Ліки

Мезалазин (5-АСК)

Вступ - Що таке Мезалазин?

Мезалазин (торгова назва Salofalk®) - активний компонент із групи так званих аміносаліцилатів. Він має протизапальну дію і застосовується при хронічних запальних захворюваннях кишечника. Месалазин є золотим стандартом, особливо при виразковому коліті, але він також застосовується при хворобі Крона.

Мезалазин застосовується як при гострих епізодах, так і в профілактиці, пригнічує запалення та супутні його скарги, такі як біль і діарея.

Показання до мезалазину

Мезалазин - препарат, який використовується для лікування запальних захворювань кишечника. Сюди входить виразковий коліт, хронічне запальне захворювання товстої кишки.

Мезалазин застосовується при гострих нападах, фазі сильного запалення з такими симптомами, як сильна, іноді кривава діарея. Мезалазин застосовується також у профілактиці рецидивів. Вживання месалазину також призводить до зниження ризику раку товстої кишки, який, як правило, вище для хворих.

Мезалазин застосовується також при гострій фазі хвороби Крона, хронічному запаленні, яке може вражати весь кишковий тракт.

Детальніше по темі:

Терапія хронічного захворювання
Терапія виразкового коліту

Месалазин при дивертикульозі / дивертикуліті

Багато людей, особливо в літньому віці, страждають тим, що відомо як дивертикульоз. Це виступи на стінці кишечника. Ці дивертикули набувають ціннісного захворювання, коли калові камені викликають некроз та запалення слизової оболонки. Потім говориться про дивертикуліт.

Дивертикуліт зазвичай лікують в стаціонарі антибіотиками та нульовою дієтою на початку, залежно від курсу може також розглядатися операція. У випадку легкої форми захворювання, згідно з останніми дослідженнями, спочатку можна відмовити антибіотики, крім мезалазину, можуть застосовуватися спазмолітики та знеболюючі препарати.

Мезалазин також знижує частоту рецидивів при дивертикуліті. Тим не менш, використання месалазину при дивертикуліті ще не було достатньо досліджено і не було включено до медичних рекомендацій.

Детальніше по темі:

Правильне харчування при дивертикуліті
Стадії дивертикуліту

Діюча речовина, дія мезалазину

Мезалазин також відомий як 5-аміносаліцилова кислота або 5-АСК, оскільки це амінопохідне саліцилової кислоти. Ацетилсаліцилова кислота, відома під назвою аспірин, також є похідною саліцилової кислоти.

Хімічна речовина, яку раніше отримували з соку горобця, а тепер штучно виробляється, має протизапальні властивості, має жарознижувальну та знеболюючу дію. Ось чому месалазин застосовується при запаленнях, таких як запальні захворювання кишечника.

Зокрема, діюча речовина пригнічує утворення медіаторів запалення та активність клітин, які беруть участь у запальній відповіді імунної системи. Таблетки є гастростійкими і діють лише в кишечнику. Саме тут запалення виникає на тлі хвороби Крона та виразкового коліту, а це означає, що мезалазин є дуже ефективним.

Як швидко можна очікувати ефекту?

Скільки триває епізод і як довго пацієнт повинен лікуватися в гострому епізоді, залежить від тяжкості захворювання. Мезалазин зазвичай призначають у вигляді супозиторіїв або таблеток при легких гострих спалах. Якщо поліпшення не відбувається через кілька тижнів, застосовуються додаткові кортикостероїди.

Детальніше по темі: Побічні ефекти кортизону

У важкому епізоді таблетки мезалазину та кортикостероїдів застосовують одночасно (одночасно). Лікування повинно тривати не менше чотирьох тижнів. Терапію мезалазином слід також продовжувати у зменшеній дозі після рецидиву, щоб запобігти рецидиву.

Детальніше по темі:

Спалах виразкового коліту
Епізод хронічної хвороби
Ліки від хронічної хвороби (сульфасалазин)

Лікарські форми мезалазину

Супозиторії

Мезалазин у формі супозиторіїв застосовується особливо, коли запалення вражає більш пізні відділи кишечника, тобто пряму кишку та пряму кишку. The СупозиторіїЯк називають також супозиторії, їх зазвичай вводять ректально тричі на день, в супозиторії для гострого лікування з 500 мг діючої речовини, в профілактиці 250 мг.

Мезалазинові супозиторії в основному застосовуються при виразковому коліті, також може бути показано застосування при хворобі Крона.

Детальніше по темі: Препарати при виразковому коліті

гранули

Гранули мають зернисту до порошкоподібної форми введення діючої речовини месалазин. Одна доза відповідає одному пакетику гранул, при гострому спалаху приймають три саше щодня. Гранули поміщають на язик і проковтують цілими великою кількістю рідини.

Таблетки

Таблетки Месалазин стійкі до шлункового соку, це означає, що вони потрапляють неперетравленими до місця, де вони повинні розвинути свою дію. Месалазин у таблетованій формі підходить при запаленнях кишкового тракту, на відміну від супозиторіїв та ректальної піни, також на попередніх відділах.

Ректальна піна

При виразковому коліті, який в основному вражає пряму кишку і пряму кишку, мезалазин застосовується також у вигляді ректальної піни. Зазвичай дозування становить два спреї на день перед сном.

Балончик для розпилення забезпечений аплікаторною трубкою, яка вставляється анально. Розпилювачі вводять один за одним натисканням на головку насоса. Пробірку відкидають після введення піни. Після використання ректальної піни кишечник не слід спорожнювати до наступного ранку, якщо можливо.

Побічна дія месалазину

Як і у будь-якого лікарського засобу, побічні ефекти можуть виникати і при терапії мезалазином. До побічних ефектів прийому месалазинових таблеток відносять біль у шлунку, діарею, гази, нудоту або блювоту. Однак це також можуть бути симптомами основного захворювання.

Інші відомі побічні ефекти - це головний біль або запаморочення, рідше порушення чутливості. Під час лікування періодично виникають порушення функції нирок та їх порушення. Терапія може призвести до зміни значень крові та кількості крові (зниження рівня білих та еритроцитів, тромбоцитів).

Існують деякі непереносимості та гіперчутливості до саліцилової кислоти та її похідних, що може супроводжуватися серйозними побічними ефектами. Месалазин не слід приймати, якщо є така непереносимість. Ректальні аплікації, такі як супозиторії, клізми або ректальна піна, можуть викликати дискомфорт у задньому проході або на місці застосування.

Детальніше по темі: Ліки від діареї та ліки від газу

біль у животі

Біль у животі - один з найпоширеніших побічних ефектів терапії мезалазином. Ці скарги не можна чітко відрізнити від симптомів основного захворювання, що говорить про неадекватну терапію. Пацієнти повинні повідомити свого лікуючого лікаря про будь-які побічні ефекти, які вони можуть відчути.

Детальніше по темі: Домашні засоби проти болю в животі - які найкращі?

Особливо сильний біль у животі також може бути вираженням гострого панкреатиту, що є дуже рідкісним, але серйозним побічним ефектом месалазину.

Детальніше по темі: Терапія панкреатиту

Втрата волосся

Випадання волосся - один з можливих побічних ефектів месалазину, який може вражати менше 1 на 10000 людей (дуже рідко). Повідомлялося про часткове повне випадання волосся. Випадання волосся також може бути вираженням основного захворювання, оскільки запальне захворювання кишечника також може призвести до зниження всмоктування мінералів або поживних речовин.

Детальніше по темі:

Причини випадіння волосся
Терапія випадіння волосся
Дефіцит заліза

Які ознаки непереносимості?

Непереносимість саліцилової кислоти та її похідних, включаючи месалазин, є абсолютним протипоказанням до прийому всередину. Симптоми включають, наприклад, свербіж та кропив’янку, тобто поява шкірних проявів із почервонінням та шлунком. Також можуть спостерігатися лихоманка, проблеми з диханням або запалення перикарда та серцевого м’яза.

Детальніше по темі:

Колі на шкірі
Симптоми міокардиту

У разі невизначеності пацієнти, які отримували месалазин, повинні звернутися до лікаря, якщо виникають подібні симптоми, і перевірити на наявність непереносимості мезалазину.

Взаємодія з іншими препаратами

Мезалазин демонструє широкий спектр лікарських взаємодій.Пацієнти повинні повідомити лікуючого лікаря про використання месалазину при призначенні препарату. Взаємодія може знизити ефективність або збільшити ризик побічних ефектів.

Мезалазин демонструє взаємодію з антикоагулянтами, ефект від яких можна посилити. Ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч збільшується. Месалазин також показує взаємодію з сульфонілсечовинами, знижуючими цукор у крові. Це стосується також урикозуричних препаратів, засобів, що сприяють виведенню сечової кислоти. Діуретики, такі як спіронолактон і фуросемід, також взаємодіють з месалазином.

Глюкокортикоїди, які застосовуються як протизапальні препарати, підвищують ризик небажаних побічних ефектів. Месалазин також зменшує дію рифампіцину, протитуберкульозного препарату. У поєднанні з меркаптопурином, цитотоксичним та імуносупресивним засобом може виникнути панцитопенія, сильне зниження всіх груп клітин крові.

Ефективність таблетки

Пацієнти із запальним захворюванням кишечника неодноразово страждають від діареї. Це може знизити ефективність таблеток і не є першим вибором контрацепції в гострій фазі захворювання.

Мезалазин не впливає на ефективність таблеток. Тим не менш, пацієнти повинні обговорити можливості контрацепції зі своїм гінекологом стосовно хвороби та медикаментозних препаратів і, залежно від ступеня тяжкості, вдатися до альтернативного методу. В якості альтернативи таблетки, наприклад, можливі імплантації гормонів або ВМС гормону. Ефективна контрацепція до тих пір, поки немає бажання заводити дітей, є важливою, оскільки особливо високодозові довгострокові ліки під час важких захворювань несуть певний ризик пошкодити дитину.

Мезалазин та алкоголь - чи сумісні вони?

Алкоголь негативно впливає на перебіг запальних захворювань кишечника і може сприяти гострому спалаху, через що пацієнтам зазвичай рекомендується не вживати алкоголь.

Взаємодія між алкоголем та месалазином недостатньо вивчена. Постраждалі повинні пити алкоголь відповідально і в невеликих кількостях, а в ідеалі - утримуватися від прийому. Особливо це стосується пацієнтів в гострому епізоді, які також лікуються кортизоном.

Протипоказання - Коли не слід давати месалазин?

Месалазин не слід приймати, якщо є підвищена чутливість до саліцилової кислоти та її похідних (сюди входить аспірин). Серйозна дисфункція печінки та нирок також є протипоказанням до застосування. Через підвищений ризик кровотечі месалазин не слід застосовувати при наявних виразках шлунка та кишечника (виразці шлунка та дванадцятипалої кишки). Месалазин також не слід застосовувати пацієнтам із підвищеною схильністю до кровотеч.

Месалазин слід приймати лише за рекомендацією лікаря та під ретельним наглядом лікаря. Крім крові та сечі рекомендується контролювати роботу нирок.

Дозування мезалазину

Мезалазин завжди слід приймати точно так, як вказує ваш лікар або фармацевт. Звичайна доза таблеток месалазину для гострого лікування виразкового коліту становить від 1,5 г до 3 г месалазину на добу, розділеної на дві-три індивідуальні дози.

При гострому лікуванні хвороби Крона приймають від 1,5 г до 4,5 г.

Для профілактики рецидивів виразкового коліту приймають 500 мг тричі на день, тобто загалом 1,5 г месалазину на добу.

Ціна месалазину

Витрати на месалазин змінюються залежно від постачальника та лікарської форми. Таблетки мезалазину з вмістом діючої речовини 500 мг у розмірі упаковки 50 таблеток приблизно 35 євро, як супозиторій 500 мг у пачці по 30 євро приблизно 57 та гранульовані пакетики з 1000 мг діючої речовини приблизно 54 євро за 50 штук.

Чи можна приймати під час вагітності та годування груддю?

Жінки, які хочуть мати дітей, обов'язково повинні повідомити про це свого лікаря. Месалазин слід приймати після ретельного врахування співвідношення ризик та користь. Незважаючи на те, що недостатньо досліджень з цього приводу, мезалазин виявляється в значній мірі безпечним при вагітності.

Як правило, жінкам слід чекати фази захворювання під час початку вагітності, коли не потрібно або лише низька доза препарату. По можливості лікування слід призупинити протягом останніх чотирьох тижнів. Невелика кількість месалазину виводиться з грудним молоком, але немовлята, які годують груддю, не мають відхилень.

Детальніше по темі: Ліки при вагітності

Альтернативи месалазину

Мезалазин - перший вибір у гострій фазі виразкового коліту. Пацієнти з хворобою Крона також демонструють хорошу реакцію на протизапальний засіб. У разі особливо важкого захворювання лікар періодично також призначить кортизон.

Якщо відповіді на терапію немає, застосовуються імунодепресанти, які гальмують запалення. Лікарські засоби включають азатіоприн, 6-меркаптопурин або антитіла, такі як інфліксимаб. Останній варіант лікування обох захворювань - оперативна терапія.