Слабкість сечового міхура

визначення

Слабкий сечовий міхур, який також називають в медицині Нетримання сечі описується небажана і неконтрольована втрата сечі. Це дуже поширене захворювання, яке може мати найрізноманітніші причини і далеко не тільки вражає людей похилого віку: знаходяться в Німеччині близько 6 мільйонів людей мають слабкий сечовий міхур, ось Жінки майже вдвічі частіше постраждалих. Далі ми познайомимо вас з різними причинами та варіантами лікування слабкості сечового міхура.

причини

Причини слабкого сечового міхура дуже різні і викликають різні клінічні картини. Клінічна картина Стресове нетримання здебільшого виникає з ослабленого тазове дно. Це означає різні м’язи, зв’язки та сполучну тканину, які обмежують таз знизу і таким чином забезпечують надійне утримання органів малого таза. Вони також підтримують сфінктерну мускулатуру сечового міхура, що забезпечує те, що жодна сеча не може ненавмисно витікати.

Якщо це тазове дно ослаблене, будь то в результаті попередньої операції, пологів, травматичного пошкодження таза або гормональних змін (особливо в період менопаузи), які можуть змінити тканини, сеча може ненавмисно просочитися, якщо тиск на сечовий міхур збільшиться тазове дно вже не забезпечує достатню підтримку сфінктера. Такий підвищений тиск вже може бути наслідком скорочення м’язів живота коли сміється чи кашляє виникають. Особливо часто жінки страждають від цієї форми нетримання, оскільки вони, як правило, мають менш сприятливу анатомію тазового дна, а тазове дно ослаблене вагітністю чи пологами, а також гормональним стресом під час менопаузи.

Детальніше про тему читайте тут: Стресове нетримання

Інша клінічна картина називається "Необхідність нетримання сечі". Тут сечовий міхур і тазове дно механічно недоторкані, але з навіть невеликою кількістю сечі в сечовому міхурі є помилково повідомляє нервовій системі, що сечовий міхур переповнений і, відповідно, скорочення м'язи сечового міхура (M. detrusor vesicae) Сеча пропущена.
Причини цього також називали "гіперактивний сечовий міхур"Зазначені захворювання є різноманітними. Вони можуть бути внаслідок ураження нервів від попередніх операцій, а також через супутні захворювання, такі як діабет, розсіяний склероз, Паркінсона або часто повторюються Інфекції сечовивідних шляхів і Камені в сечовому міхурі трапляються. Також порушення протікання сечі через уретральні камені або перетяжки і а збільшена простата можливі причини. Нарешті, тут часто також грає роль психологічний компонент.

Подальші можливі клінічні картини - це, з одного боку, т.зв.Переповнення нетримання"У яких сечовий міхур не може спорожнятися належним чином, оскільки шлях дренажу є, наприклад, звужується збільшеною простатою і тому сеча завжди витікає з переповненого сечового міхура крапельками. З іншого боку, існує т.зв.Рефлекторне нетримання", У разі пошкодження головного або спинного мозку, наприклад, при а хвороба Альцгеймерапризводять до втрати добровільного спорожнення.Нарешті, різні препарати можуть призвести до слабкості сечового міхура як небажаного побічного ефекту.

Супутні симптоми

The Провідний симптом У всіх формах сечового міхура, звичайно, є слабкість небажане витікання сечі. Однак залежно від клінічної картини виникають додаткові симптоми, які дозволяють призначити призначення.
В Стресове нетримання Помітно, що витік сечі відбувається часто, коли Тиск у животі збільшується. Зокрема, це означає в ситуаціях, коли м’язи напружені, наприклад, при кашлі або сміху.
Основна слабкість тазового дна показує інші супутні симптоми: Це може Біль у животі бо органи таза не можуть утримуватись у правильному положенні. Тут його навіть можна використовувати Опускання органів малого тазу прийти. Сильна слабкість тазового дна також може викликати а Нетримання калу трапляються. Опускання сечового міхура може призвести до неповного спорожнення сечового міхура, з’являється відчуття залишкової сечі і частий цистит.
Якщо є нетримання сечі, у пацієнта є постійний Відчуття потреби у сечовипусканні. Це відчуття пов'язане з тим, що сечовий міхур повідомляє, що він заповнений, навіть коли він не заповнений, і що пацієнтам часто доводиться ходити в туалет багато разів на день навіть після випитої невеликої кількості, а іноді вони вже не можуть потрапити туди вчасно. Біль в області таза також може мати важливе значення для діагностики.
В Рефлекторне нетримання однак пацієнти скаржаться Ні підвищена потреба у сечовипусканні. Оскільки зазвичай спостерігається неврологічне розлад і пацієнти не контролюють свій сечовий міхур, він протікає до того, як виникає позив сходити до туалету. Якщо порушена вегетативна нервова система, наприклад, у разі параплегії, виникають супутні симптоми, такі як головний біль або запаморочення.
The Переповнення нетримання проявляється в тому, що сеча крапля за краплею втрачено.

діагностика

Діагностика слабкого сечового міхура починається з детальної опитування лікуючим лікарем. Можливі причини слабкості сечового міхура можна зменшити, наприклад, запитавши, чи втрата сечі в певні ситуації трапляється (наприклад, під час сміху) або щось вище Супутні симптоми існують. Ліки, які приймаються в даний час, а також поведінка пиття також можуть давати важливу інформацію.
Далі слід медичний огляд. Зокрема, Тазової області Якщо приділити увагу, це включає вивчення зовнішні статеві органи та пряма кишка. З чоловіками це може збільшена простата виключити. Для жінок також є вагінальний огляд проводиться, при якому може бути виключено опускання органів малого таза через слабкі м’язи тазового дна.
The сечі в лабораторії можливо Мікроби обстежено та Функція нирок перевіряють за допомогою зразка крові.
Існує безліч різних варіантів подальшої діагностики. Тож пацієнта можна попросити "Щоденник викривлення«У якій він повинен записати, скільки сечі було втрачено щодня за яких обставин. Це також може поєднуватися з т. Зв. PAD тест, при якому пацієнт отримує нетримання від нетримання сечі і може виміряти кількість просоченої сечі після випиття певної кількості та рухів, змінюючи вагу прокладки.
Крім того, тести для візуалізації схожі на Сонографія або цистоскопія можлива.

лікування

Слабкість сечового міхура можна добре впорати за допомогою відповідної терапії.
Перший важливий підхід у лікуванні - зміцнення м’язів тазового дна. Ви можете дізнатися більше про це в наступному окремому параграфі.
Крім того, при всіх формах слабкості сечового міхура важливо, щоб вага пацієнта знаходився в межах норми, щоб не чинити додатковий тиск на сечовий міхур. Пацієнт повинен також навчитися регулярно ходити в туалет, щоб не переповнити сечовий міхур і таким чином знову наростити тиск.
При стресовому нетриманні існує можливість давати препарат «Дулоксетин», який надає посилюючу дію на скорочення сфінктера сечового міхура. Існують також різні хірургічні процедури, які можуть допомогти пацієнту. Залежно від причини слабкості сечового міхура можуть використовуватися підтримуючі зв’язки або навіть штучні сфінктери. Слід зазначити, що операцію слід розглядати лише після вичерпання всіх консервативних заходів.

Різні препарати виявилися корисними при нетримання сечі. Перший вибір - це так звані антихолінергічні засоби, які гальмують вегетативну нервову систему (точніше парасимпатичну нервову систему) і тим самим запобігають відчуттю терміновості сечовипускання, коли сечовий міхур недостатньо наповнений. Типова діюча речовина цього класу називається «Оксибутинін». Якщо ефект недостатній, ці препарати можна також комбінувати з іншими препаратами, такими як Поєднуйте альфа-блокатори.

Якщо слабкість сечового міхура не може бути підконтрольна лише медикаментам, також існує можливість введення токсину ботуліну, більш відомого під назвою "Ботокс", в кілька місць на стінці сечового міхура і безпосередньо гальмувати там нерви. В крайньому випадку, також існує можливість відволікати сечу хірургічним шляхом через кишечник.
Методом вибору при рефлекторному нетриманні є введення сечового катетера, тут також є варіант ін'єкції ботулотоксину. Оперативне використання кардіостимулятора сечового міхура також можливо.
При нетриманні переливу слід усунути причину порушеного дренажу. Наприклад, збільшена простата може повернутися до нормальних розмірів за допомогою медикаментів. Внаслідок цього знижується високий тиск в сечовидільній системі, а слабкість сечового міхура зникає.

Крім того, лікарський засіб рослинного походження використовується для зміцнення або посилення функції сечового міхура. Отримати більше інформації про цей препарат та його ефекти можна на: Granufink®

Детальніше про це читайте нижче Терапія при нетриманні сечі

Вправа тазового дна для лікування слабкості сечового міхура

Один з найважливіших стовпів терапії слабкості сечового міхура - це Навчання тазового дна. Оскільки тазове дно утримує всі органи таза вниз, воно повинне витримувати великі навантаження. Якщо м’язи недостатньо сильні, це може спричинити не тільки нетримання сечі, але й нижні відділи кишечника або матка вести. Сексуальна дисфункція також може бути викликана ослабленим тазовим дном.
Цільове тренування тазового дна має бути надано пацієнту кваліфікованим фахівцем, таким як показаний фізіотерапевту, щоб виконання було правильним.
Інші способи зміцнення тазового дна також можна знайти у фізіотерапії. М’язи тазового дна можуть скорочуватися та зміцнюватися за допомогою електричної стимуляції. Щось подібне можливо при магнітній стимуляції, яка використовує магнітне поле імпульсу. Застосування так званої "біозахисної процедури" також може бути корисною для зміцнення тазового дна. Тут датчик графічно показує пацієнту, наскільки сильні м’язи тазового дна в даний момент. Це дозволяє пацієнтові відчути себе як робити зміцнюючі вправи.

Будь ласка, відвідайте нашу сторінку "Навчання тазового дна"Який наводить приклади вправ на зміцнення.

Наслідки слабкого сечового міхура

Сам по собі слабкий сечовий міхур не слід розглядати як небезпечне захворювання. Однак ця тема є дуже незручною для багатьох пацієнтів і часто багатьом дуже важко звернутися до лікаря. На жаль, частим наслідком є ​​посилення ізоляції, оскільки постраждалі вже не хочуть виходити на вулицю або займатися спортом, боячись ненавмисної втрати сечі. Наслідки - самотність і, можливо, навіть пригнічені настрої.
Слабкість сечового міхура стає проблематичною, якщо його причина може призвести до ускладнень. Якщо, наприклад, присутній рак, він може мати небезпечні для життя наслідки і його завжди слід з’ясувати і лікувати у лікаря.
Повторні інфекції сечового міхура також можуть пошкодити природну слизову сечового міхура, травмуючи її та викликаючи хронічне подразнення.
Тому, щоб уникнути можливих серйозних наслідків з кожною початковою слабкістю сечового міхура з Сімейний лікар для відвідування. Разом причину можна з’ясувати та знайти відповідну терапію, яка покращує якість життя.

Слабкість сечового міхура у чоловіків

У старшому віці чоловіки все частіше страждають слабкістю сечового міхура. Однак основна причина - не ослаблене тазове дно, а одна Збільшення простати. Так звані доброякісна гіперплазія передміхурової залози зустрічається в основному у віці від 40 до 60 років і є одним з найпоширеніших захворювань у чоловіків.
Збільшена простата може тиснути на сечовід і, таким чином, збільшувати тиск на сечовий міхур - результат - слабкість сечового міхура.
Однак операція на простаті, наприклад, як частина зменшення розміру, може призвести до нетримання сечі, якщо Випадково травмований сфінктер сечового міхура стає.
У молодших пацієнтів запалення передміхурової залози може тимчасово викликати слабкість сечового міхура, яку пацієнти характеризують як «капаючу».
Звичайно, вищезазначені причини слабкості сечового міхура, такі як слабке тазове дно або рак, також можливі у чоловіків і завжди повинні з'ясовуватися лікарем.