Що таке відшарування рогівки?

Відшарування рогівки - це зміна одного або декількох шарів рогівки, що призводить до відшарування рогівки від ока.
Як правило, це відбувається лише частково, тому відбувається часткове відшарування рогівки.

Причини найрізноманітніші, але в основному це механічні тригери, такі як хімічний опік, синяк або проникнення чужорідного тіла в око.
Оскільки рогівка є дуже добре іннервованим відділом ока, така травма завжди пов’язана з сильним болем. Залежно від причини, відшарування рогівки зазвичай може лікуватися дуже добре.

Детальніше про це читайте у розділі: Непрозорість рогівки

причини

Причини відшарування рогівки дуже різноманітні. Залежно від цього спостерігається різний ступінь відшарування рогівки.

Травма, тобто нещасний випадок, може призвести до сліз у рогівці, що, в свою чергу, може відшаровувати частину рогівки. Зазвичай це синці, які викликають тріщини на так званій мембрані Дессемета, нижньому шарі рогівки.

Сторонне тіло, наприклад металевий осколок, може проникнути в око. Пошкодження рогівки призводить до сліз. Важливо, щоб чужорідне тіло було видалено рано, щоб запобігти його росту. Також опіки кислоти рогівки можуть призвести до того, що окремі шари рогівки відшаруються, і їх потрібно обробити промиванням якомога швидше, щоб запобігти подальшому пошкодженню.
При опіку залежно від тяжкості верхній шар рогівки руйнується і відшаровується. Це парше.

Детальніше по темі читайте у розділі: Набряк рогівки в оці

Відшарування рогівки контактними лінзами

Іноді використання контактних лінз може пошкодити рогівку зі сльозами, а в деяких випадках і відшаруванням рогівки. Однак у більшості випадків це пов’язано не з контактними лінзами, а з неправильним використанням.

Вставлення та видалення контактних лінз із занадто довгими або гострими нігтями може призвести до появи тріщин на рогівці. Крім того, носіння контактних лінз занадто довго може пошкодити рогівку і призвести до відшарування рогівки. Тому завжди слід приділяти велику увагу тривалості часу, яким контактні лінзи дозволяють залишатися в очах.

діагностика

При підозрі на відшарування рогівки спочатку слід здійснити анамнез, тобто обговорення лікаря та пацієнта, щоб виявити можливі причини пошкодження рогівки.
Зазвичай характерний дуже сильний біль є ознакою, оскільки рогівка дуже добре постачається нервами.

Найважливішим інструментом обстеження офтальмолога при підозрі на зміни рогівки є щілинна лампа. Поверхню рогівки можна переглянути і оцінити точніше. Залежно від причини чи підозри, може бути корисним фарбувати деякі структури фарбою флуоресцеїном.

Які симптоми свідчать про відшарування рогівки?

Симптоми відшарування рогівки залежать від причини та тяжкості пошкодження. Оскільки рогівка має багато нервових закінчень і тому добре постачається нервами, травма зазвичай призводить до сильних болів.

Коли частини рогівки розриваються або відшаровуються, часто виникає дуже неприємне відчуття чужорідного тіла. Це пов’язано з тим, що рогівка більше не ціла, і частина рогівки може неміцно лежати на ній. Оскільки рогівка суттєво бере участь у здатності бачити, пошкодження та відшарування рогівки призводять до значного порушення зору. Це може бути різним залежно від причини.

Зазвичай спостерігається гостре погіршення зору, в деяких випадках також може спостерігатися посилення порушення. Ще один поширений симптом відшарування рогівки - почервоніння очей, яке викликається надмірно заповненими судинами в кон’юнктиві. Це також відоме як ін'єкція кон'юнктива. Крім того, часто спостерігається посилене сльозотеча очей, що є своєрідним захисним механізмом. Він використовується для промивання сторонніх тіл, які можуть бути присутніми з очей.

Лікування та терапія

Відшарування рогівки може лікуватися по-різному залежно від причини. У деяких випадках пов'язку з маззю може бути достатньо. Він має стабілізуючий ефект і в той же час захищає від можливих інфекцій за допомогою антибіотичних мазей.

Якщо в рогівці є лише невеликі сльози, вони, як правило, заживають самі, оскільки тканини рогівки можуть певною мірою регенеруватися. Однак для великих ран потрібне хірургічне лікування. У разі відшарування ділянки рогівки або, як правило, всю рогівку можна замінити.

У так званій кератопластиці, тобто трансплантації рогівки, донорська рогівка використовується як заміна пошкодженої рогівки. Рогівка постачається не кровоносними судинами, а дифузією, тобто пасивним метаболізмом, через навколишні структури. Це причина, чому відхилення рогівки відбувається значно рідше після такої трансплантації.

Якщо рогівка відшаровується або пошкоджується хімічним опіком, спочатку промивання ока якнайшвидше є спочатку важливішим.
Якщо око своєчасно не звільниться від усіх корозійних агентів, можливе постійне пошкодження при постійному порушенні зору.

Перебіг захворювання

Перебіг відшарування рогівки залежить від причини пошкодження рогівки, її тяжкості та лікування.

Якщо, наприклад, рогівка згоріла і рогівка відшаровується в результаті, хорошого перебігу можна очікувати тільки при такій формі, якщо око промити якнайшвидше.

У разі великих механічних пошкоджень рогівки необхідно негайно вжити заходів. У рідкісних випадках зміна протягом декількох тижнів може призвести до лущення рогівки.

прогноз

Прогноз відшарування рогівки можна дати залежно від розміру відшарування рогівки та можливих варіантів терапії.
У багатьох випадках трансплантат рогівки, який називається кератопластика, є найкращим способом зняти симптоми.

Ця хірургічна процедура, як правило, має дуже хороші результати, оскільки рогівка, як шар, який безпосередньо не постачається кровоносними судинами, виявляє меншу кількість реакцій відторгнення після пересадки.
Однак, якщо відповідне лікування не може бути призначене оперативно у випадку відшарування рогівки, прогноз може бути також значно сприятливішим.

Тому слід завжди звертатися до офтальмолога, якщо симптоми і біль в області очей неясні.