Урологія-Онлайн

Яка тривалість життя раку простати?

вступ

Рак передміхурової залози є найпоширенішим злоякісним раком у чоловіків. Це, як правило, повільний ріст або повільно прогресуючий рак порівняно з іншими раковими захворюваннями, тому прогноз, як правило, порівняно хороший.

Ймовірність розвитку раку простати зростає з віком.

Часто на початку захворювання відсутні симптоми або симптоми, через що рекомендується проводити профілактичні огляди з певного віку (оскільки рак передміхурової залози - дуже поширений рак).

Починаючи з 45 років, профілактичний медичний огляд повинен проводитись один раз на рік, щоб у разі хвороби можливе раннє виявлення і, таким чином, раннє розпочате терапію.

Що позитивно впливає на тривалість життя раку простати?

Для прогнозу тривалості життя важливі наступні фактори:

класифікація пухлини за класифікацією TNM,
оцінка Глісона і
стан меж резекції після операції.

Класифікація ТНМ - це класифікація ракових захворювань, до яких відносять поширення пухлини (Т), залучення лімфатичних вузлів (N) та ступінь метастазування (M).

Поширення пухлини наведено в T1-T4. Т1 - це розріджена пухлина, яку неможливо побачити чи відчути. Т2 - також розріджена пухлина, обмежена лише передміхуровою залозою. При Т3 капсула передміхурової залози вже уражена пухлиною, а при Т4 поширення вже поширилося на навколишні тканини.

Класифікація ураження лімфатичних вузлів говорить про те, що або немає участі (N0), або відбувається ураження лімфатичних вузлів (N1).
Метастаз класифікований так само: M0 означає, що метастазів немає, тоді як M1 являє собою наявність метастазів.

Низькі значення в цій класифікації позитивні для тривалості життя. Це означає, що T1 або T2 дешевші, ніж T3 або T4. Вірно також, що відсутність ураження лімфатичних вузлів (N0) та відсутність метастазів (M0) позитивно впливають на тривалість життя.

Оцінка Глісона може бути обчислена після видалення тканини (біопсія) або після операції через видалену простату. У балі Глісона зміна клітин передміхурової залози оцінюється під мікроскопом. Значення бала Gleason дає найчастішу пропорцію клітин разом із найбільш зміненою часткою клітин. Низьке значення в оцінці Глісона є сприятливим фактором для прогнозу.

Іншим моментом, який є важливим для прогнозу, є стан меж хірургічної резекції після операції, вони називаються R0 - R2. Це означає, що після операції краї видаленої пухлини досліджують, щоб побачити, чи справді видалено все з пухлини (R0), чи досі пухлинна тканина досягає резекційних країв (R1). Останнє означало б, що в тілі, ймовірно, ще залишилася пухлинна тканина. Повністю видалена пухлина (R0) є позитивною для прогнозу.

Є дані, що спосіб життя, і особливо харчові звички, сприяють розвитку та прогресуванню раку простати та впливають на нього.

Так буває, наприклад в Америці в 10 разів більше нових випадків порівняно з Японією. Це виправдано японською дієтою, яка багата на рослини та на основі риби. Особливо смажене червоне м'ясо та тваринні жири підозрюються у розвитку раку. Зміна дієти, безумовно, може позитивно впливати на тривалість життя. Але це не може замінити медичне лікування.

Прийом статинів, які фактично призначаються для високого рівня холестерину, може покращити прогноз раку передміхурової залози. Холестерин необхідний для утворення нових клітин і, знижуючи його, також пригнічується утворення нових пухлинних клітин.
Лікуючий лікар вирішує, чи є сенс приймати препарати, що знижують холестерин, для раку простати чи ні.

Всі ці фактори розглядаються разом і разом з віком та загальним станом людини впливають на тривалість життя.

Вас також може зацікавити ця тема: Які шанси вилікувати від раку простати?

Що негативно впливає на тривалість життя раку простати?

Фактори, пояснені у вищенаведеному розділі, також можуть негативно впливати на тривалість життя, залежно від їх тяжкості.

Що стосується класифікації TNM, більш високі значення мають досить негативний вплив на тривалість життя. При поширенні пухлини Т3 або Т4 менш сприятливі, ніж Т1 або Т2. Якщо лімфатичні вузли вже заражені (N1) або вже є метастази (M1), це негативно впливає на прогноз і тривалість життя.

Якщо значення в оцінці Глісона високі, це має досить негативний вплив на прогноз. Це означає, що клітини передміхурової залози показують часті і сильні зміни під мікроскопом.

Якщо після хірургічного видалення раку передміхурової залози ще є залишки пухлинних клітин (R1) на межі резекції, вплив на прогноз є більш негативним, ніж повністю видалена пухлина (R0).

Крім стадії раку передміхурової залози, загальне самопочуття відіграє важливу роль у перебігу захворювання.
Оцінка Чарлсона може бути використана для визначення впливу супутніх захворювань на прогноз. Бали, присвоєні різним захворюванням, підсумовуються. Найсерйозніші з них - СНІД і метастатична солідна пухлина.

Кількість та тяжкість додаткових захворювань, а також вік пацієнта негативно впливають на тривалість життя, але точних прогнозів не можна робити.

В цілому ці фактори мають більший вплив на планування терапії. Наприклад, старість може виступають проти оперативного втручання. Це відрізняється від пацієнта до пацієнта, і експертиза декількох лікарів використовується при вирішенні терапії.

Звичайно, пацієнт може також відмовитись від лікування або обрати паліативну концепцію. Це може скоротити час виживання.

Слід також зазначити, що нездоровий спосіб життя (мало фізичних навантажень, однобічна дієта з низьким вмістом рослин, зловживання алкоголем тощо) також не покращує рак простати.

Вплив психіки на перебіг захворювання не слід недооцінювати, навіть якщо наукові дані важко зібрати. Однак якщо ви заздалегідь переконані, що скоро помрете, жодні заходи з лікування не допоможуть у довгостроковій перспективі.
Психологічна або духовна підтримка може вирішити негативні моделі мислення і тим самим сприяти вдосконаленню.

Як тривалість життя пов'язана з оцінкою Глісона?

Разом зі значенням PSA та класифікацією TNM оцінка Глісона може визначати прогноз раку передміхурової залози. Визначити показник Глісона після видалення тканини простати (біопсія) досліджує стадії дегенерації клітин під мікроскопом.
На гістологічній картині ракові виразки більше не демонструють нормального нашарування тканин.

Для визначення показника Глісона додається найгірше і найчастіше значення в зразку тканини. Найнижчий ступінь виродження - 1, а найвищий - 5, так що в гіршому випадку можливий показник Глісона 10.

Оцінка Глісона> 8 вказує на швидко і агресивно зростаючу рак. Більш низьке значення в оцінці Глісона представляє більш сприятливий прогноз.

Ризик розвитку рецидиву:

низький ризик при оцінці Gleason до 6 та / або PSA до 10 нг / мл
Середній ризик із оцінкою Gleason від 7 та / або PSA більше від 10 нг / мл до 20 нг / мл
високий ризик з оцінкою Gleason від 8 та / або PSA понад 20 нг / мл

Для паліативного лікування раку передміхурової залози показник Глісона до 6 призводить до смертності менше 25%, показника Глісона - 7 з 50%, а оцінки Глісона вище 8 із смертністю понад 75%.

Як тривалість життя пов'язана зі значенням PSA?

PSA означає «простатичний антиген», тобто цей фермент виробляється лише в простаті. Значення перевіряється для ранньої діагностики, для оцінки курсу лікування та класифікації пухлини.

Отже, ця величина опосередковано пов'язана із тривалістю життя, оскільки використовується для класифікації пухлини як пухлини високого ризику або низького ризику або для перевірки успіху розпочатої терапії.

Це білок, який можна визначити в сироватці крові. Однак він не тільки вказує на рак передміхурової залози, але і збільшується у разі інфекцій, затримки сечі або доброякісного збільшення простати.

Нормальне значення нижче 4 нг / мл

Для того, щоб можна було оцінити, чи відбудеться рецидив, для прогнозу можна використовувати стадію пухлини, оцінку Глісона та значення ПСА.
Наприклад, значення ПСА нижче 10 нг / мл має низький ризик, нижче 20 нг / мл - середній ризик, а значення ПСА вище 20 нг / мл - високий ризик рецидиву.

У разі рецидиву, тобто рецидиву раку, прогноз погіршується і тривалість життя зменшується. Однак неможливо зробити точну оцінку тривалості життя на основі зміни значень PSA.

Детальніше про те Рівень ПСА при раку передміхурової залози або взагалі до Значення PSA

Тривалість життя на 1 етапі

Перша стадія раку передміхурової залози описує стан, при якому рак приурочений до простати, бере участь менше 50% однієї сторони простати, і немає ураження лімфатичних вузлів або метастазів.

Читайте також: Які стадії раку передміхурової залози?

На додаток до етапу важливе значення має також оцінка рівня Глісона, на цьому низькому етапі також грає роль значення значення PSA, і якщо операція вже відбулася, важлива оцінка меж резекції.

Якщо показник Глісона і ПСА низький, а межа резекції не показує залишків пухлинних клітин, прогноз щодо тривалості життя хороший. Для більш детальної інформації наявні значення слід обговорити з лікуючим лікарем.

Тривалість життя на 2 стадії

У 2 стадії уражається більше 50% однієї або обох сторін простати. Але пухлина все ще обмежена простатою, ніяких інших органів не задіяно і немає ураження лімфатичних вузлів або метастазів.

Ще можна говорити про ранній стадії, і є численні варіанти лікування раку простати.

На цій стадії рак передміхурової залози все ще знаходиться в локально обмеженій формі. Знову ж таки, слід враховувати значення балів Gleason, значення PSA та характер меж резекції (у випадку вже проведеної операції).

Якщо ці значення низькі, а межі резекції не виявляють ознак залишків пухлинних клітин, все ще існує відносно хороший прогноз щодо тривалості життя.

Тривалість життя на 3 етапі

Стадія 3 описує стан, при якому капсула простати вже була порушена пухлиною або насіннєвий міхур вже був заражений пухлинними клітинами. Тому ця стадія вже описує локально розвинену форму раку простати.

Порівняно з попередніми етапами тривалість життя обмежена через більший розкид.

Але і тут також повторюється те, що крім етапу, слід оцінювати значення балів Gleason, значення PSA та межі резекції. Значення обговорюються з лікуючим лікарем, а можливий перебіг захворювання оцінюється на основі наявних значень.

Тривалість життя на 4 етапі

Рак передміхурової залози вже дуже розвинений на 4 стадії. Він або вже вразив інші органи, такі як сечовий міхур, пряму кишку або стінку таза, або лімфатичні вузли, або віддалені метастази вже існують. Можлива також комбінація станів.

Прогноз при запущеному або метастатичному раку передміхурової залози гірший порівняно з іншими стадіями. Але навіть на цьому етапі тривалість життя оцінюється з урахуванням показника Глісона, значення ПСА та меж резекції раку передміхурової залози, а також загального стану та віку.

Вас також може зацікавити ця тема: Що таке термінальна стадія раку передміхурової залози?

Яка тривалість життя, якщо у мене метастази?

Рак передміхурової залози - це тип раку, який загалом прогресує досить повільно. Тому важко точно сказати, яка тривалість життя за наявності метастазів.

Рак передміхурової залози, який вже спричинив метастази (виразка дочки), має гірший прогноз, ніж пухлина, обмежена простатою. Чим далі метастази від простати, тим більш розвинений рак.

Метастази в лімфатичні вузли в тазу, хребті та інших кістках характерні для раку передміхурової залози. Метастази часто можуть викликати біль у спині.

Крім того, він відіграє певну роль у тривалості життя, чи можна метастази видалити хірургічним шляхом, злиті вони з нервовими волокнами чи важливими судинами чи ні.

Крім того, для прогнозу важливі такі аспекти, як супутні захворювання, загальний стан та вік людини. Якщо крім метастазів є також багато супутніх захворювань, ослаблений загальний стан та дуже старий вік, це має досить негативний вплив на прогноз.

Детальніше з цього питання читайте на: Метастази при раку передміхурової залози

Яка тривалість життя без лікування?

При деяких формах раку передміхурової залози неможливо негайно розпочати активне лікування.

Цей процес називається «Активне спостереження» і включає перевірки, які необхідно регулярно проводити, щоб терапія була негайно розпочата, якщо стан погіршився. Рішення має бути прийняте лише після ретельної інформації та детального обговорення з лікуючим лікарем.

Ідея цього полягає в тому, що існують також менш агресивні варіанти раку передміхурової залози, які не потребують негайного лікування, і тому людина, яка постраждала, не надто лікується. Але ретельний моніторинг необхідний для того, щоб забезпечити відповідне лікування в разі погіршення.

Якщо у відповідної людини дуже запущена пухлина, від якої не вилікується (лікувальний) Лікування є більш можливим, є можливість розпочати паліативну терапію. Мета - покращити якість життя людини, яка постраждала через полегшення симптомів. Скарги, такі як біль, депресія або виснаження, зменшуються максимально при паліативному лікуванні.

Читайте також нашу тему: Лікування раку передміхурової залози

Однак рак передміхурової залози часто росте дуже повільно, і не кожному пацієнту доводиться очікувати скорочення тривалості життя. Існують численні свідчення того, що є значно більше недіагностованих хворих на рак простати, які нічого не знають про пухлину і не вмирають від неї.

Дані Центру реєстру раку Інституту Роберта Коха дають відносну 5-річну виживаність 91% та відносну 10-річну виживаність 90% усіх хворих на рак передміхурової залози, тоді як для порівняння половина всіх хворих на рак рота та горла не мають жодного Пережили 5 років і лише трохи більше третини залишаються живими після 10 років (дані 2014 року).

Це показує, що тривалість життя при раку передміхурової залози (навіть без активних заходів), як правило, набагато краща, ніж при інших видах раку.