біопсія

Визначення - що таке біопсія?

Біопсія відноситься до видалення тканини, так званої "біопсії", з організму людини в клінічній діагностиці. Він використовується для дослідження клітинних структур, вилучених під мікроскопом. Таким чином, початкові діагнози підозр на можливі захворювання можуть бути безпечно підтверджені.

Головний лікар проводить біопсію по-різному. Голка проколюється ззовні в тканину, яку слід оглянути, щоб отримати пробу тканини.

Найпоширеніший вид біопсії - це біопсія тонкої голки. В основному використовується для отримання клітин із внутрішніх органів та пухлин. Хоча метод дуже щадний і безболісний, за допомогою незначного негативного тиску можна отримати кілька тисяч клітин.

Біопсія тонкої голки традиційно використовується для біопсії щитовидної залози.

Інші варіанти біопсії включають кюретаж (вишкрібання матки після викидня), пункційну біопсію, розрізну біопсію та вакуумну біопсію. Окрім них, існує чимало інших методик проведення біопсії. Можлива також інвазивна біопсія, при якій заздалегідь робиться розріз шкіри, щоб зробити обстеження більш доступним.

Оцінка

Слово біопсія в перекладі з грецької означає: Побачити життя (Біос = життя; Опсіс = бачення). Він доставляє один Можливість безпечної діагностики після підозри на клінічний діагноз. Після проведення фактичної біопсії патолог отримує зразки тканин. Патолог досліджує клітини під мікроскопом і може потім робити заяви про те, здорова тканина чи аномально змінена. Ось цей Сфера медицини називається "патогістологія".

Біопсія має значення для багатьох захворювань внутрішніх органів, особливо якщо є підозра на пухлинні захворювання. Тільки біопсія може достовірно визначити, доброякісна чи злоякісна пухлина. На підставі тонкотканих клітинних структур патолог не тільки визнає, здорові чи ні, клітини органу, але й які форми змін беруть участь і з якого органу вони спочатку походять. Зокрема, у випадку метастазів зі злоякісних пухлин в інших органах оригінальну пухлину можна визначити за допомогою біопсії.

Які види біопсії існують?

Існує ряд різних видів біопсії. До найбільш поширених видів біопсії належать:

• Інцизійна біопсія
• Ексцизійна біопсія
• Біопсійний удар або пункційна біопсія
• Біопсія тонкої голки
• Всмоктувальна біопсія або вакуумна біопсія.

Розрізняють відкриті форми біопсії (висічення зразків) та малоінвазивні форми біопсії. Інцизійна та ексцизійна біопсії є одними з відкритих форм біопсії. Мінімально інвазивні форми біопсії включають пункційну біопсію, біопсію тонкої голки та відсмоктувальну біопсію.

Інцизійна біопсія стосується видалення частини зміни тканини, тоді як ексцизійна біопсія - це повне видалення зміни тканини і невеликої частини навколишньої тканини.

За допомогою біопсійного пуансона перфораційні циліндри видаляються з підозрілих тканин за допомогою спеціального пристрою. Його часто використовують для біопсій молочної залози та простати. При біопсії тонкої голки тонка канюля (порожниста голка) проколюється через шкіру, а зразок тканини (біопсія) видаляється за допомогою негативного тиску, створеного шприцом, приєднаним.

Відсмоктувальну біопсію проводять за допомогою спеціальної голки, яка складається із зовнішньої та внутрішньої голки. Комп'ютерним способом керується цим пунктом призначення та зразок тканини видаляється.

Методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження або комп’ютерна томографія, часто використовуються для підтримки різних форм біопсії. Це збільшує ймовірність того, що біопсія міститиме зразок із підозрюваної області.

Інцизійна біопсія

При розрізній біопсії видаляють лише частину підозрілої тканини. Цей тип біопсії має дуже високу точність, оскільки видаляється достатня характеристична тканина порівняно з іншими видами біопсії. Залежно від того, де повинна бути проведена розрізна біопсія, дається або місцева, або коротка анестетика. Недоліком є ​​те, що вищий ризик появи синців (гематоми) порівняно з іншими видами біопсії.

Біопсійний удар

Біопсійний удар, також відомий як пункційна біопсія, виконується за допомогою спеціального пристрою. Це часто виконується за допомогою ультразвукового чи рентгенологічного контролю для досягнення високого рівня точності та мінімізації ризиків, таких як пошкодження сусідніх конструкцій. В основному використовується для біопсій молочної залози та передміхурової залози, але може застосовуватися, наприклад, для біопсії печінки. Біопсійний пункція видаляє циліндри тканини з підозрюваної тканини. Потім патолог досліджує тканину (гістологічно).

Біопсія тонкої голки

Біопсія тонкої голки використовується для отримання клітин з внутрішніх органів. Він виконується за допомогою тонкої голки з порожнистим каналом посередині. В основному використовується для проколу легеневої тканини або кісткового мозку. Отримують окремі клітини. Вони всмоктуються за допомогою негативного тиску, створюваного приєднаним шприцом.
Перевагою є те, що частота ускладнень дуже низька. Ризики нижчі, а потенційне поширення тканини (наприклад, пухлинні клітини) мінімізоване.
Недоліком є ​​те, що оцінка тонкої тканини є досить складною, оскільки отримується лише мало матеріалу. Якщо є якась невизначеність, можливо, доведеться зробити ще одну біопсію.

Вакуумна біопсія

Вакуумна біопсія, відома також як відсмоктувальна біопсія, зазвичай проводиться лише в тому випадку, якщо біопсію неможливо уточнити за допомогою сонографічної пункційної біопсії. В основному використовується для біопсій молочної залози та передміхурової залози. Він характеризується високим рівнем точності. Це означає, що отримана тканина має велику ймовірність збереження частини підозрілої тканини. Зазвичай для підвищення точності видаляють кілька шматочків тканини.
У вакуумній біопсії голка для біопсії складається із зовнішньої та внутрішньої голки. Перед біопсією робиться невеликий розріз шкіри, через який пропускають біопсійну голку. Біопсійна голка вирізає невеликий шматочок тканини з підозрілої ділянки. Потім шматок тканини всмоктується в камеру вилучення зовнішньої голки за допомогою генерованого вакууму. Як і всі біопсії, тканину оглядає патолог.

Як працює голка на біопсію?

Голки для біопсії випускаються різної довжини та з різним внутрішнім діаметром. Біопсична голка - це порожниста голка. Якщо шприц помістити на біопсійну голку, може створюватися негативний тиск. Тканинний циліндр можна всмоктувати через це і всмоктувати всередину голки. Це називається прагненням. Сьогодні більшість біопсійних голок повністю або напівавтоматично.
Існують також спеціальні голки, наприклад, у вакуумній біопсії, які складаються із зовнішньої та внутрішньої голки.

Які ризики біопсії?

Ризики при біопсії можуть бути кровотечею і синяками на місці здачі. Вони більш поширені, ніж решта ризиків. Ризик кровотечі збільшується, якщо органи з хорошим кровотоком піддаються біопсії або приймаються ліки, що розріджують кров.
Також можливо травмування сусідніх органів або структур. Ризик можна звести до мінімуму, використовуючи методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження або рентген.
Подальшими ризиками можуть бути інфекції рани або порушення загоєння ран. Однак такі трапляються дуже рідко.
В даний час обговорюється, чи можуть пухлинні клітини переноситись за допомогою біопсії і чи можуть у результаті утворюватися метастази в каналі екстракції. Однак у нинішній літературі це описано як дуже малоймовірне.

Біопсія молочної залози

Через постійну реконструкцію тканин молочної залози у жінок постійно збільшується ризик зміни тканин. Більшість жінок виявляють на власній грудях вузлоподібні структури протягом життя, які потребують подальшого уточнення. У більшості випадків це доброякісні вузли. Теоретично, однак, злоякісна пухлина може бути присутнім і її слід лікувати якомога швидше.

Після встановлення підозри на діагноз береться біопсія тканини молочної залози. Для цього зазвичай проводять високошвидкісну пункційну біопсію. Для цього підозрілу тканину тричі проколюють під контролем за допомогою ультразвукового апарату. Це відбувається з такою великою швидкістю, що болю дуже мало. Все, що потрібно заздалегідь, - це місцеве знеболення та невеликий розріз шкіри. Ризик кровотечі та інфікування дуже малий. При швидких процесах штампування завжди є невеликий ризик поширення пухлинних клітин, які можуть осісти в іншому місці і знову поширитися (метастази).

Пункційна біопсія в діагностиці пухлин молочної залози - популярна процедура. Ваші результати можна класифікувати як дуже значущі. Якщо буде проведено щонайменше 3 біопсії, існує висока ступінь впевненості, що буде отримано достатню кількість аномальних клітин. Доброякісна тканина визнана такою з великою впевненістю, діагноз злоякісних пухлин вірний з вірогідністю 98%. У багатьох випадках це рятує жінок від поспішних хірургічних втручань через неправильну діагностику після попередніх мамограм.

Інші методи біопсії, які можна застосовувати на грудях, - це біопсія тонкої голки, екстирпація, мамотоми та інші методи штампування.

Детальніше про зразки тканини раку молочної залози читайте тут Біопсія молочної залози

Біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки відома як біопсія, керована кольпоскопією. Кольпоскопія - це гінекологічний огляд, при якому піхву та шийку матки можна оглянути за допомогою спеціального мікроскопа. На цьому етапі може бути проведена біопсія шийки матки при підозрі на пухлинні зміни. Зразки тканини беруть із підозрілих ділянок невеликими щипцями (оснащення біопсією) і потім передають патологоанатомісту для гістологічного дослідження. Зазвичай це не боляче.

Детальніше з цього питання читайте на: Біопсія шийки матки

Біопсія простати

Рак передміхурової залози - це дуже поширений вид раку у чоловіків похилого віку.У рамках профілактичних програм кожен чоловік старше 45 років повинен проходити щорічне обстеження простати. Це складається з пальпаційного обстеження передміхурової залози та визначення рівня ПСА в крові.

Детальніше про рак простати та обстеження простати читайте тут

Очевидний огляд дослідження, наприклад, збільшена простата, пов’язана з підвищеним значенням PSA, завжди говорить про рак передміхурової залози, і його слід додатково вивчити. Доброякісне збільшення передміхурової залози, так звана "доброякісна гіперплазія передміхурової залози" або запалення (простатит) можуть підвищити рівень ПСА в крові.

Детальніше про запалення простати читайте тут

Для встановлення достовірного діагнозу може знадобитися біопсія простати. Це непроста і безпечна процедура, і її результати мають сенс. Поки біопсія - єдиний спосіб поставити остаточний діагноз раку передміхурової залози.

Тут ви можете знайти більше інформації про біопсію простати.

Після ретельного пояснення лікаря біопсія може бути проведена в стаціонарі амбулаторно або стаціонарно. Слід зазначити, що біопсія як інвазивна процедура завжди пов'язана з ризиками. Крім інфекції та кровотечі, сама біопсія може дуже рідко викликати перенесення будь-яких пухлинних клітин. Наступні результати біопсії завжди включають низький залишковий ризик бути хибнопозитивним (пацієнт здоровий, але тест позитивний) або помилково негативним (пацієнт хворий, тест негативний).

Під час біопсії простати зазвичай отримують близько 10 проб, щоб зробити процедуру більш безпечною. «Біопсія пункції передміхурової залози» проводиться через задній прохід, як і огляд уролога. Маленька голка використовується для оніміння місцево, і вся процедура контролюється ультразвуком для перевірки правильного положення. Подібно до біопсії молочної залози, порожнисту голку з великою швидкістю «прострілюють» у відповідну область і видаляють перфораційний циліндр, наповнений тканиною. Після щонайменше 10 тестів з різних областей простати видаляють понад 10 000 клітин.

Після обстеження на те, на що звернути увагу не так вже й багато. Процедура значною мірою не є простою. Ви можете відчути легкий біль незабаром після цього, проблеми з сечовипусканням або кров у сечі.

Біопсія легень

Виділення тканини з легенів застосовується порівняно рідко як діагностичний засіб в клініці. Він являє собою інвазивну, діагностичну процедуру та пропонує можливість дослідити клітини легенів гістологічно, імунологічно чи генетично на предмет змін.

Більшість усіх захворювань легенів вже можна діагностувати за клінічною появою пацієнта та подальшою рентгенологічною томографією. Біопсія легені необхідна лише в тому випадку, якщо неінвазивна процедура не може достовірно визначити причину захворювання. До них, в основному, відносяться «інтерстиціальні» захворювання легенів і незрозумілі пухлини. Потрібно розрізнити, чи вражена сама легенева тканина, судини легенів або шкіра легенів, «плевра».

Потім біопсію легенів можна проводити різними способами. Також можлива біопсія тонкої голки. Виконується без попередніх надрізів. Голка проходить через грудну клітку ззовні між ребрами. Завдання тут полягає в тому, щоб точно потрапити на досліджуваний район. Ультразвук або КТ можуть допомогти.

Ще один варіант, який часто застосовують - це біопсія під час бронхоскопії. За допомогою бронхоскопа оглядають внутрішню частину повітропровідних дихальних шляхів через рот. Вбудована головка ультразвуку дозволяє локалізувати та біопсувати інфільтрат дуже точно зсередини бронхів.

Ще один дуже інвазивний метод - це біопсія з використанням торакоскопії та торакотомії. Необхідно зробити розріз, щоб відкрити грудну клітку, щоб зразки можна було взяти безпосередньо з легенів щипцями. Зазвичай це відбувається в умовах великих, відкритих операцій.

Додаткову інформацію з цього питання можна знайти на: Біопсія легень

Біопсія печінки

Більшість тканинних змін печінки потребують біопсії для встановлення причини. Це обстеження зазвичай передує клінічній картині та рентгенологічному зображенню. Біопсія печінки проводиться в основному у випадку дифузних захворювань незрозумілого походження, у випадку обмежених вузликів, які помітні на рентгенологічній картині, та для діагностики генетичних захворювань, які вражають печінку, наприклад гемохроматоз.

Найпоширеніший спосіб зробити це пункційна біопсія. Ультразвук контролюється між ребрами і видаляють перфораційний циліндр. Щоб максимально знизити біль, пацієнту в місці проколу дають легке заспокійливе та місцеве знеболення. В інших випадках біопсія може бути виконана як частина відкритих або лапароскопічних операцій.

При діагностуванні пухлинних захворювань необхідні біопсії, щоб визначити походження пухлини або визначити, чи є доброякісна або злоякісна пухлина.

Детальніше з цього питання читайте на: Біопсія печінки

Біопсія нирок

Біопсія нирки може бути проведена у разі порушення функції нирок, що потребує достовірного діагностичного уточнення.Основним показанням до такого обстеження є «нефротичний синдром», це обмеження функції нирок, яке характеризується високою екскрецією білків із сечею (протеїнурія). Корпуску нирок фільтрують кров, так що зрештою залишаються в основному вода і солі. Білки зазвичай повністю затримуються в крові.

Це може бути викликано генетичними та запальними захворюваннями нирок, невдалою трансплантацією або недостатністю нирок будь-якої причини.

Біопсія нирок також проводиться за допомогою ультразвуку та під місцевою анестезією. У деяких випадках діагноз може бути поставлений на підставі огляду тканин отриманих тілець нирок.

Детальніше з цього питання читайте на: Біопсія нирок

Шкірна біопсія

Біопсії клітин шкіри також можуть бути виконані та проаналізовані. Вони проводяться в основному для уточнення шкірних знахідок, які видно зовні. Якщо шкіра ненормальна, a Дерматолог Використовуйте різні критерії, щоб оцінити, чи є зміна доброякісною чи потребує додаткового уточнення. Залежно від Зовнішній вигляд, розмір і Поширення Для визначення результатів використовуються різні процедури біопсії.

Що стосується менших аномальних знахідок, то Ексцизійна біопсія воліє. Це робиться за допомогою a скальпель всю область вирізали і потім оглянули. З кожним потенційним результатом, який дає обстеження, процедура на шкірі завершена, оскільки всі аномалії були видалені.

Як альтернатива, наприклад, у випадку великих уражених ділянок шкіри, такі Інцизійна біопсія або Пункційна біопсія дзвонити. Тут на експертизу виходить лише один зразок. Після подальшого діагнозу решта результатів залишаються такими, як вони є, або повинні бути видалені під час другої операції.

Можна застосовувати шкірні біопсії з місцевою анестезією або без неї проводяться і, як правило, кілька ускладнень.

Біопсія лімфатичного вузла

Біопсії лімфатичних вузлів є поширеним клінічним методом діагностики, особливо в діагностиці раку. Лімфатичні вузли пацієнт або лікар можуть помітити як збільшення, яке може бути болючим. Лімфатичні вузли також можуть бути збільшені на КТ-зображенні. Причиною можуть бути запальні захворювання або пухлинні захворювання.

Лімфа збирає рідину з усіх областей органу і направляє її назад у кров через власну лімфатичну систему в області шиї. При пухлинних захворюваннях, що поширюються і утворюють поселення, так звані «метастази», швидко уражаються навколишні лімфатичні вузли. Їх зараження значною мірою сприяє оцінці раку та вирішенню терапії. Особливо велика кількість лімфатичних вузлів знаходиться в області паху і в пахві.

Для точного діагнозу уражені лімфатичні вузли повинні бути біоптовані. Для цього шкіру розрізають і оголюють лімфатичний вузол. Потім його можна видалити, а потім дослідити цитологічно та гістологічно. Якщо лімфатичний вузол насправді заражений раком, всі вузли в регіоні видаляються, щоб запобігти небезпеці колонізації пухлинних клітин інших лімфатичних вузлів через лімфатичну систему. Це профілактичне втручання відоме як «видалення лімфатичних вузлів».

Детальніше з цього питання читайте на: Біопсія лімфатичного вузла

Біопсія щитовидної залози

Біопсія щитовидної залози проводиться в клінічній діагностиці при багатьох захворюваннях. Через попередні Медична історія, Сканування і Ультразвукові записи з щитоподібна залоза виникає підозра, що це ненормально змінюється. До помітних ділянок щитоподібна залоза здати біопсію одночасно Ультразвукова запис контролюється. Фактичну біопсію потім проводять через дрібну голку. Ускладнення припадають на цей метод надзвичайно низький з.

Наприклад, можуть спричинити зміни в роботі щитовидної залози Запалення бути. Вони можуть виникати від збудників хвороб або як аутоімунні реакції.
Також при збої в роботі щитовидної залози і при Утворення зоба причину часто можна виявити, дослідивши клітини. У багатьох людей щитовидна залоза утворює грудочки, які можуть бути активними або неактивними. Злоякісні пухлини також можливі. Не кожний Щитовидний вузол потребує лікування. Біопсія покликана забезпечити остаточну впевненість у випадку спочатку підозр на діагноз.

Біопсія кишечника

Біопсія кишечника поширена і, на відміну від багатьох інших біопсійних процедур, проводиться майже виключно в рамках ендоскопічних досліджень. Існує два способи огляду кишечника, за допомогою гастроскопії та колоноскопії. При гастроскопії обстеження проводять через рот і поширюється аж до зародків тонкої кишки. За допомогою колоноскопії через задній прохід можна оглянути всю товсту кишку, а в деяких випадках і кінець останнього відділу тонкої кишки. Для того, щоб можна було повністю спостерігати дуже довгий і скручений тонкий кишечник, необхідна капсульна ендоскопія, в якій, однак, біопсія не може бути виконана.

За допомогою звичайної колоноскопії пробу біопсії можна отримати через ендоскоп за допомогою щипців. Особливо видаляються дрібні поліпи і виразки в стінці кишечника. На основі зразків тканини слизової оболонки зсередини товстої кишки можна диференціювати запалення, доброякісні та злоякісні пухлини та інші захворювання кишечника. Біопсія в кишечнику зазвичай не болюча. Під час ендоскопічного обстеження ви, як правило, седаліруете і спите. Інколи в калі може виявлятися невелика кількість крові. Інфекція місця біопсії - дуже рідкісне ускладнення.

Біопсія мозку

Біопсія в головному мозку проводиться тільки в точності попередні рентгенологічні обстеження. Падіння змін в одному КТ або МРТ головного мозку далі, слід оцінити, наскільки швидко ростуть структури. Не буває часу і зміни в мозку вже відбуваються симптоматичні помітно, необхідно зробити біопсію, щоб можна було якомога швидше розпочати терапію.

Такі змінені структури в мозковій тканині можуть бути викликані запальними ураженнями та різними типами уражень Пухлини головного мозку до яких треба ставитися по-різному.

Біопсію в головному мозку потрібно планувати точно так, щоб ні в якому разі не загрожувати здоровій тканині і не було наслідком пошкодження. Положення структури мозку, що підлягає дослідженню, точно визначається за допомогою кількох процесів візуалізації. Тоді буде як частина операції череп розкривається і біопсія проводиться з точною, точною процедурою Порожня голка здійснено. Зразок тканини вже можна проаналізувати в операційній.