Анатомо-Лексикон

Анізокорія

Визначення - що таке анізокорія?

Анізокорія (анісос = нерівний, корос = Учень) описує побічну різницю у розмірі зіниці.
Зіниці можна встановлювати по-різному, залежно від сили падаючого світла. При яскравому світлі зіниця робиться дуже вузькою, щоб ми не були засліплені. В умовах недостатнього освітлення нам потрібна широка зіниця, щоб на нашу сітківку потрапляло достатньо світла, і ми могли бачити зображення.

Навіть якщо наші очі освітлені на різному рівні яскравості, тіло розміщує зіниці однаково широко і орієнтується на зіницю, яка освітлюється більш яскраво. Крім того, розмір зіниць визначається сфінктером (М'яз сфінктера зіниць) і експансивний м’яз (М'яз розширювача зіниць) вплив.

Якщо спостерігається розлад м’язів, нервових шляхів, що відповідають за м’язи, або сприйняття яскравості, може виникнути анізокорія. Тоді наші учні мають різний розмір.

також читайте: Різного розміру зіниці

Які можливі причини анізокорії?

Причин анізокорії безліч.
Перш за все, неоднаковий розмір зіниць може бути цілком нормальним, оскільки багато людей не мають повністю однакових зіниць у своєму нормальному стані. Можна припустити, що приблизно 20% здорового населення має анізокорію.

Патологічна анізокорія, навпаки, зазвичай спричинена порушенням роботи м’язів зіниці. Розлад відбувається або в мозку, і в провідних нервових шляхах, або в самих м’язах.

Як правило, анізокорія свідчить про підвищення тиску в черепі. Це пошкоджує провідні шляхи та мозок, що призводить до порушення роботи зіниці. У разі односторонньої несправності виникає анізокорія.
Якщо більше не контролювати обидві сторони, зіниці залишаються розширеними, навіть коли світло падає в очі.

Типовими причинами такого підвищення тиску в черепі можуть бути

Кровотеча в голові або мозку,
удар,
черепно-мозкова травма або
бути пухлиною мозку.

Пухлина мозку як пусковий механізм для анізокорії

З точки зору своєї назви, пухлина головного мозку - це в основному маса в мозку. Це може бути як доброякісним, так і злоякісним, і в обох випадках часто проявляється як підвищений внутрішньочерепний тиск. Через масу мозку потрібно більше місця, але його розширення суттєво обмежується черепними кістками, а це означає, що натомість збільшується тиск.

Це проявляється, наприклад, коли нервові тракти в черепі перестають надійно функціонувати. Першою ознакою цього можуть бути зіниці різного розміру (тобто анізокорія).

Дізнайтеся більше на: Ознаки пухлини в головному мозку

Інсульт як причина анізокорії

У разі інсульту порушення кровообігу в мозкових судинах призводить до дефіциту надходження кисню та інших поживних речовин до нервової тканини.
З одного боку, це може бути спровоковано травмою судин і наслідком церебрального крововиливу; з іншого боку, судини також можуть заблокуватися, наприклад, згустком крові (тромб) або відкладення кальцію призводять до інсульту.

Як правило, інсульт призводить до того, що уражена область втрачає функції мозку. Класичні симптоми цього є

раптові порушення мови
міміка паралізована з одного боку або
також параліч руки або ноги.
Функція зіниці може порушуватися з одного боку, що призводить до анізокорії.

Дізнайтеся більше на: Так ви розпізнаєте інсульт

Діагностика анізокорії

Діагноз анізокорії може бути поставлений за допомогою так званого візуального діагнозу. Отже, вам не потрібні технічні обстеження для визначення анізокорії.

Для того, щоб визначити ступінь розладу, зазвичай проводять тест за допомогою лампи зіниці. Перш за все, одне око просвічується у ураженої людини, зіниці обох очей повинні зменшитися. Потім тест проводять на іншому оці. Залежно від локалізації порушення (шлях від ока до мозку або від мозку до м’язів зіниць) відбуваються різні реакції зіниць.

Подальша діагностика може бути проведена для встановлення точної причини порушення функції зіниць. Перш за все, анамнез відіграє певну роль, у якій можна дізнатись про можливі тригери анізокорії. Може знадобитися візуалізація черепа.

Коли потрібна МРТ голови при анізокорії?

МРТ голови необхідна, якщо причина анізокорії в мозку. У разі раптових розладів зіниць спочатку передбачається гостра подія, така як травма мозку, кровотеча або інсульт. У цьому випадку спочатку робиться КТ черепа, оскільки це обстеження набагато швидше (кілька хвилин), ніж МРТ (20-30 хвилин), і час у випадку гострої небезпеки відіграє важливу роль у прогнозі тканини мозку.

Якщо неможливо запідозрити жодної гострої проблеми, зазвичай проводять МРТ голови. Також можуть бути виявлені невеликі ураження (пошкодження), такі як кровотеча або маси. МРТ особливо підходить для пошуку пухлин, оскільки цей тип візуалізації може особливо добре відображати мозкову тканину.

Супутні симптоми при амізокорії

Супутні симптоми при анізокорії сильно залежать від причини скарги.
Раптові процеси, такі як кровотеча або інсульт, часто супроводжуються гострими порушеннями інших функцій мозку і часто виражаються як нездатність рухати певні групи м’язів (м’язи обличчя, м’язи рук, м’язи ніг, м’язи горла = розлади мови). Ці несправності, як правило, є односторонніми, оскільки кровотеча або недостатня подача мозку відбувається лише з одного боку.

При більш повільних процесах, таких як пухлина головного мозку або підвищення внутрішньочерепного тиску через порушення у виведенні мозкової рідини, таких гострих симптомів не виникає. Натомість супутні симптоми поступово стають помітними. Часто це стається першим

періодичні головні болі.
Порушення зору,
Запаморочення,
а блювоту може спровокувати підвищений тиск у черепі.

Мігрень та анізокорія

Мігрень - це тип головного болю, який виникає раптово і супроводжується іншими симптомами, такими як нудота або порушення зору. Біль зазвичай страждає на половину голови, але може варіюватися від нападу мігрені до нападу мігрені між сторонами. Нерідкі випадки, коли так звані продроми (ознаки) виникають до початку мігрені. Вони проявляються у вигляді змін настрою, втоми, труднощів з концентрацією уваги тощо.

Під час нападу мігрені уражені люди часто чутливі до запаху, світла та шуму, також може виникнути так звана аура у вигляді зорових порушень. Крім того, можуть порушуватися окремі функції, що може проявлятися у вигляді сліз, анізокорії, запаморочення та блювоти.

Читайте далі: Порушення кровообігу в мозку

Чи можлива терапія анізокорії?

Терапія анізокорії сильно відрізняється залежно від основної причини. Фізіологічну (у здоровому стані) анізокорію не потрібно лікувати.

Якщо є така гостра причина, як кровотеча або інсульт, необхідна негайна терапія. У разі інсульту, спричиненого згустком крові, це слід вирішити за допомогою ліків якомога швидше. Відкладення вапняного нальоту можна видалити за допомогою інтервенційної процедури.

У разі кровотечі згортання крові слід привести до нормального рівня (зазвичай це відбувається у людей, які лікуються засобами, що розріджують кров). При більшості гострих захворювань, що провокують анізокорію, тиск у черепі підвищений. Тому необхідне швидке зниження внутрішньочерепного тиску, наприклад за допомогою манітолу. У разі дуже високого внутрішньочерепного тиску полегшення можна досягти, відкривши череп.

також читайте: Підвищений внутрішньочерепний тиск - ознаки та терапія

Навіть повільні процеси, такі як пухлина мозку, можуть спричинити підвищення внутрішньочерепного тиску, тому їх потрібно лікувати. Терапія може проводитися за допомогою операції, а також за допомогою опромінення або хіміотерапевтичних засобів. Яке лікування найкраще залежить від типу пухлини мозку.

Іноді порушення функції зіниці також провокуються отруєнням або наркотиками. У цих випадках терапія також може проводитися відповідними антидотами. За необхідності контролю достатньо, поки функції організму не нормалізуються.

Тривалість анізокорії

Скільки триває анізокорія, як правило, залежить головним чином від терапії внутрішньочерепного тиску. Функція зіниці зазвичай покращується при нормалізації тиску в черепі. Якщо область мозку, відповідальна за зіниці, безпосередньо пошкоджена, тканина може зайняти багато часу для відновлення.

У разі отруєння або вживання наркотиків, як правило, потрібно кілька годин, залежно від препарату, щоб наслідки стихли. Фізіологічна анізокорія зазвичай триває все життя, але не має значення для захворювання.

Анізокорія у дитини

У більшості випадків анізокорія у немовлят є вродженою і не має значення захворювання; лише в рідкісних випадках є захворювання або розлад зіниць.

Якщо ви помітили у дитини різний розмір зіниць, спершу слід звернути увагу на те, чи виникають інші симптоми. Якщо це не так, можна припустити фізіологічну анізокорію.

Кожен, хто все ще турбується, може, якщо це необхідно, зробити анізокорію уточненою у педіатра. Зазвичай роблять УЗД голови, при необхідності можна записати ЕЕГ (запис мозкових хвиль). Офтальмолога можна також викликати при підозрі на розлад очей.

Якщо, з іншого боку, анізокорія виникає раптово і особливо разом з іншими симптомами, такими як

сильний неспокій або
Апатія,
Лихоманка,
В'ялість,
Слабкість пиття та ін.

далі, це може свідчити про раптові події в мозку. У цих випадках має сенс негайне з’ясування скарг у педіатра або в поліклініці. Особливо, якщо симптомам передує спровокуюча ситуація, така як падіння на голову, слід якомога швидше звернутися в клініку.

Вас також може зацікавити: Все, що пов’язано з немовлятами - симптоми та хвороби