Радіація при раку передміхурової залози

вступ

Рак передміхурової залози - найпоширеніша пухлина у чоловіків. На щастя, в наші дні існує багато різних варіантів терапії. Одним із таких варіантів є радіація, яка, якщо її діагностувати рано, може призвести до повного загоєння пацієнта. На запущеній стадії радіація може полегшити симптоми, пов’язані з пухлиною.

Але існують і різні підходи до опромінення. Можна використовувати різні промені та різні методи.

Які методи радіації існують?

За допомогою класичного опромінення, черезшкірної променевої терапії шкіру опромінюють ззовні. У випадку локально обмеженої пухлини, як правило, достатньо лише опромінення. У разі метастазів також необхідна гормональна терапія.

Окрім перкутанної променевої терапії також доступна брахітерапія. У цьому випадку простату опромінюють зсередини. Для цього в тканини поміщається радіоактивне джерело. Існує два методи брахітерапії. У першій процедурі насіння ЛДР, радіоактивні випромінювачі, постійно імплантуються в тканини. Промені, які тут випромінюються, зазвичай низькі (LDR = низька швидкість дози). У разі чітко локалізованих пухлин рецидиви запобігають і побічні ефекти зменшуються, оскільки опромінюється лише рак. Інший метод, тимчасова брахітерапія HDR, дозволяє застосовувати високодозове випромінювання (HDR = висока швидкість дози). Більшу частину часу цей метод застосовується крім традиційного опромінення для посилення ефекту.

Існує також променево-модульована інтенсивність (IMRT). Це дозволяє цілеспрямоване опромінення, але планування цієї процедури є дуже складним.

Радіонукліди можна застосовувати пацієнтам у запущеній стадії, які вже страждають кістковими метастазами. Вони даються вливанням і накопичуються в кістці. Таким чином можна полегшити туморогенний біль і покращити якість життя пацієнта.

Читайте також статтю: Які стадії раку передміхурової залози?

Як проводиться підготовка до опромінення?

Для кожного пацієнта створюється індивідуальний план лікування. Мета цього плану лікування - оптимальне опромінення пухлини, тоді як навколишні тканини та сусідні органи повинні бути пошкоджені, наскільки це можливо. Підготовка до цього включає аналіз попередніх іспитів та створення нового КТ.

КТ робить безліч поперечних зрізів, щоб визначити точне місце розташування пухлини. Крім того, фіксується точна анатомія пацієнта. За допомогою цього КТ медичні фізики та фахівці променевої терапії створюють індивідуальний план. Потім наносять маркування шкіри, щоб записати точне місце розташування. Це маркування не слід змивати, оскільки воно буде потрібно в подальшому курсі лікування.

Після складання плану відбувається перше опромінення. Поля опромінення перевіряються і переконуються, що вони узгоджуються з обчисленими даними. Потім відбувається щоденне опромінення.

З боку брахітерапії, з іншого боку, створюється план імплантації за допомогою додаткового програмного забезпечення. Це визначає точне розташування джерел випромінювання.

Хід опромінення

Після великої підготовки фактичне опромінення може розпочатися. При черезшкірному опроміненні пацієнт лягає на кушетку, яка розташована нижче лінійного прискорювача. Прилад обертається навколо ліжка і випромінює випромінювання. Тут випромінюється близько 1,8-2,0 сірого. Після закінчення лікування 74-80 сірого мали бути доставлені. Загальна доза розподіляється, оскільки одноразове потрапляння із загальною дозою занадто сильно пошкодить навколишні тканини.

У брахітерапії опромінення відбувається через імплантовані радіоактивні джерела. Для того, щоб джерела потрапляли в тканини, необхідна анестезія або місцева анестезія.Для брахітерапії LDR спочатку в сечовий міхур вводять катетер. Потім вводять контрастну речовину, щоб уретру можна було побачити на УЗД або рентгенівському знімку. Це гарантує, що під час процедури уретра не травмується. Крихітні радіоактивні металеві частинки потім вставляються в простату за допомогою тонких порожніх голок. Потім порожні голки видаляються і після приблизно місяця проводиться подальша перевірка.

Процес брахітерапії HDR аналогічний. При цьому джерела випромінювання не залишаються в тканині, а видаляються відразу після опромінення. Крім того, джерело випромінювання набагато сильніше, ніж при ЛДР брахітерапії.

Тривалість впливу

Залежно від стадії пухлини, ви будете опромінюватися протягом семи-дев'яти тижнів. Опромінення відбувається в робочі дні, вихідні використовують для регенерації тканини. Однак план лікування може бути розроблений інакше.

Само випромінювання дуже коротке, воно триває кілька хвилин.

Як часто мені доводиться мати радіацію?

Більшість пацієнтів отримують радіацію протягом семи-дев'яти тижнів і потребують опромінення щодня протягом тижня. Тож ви можете розраховувати на 35-45 призначень на радіацію. Однак призначення лікування може значно відрізнятися від людини до людини, саме тому є сенс обговорити подальші деталі з лікарем.

Це можливо в амбулаторних умовах?

За допомогою черезшкірної променевої терапії та брахітерапії LDR ви можете повернутися додому відразу після лікування. Брахітерапія HDR, з іншого боку, вимагає госпіталізації на кілька днів.

Чи може лікування радіонуклідами проводити амбулаторно, залежить від препарату. Найкраще обговорити це з лікарем.

Читайте також статтю: Метастази при раку передміхурової залози.

Побічні ефекти радіації

Побічні ефекти радіації можна розділити на дві категорії: гострі та довготривалі побічні ефекти.

Гострі побічні ефекти включають подразнення шкіри, що може призвести до висипу і свербежу. Крім того, сечовипускальний канал або сечовий міхур можуть запалитися. Симптоми схожі на симптоми циститу. Крім того, кишкова оболонка може запалитися, що може призвести до діареї.

Довгострокові побічні ефекти радіації - нетримання сечі, діарея та імпотенція.

Детальніше з цього питання читайте на: Побічні ефекти радіації

Позив до сечовипускання як побічний ефект

Позив до сечовипускання - відомий побічний ефект радіації. Опромінення викликає запалення слизової оболонки уретри та сечового міхура. Це запалення зазвичай гостре, але може перейти в хронічну форму і звузити уретру. Окрім позиву до сечовипускання, можуть виникнути такі симптоми, як біль і, можливо, кров у сечі. Також можливе нетримання сечі.

Для лікування застосовують знеболюючі, а в деяких випадках антибіотики застосовують для запобігання зараження. У цьому випадку також бажано багато пити.

Пронос як побічний ефект

Діарея також є одним з найбільш поширених побічних ефектів. Випромінювання призводить до запалення слизової оболонки. В результаті цього виникають діарея, біль і, можливо, легкі кровотечі.

Для лікування можна використовувати різні препарати.

Прочитати статтю: Ліки від діареї.

Які довгострокові наслідки радіації?

Опромінення спочатку призводить до гострої запальної реакції в навколишню тканину. Однак запалення з часом може набути хронічного характеру і призвести до постійних змін. Це може призвести до хронічних кишкових проблем. Ліки доступні для зменшення діареї та болю.

Крім кишкових скарг можливе також нетримання сечі. Випромінювання може послабити м’язи сфінктера. Під час фізичних навантажень або при кашлі, чханні та сміху сеча може мимоволі проходити. Завдяки цілеспрямованій терапії нетримання сечі можна поліпшити або навіть вилікувати. З цієї причини вам слід на ранньому етапі поговорити зі своїм лікуючим лікарем, щоб знайти відповідну терапію.

• Дізнайтеся більше про Довгострокові наслідки після променевої обробки.

Ще одним тривалим наслідком радіації є еректильна дисфункція. Ризик виникнення еректильної дисфункції після променевої терапії нижчий, ніж після операції, але він все ще є. Існують різні варіанти медикаментозної та механічної терапії.

Дізнайтеся все про тему тут: Терапія еректильної дисфункції.

Які альтернативи радіації?

Є кілька варіантів лікування. Однак це залежить від стадії раку. З цієї причини слід разом із лікарем вирішити, яка терапія має для вас найбільш сенс.

У випадку локально обмежених пухлин, які демонструють повільний ріст, можна чекати і спостерігати лише за пухлиною. Пацієнт повинен регулярно оглядатись, щоб якомога раніше визначити прогрес. Ця процедура називається активним спостереженням. Це уникає зайвих побічних ефектів, які можуть бути наслідком терапії.

Якщо пухлина швидко зростає, але немає метастазів, хірургічне втручання може бути проведено як альтернатива променевому. Тим не менш, променева терапія може бути необхідна після операції. Це залежить від того, чи була повністю видалена пухлина (так звана R0-резекція).

Гормонотерапія застосовується при метастатичній пухлині. Зазвичай це вводять у поєднанні з хіміотерапевтичним засобом для підвищення ефективності.

Дізнайтеся більше про цю тему тут: Лікування раку передміхурової залози.