Гостра мошонка

визначення

Так звані гостра мошонка є збірним терміном для всіх захворювань, які є раптовими Біль або один набряк яєчка (мошонка). Діагноз "гостра мошонка"Тому не призначається конкретній причині хвороби, але використовується як робочий діагноз, який підпадає під час урологічної невідкладної допомоги та негайно з'ясовує причину та оперативне лікування робить необхідним.

першопричина

Існує кілька можливих причин, які впливають на клінічну картину гостра мошонка може викликати. Найсерйознішою причиною тут є т. Зв Перекрут яєчок дзвонити. Це клінічна картина, при якій яєчко обертається всередині своїх оболонок, завдяки чому кровоносні судини, що постачають тканину яєчка, можуть затискатися. Причиною цього обертання (перекрут) є, в основному, вроджені фактори, наприклад, недостатня анатомічна фіксація яєчка в його оболонці, щоб воно могло вийти за межі норми, що врешті-решт сприяє перекрут яєчка. Перекрут яєчок - абсолютний урологічна надзвичайна ситуаціяоскільки погане кровопостачання може через короткий час нанести незворотні пошкодження тканини яєчка. Хоча лише близько 25 відсотків випадків гострої мошонки спричинені перекрутом яєчок, це найважливіша причина, яку потрібно з’ясувати при гострій мошонці, оскільки це може призвести до серйозних пошкоджень за короткий час і тому необхідно швидко лікуватись.

Ще одна поширена причина гострої мошонки - одна запалення в області яєчка. Можна постраждати від декількох структур, таких як Яєчка самості (орхіт), Епідидиміс (Epididymitis), а також сечовипускання або сім'яного канатика. Нарешті, травми, тобто наслідки насильства на яєчках, також викликають одну гостра мошонка.

Симптоми

Провідним симптомом гострої мошонки є гострий і зазвичай дуже сильний біль в області яєчка, яка також може випромінюватися в пах. Цей біль часто настільки інтенсивний, що його також називають болем при знищенні. Біль легко спровокувати, торкаючись або навіть натискаючи на уражену ділянку (Ніжність), але в основному це відбувається в спокої. Супутній також характерний для гострої мошонки набряк (Набряк мошонки). Часто почервоніння виникає і над ураженою зоною. Не менш характерною ознакою гострої мошонки є те, що симптоми здебільшого обмежені ураженою стороною яєчка і що це показує симптоми, згадані з одного боку. Через надзвичайно сильний біль також може бути залучена вегетативна нервова система, що може виражатися в супутній нудоті або блювоті.

Симптоми, як Біль, почервоніння та набряк виникають однаково, незважаючи на різні причини гострої мошонки, але викликані різними механізмами. Ось як це відбувається з Перекрут яєчок шляхом відключення кровопостачання безпосередньо зазначених симптомів. Крім того, іноді є а Яєчка нерозкриті на ураженій стороні, що можна пояснити обертанням яєчка навколо його звисаючих структур і внаслідок цього вкорочення.

Однак у випадку запалення симптоми проходять наскрізь Медіатори запалення, тобто викликає в організмі речовини-посланники. Вони гарантують, що виникає біль і що запалена область постачається більше крові. Це призводить до почервоніння і кровоносні судини стають більш проникними, що таке протікання рідини з крові в тканини і таке інше набряк яєчка. Для запальної причини гострої мошонки також характерно, що біль зазвичай не починається так гостро, як при травматичному генезі або Перекрут яєчока швидше, що вони починають підступно і неухильно збільшувати інтенсивність. У деяких випадках запалення в області яєчка все-таки виникає одночасно лихоманка на.

діагностика

Там а гостра мошонка У гіршому випадку це викликане перекрутом яєчок, який може призвести до руйнування тканини яєчка і, отже, до неможливості зачати, дуже важливо швидко з’ясувати причину підозри на діагноз «гостра мошонка», щоб негайно розпочати адекватну терапію і тим самим тканини щоб можна було економити. Діагноз гострої мошонки зазвичай ставиться в анамнезі, при якому лікар задає конкретні запитання щодо особливостей болю. Після цього фізичний іспит при огляді на наявність симптомів, таких як Почервоніння, набряклість і хворобливість оглянув яєчко. З метою звуження причин після робочої діагностики «гострої мошонки» слід інші обстеження. З одного боку, зазвичай є Стан сечі підняті, за якими можна розпізнати запальну причину, з іншого боку, що грає УЗД яєчка (УЗД) відіграє важливу роль. Якщо в цих обстеженнях не можна виключити перекрут яєчок, слід так звана дослідницька операція, при якій причину болю шукають на відкритому яєчку, а потім на тому ж самому хірургія лікується.

Сонографія

Сонографія (УЗД) відіграє важливу роль у діагностиці гострої мошонки, оскільки при цій клінічній картині зазвичай немає чіткого результату обстеження, що базується виключно на анамнезі та фізичному обстеженні. Великою перевагою сонографії є ​​економічна та швидка доступність методу. Це дуже важливо для швидкого досягнення чіткого діагнозу. Крім того, м’які тканини, до яких належить тканина яєчок, легко візуалізуються в сонографії. Для цього розмір (об'єм) і щільність звуку яєчка оцінюються в бічному порівнянні і визначені значення порівнюються з нормальними значеннями. Для цього яєчка фіксують ганчіркою або рукою, щоб обстежуючий міг прикріпити головку ультразвуку в потрібному положенні. Інший тип сонографії - допплерова сонографія. Це ультразвуковий метод, який добре показує кровотік у судинах. Це суворо обмежено у випадку перекруту яєчок, який, як правило, можна добре показати, використовуючи доплерівську сонографію.

Детальніше по темі: Допплерова сонографія

терапія

Терапія гострої мошонки різна в залежності від причини. У випадку перекрут яєчок, коли яєчко неможливо повернути назад вручну, це один хірургія неминуче, коли яєчко повертається у вихідне положення (Деторкація) і потім спостерігається, чи відновляється недостатньо поставлена ​​тканина яєчка. Якщо є запальна причина, вона є антибіотикотерапія засоби вибору. Крім того, в цьому випадку це також фізично Захист та охолодження тканини яєчок рекомендується. Однак якщо тканину яєчка вже не вдається зберегти і вона незворотно пошкоджена, терапія складається з неї хірургічне видалення щоб уникнути зараження всього організму від мертвої тканини.

прогноз

Прогноз гострої мошонки змінюється залежно від причини. Що стосується перекрут яєчок, час є суттєвим. Інтервал часу між виникненням симптомів та оперативною терапією повинен бути не довше чотирьох годин бути хорошим прогнозом. Якщо лікування приходить занадто пізно, воно приходить непоправне пошкодження тканини яєчокщо потім потрібно видалити. Тут прогноз поганий через втрату родючості. Інші причини виникнення гострої мошонки зазвичай мають одну кращий прогнозтому що в їх лікуванні немає таких обмежених часових рамків.

профілактика

Один гостра мошонка ви не можете перешкодити собі. Однак якщо є гостра мошонка через a Перекрут яєчок перед цим яєчко, на яке це не впливає, також обробляється профілактично, фіксуючи його в оболонці, що значно знижує ймовірність того, що яєчко також закрутить.

Гостра мошонка у дитини

The гостра мошонка у дитини Хоча це має ті ж причини, що і у дорослих, все більше випадків тенденції спостерігається в дитячому віці критичний перекрут яєчок далі, оскільки надмірна рухливість яєчка в його оболонках, що призводить до обертання яєчка, здебільшого вроджений і тому зазвичай стає симптоматичним у дитячому віці. Ще однією особливістю дитини є те, що тимчасове вікно на чотири-шість годин для терапії перекрут яєчок коротше, чим молодша дитина.