Анестезія: що це?

Під терміном наркоз медичний мирянин часто не може багато чого уявити. У нашій наступній темі поняття наркозу трохи наблизиться.

Синоніми в більш широкому значенні

• загальний наркоз
• наркоз
• наркоз
• Больова терапія
• Невідкладна медицина
• Інтенсивна терапія

Англійська: наркоз

Визначення термінів

Фахівець з анестезіології прийнято називати анестезіолог або Анестезіолог призначений. Це говорить про те, що анестезіологія буде зосереджена на цьому наркоз (Анестезія). Однак наркоз, тобто наркоз, є лише частиною анестезіології. Вона також включає: Інтенсивна терапія, терапія болю і Невідкладна медицина

освіта

Навчання для Спеціаліст з "Анестезії та інтенсивної терапії" вимагає закінченого медичного ступеня і включає п'ять років підвищення кваліфікації в областях анестезії, медицини інтенсивної терапії, невідкладної медицини та терапії болю.

У галузі анестезії існують різні можливості для професійної діяльності.
Окрім анестезіологів, так званий анестетичний асистент, коротше кажучи, потрібен, щоб кожна операція пройшла безперебійно. АТА. Цю професію можна засвоїти шляхом відповідного навчання, яке зазвичай триває три роки.
Для того, щоб можна було розпочати учень, вам потрібно принаймні атестат про закінчення середньої школи. Також може бути корисно пройти стажування в наркозі перед тим, як подати заявку на навчання в якості асистента-анестезіолога. Ви можете отримати перші враження від опису вакансії, обмінятися ідеями з колегами, а потім побачити, чи вважаєте ви цей тренінг підходящим для себе.

Навчання проводиться в школі, а це означає, що багато навчальних підрозділів проходять у навчальному закладі. Крім того, гарантуються також практичні заняття в клінічному закладі, де ви можете навчитися застосовувати отримані знання та контролюватися готовими асистентами.
Окрім численних проміжних іспитів, в кінці навчання є теоретичний та практичний підсумковий іспит.
Коло завдань асистентів анестезії включає догляд та підтримку пацієнтів до та / або після їх хірургічного втручання. Це, серед іншого, включало Надівши імпульсний оксиметр, Манжета артеріального тиску і Електроди EKGякі забезпечують параметри пацієнта, які необхідно дотримуватися під час операції.
Крім того, в їх завдання входить все необхідне для майбутньої операції наркоз- і Болезаспокійливий засіб підбирати та готувати індивідуально, а також передбачати їх поповнення.
Також допомагає інтубація, надаючи матеріал і передаючи його анестезіологу. Стерилізація використовуваних інструментів, таких як шпатель для інтубації, також проводиться анестезіологами.
Окрім типового операційного залу з пацієнтом, що перебуває в операційній залі та виходить із неї, у відділенні відновлення, у стерилізаційній залі та на практиці з амбулаторними втручаннями, цю роботу можна практикувати.

Оскільки система зміщення визначає робочий час на клінічних операціях, від слухачів вимагається висока ступінь гнучкості, як щодо робочого часу, так і для співпраці зі змінними колегами та хірургічними потребами.

Історія наркозу

У першій книзі Мойсея (2:21) сказано:
«Господь Бог дав людині глибокий сон, і він заснув. І він узяв одне з ребер і закрив місце м'ясом ».
Строго кажучи, перше застосування наркозу вже описано в Біблії. Перша анестезія, виконана людиною, з’явилася лише через 2000 років: З тих пір, як у 1800 р. Хамфрі Деві визнав знеболюючі властивості сміху газів, медицина намагалася використовувати ці властивості на практиці. Однак перша публічна демонстрація наркозу з використанням оксиду азоту в 1845 р. Не вдалася. Горацій Уеллс, стоматолог з Хартфорда, хотів продемонструвати в той час анестезуючий ефект сміху, але пацієнт голосно кричав, коли намагався витягнути зуб. Саме Вільям Томас Грін Мортон, стоматолог із Чарлтона, штат Массачусетс, зробив перший успішний наркоз через рік (16 жовтня 1846 р.). Пацієнт страждав на виразку на шиї, яку слід видалити. На відміну від Веллса, Мортон використовував ефір для наркозу. Спеціально виготовлений ним ефірний куля використовувався для того, щоб дати можливість пацієнту вдихати летючий газ. Цей день увійшов в історію хвороби як "день ефіру".

Читайте також: Ефірна анестезія

На своєму успішному шляху до сьогоднішньої професійної анестезії анестезію часто доводилося стверджувати проти супротивників. Довгий час значення болю не розуміли, і вважалося, що придушення болю буде згубним для одужання пацієнта. Біль - це лише частина життя.
Більшість анестетиків, що застосовуються сьогодні, не більше 20 років - за винятком самого оксиду азоту.

Загальний наркоз

Під загальним наркозом (= Загальний наркоз) розуміється оборотна дезактивація свідомості, тому штучний сон. Цей стан сну може, наприклад, використовується для виконання операції. Втрата свідомості пов'язана з будь-яким Лікиякі вводяться безпосередньо в кров за допомогою венозного катетера (т. зв. ТІВА = загальна внутрішньовенна анестезія) або через маску через рот і ніс у вигляді газів (т. зв. Інгаляційний наркоз) досяг. На практиці обидві форми часто поєднуються: процес засипання відбувається за допомогою ін'єкційних анестетиків (наприклад, пропофолу), тоді як підтримання сну забезпечується газами (наприклад, севофлуран, десфлуран). Таке поєднання називається "Збалансована анестезія" призначений.
Стан глибокого несвідомості супроводжується збоєм рефлексів - у тому числі і дихального рефлексу. Тому під час загальної анестезії пацієнт повинен бути штучно вентильований.
Загальна анестезія завжди підтримується прийомом сильних знеболюючих препаратів (Опіоїди) і часто доповнюється препаратами, що знімають напругу в м’язах (М’язові релаксанти). Загальна анестезія може застосовуватися при багатьох хірургічних процедурах Регіональна анестезія (наприклад, спинальна анестезія, епідуральна анестезія) можна додати (детальніше нижче у розділі "Терапія болю")
Загальна анестезія застосовується також в медицині інтенсивної терапії, щоб тримати пацієнта в штучній комі протягом більш тривалого періоду часу (у важких випадках навіть на кілька місяців).
Загальна анестезія завжди несе певний ризик Побічні ефекти.

Ви можете знайти більше інформації в нашій темі: загальний наркоз

Больова терапія

Больову терапію як галузь анестезіології можна розділити на три області:

1. Профілактичні болезаспокійливі засоби, які запобігають виникненню раніше передбачуваного болю (наприклад, під час операцій)
2. Короткочасне лікування гострих хворобливих станів, таких як може виникнути в зоні рани в дні після операції
3. Терапія тривалих больових станів, таких як хронічний біль, наприклад виникають при пухлинних захворюваннях, хронічному болі в спині або головного болю.

Для лікування цього болю доступний широкий спектр препаратів, які відрізняються своєю силою та формою, в якій їх вводять в організм. Пероральні знеболюючі (Ліки, які потрібно ковтати) випускаються у формі крапель і таблеток і застосовуються як для легкого болю (наприклад, парацетамолу), так і для сильних больових станів (наприклад, опіоїдів). Знеболюючі засоби також можуть вводитися безпосередньо в кров за допомогою венозного катетера (так званий iвнутрішньовенне застосування). Початок дії значно швидше, ніж у випадку прийому всередину; однак наявні препарати дуже схожі на пероральні препарати; Тут також опіоїди часто застосовуються при сильних больових станах. Однак, оскільки безпосереднє введення препарату в кров несе ризик передозування, ця форма терапії болю рідко застосовується в домашніх умовах.
Якщо свобода від болю має бути досягнута в певній області тіла, вживання Регіональна процедура наркозу на. Тут біля нерва розміщена тонка пластикова трубка. Промивання нерва за допомогою знеболюючого засобу (тут: місцевий анестетик) вимикає відчуття болю у всіх областях тіла, які через ці нерви підключені до мозку. Це робиться, напр. Використовуйте нерви в області пахв для виконання операцій на руці або в паху, щоб мати можливість оперувати на нозі. Крім того, місцевий анестетик можна вводити біля спинного мозку. Потім свобода від болю поширюється на всю область тіла нижче місця проколу. Регіональні процедури анестезії часто застосовуються при операції, оскільки для цього потрібні менші дози знеболюючих та знеболюючих засобів, які згубно впливають на кровообіг. Пластикову трубку можна також з'єднати з насосом (так званим больовим насосом), щоб безперервно доставляти місцевий анестетик протягом більш тривалого періоду часу. Таким чином, свобода від болю може бути досягнута до декількох тижнів - на практиці больовий насос зазвичай не використовується більше декількох днів у рамках гострої больової терапії. Це пов'язано, серед іншого, з ризиком зараження в місці ін’єкції.
Ще одна можливість полегшення болю - прийом ліків через шкіру (т. Зв. TTS = трансдермальна терапевтична система). Пластир, приклеєний до шкіри, постійно випускає знеболюючі засоби (опіоїди) через шкіру до тіла.

Детальніше по темі

• Больова терапія
• Стегновий катетер

Примітка: больові плями

Область, в якій застрягла гіпс (часто в області спини), не повинна відповідати розташуванню болю.

Цю процедуру можна використовувати і при тривалої терапії болю.
Усі форми больової терапії, представлені тут, також можуть поєднуватися між собою.

Невідкладна медицина

Невідкладна медицина - область анестезіології, але часто необхідний міждисциплінарний підхід за участю фахівців різних галузей медицини. Часто інтерністи або хірурги проходять подальше навчання з "екстреної медицини". Екстрена медицина поширюється на територію поза медичними установами (Ліки порятунку), а також невідкладної допомоги в лікарні. Завдання екстреної медицини - відновити та підтримувати гостро загрожуючі життєво важливі функції. До життєвих функцій належать усі системи органів, які важливі для виживання: серце, кровообіг, легеня, мозок. Для відновлення адекватної роботи серця та неушкодженого кровообігу доступні екстрені медикаменти, які зміцнюють силу серця і змушують бити ритмічно. Використання перенапруг живлення (т. Зв Дефібриляція) має на меті зробити серцебиття ритмічним. До одного Зупинка серця Заміна серцебиття може бути Компреси грудної клітки проводиться, часто поєднується зі штучною вентиляцією пацієнта, оскільки серцево-судинна система та функції легенів тісно пов'язані.
Втрата крові часто є причиною функціональних обмежень у зоні кровообігу в екстреній медицині. Мета терапії - швидко зупинити джерело кровотечі і, якщо необхідно, компенсувати втрату крові за допомогою рідини або здачі крові. Насувається функціональна обмеженість мозку, наприклад через посилене скупчення води в голові після нещасного випадку терапію можна також призначити прийомом ліків.

Інтенсивна терапія

Зазвичай використовують інтенсивну терапію в лікарні виготовлені в реанімаційному відділенні. Під час перебування в реанімації вам слід небезпечні для життя умови діагностується та лікується. У більшості лікарень ці високоспеціалізовані палати також поділяються на спеціалізовані дисципліни (наприклад, нейроінтенсивні палати для неврологічні захворювання, Кардіоінтенсивні підрозділи для гостро небезпечних для життя Хвороби серця).

У відділеннях інтенсивної терапії є спеціальний складне обладнання і а високий коефіцієнт кваліфікованого персоналу пацієнтам. Медичні працівники, які працюють тут, часто проходили відповідну підготовку спеціалістів, а працівники сестринського персоналу також здебільшого проходять підготовку спеціалістів. Важливим аспектом медицини інтенсивної терапії є один детальний постійний моніторинг всіх життєво важливих функційяк серцебиття, Частота пульсу, Циркуляція крові, вміст кисню в кров, Поінформованість тощо. Наступні основи медицини інтенсивної терапії - це штучні кома, штучне дихання пацієнта, що використовує вентилятори, Больова терапія підтримка та стабілізація всіх життєво важливих функцій.