Клексан

Синоніми

Діюча речовина: еноксапарин, еноксапарин натрію,
Синоніми в більш широкому значенні: низькомолекулярний гепарин, Lovenox®
Англійська: наноксапарин натрію, низькомолекулярні гепарини (LMWH)

Читайте також:

• Клексан побічний ефект
• Гепарин

визначення

Клексан® - це інгібітор наркотиків згортання крові (антикоагулянти).
Ці антикоагулянти поділяються на:

• нефракціонований гепарин
• низькомолекулярні гепарини

Клексан® належить до групи низькомолекулярних гепаринів, до складу яких входять різні речовини, що відрізняються від нефракціонованого гепарину - лише однією речовиною - за своїми розмірами, а у зв’язку з цим і способом їх дії.

Назва діючої речовини / торгова назва

З діючою речовиною Клексан® йдеться про Еноксапарин, препарат, що належить до групи низькомолекулярних гепаринів.

Хімічна структура

Спочатку бути Бензиловий ефір гепарину Отримують із свинячого кишечника, які потім хімічно модифікуються. Зрештою сідає Клексан® з Полісахаридні ланцюги разом (Полісахариди = Декілька цукрів), які, у свою чергу, містять різні уронові кислоти та глюкозаміни. Порівняно з нефракційними показниками гепарину Клексан® менша довжина ланцюга і менша молекулярна маса (близько 4500 дальтон) на.
Як правило, Clexane® знаходиться у формі натрієвої солі (Еноксапарин натрію).

області застосування

З одного боку, Clexane® застосовується як профілактика тромбозів, тобто для запобігання тромбозу (Утворення тромбу в судинах) під час та після операцій або при проведенні процедур заміщення нирок (гемодіаліз).
З іншого боку, Clexane® застосовується в терапії тромбозів вен ніг, які вже виникли, і при певних захворюваннях серця. До них відносяться нестабільна стенокардія (форма напруги грудної клітки через недостатній приплив крові до серця) та інфаркт (Інфаркт міокарда). Що стосується терапії інфаркту міокарда, важливим є розмежування між елевацією та інфарктом, що не піднімається. Інфаркт елевації (STEMI = інфаркт міокарда елевації ST) характеризується певними змінами ЕКГ (електрокардіограма) - так званим елевацією ST. Однак у випадку нераціонального інфаркту міокарда (НСТЕМІ), однак таких змін не існує.

ефект

Клексан® діє на Каскад згортання кровіякий активується організмом для зупинки джерела кровотечі. Точні точки атаки Clexane® є два фактори згортання крові, з Фактор Xa (десять а), а також Фактор IIa (два а).Ці фактори входять до складу каскаду згортання крові, пригнічення якого також запобігає решті каскаду, оскільки наступні фактори згортання крові вже не активуються. В результаті кров перестає згортатися. В цілому, Clexane® інгібує фактор Xa приблизно в три-п’ять разів більше, ніж фактор IIa.

Побічні ефекти

Як і всі ліки, препарат Клексан® з діючою речовиною еноксапарин може призвести до побічних ефектів і ускладнень. Правильне використання та дотримання протипоказань повинно максимально знижувати ризик побічних ефектів. Найпоширенішими побічними ефектами при застосуванні препарату Клексан® є кровотечі. Це означає синці (гематоми), ранні гематоми, кров’янисту сечу, посилення кровотеч з носа, шлунково-кишкові кровотечі та великі шкірні кровотечі, так звані екхімози. Ризик кровотечі збільшується, якщо є такі фактори ризику, як порушення коагуляції, використання антикоагулянтних препаратів або наявність хірургічних ран.

Крім того, часто спостерігається збільшення печінкових ферментів (трансаміназ) та кількості тромбоцитів у крові. Останнє може призвести до утворення тромбів. Парадоксально, але Clexane® може викликати не тільки збільшення тромбоцитів у крові, але і зменшення їх.
Інші поширені побічні ефекти включають алергічні реакції, свербіж та почервоніння шкіри. Також часто зустрічаються шкірні висипання, такі, що виникають після контакту з кропивою (кропив’янка). Ін'єкція може зробити місце ін’єкції хворобливим, сильним, набряклим і червоним. Можлива також велика кровотеча в місці ін’єкції.

Зрештою, головний біль також є одним із поширених побічних ефектів лікування Клексаном®. Рідше можуть спостерігатися сильні кровотечі, підвищення рівня калію в крові, важкі алергічні реакції, анемія, остеопороз, ураження печінки та випадання волосся. Однак слід підкреслити, що про останні побічні ефекти, зокрема, повідомлялося настільки рідко, що їх частоту неможливо дати. Ще одним дуже рідкісним побічним ефектом, який може виникнути лише при застосуванні Клексана у зв’язку з поперековими проколами та ін’єкціями, близькими до спинного мозку, є синці, які можуть призвести до пошкодження нервів у ділянці спинного мозку. Це може призвести до симптомів паралічу.

Терапія Clexane® також може призвести до так званої тромбоцитопенії, спричиненої гепарином, або коротко HIT. Однак ризик виникнення HIT нижчий при застосуванні Clexane®, ніж при терапії нефракціонованим гепарином. Існує два типи HIT, HIT I і HIT II: HIT I нешкідливий і починається протягом перших 5 днів після початку терапії Clexane®. Відзначається лише легке зниження тромбоцитів, яке не має наслідків і швидко приходить у норму.
З іншого боку, HIT II - небезпечне ускладнення, яке може виникнути між 5-м та 14-м днем ​​лікування. Відбувається масивне падіння тромбоцитів, викликане скупченням тромбоцитів. Результатом є утворення багатьох згустків крові, які можуть закупорити судини. HIT II може бути небезпечним для життя, тому в цьому випадку терапію потрібно негайно змінити. Щоб не пропустити HIT II, ​​регулярно проводяться лабораторні перевірки під час терапії Clexane®.

Ось основна стаття Побічні ефекти Clexane®

Лікарська форма

Клексан® вводять залежно від показань:

• Профілактика тромбозів = підшкірна ін'єкція (у підшкірну жирову клітковину)
• Тромбозна терапія = підшкірна ін'єкція
• Непоширений інфаркт міокарда (НСТЕМІ) / нестабільна стенокардія = підшкірна ін'єкція
• Інфаркт міокарда підняття (STEMI) = спочатку внутрішньовенне введення болюсу, потім підшкірна ін'єкція
• Діаліз = ін'єкція в артеріальну кінцівку діалізового контуру

Клексан® не слід вводити в м’язи (ІМ, внутрішньом’язово).

Детальніше по темі: Дозування клексану

дозування

Clexane® випускається у вигляді попередньо наповненого шприца в дозах 20 та 40 мг. Індивідуальна доза зазвичай визначається для пацієнта виходячи з маси тіла. При застосуванні Clexane® розрізняють терапевтичну та профілактичну дозування. Дозу необхідно продовжувати коригувати при існуючих серйозних проблемах з нирками. Під час пери- та післяопераційної профілактики тромбозів зазвичай проводять щоденну ін'єкцію 20 мг Clexane®. Якщо існує більший ризик тромбозу, 40 мг Clexane® можна вводити щодня після операції.

Пацієнти, які повинні отримувати профілактику тромбозу через більшу схильність до тромбозу, внутрішнього захворювання або нерухомості, також регулярно отримують 40 мг Clexane® щодня. Терапевтична дозування Clexane® визначається виходячи з маси тіла пацієнта. Доза визначається за схемою 1 мг на кілограм маси тіла двічі на добу. Таким чином, пацієнтові на 70 кг знадобиться 70 мг Clexane® двічі на день. Крім того, можлива схема дозування 1,5 мг на кілограм маси тіла один раз на добу, якщо немає інших факторів ризику розвитку тромбозу. Типовими показаннями до терапевтичного дозування Клексану є легенева емболія, флеботромбоз, механічна заміна клапанів серця та профілактика тромбоемболії при фібриляції передсердь.

Читайте також: Дозування Клексану®

Клексан 20

Препарат «Клексан® 20» містить 20 мг діючої речовини еноксапаріну на попередньо наповнений шприц. Це низькомолекулярний гепарин, який часто використовується для профілактики тромбозів. Особливо в повсякденній клінічній практиці Clexane® віддається перевазі через хорошу переносимість та низький ризик побічних ефектів та серйозних ускладнень. При хірургічних втручаннях, які не пов'язані з особливо підвищеним ризиком тромбозу (наприклад, в загальній хірургії), Clexane® 20 є кращою дозою для профілактики пери- та післяопераційного тромбозу.
Пацієнту вводять ін'єкцію раз на день, як правило, в жировий жир або стегно - але ніколи в м'яз - що зазвичай дуже добре переноситься. Clexane® 20 також застосовується для профілактики тромбозів під час діалізу. Clexane® 20 також популярний під час вагітності завдяки гарній переносимості. Застосовуються загальні побічні ефекти та протипоказання, а також взаємодія еноксапарину щодо Clexane® 20.

Ось це іде Клексан® при вагітності.

Клексан 40

Препарат Клексан® 40 містить 40 мг діючої речовини еноксапарин. Застосовується для профілактики тромбозів під час та після операції у пацієнтів з високим ризиком тромбозу. Наприклад, це часто зустрічається в ортопедичній хірургії. У цьому випадку Clexane® 40 вводять один раз на день. Крім того, Clexane® 40 застосовується для профілактики венозного тромбозу у неоперованих пацієнтів із середнім або високим ризиком розвитку тромбозу. Це, наприклад, пацієнти, які страждають важкою серцевою недостатністю або інфекцією і перебувають на ліжку через хвороби. Як і Clexane® 20, Clexane® 40 також використовується для профілактики тромбозів під час діалізу. Загальна інформація про побічні ефекти, протипоказання та взаємодії, відомі діючим інгредієнтом еноксапарін, також стосується Clexane® 40.

Фармакокінетика

До підшкірна ін'єкція від Clexane® він потрапляє в кров і досягає своєї середньої максимальної активності через три-п’ять годин.
Clexane® розбивається як на печінка (елімінація печінки), а також у нирка (усунення нирок), більшість з яких переймається печінкою. The Період напіввиведення з плазми - час, після якого досі залишається 50% від початкової найбільшої кількості плазми, - це приблизно 4 години після одноразової дози.

Взаємодії

Якщо одночасно приймати кілька препаратів, між різними діючими компонентами можуть бути взаємодії. Щоб звести до мінімуму взаємодію, тому завжди важливо надати лікаря, який лікує вас, інформацію про всі прийняті ліки, включаючи препарати без рецепта. У випадку з Clexane® ефект може бути посилений за рахунок прийому інших антикоагулянтних препаратів, наприклад Маркумар® або клопідогрель, так що збільшується ризик кровотечі.

Дію Clexane® можна посилити іншими препаратами, такими як петльові діуретики (етакринова кислота), препарати подагри (пробенецид), цитостатики та пеніциліни. Препарати, що підвищують рівень калію (наприклад, інгібітори АПФ) у поєднанні з Клексаном®, можуть призвести до гіперкаліємії. Ефект Clexane® може бути послаблений при одночасному застосуванні алергічних препаратів, серцевих глікозидів, тетрациклінів та препаратів вітаміну С.

Протипоказання

Як і у будь-якого іншого препарату, існують протипоказання до застосування Clexane®, незважаючи на хорошу переносимість. Clexane® не слід застосовувати, якщо відомо, що у вас є алергія на діючу речовину або будь-які добавки, які вона містить, або якщо у вас в минулому застосовувались HIT II за допомогою Clexane®. Крім того, Clexane® не слід застосовувати у разі останніх травм або операцій (протягом останніх 6 тижнів) на мозку, спинному мозку, очах або вухах.

Clexane® збільшує ризик виникнення кровотечі, тому його не слід застосовувати при кровотечах, які потребують лікування, наприклад, сильних шлунково-кишкових кровотечах, патологічно розширених венах стравоходу (Варикоз стравоходувидима кровотеча з статевих органів або сечовивідних шляхів або схильність до кровотечі. Подальшими протипоказаннями є важка дисфункція печінки та нирок, сильне високий кров'яний тиск, бактеріальне запалення клапанів серця, розширення судин (Аневризми) і вади судин (вада артеріовенозної мальформації). Clexane® також протипоказаний у разі неминучого викидня. Якщо є підозра на незапальне захворювання судин сітківки та кровотеча в оці, також не слід застосовувати Clexane®.

Клексан та алкоголь - чи сумісні вони?

Клексан® та алкоголь в основному не метаболізуються одними і тими ж органами, оскільки алкоголь значною мірою розщеплюється печінкою, а Клексан®, швидше за все, виводиться через нирки, але споживання алкоголю не сумісне з терапією Clexane®.
В основному це стосується будь-якої медикаментозної терапії. Взаємодія та побічні ефекти від додаткового споживання алкоголю ніколи не можна передбачити на сто відсотків. Сильне споживання алкоголю також призводить до ураження печінки, що може бути пов’язано з підвищеним ризиком кровотечі.
Цей стан є протипоказанням до терапії Клексаном, оскільки може виникнути небезпечна для життя кровотеча.

Детальніше про тему читайте в головній статті: Клексан® та алкоголь - чи сумісні вони?

Клексан при вагітності

Вагітність - виняткова ситуація для материнського організму, можливі як позитивні, так і негативні наслідки вагітності. Тромбофільна тенденція під час вагітності вважається негативним ефектом. Це означає, що ви більше схильні до утворення тромбів. Тому терапія препаратом Клексан® може бути необхідною у випадку інших факторів ризику та наявних основних захворювань. Антикоагулянтну терапію, яка існувала до вагітності, також слід продовжувати під час вагітності. Вагітність, яку здебільшого доводиться проводити лежачи, також повинна супроводжуватися антикоагулянтною терапією. Однак не кожна діюча речовина затверджена і підходить для вагітності. Однак Клексан® є одним із препаратів, рекомендованих під час вагітності та годування груддю.

Ось основна стаття: Клексан® при вагітності

ціна

Ціни на ін'єкційні розчини Clexane® та попередньо наповнені шприци змінюються залежно від дози та кількості. Загалом, більші кількості дешевші, ніж менші за кількістю штук. Ціни також можуть дещо відрізнятися від постачальника до постачальника, так що інформація про ціни, наведена тут, є лише орієнтиром. Крім того, ціни стосуються приватних рецептів. У разі призначення рецептів із медичним страхуванням приватних витрат на препарат не передбачено.

Ціна на 50 попередньо наповнених шприців з діючою речовиною Clexane® 40 становить близько 300 євро, на 20 попередньо наповнених шприців - близько 130 євро, а на 10 - близько 70 євро. Найменша кількість - 2 попередньо наповнені шприци і коштує близько 30 євро. Наповнені шприци Clexane® 20 в цілому є більш економічними завдяки меншій дозі діючої речовини. Витрати на 50 попередньо наповнених шприців становлять близько 160 євро, а на 20 попередньо наповнених шприців - близько 70 євро. За 10 наповнених шприців ви платите 30 євро в цій дозуванні.

зберігання

Clexane® слід застосовувати лише до терміну придатності, зазначеного на оригінальній упаковці. Після цього препарат необхідно утилізувати. Clexane® слід зберігати при кімнатній температурі (від 15 до 25 ° C). Зберігання в холодильнику не має сенсу. Крім того, діючу речовину не слід зберігати під прямим світлом та сонячним світлом. Clexane® не повинен замерзати або сильно нагріватися.