пролапс диска

• 
  

Синоніми в більш широкому значенні

• Пролапс диска
• Пролапс пульпозного ядра (АЕС)
• Пролапс диска
• Protrusio

Пов'язані терміни

• Сідничний біль
• Випинання міжхребцевого диска
• Виступ диска
• Люмбаго
• Біль у попереку / попереку
• Лумбоашіалгія
• Біль у спині
• Міжхребцевий диск

Англійська

• пролапсований міжхребцевий диск
• грижа диска

Визначення грижі диска

Під а пролапс диска під розумінням раптового або повільно зростаючого зміщення або виникнення тканини Пульпоз ядра (Желеподібне ядро ​​міжхребцевого диска) один Міжхребцевий диск назад у спинномозковий канал (Хребетний канал) або ззаду (Нервовий корінь). Ось це може пройти Роздратування Нервові коріння виникають біль, параліч та / або порушення чутливості. Потім це може стати а Стиснення кореневого нерва вести. Грижі диска в області Поперековий відділ хребта (Поперековий відділ хребта) зустрічаються набагато частіше, ніж грижі диска в області Шийний відділ хребта (Шийний відділ хребта).

Ілюстрація грижі диска

Пролапс диска -
Пролапс пульпозного ядра

А - грижа зліва
Б - грижа диска зверху
C - Здоровий диск
а - область шиї та грудей
б - поперекова область

1. Волоконне кільце -
   Кільцевий фіброз
2. Желеподібне ядро ​​-
   Пульпоз ядра
   1-й + 2-й міжхребцевий диск
   (Міжхребцевий диск) -
   Дискусія inter vertebralis
3. Спинномозковий нерв -
   Спинномозковий нерв
4. Спинний мозок -
   Medula spinalis
5. Тіла хребців -
   Тілесні хребці
6. Спинномозковий процес -
   Спинномозковий процес

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Які симптоми грижі грижі?

Вище було зроблено посилання на дослідження, яке показало, що не кожен грижовий диск неминуче викликає дискомфорт у вигляді болю в спині. Якщо ж скарги / симптоми виникають у складі грижового диска, вони в першу чергу зумовлені зміщенням ядра, яке тисне на окремі нервові корінці, на пучки нервових волокон (в області поперекового відділу хребта) та / або спинного мозку.
Далі будуть обговорені симптоми грижі диска, які можуть виявитися дуже різними через тиск на згадані вище ділянки.

Детальніше по темі: біль у спині

Зустріч у фахівця з грижею диска?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Грижовий диск важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування грижі диска вимагає багато досвіду.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми тиску на нервовий корінь

Тиск на нервові корінці завжди викликає інтенсивний біль, який може іррадіювати в руки та / або ноги.

Дізнайтеся більше про Дискові грижі болю.

З цим сильним болем, сенсорними розладами та їх наслідками також можуть виникнути, можна говорити про:

• Мураха біжить
• Почуття поколювання
• глухота

Залежно від стадії та ступеня грижі диска, симптоми також можуть призвести до зниження сили м’язів або навіть паралічу окремих м'язових областей

Детальніше про цю тему читайте на:

• Наслідки грижі диска
• Оніміння від грижі диска
• Грижа диска з ураженням нерва

Симптоми тиску на спинний мозок

Симптоми різняться залежно від місця розташування грижі диска. Грижі диска в грудному відділі хребта можуть викликати порушення чутливості, судоми (Спазми) або навіть викликати параліч, тоді як грижа диска в поперековому відділі хребта може викликати параліч сечового міхура, наприклад. Також можливий параліч м’язів ніг.

Симптоми тиску на пучки нервових волокон, кінський хвіст (cauda equina)

Відсутність контролю функцій сечового міхура та прямої кишки, розлади чутливості (наприклад оніміння) в анальній та / або генітальній області всередині стегон, можливо, поєднуються з паралічем ніг

Детальніше по темі

• Симптоми грижі диска
  і навіть більше особливого
• Симптоми грижі диска поперекового відділу
• Симптоми грижі диска шийного відділу хребта
• Симптоми грижі диска грудного відділу хребта

причини

Міжхребцевий диск складається з волокнистого кільця з гелеподібною серцевиною. Якщо волокно кільця ослаблене або розтріскується через неправильне або перевантаження хребта, желеподібне ядро ​​може вийти з міжхребцевого диска = пролапс диска. Зазвичай це трапляється через зношення, так як фактори ризику грижі між собою ожиріння і вагітність отримати рейтинг.

• в генетиці
• професії
• статику хребта (сколіоз, порожниста спина)
• Спортивні травми
• М'язова слабкість (м'язова дисбаланс)
  і
• набагато більше

бачити.

Читайте також нашу сторінку Причину грижі диска.

Прогнозування грижі диска

Неможливо зробити точний прогноз щодо цього Прогноз та перебіг захворювання диска / грижі диска творити.
Крім того, тривалість грижі диска неможливо точно назвати, оскільки курс значно відрізняється від людини до людини.
Перебіг та тривалість грижі диска також значно залежить від місця розташування (шийний, грудний, поперековий відділи хребта).
Однак пацієнти старшого віку, як правило, мають більш хронічний біль, тоді як молодші пацієнти з гострим болем можуть мати тривалий безболісний інтервал.
Сучасні методи лікування також можуть зробити хронічне захворювання переносимим для пацієнтів. Ступінь вдосконалення значною мірою залежить від особистої ініціативи. Застосування фізіотерапії надають ефективну підтримку в гострій фазі.
У більшості випадків консервативні заходи забезпечують повну свободу від симптомів після грижі грижі.

• Перебіг грижі диска
• Тривалість грижі диска

Як довго триває грижа грижі?

Як тривалість, так і шанси на одужання з грижі диска є залежно від тяжкості. Чим більша експресія просоченої тканини Міжхребцевий диск чим більше часу потрібно, щоб цей матеріал був розбитий організмом, тобто чим важче грижа диска, тим довше може зайняти процес загоєння.

Зазвичай скарги мають бути в межах 6-8 тижнів пройшли. Якщо цього не зробити, шанси на успішне консервативне лікування знижуються, і це може призвести до такого Хронізація болю та дискомфортувикликані грижею диска. Особливо з літні пацієнти часто може виникати хронічний біль.

Профілактика / профілактика

Не існує конкретного запобіжного заходу, який би принципово захищав від грижі диска. Змінюючи і пристосовуючи спосіб життя, наприклад у формі Зміцнення м’язів спини та м’язів живота тренуючись на адекватному Електростанціяоднак ризик можна зменшити. З нашого та нашого досвіду таке навчання є найкращим та найважливішим профілактика.

Звичайно, зміни та адаптація також включають правильну робочу позу для діяльності в професійному житті та в домашньому господарстві. Наприклад, вам слід скрутити важкі предмети витягнута спина (вн Порожня спина ходити) підніматися. При пилососі, наприклад, вертикальне, розслаблене робоче положення можна досягти, регулюючи всмоктувальну трубку.
Якщо ви в основному сидите, має сенс вставати і ходити навколо з меншими інтервалами. Існують також програми з вправами для розслаблення та розслаблення, спеціально для цієї професійної групи. Ергономічне регулювання сидіння за допомогою сидіння та спинки, що регулюються по висоті, може допомогти захистити хребет. Особливо це стосується професійних водіїв.
Грижу диска неможливо повністю запобігти, але ризик може бути зроблений за допомогою цілеспрямованого навчання Основні м’язи цільовий нижній.

Детальніше про цю тему читайте: Як запобігти грижі диска

Діагностування грижі диска

The Діагностування грижі диска включає різні форми фізико-технічного огляду. Крім того, хвороби, які мають симптоми, схожі на грижі грижі, також повинні бути включені до а Диференціальна діагностика виключити.

Неврологічне обстеження

Діагностувати або виключати a Грижа диска необхідне детальне неврологічне обстеження. Можна використовувати диференційну діагностику, наприклад, а Порушення кровообігу ніг, т. зв Переривчаста клаудикація (= Claudicatio intermittens) виключити.
Крім того, можна зробити висновки щодо розташування, тяжкості та ураженості нервів.

Неврологічне обстеження перевірить це Рефлекси, рухливість, а також чутливість також можуть бути вимірювальним показником Швидкість нервової провідності включати. Це особливо важливо, якщо слід оцінити ступінь вираженості грижі диска і перевірити, які нервові корінці уражені, чи є порушення кровообігу.

Звичайна рентгенодіагностика (рентгенівське зображення)

Записи у двох площинах:
За допомогою а Рентгенякі знаходяться щонайменше на двох рівнях (спереду, збоку) слід провести, можна побачити кісткову структуру Хребет судити.

Також можливо зробити рентген пацієнта як частину функціональної записи. Ці спеціальні записи, які проводяться в похилому положенні, дозволяють зробити висновки про рухливість хребта.
Проблема діагностики грижі диска за допомогою рентгена базується на тому, що тут показані лише кісткові структури, решта м'яких тканин та Міжхребцевий диск можна відобразити лише побічно. Це означає, що хребетний стовп можна судити про його кістковій структурі, але не - а це видається особливо важливим у випадку грижі диска - ситуації диска та його окремих проблем.

Мієлографія

У складі а Мієлографія у випадку грижі диска в рентгеноконтрастну речовину вводять рентгеноконтрастну речовину Нервовий мішок (Дуральний мішок). Контрастна речовина в нервовому мішку робить спинний мозок, включаючи нервовий корінь, опосередковано видно у вигляді поглиблення контрастної речовини. Однак, оскільки зараз можна використовувати дуже хороші методи візуального перерізу, мієлографія зараз застосовується дуже рідко.

Особливо через використання МРТ (Мієло-МРТ) та КТ l (Myelo-CT) на даний момент можна зробити найточніші твердження про розмір та розташування грижі диска. Однак, за допомогою комп'ютерної томографії, на органні органи відбувається радіаційне опромінення.

МРТ / КТ

The МРТ відповідної ураженої області являє собою найважливіший і найцінніший діагноз при грижі грижі МРТ шийного відділу хребта, ESPE або Поперековий відділ хребта небезпеки.
Якщо запальні процеси або якщо слід оцінити процеси загоєння (так звана грануляційна тканина), a МРТ з контрастною речовиною небезпеки.
Розмір і положення грижі диска можна розпізнати за допомогою МРТ, а вік також можна оцінити в деяких випадках.
Якщо під час курсу проводяться два МРТ, можна також зробити висновки про перебіг та тривалість симптомів.

The КТ В даний час він відіграє лише підлеглу роль у діагностиці грижі грижі, оскільки він поступається МРТ за деталізацією. Іноді не видно маленьких грижових дисків.
Крім того, під час КТ спостерігається опромінення. МРТ, з іншого боку, не є радіаційним і працює за допомогою магнетизму.

Лікування грижі диска

Грижу диска можна лікувати як консервативно, так і хірургічно. Індивідуально вирішується, яке з цих методів лікування більше підходить для пацієнта.

Як правило - за винятком гострих гриж дисків з руховим та / або сенсорним дефіцитом - терапія грижі диска спочатку складається з консервативного лікування, яке може складатися з великої кількості різних заходів лікування. На першій стадії важливо знерухомити і послабити хребет. Щоб досягти цього найкращим чином, залежить від висоти, на яку вражається хребет: У разі грижі шийного відділу хребта рекомендується манжета для шиї для стабілізації.
У разі грижі диска в поперековому відділі хребта ступінчасте ліжко допомагає полегшити нерв. Тут пацієнт розташовує ноги на опорі в положенні лежачи так, щоб верхня і нижня ноги були під кутом 90 ° один до одного. Однак не потрібно іммобілізувати хребет у сенсі більш тривалого постільного режиму.

Основна увага подальшого лікування - больова терапія. Такі заходи, як, наприклад, особа, позбавлена ​​болю, можуть застосовувати такі заходи, як Фізіотерапія показує успіх. Для зняття болю можуть застосовуватися знеболюючі, протизапальні засоби та міорелаксанти. У разі сильного болю також корисне використання місцевих анестезуючих препаратів або кортизону. Тут особливо у вигляді ін'єкції кортизону. Фізична терапія, тобто лікування теплом або холодом, також знеболює. Теплові додатки включають, наприклад, Теплі плями (наприклад, ThermaCare®), грязьові та грязьові ванни, гарячі ванни або інфрачервоне випромінювання. Кровообіг стимулюється теплом і напружені м’язи спини розпушуються. Холодні аплікації, такі як гелеві подушки або холодні компреси, корисніші для подразнення нервів. Ультразвукова терапія також має великий ефект при лікуванні грижі диска: звукові хвилі генерують тепло в тканині через вібрації і, таким чином, також послаблюють м’язи спини. Масаж та голковколювання також можуть сприяти бажаному зменшенню болю. Для тривалого усунення болю м’язи спини в будь-якому випадку потрібно зміцнювати. Тому супутні фізіотерапевтичні заходи є невід'ємною частиною больової терапії, оскільки зміцнення м’язів спини створює напрямну рейку для хребта, що, відповідно, також зменшує навантаження на міжхребцевий диск.

Хірургічне лікування показано лише рідко, коли симптоми грижі диска не можуть бути підконтрольні консервативним заходам. Це часто трапляється, коли у грижі диска були пошкоджені нерви і внаслідок цього виникають симптоми паралічу (рухового та сенсорного). Прикладом цього є грижа диска в поперековому відділі хребта, яка порушує спорожнення кишечника і сечового міхура, пошкоджуючи нерв. Під час операції міжхребцевого диска грижа видаляється з грижової частини матеріалу диска, щоб зняти звужений нерв.

Існують різні способи лікування грижі диска хірургічним шляхом. При відкритій операції на хребті хірург може або видалити міжхребцевий диск, або «пролапсовану» тканину, яка вражає нерв. Або обрана малоінвазивна процедура ("хірургічна робота на клавіатурі"). Подібно до відкритої процедури міжхребцевий диск видаляється, але цього разу хірург працює ендоскопічно, тобто. вона досягає хребта через невеликий розріз. Після операції з диском може виникнути ще одна грижа диска. Також може статися, що з видаленої тканини утворюються рубці, які знову дратують нерв спинного мозку і залишаються первісні симптоми.

Детальніше про це читайте нижче:

• Лікування грижі диска
• Хірургія грижі диска - які плюси і мінуси?

Ліки від грижі диска

Заспокійливі засоби, які пригнічують біль і запалення одночасно, підходять для медикаментозної терапії грижі диска. Для цього ідеально підійдуть нестероїдні протизапальні препарати або коротко нестероїдні протизапальні засоби. До них відносяться активні компоненти, такі як диклофенак або ібупрофен. Пригнічуючи фермент, циклооксигеназу (ЦОГ), НПЗП перешкоджають виробленню простагландинів, які відіграють головну роль у розвитку болю та запальних реакцій.
Зменшення болю парацетамол можна приймати як альтернативу НПЗП, головним чином через його кращу переносимість. Це також знеболююче, але не таке протизапальне, як НПЗП.
Кортикостероїди (кортизон) мають протизапальну дію, тому добре підходять для протизапальних заходів. Особливо, коли є загроза пошкодження нервів, кортизон є дуже ефективним препаратом проти набряку, викликаного грижею диска.
Детальніше про тему читайте тут: Кортизонова терапія грижі диска

Не кожен грижовий диск потребує лікування кортизоном.
М'язові релаксанти, тобто м’язові розслаблюючі засоби, також можуть допомогти при грижі грижі. Вони послаблюють м’язи і так знімають напругу.

Детальніше про різні міорелаксанти читайте нижче: М'язові релаксанти

Опіоїди (морфін, трамадол) рекомендуються при сильних і тривалих болях. Опіоїди є сильними знеболюючими засобами, які можуть викликати серйозні побічні ефекти, і тому застосовуються лише під контролем при лікуванні.

Якщо біль носить хронічний характер, а вплив інших знеболюючих препаратів було недостатньо, все ще існує можливість застосування протисудомних препаратів та антидепресантів. Ці препарати підвищують больовий поріг, щоб у пацієнта розвивалася краща больова переносимість.

Детальніше з цього питання читайте на: Ліки від грижі диска

PRT

Якщо попередні терапевтичні заходи, такі як медикаментозне лікування, фізіотерапія та фізичні заходи, є недостатніми для помітного поліпшення існуючих симптомів диска, то ПРТ можна використовувати як додаткове знеболення.
Абревіатура PRT означає перирадикулярна терапія, порівняно новий і неоперативний західщо в основному може здійснюватися на всіх відділах хребта.

Ось буде під місцевим наркозом безпосередньо на уражений або защемлений нерв на хребті за допомогою голки PRT вводять. Можна також працювати з невеликою дозою ліків, оскільки точне розміщення надає заспокійливу дію на хворобливий корінь нерва.
Одному часто вводять ін’єкції Поєднання кортикостероїду (кортизону) та місцевого анестетика тривалої дії: Кортикостероїд (кортизон) робить це Знежирення роздратований корінь нерва та грижа грижі, тим самим надаючи нерву більше місця у його виході з хребта, щоб він більше не защемлявся.
Місцевий анестетик призводить до а Зменшення запалення та локалізованого больового випромінювання. Якщо ліки використовується як депо, цей ефект повинен тривати довший період часу. Як контроль, PRT виконується за допомогою методів візуалізації (рентген, КТ або МРТ) для забезпечення точного розміщення ін'єкційної голки.

За допомогою перирадикулярної терапії (ПРТ), а значне полегшення болю або навіть це Звільнення від болю можна досягти. Зазвичай цього зазвичай достатньо 2-4 процедури що має відбуватися з тижневими інтервалами.

Читайте більш детальну інформацію про: PRT

Ви можете знайти набагато більше інформації про те, що можна зробити з наявним грижевим диском у нашій темі: Грижа диска - що робити?

Операція грижі диска

Якщо консервативна терапія не призводить до зменшення болю у разі грижі диска або якщо грижовий диск призвів до неврологічних розладів та порушень, то можна зробити операцію.
Вказівка ​​на операцію при грижі диска зараз як ніколи ретельно розглядається. Операція проводиться під загальним або місцевим наркозом і може бути запропонована в різних варіантах залежно від хірурга та клініки.
Мінімально інвазивна методика дозволяє працювати з грижею диска без великих розрізів. Однак це не можливо при кожному типі грижі диска, і хірург повинен вирішити, чи можна проводити малоінвазивну роботу.
Існує кілька малоінвазивних методів. При мікрохірургічному варіанті пацієнт зазвичай лежить на животі - у разі грижі дисків на шийному відділі хребта, на спині - і робиться розріз на шкірі приблизно 2 см, завдяки якому хірург може оперувати уражений диск найменшими інструментами.
При ендоскопічному варіанті невелику трубку проштовхують через розріз шкіри приблизно 1 см до міжхребцевого диска. Трубку (ендоскоп) можна вставити збоку або ззаду. Через ендоскоп вводяться дуже маленькі інструменти та камера, за допомогою яких хірург може видалити грижу міжхребцевого диска. З обома згаданими варіантами замість скальпелів можна використовувати також лазер. У цьому випадку грижі дисків не обрізають, а випаровують. Крім того, таким чином можна видалити навіть найменші ділянки міжхребцевих дисків, які в іншому випадку неможливо досягти.
Також є електротерапія. Тут працює міжхребцевий диск при температурі понад 90 градусів Цельсія.
Більш складні грижові диски часто доводиться оперувати у звичайному відкритому хірургічному варіанті. Ззаду робиться довший розріз шкіри, і хірург прорізає задні зв’язки хребта, щоб виявити спинномозковий канал. Також може знадобитися видалення частин хребетної дуги.

Детальніше по темі: Коли потрібно оперувати грижу грижі?

Хірургічні ризики

The Операція грижі диска є не ризикує і тому не слід виконувати без відповідних вказівок. В основному, кожен загальний наркоз є ризиком.
Однак через розвиток малоінвазивних процедур, які також можна проводити під місцевою анестезією, це ризик, який можна уникнути. Після операції може в місці хірургічного втручання Вторинна кровотеча, Синці і Набряк виникають і рана може заразитися.
Також актуально, що Біль, поколювання, Оніміння та інші теж неврологічні збої можуть зберігатися або навіть з’являтися знову після операції, оскільки вони з’являються під час операції Нерви роздратовані або травмовані може бути. Технічним терміном цих симптомів після операції грижі називається диск Синдром після нуклеотиду.
Крім нервів, існує ризик пошкодження судин або інших органів (кишечника, сечового міхура тощо) під час операції. з тих пір Використання малоінвазивних варіантів операцій може а велику частку ускладнень можна запобігти, оскільки менший хірургічний доступ призводить до значно менших травм інших тканин.

Тривалість операції

Найчастіше використовується в наш час малоінвазивна процедура оперувати грижею диска займають у більшості випадків 30 - 60 хвилин. Однак цей час залежить від того, який варіант використовує хірург, як виглядає грижовий диск та який шлях вибору.
Крім того, наприклад, теж дуже зайва вага або старість фактори пацієнта, які впливають на тривалість операції.
В Втручання у них множинні міжхребцеві диски може постраждати від операції до 120 хвилин потрібен час, оскільки тут має бути створено кілька маршрутів доступу, а час роботи додається відповідно.
У котрому умовно відкрита операція - це операційний час грижа, залежно від місця розташування (шийний відділ, грудний відділ хребта, поперековий відділ хребта) та шлях доступу, між 60 і 120 Хвилини.
Потрібно крім усунення інциденту додаткова жорсткість (Спинний зрощення) хребта або а Протез міжхребцевого диска вводяться, тоді процедура може бути до займають кілька годин.
Крім чистого часу роботи крім того, час для наркозу до і після операції бути включеним. Перед операцією необхідно провести відповідну анестезію або наркоз. Після операції це потрібно Час прокинутися в кімнаті для відновлення або зняти місцевий анестетик.

Грижа диска під час вагітності

Вагітні жінки - це одне підвищений ризикперенести грижу диска. Найчастіше грижа диска виникає під час вагітність в області Поперекові хребці на.

Причина виникнення в основному пов'язана з Вага зростаючої дитини. У багатьох випадках це так М'язи спини недостатньо розроблений, щоб протистояти цій противазі. Ось так розвивається мати, яка будує Погана поставащо може призвести до грижі диска.

Також сприяє гормональні зміни жінки під час вагітності така подія. The Шайбні шайби поглинають більше води і, таким чином, стають більш нестійкими та більш схильними до інциденту.

Якщо є грижа грижі під час вагітності, то консервативне лікування в першу чергу. Перш ніж використовувати знеболюючі препарати, робляться спроби допомогти майбутній мамі іншими заходами. Рухатися, Масаж, фізіотерапія або голкорефлексотерапія може полегшити симптоми. Навіть зменшення стресу та розслаблення вагітної може звільнити напругу та покращити симптоми.

Якщо це не працює, приходьте знеболюючі препарати для використання. Важливо використовувати Захист ненародженої дитини поважати. Лікар призначає лише знеболюючі препарати, які не потрапляють через плаценту в кровотік дитини під час вагітності і тим самим шкодять дитині.
Парацетамол є знеболюючим препаратом першого вибору під час вагітності. (Будь ласка, зверніться Парацетамол при вагітності)

Спорт та грижа грижі

Найкращий засіб, грижовий диск запобігати, є Рухатися. Це дозволяє Запобігає зносу на хребті забезпечуючи міжхребцевий диск кращими поживними речовинами і тим самим зміцнюючи його. Однак рекомендується обережність при виборі спорту - адже не кожен рух сприятливий для спини.
Однак для людей, які мають проблеми зі спиною, існує широкий вибір, який є безпечним.Вони особливо підходять для дружнього тренування м’язів живота і спини плавати, Ходьба і Покататися на велосипеді. У цих видах спорту м’язи живота і спини однаково напружені, так що формується міцна хребет.
Навіть Біг після грижі дозволено після одного. Доцільно звертати увагу на зустрічну поверхню під час пробіжок. Найкраще має бути на одному м'які підлоги як от. пробігати на лісовій підлозі, а не на твердих поверхнях, таких як асфальт, щоб захистити хребет від стиснення. Спорти, які сильно напружують хребет (наприклад, підняття ваги) або включають обертові рухи (наприклад, теніс), використовуватимуть Хребет зневірений заради експертів.

• Грижа диска та фізичні вправи
• Біг після грижі диска

Локалізація грижі диска

Грижа поперекового диска

А пролапс диска з Поперековий відділ (поперековий відділ) - також називається грижею поперекового диска - виникає значно порівняно з грижею диска шийного або грудного відділу хребта частіше на. Про 90% всіх грижевих дисків знаходяться в нижній частині хребта. Причиною цього є вага на поперековий відділ хребта, що особливо помітно при русі. Поперековий відділ хребта найбільш напружено під час фізичної роботи або спорту.
Існує також розподіл частоти в поперековому відділі хребта. 80% розподіляються по сегментах поперекового відділу хребта L4 / 5 і найчастіше L5 / S1

• Грижа диска поперекового відділу хребта
• Грижа диска L4 / 5
• Грижа диска L5 / S1

Якщо трапляється інцидент у поперековому відділі хребта, щоб желатинова маса з Міжхребцевий диск виходить, може дратувати роздратовано або навіть щипало. Локальний біль над ураженим поперековим відділом Хребет може вказати на грижу диска. Крім того, є місцевий Запальна реакціящо іноді посилює біль. Оскільки в поперековому відділі хребта виходять нерви, що постачають ноги Хребетний канал може виникнути Болі також випромінюють сегментоподібну форму через ногу до стопи - залежно від того, на який хребетний сегмент впливає інцидент. Це може бути і в ногах Розлади чутливості - як неприємно Tingle, глухота- або навіть до Параліч м’язів прийти.

У гіршому випадку грижа диска верхнього поперекового відділу хребта вражає ті нерви, які відповідають за регуляцію М'язи сечового міхура несуть відповідальність. У цьому випадку у пацієнта може виникнути а Розлад пустоти прийти, тобто що він більше не має контролю над евакуацією сечі в сечовий міхур і нестримний та інші симптоми проявляться.
При додаткових симптомах, таких як Нетримання калу і Оніміння в області геніталій і аналів (Бриджі анестезія) можна говорити про "Синдром Cauda Equina". Слід негайно звернутися до лікаря. За допомогою а Невідкладна операція Потім робиться спроба полегшити звужений корінь нерва. Таким чином, хронічний стілець та нетримання сечі можна запобігти в кращому випадку.

Рисунок поперекового відділу хребта з грижею диска (NPP)

1. Тіла хребців
   
2. Міжхребцевий диск
   
3. Грижа диска / виступаючий диск
   
4. Спинномозковий процес
   
   
   
   
   

Грижа шийного відділу диска

А пролапс диска з Шийний відділ хребта також медично називається грижа шийного диска призначений. Оскільки ця область хребта не така важка, як грудний і поперековий відділи хребта, грижі диска знаходяться в шийному відділі хребта менш поширений спостерігати. Нижній відділ шийного відділу хребта часто уражається, оскільки саме тут окремі хребетні сегменти мають найбільшу рухливість. У шийному відділі грижі грижа диска може тиснути на нерви, що виходять із спинномозкового каналу. Це особливо помітно Біль в області шиїякі поширюються на до Плечі або це голова може поширюватися. Оскільки нерви, що постачають руки, розташовані в шийному відділі хребта, часто також проявляється грижа шийного диска біль, що випромінює руку. Це також може вплинути на відповідну особу Розлади чутливості показати в ділянці шкіри, що постачається ураженим нервом: незручне відчуття поколювання або глухота до рук трапляються. У гіршому випадку це додатково до рухові збої руки, так до паралічу м’язів руки. Багато хворих страждають і від інших симптомів, таких як запаморочення або Розлади балансу.

Через симптоми у багатьох пацієнтів виникає а Поза полегшення прийнято, що також сприяє зміцненню шиї і тим самим ще більше посилює симптоми.

Причини грижі дискового відділу шийного відділу хребта теж є великі та помилкові навантаження, як от несприятливі рухи шийного відділу хребта. Сюди також відносяться тривалі неправильні навантаження, такі як робота перед комп'ютером з жорсткою головою. Грижі шийного диска також можуть бути спровоковані травмами. Наприклад, це може бути з a Заднє зіткнення, при якому голова відкидається вперед незахищеною і не стабілізується. Схильні диски в області шиї частіше трапляються старші люди через зношеність Шийний відділ хребтаякі проявляються у вигляді ослаблених суглобів, можуть легше призвести до інциденту.

МРТ грижі шийного відділу хребта

МРТ шийного відділу хребта:

1. Міжхребцевий диск
2. Тіла хребців
3. Спинний мозок
4. пролапс диска

Додаткову інформацію з цієї теми можна також знайти на: МРТ шийного відділу хребта

Грижа диска грудного відділу хребта

Грижа диска на Грудний відділ хребта багато менш поширений як грижовий диск шийного або поперекового відділу хребта. Часто ці грижі представляють себе безсимптомний і іноді викликаються лише лікарем Випадкова знахідка в КТ або один МРТ грудного відділу хребта виявили. Але не кожен пацієнт не щадить. Основним симптомом грижі диска є грудний відділ хребта Біль. А якщо зацікавлена ​​особа скаржиться на біль, то зазвичай так і є дуже сильний яскраво виражений. Біль є місцеві над ураженим хребетним сегментом у багатьох випадках йде місцевий запалення або Напруга м’язів в області грудного відділу хребта.

Також біль у хребті може бути по дорозі Ребра вперед до середини Ребриста клітка випромінювати. Це особливе випромінювання болю називається "Міжреберна невралгія«І пацієнти описують її як дуже незручно. Типовим для болю, викликаного грижею диска грудного відділу хребта, є те, що він викликаний кашляти, Чхання або Смійся бути посиленими.

Постраждалі також час від часу скаржаться на інші скарги, такі як Гонки серця або Прискорене серцебиття і напруга в грудях. Навіть запаморочення і Задишка Повідомляються деякими хворими.

Якщо в грудному відділі хребта є грижа диска, біль також часто ірадіює в хребет бідний вимкнено, але ноги страждають рідше. На зброю і Ноги грижа диска може в свою чергу призвести чутливі розлади (Поколювання, оніміння) і моторні збої (Параліч) висловити. Це також може спричинити порушення грудного відділу хребта Розлади сечового міхура та кишечника прийти. Якщо у вас виникають ці симптоми, вам слід негайно звернутися до лікаря, оскільки є пошкодження спинного мозку і необхідне хірургічне лікування.

Основною причиною ковзання диска грудного відділу хребта є Носиться і рветься через старість дзвонити. Також фізичні навантаження і тягар, як от Погана постава або неправильне завантаження може спровокувати таку грижу диска.

Епідеміологія

Біль у спині поодинці не є ознакою наявності грижі диска. Як правило, це дуже важко знайти Причини болю в спині виявити. Навіть рентгенівські знімки не завжди можуть забезпечити бажану чіткість.

Щоб показати, що болить спина та фактична її наявність патологічні Виявлення дисків (= патологічні) не завжди є обов'язковим, тут слід навести дослідження Дженсена як приклад. Це рандомізоване контрольоване дослідження співпрацювало МРТ поперекового відділу хребта і вивчив його люди без симптомів. Результати здивований:

В 52 % пацієнт міг побачити випинання міжхребцевого диска (= Protrusioтакож відомий як випинання міжхребцевого диска або випинання диска).

В 27 % Була діагностована грижа диска, а крім того, у 1% пацієнтів була грижа, яка вже натискала на навколишні тканини.

В 38 % З усіх пацієнтів зміни не обмежилися лише одним диском.

Насторожує те, що лише близько 33% всіх обстежених заявили, що страждають від болю в спині. Це дає зрозуміти, що точність діагностики може бути досягнута лише в тому випадку, якщо діагностичні заходи будуть вжиті максимально повно. Різні симптоми завжди повинні бути диференційовані один від одного, щоб поставити надійний діагноз "пролапс диска"бути в змозі надати.

Вік і частота

Грижі грижі найчастіше зустрічаються в області Поперековий відділ хребта з наступними ковзаючими дисками в області Шийний відділ хребта, Інциденти в галузі Грудний відділ хребта відносно рідкісні як додаткова можливість.

Під час інцидентів поперекового відділу хребта, найбільш поширених між 30-та і 50-а Шийний відділ хребта знаходиться між роками життя 40-і та 60-ті Рік життя позначився пізніше. Протрузія диска (protrusion disk) Дивись нижче) може відбутися набагато раніше.

У подальшому житті грижі диски потім виявляються рідше, оскільки втрата води в дисках потім відбувається інтенсивніше. Що стосується грижі диска, то це має «перевагу» в тому, що драглисте ядро ​​стає товщі і, отже, може виникнути лише складніше.

Диференціація грижі диска

У контексті грижі диск розрізняє:

• один Виступ диска (Малюнок нижче), що призводить до випинання Кільцевий фіброз приходить
• один Пролапс диска (= Грижа диска; Малюнок нижче) в міжхребцеві отвори або - що набагато рідше - у спинномозковий канал.
• один Секвестр, як результат, складені деталі більше не мають зв'язку з оригінальним диском.

Подумайте про це так:

• В а Виступ диска міжхребцевий диск як такий спочатку залишається неушкодженим. Внутрішнє желеподібне ядро ​​випинається вперед і тисне на хрящове зовнішнє кільце, виготовлене зі сполучної тканини.
• На одному Пролапс пульпозного ядра (АЕС) з іншого боку, желеподібне ядро ​​частково виходить через зовнішнє кільце. Частина, що виходить, залишається з’єднаною з рештою внутрішнього желеподібного ядра і не замикається.
• Однак інкапсуляція потоптаної ділянки відбувається в одному Секвестрація Замість: Опущена частина драглистого ядра більше не пов'язана з внутрішньою зоною.

Тривалі ділянки міжхребцевого диска можуть бути більш-менш вираженими Нервові коріння які безпосередньо примикають до міжхребцевого диска. Сюди також входить нижня поперекова область Сідничний нерв, який за певних обставин може викликати дуже сильний, сильний біль при тиску (сідничний біль = Ішиас).

Здоровий міжхребцевий диск

1. Пульпоз ядра (Желеподібне ядро)
2. Фіброс кільцевої кістки (Кільце з волокна)

Випинання міжхребцевого диска (випинання)

1. Пульпозний ядро ​​(желеподібне ядро)
2. Фіброз ануса (фіброзне кільце)
3. Випинання

Диск, що ковзає фігурою (випадання)

1. Пульпозний ядро ​​(желеподібне ядро)
2. Фіброз ануса (фіброзне кільце)
3. інцидент

Анатомія дискової грижі

Анатомія диска

Перш ніж обговорити грижовий диск, концепція Міжхребцевий диск бути достатньо уточненим. Тільки тоді, коли функції та властивості міжхребцевих дисків з’ясовані, можна зрозуміти ступінь грижі диска та його терапевтичні заходи.

Позиція - Де знаходяться "міжхребцеві диски"?

Між двома тілами хребців Хребет є хрящовий зв’язок, який називається міжхребцевим диском. Оскільки він лежить між двома тілами хребців, його часто називають Міжхребцевий диск. Тіло хребця і міжхребцевий диск міцно зрощені між собою.

Властивості міжхребцевого диска

Міжхребцевий диск складається з так званого фіброзного кільця, сполучної тканини, хрящового зовнішнього кільця і ​​пульпозного ядра, внутрішнього желеподібного ядра. Всього у людини є 23 міжхребцевих диска, так що в їх сукупності вони становлять приблизно ¼ загальної довжини хребта.

Функція міжхребцевого диска

Рухливість хребта:

Показані 2 тіла хребців та ядро ​​пульпозу, по яких тіла хребців можуть вільно рухатися один проти одного, як на пружному кулі.

Описаний вище Пульпоз ядра, желатинове ядро ​​міжхребцевого диска знаходиться під тиском. Консистенція цього ядра завжди залежить від водного балансу міжхребцевого диска. Застосовується таке правило:

Чим більше води вона всмоктується аналогічно губці, тим плідніше вона еластичніша і сильніша.

"Процес замочування" повинен бути показаний зрозумілим чином. Наявність Водний баланс та його зниження можна проілюструвати в контексті старіння людини: В процесі життя вміст води в міжхребцевому диску автоматично зменшується. Це стає видимим зовні, наприклад, як частина процесу старіння, в ході якого людей стає менше.

Крім того, ви можете бачити в собі кожен день, що одна і та ж людина 1 - 3 див (приблизно на 1%) більший, ніж у вечірній час, що пов’язано з тим, що міжхребцеві диски відновлюються після нічного рельєфу і змогли знову смоктати повністю. Ви можете уявити викручену губку, яку поміщають у воду і якомога більше замочують. Так само, як губка, вона виграє Міжхребцевий диск тим самим у висоту.

Однак міжхребцевий диск потребує не тільки води, а й так званих життєво важливих речовин. Оскільки міжхребцеві диски не живляться кровопостачанням, ці життєво важливі речовини можуть бути засвоєні лише за умови їх наявності та різноманітних рухів людини (згинаючи назад, обводячи стегна, Іди, бігати, Нахилившись, ...) попередньо вигнали.

Застосовується наступний принцип:

Чим різноманітніше рух людини, тим інтенсивніше працюють життєзабезпечені речовини та водопостачання цієї високочутливої ​​хрящової тканини.

тягар

Крізь Шайбні шайби Тільки тоді виникає рухливість хребта. Без нього хребет був би жорстким, порівнянним, наприклад, з мітлою. Міжхребцеві диски таким чином забезпечують еластичність та гнучкість хребетних сегментів.

Зсув ваги вперед, назад або в бік викликає зміщення серцевини у відповідному напрямку. Завдяки цьому переселенню ядер, хрящове кільце, що називається хрящовий волокнистий диск односторонній і залежно від руху по-різному стискається, так що навантаження того Міжхребцевий диск Доводиться терпіти, може бути зовсім іншим.

Наведена нижче схема призначена для відображення різних навантажень, які розміщуються на міжхребцевих дисках під час щоденних рухів. Помітно, що лежачи (Положення на спині) тиск на міжхребцевий диск найнижчий. Неправильні пози або неправильні рухи (середній правий, нижній) збільшують навантаження на міжхребцевий диск. Якщо вже є зношення хряща, a пролапс диска трапляються. Знос хрящів, у свою чергу, сильно сприяє похилому віку та / або втраті води.

1. Тіла хребців
2. Протрузія (випинання міжхребцевого диска)
3. Спинний мозок
4. пролапс диска