Панкреатит - наскільки це небезпечно?

• Зображення підшлункової залози та жовчного міхура

Синоніми

Медичні: Панкреатит

Запалення підшлункової залози

Англійська: панкреатит, запалення підшлункової залози

Визначення панкреатиту

(Підшлункова залоза = підшлункова залоза)

Під одним Панкреатит (Панкреатит) під розумінням запалення підшлункова залоза.

Запалення підшлункової залози може мати кілька причин. Це може бути разова подія (гострий панкреатит) або виникають повторно (хронічний панкреатит).
Крім захворювання жовчовивідних шляхів, наприклад, зловживання алкоголь значну роль.

причини

Розрізняють гострий та хронічний панкреатит. Найбільш поширені причини захворювання відповідно різні.
Гострий панкреатит, який виникає раптово і який повністю заживає при відповідному лікуванні, в більшості випадків спровокований захворюваннями жовчних проток. Перш за все, тут слід згадати камені, які застрягають у протоці жовчної системи і, крім болю, також можуть призвести до порушень дренажу в цій системі. Відповідне тисне тиск може призвести до гострого панкреатиту.
Друга важлива причина - зловживання алкоголем, що може призвести до гострого панкреатиту (дивитися також: Біль у животі від алкоголю). Це дещо рідше, ніж вищезазначені захворювання жовчовивідних шляхів, але все ще досить поширене - близько 35%. Ще рідше запалення підшлункової залози може бути спровоковано медикаментами або методом обстеження для візуалізації системи жовчних проток, що також відоме як ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія). Оскільки контрастну речовину вводять в жовчні протоки, запальні зміни підшлункової залози можуть відбуватися в деяких не рідкісних випадках.
Хронічний панкреатит, який не заживає належним чином і постійно повертається, в основному викликається хронічним зловживанням алкоголем. Це становить близько 80% випадків. Регулярне використання ліків також може призвести до хронічного запалення. До препаратів належать Бета-адреноблокатори або інгібітори АПФ, ліки артеріального тиску, водні ліки, деякі антибіотики, деякі антисептичні препарати та деякі хіміотерапевтичні препарати.
Крім ліків, підвищений рівень ліпідів у крові, який хронічно присутній, також може призвести до запалення підшлункової залози. Причина полягає в тому, що підшлункова залоза повинна постійно намагатися виробляти ферменти, що розщеплюють жир, щоб знизити підвищений рівень ліпідів у крові, і це призводить до перевантаження.
Гіперактивна паращитовидна залоза також може призвести до хронічного запалення підшлункової залози. Однак частота є досить рідкою порівняно з причинами, згаданими вище. Ще рідше генетичні дефекти призводять до вроджених та повторюваних запалень у підшлунковій залозі. Зокрема, у населення Азії такі запалення можуть виникати через аутоімунні захворювання. Точна причина ще не з'ясована чітко, але інші аутоімунні захворювання зазвичай є у таких випадках.

Крім того, папілярні карциноми також призводять до розвитку панкреатиту. Детальніше про це читайте нижче: Карцинома оптичного диска

Ілюстрація підшлункової залози

1. Тіло
   Підшлункова залоза -
   Тіло підшлункової залози
2. Хвіст
   Підшлункова залоза -
   Cauda pancreatisauda
3. Підшлункова протока
   (Основний курс виконання) -
   Підшлункова протока
4. Нижня частина дванадцятипалої кишки -
   ДПК, нижній пар
5. Голова підшлункової залози -
   Капустний панкреас
6. Додатковий
   Підшлункова протока -
   Підшлункова протока
   accessorius
7. Головний жовчний проток -
   Загальна жовчна протока
8. Жовчний міхур - Vesica biliaris
9. Права нирка - Ren dexter
10. Печінка - Гепар
11. Шлунок - Гість
12. Діафрагма - Діафрагма
13. Селезінка - Мийка
14. Jejunum - Йеджун
15. Тонка кишка -
    Кишкові тени
16. Двокрапка, висхідна частина -
    Висхідна кишка
17. Перикард - Перикард

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Зображення підшлункової залози та жовчного міхура

1. Жовчний міхур (зелений)
2. Рак підшлункової залози (фіолетовий)
3. Підшлункова протока (жовта)
4. Голова підшлункової залози (синя)
5. Тіло підшлункової залози (Copus pancreaticus) (синій)
6. Хвіст підшлункової залози (синій)
7. Жовчний проток (ductus cysticus) (зелений)

Наскільки небезпечне запалення для мене як пацієнта?

Запалення підшлункової залози може виникати гостро або проявлятися як хронічна клінічна картина. Окрім нудоти та блювоти, симптоми включають пояси у формі пояса навколо живота. Біль у животі в типі типова.
Найбільш частою причиною гострого запалення є перешкода відтоку травних соків жовчним каменем, тоді як хронічна форма розвивається переважно у зв’язку з роками зловживання алкоголем.

Вивільнені травні соки, які призначені, серед іншого, для розщеплення жирів, становлять певний потенціал ризику. З одного боку, вони можуть атакувати підшлункову залозу або, з іншого боку, пошкодити навколишні структури. Наприклад, якщо протока перешкоджена жовчними каменями, відносно агресивний секрет резервується в підшлункову залозу і викликає запалення органу через травлення.

При наявності гострого запалення проникність тканинних бар’єрів всередині підшлункової залози значно збільшується, що призводить до надходження великої кількості рідини з судин у запалену паренхіму підшлункової залози та навколишню тканину. Це призводить до нестачі рідини в судинах, що викликає типові побічні ефекти, такі як низький кров'яний тиск, швидке серцебиття, втома або навіть головні болі.
Крім того, кальцій часто виводиться з крові, яка зв’язується вивільненими жирними кислотами і тому більше не доступна для решти організму. Це можна побачити в регулярних аналізах крові, які проводяться з точки зору дефіциту кальцію (Гіпокальціємія), що розглядається як ознака більш серйозного перебігу запалення підшлункової залози, оскільки через руйнування тканини виникає лише така відповідна кількість жирних кислот.

Збільшення руйнування органу виділяє велику кількість запальних речовин, які є вторинними щодо системного запалення (сепсис) і як результат може спричинити загрозу життю клінічної картини.

Якщо хронічний панкреатит присутній, первинні симптоми часто неспецифічні і розвиваються лише протягом тривалого періоду часу. Дефіцит внаслідок недостатнього перетравлення жиру та всмоктування, а також вторинної нестачі вітамінів виникають набагато частіше. Зі збільшенням втрати тканини так звані ендогенні функції підшлункової залози в рамках цукрового обміну також відмовляються (відбувається з втратою тканини понад 90%).
Для лікування відсутні ферменти та гормони можна легко замінити препаратами; тут говориться про заміну.

Хронічне запалення підшлункової залози є важливим фактором ризику розвитку раку підшлункової залози.Зазвичай воно завжди пов’язане зі значно скороченою тривалістю життя, що, як правило, пов’язано з іншими захворюваннями відповідної людини.

Перебіг гострого панкреатиту

З звичайно Гострий панкреатит (запалення підшлункової залози) має три фази:

1. Через набряклість і відмирання тканини підшлункова залоза спостерігається збільшення ферментів підшлункової залози, параметр запалення СРБ і лейкоцити в крові. Ці зміни можуть базуватися на Лабораторні значення поставити діагноз.
2. Друга фаза складається з оздоровлення.
3. Якщо підшлункова залоза частково перетворилася на вмираючу (некротичну) тканину, можливе запалення цих ділянок.
   У серйозних випадках є навіть один Отруєння крові (сепсис) можливо.

Хронічний панкреатит

Це стосується хронічного запального процесу, який вражає область навколо підшлункової залози без особливого полегшення чи загоєння. Майже у всіх випадках причини можна побачити у хронічному споживанні алкоголю. Наркомани, що вживають алкоголь, найбільше ризикують цим станом, також відомим як хронічний панкреатит. Крім того, деякі ліки (ліки артеріального тиску, антибіотики, протисудомні засоби та хіміотерапевтичні засоби) можуть призвести до хронічного запалення.

Окрім підвищення рівня ліпідів у крові, причиною також може вважатися надактивна паращитовидна залоза. Незважаючи на великі медичні дослідження, точну причину не можна знайти приблизно в 15% випадків.

Діагноз хронічного панкреатиту ставиться за допомогою ультразвуку з одного боку, а також за допомогою аналізів крові з іншого, в яких досліджуються значення підшлункової залози. Якщо вони сильно збільшуються (ліпаза), це свідчить про запальний процес. У ультразвукових кальцифікуючих структурах (білястий видно на УЗД) або помутнінні відміни нормальної структури підшлункової залози вказували б на запалення. Але це гострий процес чи хронічний, визначається лише тривалість та рецидиви, які вже відбулися. Тож якщо це захворювання вперше, процес називали б гострим, тоді як перебіг, який повторюється знову і знову або ніколи повністю не переривається, вважатиметься хронічним панкреатитом.

Детальніше по темі: Ліпаза збільшилася

Якщо поставлений діагноз хронічного запалення, все споживання алкоголю обов'язково слід припинити і слід проводити більш тривалий період відмови від їжі. Це єдиний спосіб гарантувати, що клітини підшлункової залози відновляться. Спроби консервативного лікування, такі як відпочинок, знеболюючі та при необхідності антибіотики під ретельним наглядом пацієнта, безумовно, слід спершу спробувати. Однак якщо поліпшення не відбувається, слід також враховувати хірургічний підхід. Запалену область оглядають ендоскопічно та видаляють хірургічним шляхом. Цю процедуру слід вибирати, особливо якщо є ділянки клітин, які вже загинули. Обширне запалення необхідно лікувати стерильними поливними розчинами. Хронічний або важкий панкреатит також може бути смертельним у деяких випадках. В основному це впливає на пацієнтів, які, незважаючи на повторювані напади, не втримуються від вживання алкоголю.

Симптоми

При панкреатиті є так звані ключові симптоми:

• Біль у верхній частині живота та
• збільшення ферментів підшлункової залози в крові та сечі (наприклад, трипсин)

Основні ознаки - це симптоми та характеристики, які є типовими і зазвичай завжди з’являються при певній хворобі.

Більшість пацієнтів (90%) з панкреатитом мають гострий початок з сильним болем у животі, який може іррадіювати в бік. Часто біль нагадує пояс навколо тіла.

Іншими симптомами панкреатиту є нудота і блювота, роздутий шлунок і параліч кишечника (ілеус). Також спостерігаються лихоманка, низький артеріальний тиск та зміни ЕКГ.

Якщо стан хронічний, це часто призводить до жирового стільця - це означає виділення жиру, який не міг би засвоїтися через кишечник через недостатню секрецію підшлункової залози, втрату ваги та діарею.
Також виникає харчова непереносимість. Так жирна їжа погано переноситься і призводить до нудоти, блювоти та болю. Основний симптом тут - повторюваний біль, який не є колікітним, але може тривати годинами та днями.

Знаки

Запалення підшлункової залози може бути гострим або хронічним і залежно від форми ознаки, через які це помітно, також відрізняються.

Гостре запалення підшлункової залози (панкреатит) часто помічається на початку раптовими, сильними болями в епігастралі, які також можуть променево перетворюватися на спину у формі пояса. Крім того, часто виникає нудота і блювота. Крім того, a Кишкова непрохідність (Ілеус) присутні, так що відбувається затримка стільця.

Хронічна форма панкреатиту зазвичай починається спочатку безсимптомний. Такі симптоми, як гострий панкреатит, можуть з’являтися лише на більш пізній стадії. Біль у верхній частині живота зазвичай не така сильна, але виникає повторно.

У міру прогресування захворювання біль може посилюватися або зберігатися. Якщо підшлункова залоза все більше руйнується хронічним запаленням, відбувається прогресуюче Втрата функції а травні ферменти виробляються в недостатній кількості і викидаються в кишечник. Це може викликати діарею та жирний стілець (Стеаторея).

Крім того, можуть виникати газові та черевні судоми. Паціент займає все більше і більше ваги з часом з. Тому що підшлункова залоза для Виробництво інсуліну хто несе відповідальність, цукровий діабет може розвинутися у разі хронічного запалення. Якщо запалення дуже прогресує, жовчні шляхи також можуть бути звужені і одна Пожовтіння шкіри (Жовтяниця) може статися.

Біль

Так званий Провідний симптом запалення підшлункової залози більщо зазвичай дозволяє пацієнту рано чи пізно звернутися до лікаря. В близько 90% випадків хворі на панкреатит скаржаться на одного помірний, але посилюється біль в області центральної верхньої частини живота. Його називають постійний і тому їх можна чітко відрізнити від колікозного болю при жовчних коліках. Він може Дні на тижні можна відчути і зазвичай залишає не вдень. Скоріше, підкріплення описується як тенденція. Він розглядається пацієнтом як Глибокий біль сприймається, що має своє походження далеко від черевної поверхні. З цієї причини він перебуває на медичному огляді часто запускається лише після глибокої пальпації (Виняток - дуже гостре запалення підшлункової залози, яке також може бути пов’язане з перитонітом. У цьому випадку часто досить легкого дотику до середньої верхньої частини живота). часто посилюється після їжі на, але відрізняється від запалення жовчного міхура тривалий час після їжі. Швидше можна сказати, що Основний біль якщо у вас запалення підшлункової залози присутній цілий день є але вражений прийомом їжі у вигляді різкого піку болю.

Це стає характерним Відправна точка болю ім середній верхній відділ живота вказано. У багатьох випадках вона поширюється з обох боків у бік флангу а в деяких випадках і буде підтягуючи до спини вказано. Описано пацієнтом Біль у верхній частині животахто тягне спину, екзаменатор повинен завжди звертати увагу і проводити подальші обстеження. Термін біль у формі пояса використовується тому, що він починається в середній частині верхньої частини живота, а потім обмотується навколо тіла подібним до пояса способом, щоб сходитися ззаду. Цей опис болю повинен говорити про запалення підшлункової залози, однак відсутність ні в якому разі не означає, що панкреатиту немає.

З Больовий характер буде в передня область живота а не тупий до тягнення описано в бік і ззаду але часто як печіння або кусання. Але також численні змішані форми болю були описані, а скоріше зазначена локалізація, оскільки тип болю повинен призводити до підозри на панкреатит.

Ускладнення

Як і майже з усіма хворобами, це може бути і при Запалення підшлункової залози виникають ускладнення. До них відносяться, наприклад, бактеріальні інфекції рубцевої тканини, кровообіг, а також інкапсульовані скупчення гною в підшлунковій залозі (підшлунковій залозі).

Тривалість

лікування

Тривалість лікування та перебування в лікарні при панкреатиті залежить від ступеня та прогресування захворювання. Хоча з a легка форма запалення кілька днів Якщо є достатнє утримання від їжі, перш ніж розпочати дієту, це питання одне складніший курс за часовим інтервалом 2 - 3 тижні без твердої їжі.

госпіталізації

Це означає, що якщо курс складний, пацієнт обов'язково буде приблизно 3 тижні повинен бути в лікарні, а також на початку дієти він повинен бути там, щоб його можна було добре контролювати. Якщо виникнуть ускладнення і зацікавленій особі, можливо, доведеться пройти операцію, цей час, звичайно, буде продовжено.

Якщо курс легкий, пацієнта слід виписати зі стаціонару приблизно через один-два тижні.

лікарняний лист

Тривалість лікарняного листа залежить від індивідуальний перебіг захворювання. З легким перебігом йдеться два-три тижні, але знаходиться вгору майже необмежений, залежно від ускладнень.

діагностика

Діагноз панкреатиту ґрунтується на симптомах та анамнезі. Важливі також лабораторні значення та УЗД.

Детальніше по темі: УЗД живота

У аналізі крові фермент специфічний для підшлункової залози: ліпаза. За допомогою цього ферменту жир може краще засвоюватися кишечником.

Якщо цей фермент збільшується в крові, швидше за все, буде поставлений діагноз.
Ультразвук може виявити камені, що блокують протоки (жовчні камені). Набряк підшлункової залози можна побачити і на УЗД.
Коли камінь фактично перешкоджає загальній жовчній протоці (протоці для виділень з печінки та підшлункової залози), в крові підвищуються трансамінази (певні ферменти печінки).
Детальніше з цього питання читайте на: Рівень ліпази

показники крові

Оскільки тканини органу гинуть при запаленні підшлункової залози, ферменти, які там виробляються, виявляться в крові більшою мірою, ніж у нормі. Це Ліпаза і Амілаза, ліпаза є найбільш показовою. Крім того, є загальні ознаки запалення, особливо при гострій формі запалення, які можна виявити в крові. До них належать підвищений рівень СРБ (С-реактивний білок) та збільшена кількість лейкоцитів (лейкоцитів). У дуже важких випадках рівень цукру в крові та значення гематокриту також підвищуються. Це маркер за щільністю клітин у крові.

Зміни в крові відбуваються як при гостра форма запалення, а також тягу хронічний панкреатит на.

Залежно від того, що викликає панкреатит, Жовчні камені Наприклад, ферменти печінки (GOT, Gamma-GT та лужна фосфатаза) та жовчний пігмент (білірубін) також можуть бути підвищені.

профілактика

The профілактика Панкреатит полягає в усуненні таких причин, як: Напр.: Уникайте алкоголю та певних ліків або видаляйте камені в жовчі з жовчовивідних шляхів.

З повторюваними Жовчні камені Подумайте про видалення жовчного міхура.
Ризик утворення каменів у жовчі можна зменшити, вживаючи збалансовану дієту з низьким вмістом жиру.

терапія

Якщо поставлений діагноз панкреатит, він повинен, по можливості причину запуску можна усунути. У більшості випадків це означає, що Вживання алкоголю припинено повинні стати. Також доречно Каменівиявляється в жовчних протоках і викликає запалення ендоскопічні або також, якщо потрібно, бути видаленим хірургічним шляхом. Після цього зазвичай робиться перша спроба Виправити запалення консервативно. В основному це робиться через ретельний контроль за пацієнтом у відділенні інтенсивної терапії. Приймайте ліки Болезаспокійливий засіб вводять так само, як і на одному збалансований рідинний баланс поважають. Також слід тісні лабораторні тести проводиться для того, щоб зрозуміти, чи загострюється запалення чи має тенденцію до зменшення. Якщо причину запуску було усунено, нечасто панкреатит повністю заживає цим консервативним лікуванням. Консервативне лікування також включає одне відповідна харчова відпустка до тих пір, поки пацієнт все ще скаржиться на біль. Потім ви можете повільно знову почати формувати свій раціон.
Антибіотики також можна вводити (як таблетку, так і як настій), але слід тільки тоді застосовується при панкреатиті некротизуюча форма або коли Абсцес біля підшлункової залози можна було побачити. Якщо консервативне лікування не вдається, а здоров'я пацієнта погіршується, це необхідно врахувати хірургічне втручання взяти на себе зобов’язання. Зазвичай він буде ендоскопічні здійснено. Три пристрої підходять до запаленої ділянки і видаляється сильно запалена тканина або вже відмерла (некротична) тканина. Якщо запалення дуже запущене або якщо анатомічні умови не дозволяють альтернативи, то воно повинно у виняткових випадках операцію можна проводити відкрито. При дуже виражених запальних результатах може виникнути і перитоніт (запалення очеревини). У цьому випадку крім опромінення та видалення ураженої ділянки необхідно проводити так зване промивання. Ця процедура є своєрідним полосканням живота стерильною рідиною, яка повинна забезпечити очищення негайних бактеріальних вогнищ. У випадку дуже обширних висновків, за певних обставин може знадобитися такий процес промивання повторити кілька разів. Супутнє лікування антибіотиками також слід враховувати в цьому випадку.

харчування

Залежно від того, наскільки прогресував панкреатит і скільки тканини в органі вже зруйновано, пацієнти повинні Ферментна ліпаза прийняти. Це відіграє важливу роль у перетравленні жиру. Крім того, постраждалі повинні звернутися за консультацією до дієтолога про те, як краще боротися із захворюванням, змінивши свій раціон.

Якщо діагностується запалення підшлункової залози, першою повинна бути підшлункова залоза полегшено і пацієнт не повинен їсти жодної їжі. Поживні речовини надходять через кров (парентерально).

У разі легкого перебігу гострого панкреатиту вони зазвичай включаються 3 - 5 днів. Після того, як симптоми покращилися, дієту можна починати. Спочатку пацієнт повинен їсти легкозасвоювану вуглеводну їжу, що складається з сухарів, білого хліба з варенням, каші та підсолодженого чаю. Якщо це добре переноситься, можна додавати багаті білками нежирні продукти, такі як молоко з нежирним жиром та сир, нежирна птиця, риба з низьким вмістом жиру, овочі та фрукти з низьким вмістом кислоти.

Потім вміст жиру в їжі може збільшуватися повільно, але спочатку слід це робити дуже маленькими порціями. Після того, як всі симптоми вщухли, дієта закінчується, і пацієнт може їсти все, що може переносити.

Якщо запалення більш сильне, пацієнта, можливо, доведеться годувати штучним шляхом. Це робиться через Зонд тонкої кишки і зазвичай підтримується протягом приблизно 2 - 3 тижнів, перш ніж повільно починати дієту. Це відбувається на тих самих етапах, як було зазначено вище.

Важливо є при будь-якому типі панкреатиту постійний утримуватися від алкоголю та нікотину.

прогноз

З звичайно один гострий Панкреатит важко передбачити. Для прогнозу важливо, щоб пацієнт регулярно спостерігався і перевірявся через короткі проміжки часу.
Це необхідно для того, щоб швидко розпізнати та лікувати можливі ускладнення, або краще повністю їх уникнути.
The смертність запалення підшлункової залози залежить від тяжкості захворювання. Якщо вмираюча тканина заражається, прогноз, як правило, гірший, ніж при стерильному = незаражена тканина.

Інші теми, які можуть вас зацікавити

• Ви тут: Основна тема: Панкреатит
  • Причини панкреатиту
  • Симптоми панкреатиту
  • Терапія панкреатиту
  • Тривалість терапії панкреатиту
  • Слабкість підшлункової залози - ви повинні це знати!
  • підшлункова залоза
  • Функції підшлункової залози
  • Біль у верхній частині живота
  • Алкогольна залежність
  • Жировий стілець
  • Біль у животі
  • Живіт