Автоантитела

Що таке аутоантитіла?

Власна система захисту нашого організму постійно виробляє так звані антитіла, невеликі білки, які підтримують імунні клітини в захисті від патогенів та ракових клітин. На жаль, ця система не є безпогрішною, і деякі люди виробляють антитіла, які класифікують клітини нашого власного тіла як чужі та загрозливі.

Це призводить до того, що імунні клітини руйнують ці клітини, призводять до таких захворювань, як ревматоїдний артрит або цукровий діабет 1 типу. Ці антитіла, спрямовані проти власних клітин організму, називаються аутоантитілами.

Ці аутоантитіла існують

Існує ряд відомих аутоантитіл. Далі наведено огляд типових аутоантитіл та пов’язаних з ними захворювань:

• Антитіла до рецепторів ацетилхоліну (AChR-Ab) при міастенії
• Антимітохондріальні антитіла (АМА) при первинному біліарному цирозі
• Антиядерні антитіла (ANA) при різних захворюваннях (наприклад, червоний вовчак, склеродермія)
• Дволанцюгові ДНК-антитіла (анти-dsDNA) при системному червоному вовчаку та інших колагенових захворюваннях
• Антифосфоліпідні антитіла (APL) при антифосфоліпідному синдромі
• Антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (c-ANCA) при хворобі Вегенера
• Антинейтрофільні перинуклеарні антитіла (pANCA) при мікроскопічному поліангіїті та інших захворюваннях
• Ревматоїдний фактор (РЧ) при ревматоїдному артриті
• Антитироглобулін (анти-Tg)
• Тиреопероксидазні антитіла (ТПО-АК) та аутоантитіла рецепторів ТТГ при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози.

Ці симптоми викликають аутоантитіла

Автоантитела можуть викликати різноманітні захворювання майже в будь-якому місці нашого організму і тому мають широкий спектр симптомів. Їх спільним є те, що функціональна тканина руйнується власною імунною системою нашого організму. У будь-якому випадку це призводить до функціонального обмеження ураженої області тіла. Для суглобів, наприклад до хворобливого обмеження руху (наприклад, на тлі ревматоїдного артриту), в органах зі зниженою продуктивністю (наприклад, зниження вироблення тиреоїдних гормонів при тиреоїдиті Хашимото або зниження вироблення інсуліну підшлунковою залозою при цукровому діабеті I типу) або м'язова слабкість, як при міастенії Справа є.

Такі аутоімунні захворювання часто пов’язані із загальним виснаженням, втомою та слабкістю. У багатьох пацієнтів спостерігається відносна анемія (анемія). Деякі захворювання можна побачити і з зовнішньої сторони тіла, наприклад хворобливі, запалені суглоби при ревматизмі або шкірні зміни в червоній вовчаку.

Інші захворювання проявляються погіршенням стану органів або навіть порушенням роботи органів. Тож ви можете бачити, що безліч різних аутоантитіл є причиною багатьох захворювань, які залежно від пошкодженої тканини проявляються з дуже різними симптомами.

Ревматоїдний фактор

Так званий ревматоїдний фактор (РЧ) - це, мабуть, одне з найвідоміших аутоантитіл. Застосовується при діагностиці ревматоїдного артриту, хронічного запального захворювання суглобів та часто внутрішніх органів. Типові хворобливі запалення суглобів мізинця, які супроводжуються сильною ранковою скутістю.

У багатьох пацієнтів спостерігається також пошкодження внутрішніх органів, таких як запалення плеври або перикарда. Якщо є підозра на ревматоїдний артрит, за допомогою аналізу крові можна визначити кілька параметрів, включаючи ревматоїдний фактор. Якщо ревматоїдний фактор виявляється у високій концентрації, це може бути свідченням ревматоїдного артриту.

На жаль, ревматоїдний фактор не проявляє особливо високої специфічності, а це означає, що він також може бути підвищений у багатьох здорових людей або при хронічних інфекціях. Часто це виявляється лише в процесі захворювання. Тому додаткове визначення антитіла до CCP, яке має більш високу специфічність, може бути корисним.

Однак фізичні симптоми пацієнта мають вирішальне значення для діагнозу ревматоїдного артриту. Наприклад, позитивний ревматоїдний фактор без проблем із суглобами не вважається ревматоїдним артритом.

Наступна стаття також може вас зацікавити в цей момент: Ревматизм

АНА

Антиядерні антитіла, що також називаються АНА може посилюватися при багатьох аутоімунних захворюваннях, але вони особливо характерні для групи колагенозів. Колагенози - це збірний термін для аутоімунних захворювань, які в основному вражають сполучну тканину і частіше зустрічаються у жінок. Відомими представниками цієї групи є червоний вовчак, склеродермія або синдром Шегрена.

При всіх цих захворюваннях антинуклеарні антитіла, як правило, можуть бути виявлені в крові, тому вони не є специфічними для захворювання. За допомогою більш складних лабораторних процедур аутоантитіла можна диференціювати ще чіткіше і типові для окремих захворювань можна знайти.

Важливо зазначити, що позитивна АНА без фізичних симптомів не повинна призводити до терапії. З іншого боку, підозру на колагеноз із типовими симптомами не слід відкидати через негативні аутоантитіла. Позитивний аналіз крові на ANA може вказувати на захворювання, але жодним чином не призводить до діагностики самостійно.

ANCA

Цитоплазматичні антитіла проти нейтрофілів, коротко ANCA, як правило, збільшуються при захворюваннях групи васкулітів. У цій групі аутоімунних захворювань імунна система помилково атакує власні кровоносні судини нашого організму. Діагностичне використання ANCA включає дослідження крові на різні типи цього аутоантитіла.

Автоантитела cANCA часто збільшуються при так званому гранулематозі з поліангіітом (хвороба Вегенера). Це ревматичне захворювання виявляється на ранніх стадіях через неспецифічні інфекції верхніх дихальних шляхів або середнього вуха і може призвести до небезпечних для життя ускладнень у всьому організмі.

З іншого боку, аутоантитело pANCA збільшується при так званому синдромі Чурга-Строса і мікроскопічному поліангіїті. Обидва - це захворювання, які в основному вражають дрібні кровоносні судини і, залежно від регіону тіла, призводять до різноманітних симптомів і навіть до недостатності органів.

Нарешті, нетиповий ANCA також може бути виявлений. Вони можуть виникати при багатьох аутоімунних захворюваннях поза васкулітом, наприклад при хронічних запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт.

AMA

Антимітохондріальне антитіло або коротко AMA є типовим для первинного біліарного холангіту аутоімунного захворювання (PBC). Це хронічне запалення дрібних жовчних проток, які знаходяться в печінці. В ході захворювання це призводить до структурної перебудови печінки і в кінцевому підсумку до так званого цирозу печінки, який пов’язаний зі значно порушеною функцією органів і підвищеним ризиком раку печінки.

Інформативна цінність AMA є відносно хорошою та позитивною приблизно у 90% хворих на ПБК. Крім того, часто можна виявити типові антиядерні аутоантитіла (специфічні до PBC ANA). На жаль, лікування первинного біліарного холангіту на сьогодні складно, але прогресування захворювання може уповільнитися, якщо його діагностувати на ранній стадії.

Антифосфоліпідні антитіла

Антифосфоліпідні антитіла є специфічними аутоантитілами для антифосфоліпідного синдрому. Це аутоімунне захворювання викликає аномальне згортання крові, що призводить до повторного утворення тромбів. Це може призвести до виразки на шкірі, але вони також можуть порушити кровопостачання органів і тим самим пошкодити їх (наприклад, у разі інсульту).

Для діагностування антифосфоліпідного синдрому, крім появи тромбів, у крові має бути також позитивне антифосфоліпідне антитіло.

Антитіла проти ацетилхолінових рецепторів

Антиацетилхолінові рецепторні антитіла (AChR-AK) підвищуються при аутоімунному захворюванні міастенії. При цьому захворюванні аутоантитіла блокують передачу збудження між нервами і м'язами - результат - надмірно швидка втома м’язів, для відновлення якої потрібен тривалий період спокою.

Типовими початковими симптомами є опущення повік, подвійне бачення та утруднення ковтання та розмови. Крім часто зустрічаються антитіла до антиацетилхолінових рецепторів, існують і інші аутоантитіла, які можуть спровокувати захворювання. У наш час міастенія гравіс може добре лікуватися.

Антитіла до рецепторів ТТГ

Антитіло до рецепторів TSH теж ТРАК називається, особливо характерна для захворювання щитовидної залози хвороба Грейвса. При цьому аутоімунному захворюванні аутоантитіла активізують клітини щитовидної залози та стимулюють їх до збільшення вироблення гормону. Результатом є виражений гіпертиреоз з такими симптомами, як гоночне серце, втрата ваги та надмірна пітливість.

Антитіла до рецепторів ТТГ виявляються у понад 90% хворих на хворобу Грейвса і тому дуже підходять для діагностики гіпертиреозу. Іншим поширеним аутоантитілом є антитіло до пероксидази щитовидної залози (TPO-AK).

Анти-КПК

Аутоантитела проти CCP часто зустрічаються при ревматоїдному артриті. Це добре відоме аутоімунне захворювання викликає хронічне запалення суглобів, але воно може вражати і органи. Основний діагноз ревматоїдного артриту включає також тест на аутоантитіла в крові. Антитіла до CCP є позитивними приблизно у 60% хворих пацієнтів.

Ці аутоантитіла дуже специфічні, це означає, що майже всі пацієнти з позитивним анти-КПК насправді мають ревматоїдний артрит. Це перевага перед іншими типовими ревматоїдними факторами аутоантитіл. Слід зазначити, що не всі ревматоїдні артрити повинні мати аутоантитіла в крові.

Дволанцюгові ДНК-антитіла

Дволанцюгові ДНК-антитіла (анти-dsDNA антитіло) належать до групи антиядерних антитіл (ANA), які зазвичай підвищені при аутоімунних захворюваннях сполучної тканини, так званих колагенозах. Анти-dsDNA антитіло дуже специфічне для червоного вовчака, аутоімунного захворювання, яке може вражати сполучну тканину в усьому організмі.

Це може варіюватися від змін шкіри до запалення суглобів та ниркової недостатності. Антитіло проти dsDNA може не лише вказувати на червоний вовчак, але й виражати активність захворювання - чим вище аутоантитіло, тим активніше в даний час рецидивуюча хвороба.

Ендотеліальні клітинні антитіла

Ендотеліальні клітинні антитіла характерні для так званого синдрому Кавасакі. Це аутоімунне захворювання викликане серйозним запаленням середніх розмірів судин і вражає переважно дітей.

Типовими симптомами є висока температура, кон’юнктивіт, малинові губи та язик, набряк лімфатичних вузлів на шиї та висип по всьому тілу. Ендотеліальні клітинні антитіла можна виявити в аналізі крові.