показник для МРТ плечового суглоба.

Вартість МРТ-сканування

За вказівкою, витрати на МРТ плеча зазвичай покриває медична страхова компанія.

The Вартість МРТ-сканування плече розрізняти легко між одним Приватні пацієнти і один Грошові пацієнти.
Причиною цього є те, що перші отримують винагороду згідно з Положенням про винагороду для лікарів (GÖA), а другі згідно з Єдиним стандартом оцінки (EBM).
The Норми оплати праці є нижчий для пацієнтів, які мають обов'язкове медичне страхування ніж із приватними пацієнтами, які повинні прагнути максимально знизити витрати на охорону здоров'я.
З Базова ціна для чистого МРТ дослідження плечового суглоба є принаймні 139,89 євро для приватних пацієнтів та самооплачувачів і принаймні 124.60 € для пацієнтів, які мають обов'язкове медичне страхування.
Ви можете використовувати ці основні суми додаткові витрати компенсувати, залежно від того додаткові записи у спеціальних спільних посадах з особливих питань або Контрастні засоби використовується.
В основному, витрати на МРТ плечового суглоба покриваються лише медичними страховими компаніями, якщо для цього є причина чи вказівка. Пацієнти, які звертаються з проханням провести МРТ за власною ініціативою без медичної необхідності, зазвичай не відшкодовують витрати.

МРТ для розриву сухожилля

Щоразу термінова підозра на розрив сухожилля існує в плечі (Манжета обертання ротатора або розрив), а анамнез та фізичне обстеження плечового суглоба свідчать, що це одне спеціальна освіта необхідні для обгрунтування або підтвердження підозри, а потім для того, щоб мати можливість розпочати оптимальну терапію.
З одного боку, Ультразвуковий, але особливо МРТ зображення плечового суглоба.
Останнє дуже добре саме тому, що магнітно-резонансна томографія Зображення в розрізі високої роздільної здатності генерується і особливо для Репрезентація безкостної тканини (включаючи сухожилля) підходить.
Часто спостерігається під час або перед МРТ обстеження Необхідно введення контрастного середовищадля поліпшення візуалізації та нерухомості точніші уявлення плечового суглоба та навколишніх структур.
На знімку МРТ лікуючий лікар може точно побачити, де, де і в якій мірі розривається сухожилля, щоб потім було прийнято рішення про те, чи є консервативна або хірургічна терапія розумною і її потрібно розпочати.

Анатомія плечового суглоба

Визначення та структура
The Плечовий суглоб складається з декількох частин, які чітко поєднуються між собою (граючи разом). З одного боку, це сферична Голівка плечової кістки (Caput humeri), який разом із овальна суглобова поверхня (Гленоїд Кавітас) від Скапула (Скапула), найбільш гнучкий кульовий суглоб в організмі людини.
Цей кульовий суглоб настільки мобільний, тому що він навряд чи кістлявий відвід дає. Оскільки поверхня суглоба лопатки через овальну форму та розміри не ідеально підходить до голови плечової кістки, поверхня суглоба повинна бути збільшена. Ось чому Cavitas Glenoidalis оточує один Губа каструлі шириною 3-4 мм (Гленоїдний губ).

Губка сковороди складається з Волокнистий хрящ і кріпиться до суглобової поверхні лопатки. Крім того, Суглобова капсула плечового суглоба дуже млявий. Ця просторість і в'ялість вимагають зниження вниз (каудальний) завдовжки приблизно 1 см Заповідна зона (Пахвове поглиблення) виникає. Поглиблення видно лише тоді, коли суглоб знаходиться в розслабленому положенні.
Стрічковий апарат
З Стрічковий апарат плечовий суглоб дуже слабкий, хоча напруга порівняно з іншими Суглоби дуже висока. Отже, ніяких настанов з цього немає Стрічки. Суглоб утримується в основному сильними м’язами. Через в’ялість зв’язок вони трапляються дуже часто Вивихи (Вивихи), як от м’язи- і Сльози сухожилля, через велике використання цього.
Наступні смуги (зв’язка називається зв’язкою по-латині, її скорочують до lig) можна виявити належність до плечового суглоба: Армувальна стрічка з Капсула плечового суглоба (Коракохумеральна зв’язка). Ця стрічка працює від Коракоїдний процес (Кістковий процес лопатки = лопатка) до Плечова кістка (плечової кістки). Він має велике значення для стабілізації плечового суглоба. The Лігамент складається з двох різних частин, одна частина простягається від плечової кістки до лопатки, а друга частина від плечової кістки до іншої зв’язки, Плечовий стрічковий дах (Coracoaacromiale зв’язка). Ця зв’язка не входить до зв’язкового апарату плечового суглоба, а охоплює головку плечової кістки. Друга зв’язка, що входить до плечового суглоба, проходить від губи розетки до капсули суглоба (Гленоїдний губ) (Коракогленоїдна зв’язка) до кісткового відростка лопатки (processus coracoideus). Третіми є Лігг. гленохумералія. Це кілька зв’язок, які проходять від краю суглобової капсули до головки плечової кістки (Плечова кістка) тягнути.

М'язи
Всі м’язи, які підтримують плечовий суглоб і роблять можливі рухи, обмотуються навколо суглоба, як манжета. Ось чому ми тут говоримо про ротаторну манжету, коли всі м’язи підсумовані. Він складався з чотирьох різних м’язів: М'яз нижньої кістки (м'язи інфраспінату), Верхній кістковий м'яз (supraspinatus м'язи), Підшкірний м'яз (subcapularis м'яз), і маленький круглий м'яз (мізерні м’язи).
Разом з арматурною смугою суглобової капсули плечового суглоба (Коракохумеральна зв’язка) вони утворюють жорстку сухожильну шапочку, яка оточує суглоб, як манжета. Вони проходять приблизно від лопатки (лопатки) до кістки передпліччя (плечової кістки).
Як було сказано на початку, найважливішим завданням цих м’язів є стабілізація плечового суглоба. Ви штовхаєте плечову кістку в розетку. Вони також мають велике значення для різних рухів: Внутрішнє обертання (тільки з кульковими або колісними з'єднаннями. Тут зовнішня сторона руки повернена до середини тіла), Зовнішнє обертання (сторона передпліччя, звернена до тіла, відвернута від тіла) і викрадення (бічне поширення частини тіла від центру тіла).
Бурса
Бурки дуже важливі для правильної роботи плечового суглоба. Злодійursa subtendinea musculus subscapularis лежить під сухожиллям підшкірного м’яза і забезпечує відсутність тертя між сухожиллям і лопаткою (Скапула) відбувається. Існує овальна порожнина, через яку бурса може спілкуватися з суглобовою капсулою. Під виступаючою кісткою лопатки (Коракоїдний процес) Ви також можете знайти бурсу, що Субкоракоїдна бурса. Він має функцію резервного простору для стику. Бурса під іншою виступаючою кісткою лопатки, акроміоном (Субакроміальна бурса) і бурси під дельтоподібним м’язом (Субдельтоїдна бурса) разом утворюють субакроміальний вторинний суглоб. З анатомічної точки зору, це не справжній суглоб, але він підтримує викрадення руки.
Важливість водню в структурах для МРТ
Організм людини складається приблизно з 70% води. Водень - переважаючий елемент в організмі. Позитивно заряджені молекули води можуть намагнічуватися, чим МРТ плеча використовує. Залежно від вагомості (T1, T2, PD), на МРТ-кінці кістка виглядає чорною або білою, оскільки вона особливо низька у воді, тоді як м'які тканини дуже багаті воднем.
При МРТ плечового суглоба фактично виявляється лише різна частка атомів водню, і контрастне зображення, а отже, зображення MRT утворюється через різниці.
За вмістом водню м'які тканини можуть бути дуже добре відмежовані одна від одної при МР-томографії. Потім вони відображаються в різних відтінках сірого. Злоякісну і доброякісну тканину зазвичай можна відрізнити одна від одної.