Неврологія-Онлайн

Кома після крововиливу в мозок

Загальні

Кома може виникнути внаслідок кровотечі в мозку.

Церебральні крововиливи можуть виникати з різних причин і в різних місцях в межах черепа. Церебральні крововиливи зазвичай пов'язані з типовими симптомами, залежно від ступеня кровотечі. Можуть виникнути порушення свідомості, такі як кома, особливо якщо кровотеча є рясним. Людей, які перебувають у комі, неможливо розбудити навіть повторними больовими подразниками. Прогноз мозкового крововиливу, внаслідок якого у постраждалої людини розвивається кома, можна віднести до відносно поганих. У рамках лікування кровотечі важливо вміти діагностувати це як причину коми. Терапія складається насамперед із підтримки життєдіяльності організму та управління ідеальним внутрішньочерепним тиском. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Вас також можуть зацікавити: Операція мозкового крововиливу

Причини та симптоми

Симптоми, які можуть виникати при крововиливі в головний мозок, багато в чому визначаються місцем розташування та ступенем кровотечі. Окрім різноманітних типових симптомів, втрата свідомості у вигляді коми є типовим симптомом сильного та вираженого мозкового крововиливу. У комі після мозкових крововиливів, відповідну людину не можна розбудити навіть при повторних больових подразниках. Крім того, життєві рефлекси та функції виходять з ладу під час несвідомого стану. Наприклад, більше немає респіраторного рефлексу, через що коматозним людям зазвичай потрібна інтенсивна медична допомога та вентиляція для запобігання серйозних наслідків та смерті.

Детальніше по темі: Симптоми церебрального крововиливу

Крововилив у мозок може відбуватися з багатьох різних причин. Крім травм голови, кровотеча може виникнути і спонтанно. Факторами ризику виникнення мозкових крововиливів є високий кров'яний тиск, ожиріння, вживання нікотину та алкоголю та порушення згортання крові. Якщо є аневризма мозкової артерії, існує ризик розриву з подальшим масивним крововиливом у мозок.

Читайте більше на цю тему:

Які ознаки церебрального крововиливу?
Аневризма церебральної артерії

Кома - це симптомякі можуть виникнути внаслідок багатьох захворювань. Якщо кома виникає як частина мозкового крововиливу, це через a масове порушення функції мозку.

Простір всередині черепа, як правило, дуже обмежений, через що крововилив у мозок завжди відбувається з a Підвищення тиску всередині черепа йде рука об руку. Якщо сильно кровоточить Частини мозку зміщені в один бік і стиснуті. При масивному підвищенні тиску частини мозку можуть настільки роздратуватися, що нормальна функція певних частин мозку вже не може підтримуватися і настає кома.

терапія

Терапія одна Церебральний параліч, що з a кома йде далі залежить насамперед від одного штучне забезпечення життєдіяльності. Це одне інтенсивна медична допомога потрібної особи. А штучне дихання також необхідно, так як дихальний рефлекс у постраждалих зазвичай виходить з ладу внаслідок коми.

Щоб ушкодження мозку було якомога нижчим та відновлення свідомості постраждалих, a Зниження внутрішньочерепного тиску спрямовані на. Щоб досягти такого зменшення, a штучне зниження артеріального тиску виконується. Тут є також Лікищо може спеціально знизити тиск всередині черепа.

Інвазивні заходи може допомогти в окремих випадках знизити внутрішньочерепний тиск. Ці втручання можуть бути ручна евакуація крові а також вставити невелику трубку (дренаж) в мозку включати.

Також слід вжити терапевтичні заходи, які безпосередньо не лікують мозкові крововиливи, але які можуть запобігти часто виникаючі ускладнення. Сюди входить: Профілактика тромбозів а також а ретельне спостереження показників крові постраждалих.

Розріз трахеї

А Розріз трахеї (Трахеотомія) - це міра, яка, коли a штучне дихання протягом тривалого періоду часу здійснюється. Існують різні процедури, які підсумовуються під терміном розрізу трахеї. В умовах мозкових крововиливів, пов’язаних з комою, розріз зазвичай необхідний, оскільки це необхідно для Тривала вентиляція необхідно.

Лікар голкою проколює знеболений анестезований папірець із зовнішньої сторони і всуває в нього дріт. Тоді отвір у шкірі та дихальній трубі розширюють, щоб у неї помістилася пластмасова трубка, через яку відповідну особу можна провітрити. Під час цього заходу зацікавлена особа заспокоюється і не помічає процедури.

Ілюстрація трахеї

Вітрова труба (приблизно 20 см) -
Трахея
Хрящ щитовидної залози -
Cartilago thyroidea
Крихоїдний хрящ -
Cartilago cricoidea
Діапазон -
Кільцева зв’язка
Хрящ трахеї -
Хрящовий трахеал
Тканина обкладинки - Tunica adventitia
Трахеальні залози -
Трахеї Glandulae
Слизова оболонка - Слизова оболонка туніки
Задня стінка мембрани -
Pariesmembranaceus
Трахеальна мускулатура -
Трахеальний м’яз
Бронхіола - Бронхіол
Ліва легеня -
Пульмо зловісно
Лівий головний бронх -
Bronchus glavniis зловісний
Біфуркація дихальної труби -
Трапеції біфуркаціо
Правий головний бронх -
Bronchus glavniis dexter
Права легеня -
Пульмодекс

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

наслідки

Наслідки мозкового крововиливу, пов’язані з комою, можуть бути дуже різними. У кращому випадку постраждалі не зазнають жодних наслідків захворювання. Однак у багатьох інших випадках важкі мозкові крововиливи пов'язані з постійною дисфункцією мозку. Вони можуть впливати на будь-яку область мозку. Особливо часто зустрічаються паралічі та порушення мови, розуміння мови, зору, слуху або проблеми з ковтанням. Церебральний крововилив, пов’язаний з комою, також часто призводить до смерті. Це відбувається або внаслідок надмірного пошкодження мозку, або через ускладнення. Типовими ускладненнями є такі захворювання, як пневмонія або отруєння крові (сепсис).

Детальніше по темі: Які наслідки крововиливу в мозок

легенева інфекція

А легенева інфекція це захворювання, яке зустрічається у людей, які мають а Церебральний параліч уражаються відносно часто. Особливо пацієнтів, які через Коми штучно провітрюються загрожує виникнення пневмонії. Тож трапляється знову і знову це бактерії потрапляти в легені через вентиляцію і викликати там запалення. Йдеться про а дуже серйозне ускладненняякий для Смерть відповідної особи. Прогноз захворювання залежить від того, який збудник відповідає за пневмонію та як індивідуальний стан людини, що постраждав.

смерть

В а Церебральний параліч, що з a кома йде рука об руку, це дуже серйозна хвороба, яка часто може закінчитися і смертю. Це може статися з одного боку через пошкодження головного мозку (смерть мозку) або через ускладнення, що виникають.

Мозкова смерть описує стан, в якому всі Незворотні функції мозку пошкоджені були. Пошкодження клітин осередку Мозок йде зі смертю. Діагноз смерті мозку дуже обширний. Тож це повинно бути незалежно визначені двома лікарями стати.

Ускладнення можуть виникати і під час коми, що також може спричинити смерть. Зокрема, пневмонія та отруєння крові (сепсис) може мати цей серйозний наслідок.

прогноз

Детальніше по темі: Які шанси на одужання після мозкового крововиливу?

Індивідуальний прогноз мозкового крововиливу з супутньою комою залежить від різних факторів. Однак у цілому прогноз захворювання поганий. Симптом коми може бути віднесений до поганого прогностичного чинника мозкового крововиливу.

Однак на індивідуальний прогноз впливають інші фактори. Зокрема, причина кровотечі та вік пацієнта відіграють важливу роль в оцінці прогнозу в кожному окремому випадку.

Тривалість коми після мозкового крововиливу

The Тривалість перша Комиякий на а Церебральний параліч можна лише віднести дуже важко оцінити стати. Це багато в чому визначається Обсяг і місце кровотечі впливали. Тривалість коми може змінюватись залежно від того, наскільки сильно пошкоджені клітини мозку.

Однак часто неможливо передбачити, як довго триватиме кома, навіть якщо відомий ступінь і місце кровотечі. А чекайте поведінки та інтенсивної терапії може допомогти зменшити індивідуальну тривалість коми. Однак прокидання від коми не можна очікувати у всіх випадках. The дратувати в мозок може бути настільки сильно пошкоджений кровотечею та наслідками, що з a Прокидання більше не очікується. В а повна втрата активності в мозку часто можуть тільки смерть мозку встановити.

Прокинувшись після коми

Мета терапії в а Церебральний параліч з супроводжуючим кома є неускладнене загоєння кровотечі в мозок а разом із цим відновлення свідомості. Однак терапевтична мета не завжди досягається. Так і пацієнти. які страждають від мозкових крововиливів і розвиваються з часом кома, a відносно поганий прогноз прокинутися. Постраждалі прокидаються, коли Тиск всередині мозку та черепа знижується і Функціональність ключових областей мозку не надто пошкоджена був. Спеціальні методи діагностики може дати підказки щодо того, наскільки ймовірно, хтось прокинеться з коми. По Припинення певних ліків відновлення свідомості може бути спровоковано в цих випадках.

Шанси на виживання

Шанси на виживання людини, яка страждає від крововиливу в мозок і розвивається кома, можуть бути дуже різними. В основному це залежить від того, наскільки кровотеча чи тиск у черепі пошкоджують клітини мозку. Сильне пошкодження і високий тиск можуть призвести до повної втрати функції мозку і, отже, до смерті мозку.

Існують деякі дослідження, які досліджують шанси на виживання мозкового крововиливу при супутній комі. Однак результати досліджень у деяких випадках значно відрізняються. Коефіцієнт смертності, тобто частка пацієнтів із мозковим крововиливом, які з часом помруть, незалежно від того, відбулася кома чи ні, становить близько 25-50%. Можна припустити, що кома значно погіршує цю швидкість. Одне дослідження показало, що 91% пацієнтів, які перенесли кому в рамках мозкового крововиливу, померли в ході. В іншому дослідженні цей показник оцінив значно більше 80%.

В цілому шанси вижити мозковий крововилив, якщо він супроводжується комою, тому порівняно низькі. Однак на індивідуальний шанс пережити подію можуть впливати різні фактори, які не були включені в дослідження. Причина кровотечі, попередні захворювання та вік ураженої людини також впливають на шанси на виживання.

Детальніше на цю тему в розділі: Які шанси на виживання при мозкових кровотечах

Підсумок

Підводячи підсумок один - Церебральний параліч з супроводжуючим кома як дуже серйозна хвороба класифікувати. The кома рекрути Симптом захворювання Дар і є важливий прогностичний фактор клінічної картини. Коли виникає кома, вона зазвичай являє собою a Пошкодження клітин всередині мозку Це може бути і те, і інше тимчасово так само, як безумовно бути.

Тож кома може тривати лише короткий проміжок часу і тривати довго і навіть протягом смерть вести. Важливими терапевтичними засобами при лікуванні мозкових крововиливів, пов’язаних з комою, є Підтримання життєво важливих функцій за допомогою штучної вентиляції і Постачання рідини а також один Контроль тиску всередині мозку. В окремих випадках Операції допомогти контролювати кровотечу в мозку.