Lunate Malacia

• Рентгенівське зап'ястя

вступ

Як лайперсон, термін «люната маляція» (складається з люнатної маляції) може уявляти мало або нічого. Якщо ви самі отримали діагноз, ви вже знаєте, що це а Хвороба рук повинен діяти, бо болить. Але що саме це за хвороба, що на руку впливає і чи проходить вона знову?

визначення

Лунна маляція одна Захворювання зап’ястної кістки, так звані "Місячна нога"Але якщо його не лікувати, захворювання може призвести до смерті кісток. Кілька причин є причиною розвитку молочної маляції, хоча точний механізм, за допомогою якого розвивається хвороба, ще частково не з'ясований. Інші назви лунатної маляції - "Хвороба Кіенбока"і асептичний Кістковий некроз Лунату Os.

The Лунатна кістка є одна з восьми маленьких зап’ястних кісток кистяка руки і означає німецька місячна кістка. це є посередині верхнього ряду зап’ястних кісток і утворює а Суглобова поверхня зі спицею передпліччя (радіус).

Маляція кістки або органу означає Пом'якшення або розчинення. У медичному жаргоні також застосовують лунатну маляцію ідіопатичний судинний остеонекроз місячної кістки називається. Цей термін містить всю важливу інформацію про це захворювання. Ідіопатичний означає щось подібне невідомого походження і вказує, що ось а бактеріальне запалення кістки не важливо (асептичний= без участі бактерій / вірусів). Судинний має щось спільне з Судинне постачання кістки робити. Остеонекроз - це технічний термін для цього Померти (некроз) кістки (Остео-). Отже, лунна маляція - це Самостійно виникає судинна смерть зап'ясткової кістки Os lunatum.

Рисунок зап’ястних кісток

Вісім зап’ястних кісток
Верхній (проксимальний) ряд - синій
Нижній (дистальний) ряд - червоний

1. Скатоподібна кістка руки -
   Скафоїдна кістка
2. Місячна кістка - Лунатна кістка
3. Трикутна нога - Os triquetrum
4. Горохова кістка - Os pisiform
5. Велика багатокутна нога
   (Ніжка трапеції) - Трапеція
6. Невелика багатокутна кістка
   (Ніжка трапеції) -
   Трапецієподібна кістка
7. Голова ніжка - Os capitatum
8. Ніжка гачка - Хаматна кістка
9. Cubit - Ульна
10. Говорив - радіус
11. Метакарпальні кістки - Метакарпали
12. Фаланга - Ph. Proximalis

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Зустріч з фахівцем з рук?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене за адресою:

• Lumedis - ортопедія
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, призначення можуть бути призначені лише у приватних медичних страховиків. Прошу розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у компанії Lumedis - Dr. Ніколя Гумперт

причини

Лунна маляція викликається а зменшення припливу крові до місячної кістки, невелика кістка руки. Це зменшене кровопостачання потім призводить до а повільне пошкодження кісткиякий з часом стає все більш нестабільним, поки остаточно не зламається. Можна уявити механізм, подібний до інфаркту, лише в кістці, який протікає дуже повільно, оскільки кістки мають набагато повільніше обмін речовин, ніж серце. Але врешті-решт, кісткова тканина, яка не постачається кров'ю, також відмирає.

Звідки береться цей зменшений приплив крові і чому він виникає насамперед на цій кістці?

Оскільки люди, які тривалий час працюють з відбійними молотками, дуже часто страждають, передбачається, що або як вібрація або пряме пошкодження від вібрацій є хвороботворними. Підозрюється, що вібрації спричиняють скорочення судин, які постачають зап'ясткові кістки через невідомий механізм. Це зменшить кровопостачання і пошкодить кістку. Іншим фактором, здається, є те, що при роботі з відбійним молотком рукою зазвичай перенапружений є і так недостатній відтік крові неможливий є. Інша теорія полягає в тому, що місячна кістка безпосередньо пошкоджується при повторному защемленні, викликаючи мікроскопічні тріщини в кістці. Але чому саме пошкоджена місячна кістка, тобто "Os Lunatum"? Зрештою, є вісім зап’ястних кісток! Os lunatum розташований посередині ряду зап’ястних кісток близько до тулуба, тому піддається особливо великим навантаженням і тому особливо піддається вібрації. Навіть при укороченій вусці, тобто одній з кісток передпліччя, існує підвищений ризик виникнення лунатної маляції. Вкорочення ліктьової кістки насправді не є патологічним і саме по собі не викликає жодних скарг, але зусилля зсуву на зап'ясті значно вище за рахунок зміненого положення суглоба, так що у 70% усіх пацієнтів з лунатною маляцією також спостерігається вкорочення ліктьової кістки.

Розподіл частоти

Постраждали більше пацієнтів чоловічої статі (у чотири рази частіше, ніж жінки), піковий вік - між ними 20-40 років.

скарги

Оскільки лунна маляція a повільний процес що не виникає з дня на день, часто важко визначити виникнення симптомів. Однак, як правило, біль у зап'ясті виникає, як правило, збоку задньої частини кисті та посередині. З Біль зазвичай викликається тиском і рухом посилений. В ході захворювання біль все більше поширюється на зап'ястя, також виникає біль, коли спирається на уражену руку. На пізніше перебіг захворювання також настає Обмеження в русі до.

Лунатна малація або тендиніт?

Іноді важко відрізнити лунатну маляцію від тендиніту, тим більше, що тендиніт набагато частіше зустрічається, ніж люнатний маляція. Як ви можете бути впевнені тут? На відміну від тендиніту, де Біль більшість часу кілька пунктів вражають, а також виникають з внутрішньої сторони руки, болить рука при лунатній маляції, з іншого боку, особливо на початку захворювання, суворо обписана на місячній кістці, тобто центральний на стороні задньої частини руки. Ще один фактор - це, звичайно, чи здійснюєте ви діяльність, яка загрожує місячній кістці. Якщо, наприклад, ви не здійснюєте жодних дій із сильними коливаннями на руках, це робить набагато меншою ймовірність лунатної маляції, однак слід провести подальшу діагностику, щоб не допустити, щоб виключали лунатичну маляцію.

Рентгенівське зап'ястя

1. Cubit (Ульна)
2. Говорив (радіус)
3. зап'ястя
4. Процес стилусу (Уло-стилоїдний процес)
5. Місячна кістка (Лунатна кістка)
6. Скафоїд (Судинна кістка)

Діагноз

Діагноз часто грунтується на поєднанні ручні тести та візуалізація зап'ястя.

Так звані Тест виборчого бюлетеня зап'ястя місячна кістка досліджуваним зміщується вперед і вперед у напрямку до свого сусіда, лопатоподібної кістки. Якщо стабільність між цими двома зап’ястними кістками знижується, можна говорити про одну позитивний тест виборчого бюлетеня. Часто це так Зсувні руху також болючі для пацієнта, а також ручне тиск безпосередньо на місячну кістку.

Якщо ви підозрюєтесь у захворюванні на молочну маляцію, a Рентгенівське зображення руки бути включеним. Рентгенівське зображення порівняно дешеве, і більшість практик мають рентгенівський апарат, так що шлях і час очікування зазвичай короткі. Недоліком, однак, є те, що на рентгенівському знімку видно лише дуже розвинені стадії лунатної маляції, які вже значно пошкодили кістку. Лунатну маляцію можна підтвердити лише за допомогою рентгена, але ніколи не виключати.

Нижче наведені етапи, які можна розрізнити на рентгенограмі:

• 1 етап: Частково все ще тут зміни не помітні. При необхідності, a незначне здавлення місячної кістки виявити. Зовнішній контур не переривається.

• 2 етап: Існує круглі яскраві плями видно на рентгенограмі, а зовнішній край стає неправильним

• 3 етап: На цьому етапі це Місячна кістка вже розпалася, структура зап'ястя стає нестабільною.

• Етап 4: Окрім розсипаної місячної кістки та нестабільного зап’ястя, а артроз зап'ястя.

Якщо на рентгенограмі не виявлено жодних змін, але клінічні ознаки відповідають лунатній маляції і термінова підозра зберігається, проводиться МРТ-сканування (МРТ) зап'ястя. Ось уже на 1 стадії видно розпад кісток.

Класифікація

Як і багато в медицині, лунатна маляція також є в різні етапи розділений, завдяки чому стадія збільшується в міру прогресування захворювання. Найпоширенішим є поділ згідно Декуля на чотири етапи. в 1 етап Зміна щільності кісток виявляється лише при МРТ. в 2 етап з’являються спочатку Пошкодження кісткидеякі з яких уже виявляються на рентгенограмі. в 3 етап кістка вже починається "розсипався " і в Етап 4 - місячна кістка повністю знищений, уражено зап’ястя, а також сусідні кістки також частково пошкоджені.

терапія

Якщо у вас є малачна маляція, важливо знати, які варіанти лікування є. Залежно від стадії захворювання, доступні інші процедури. Хірургію можна обійти на дуже ранній стадії, але ймовірність цього зробити низька. На етапах 1 і 2 ви можете спробувати це зап'ястя протягом відносно тривалого часу знерухомлювати і так полегшити. Протягом трьох місяців або Штукатурний шпатель або один пов'язка несли. Потім перевіряється, чи покращився кровообіг у місячних кістках. Якщо це так, хірургічного втручання можна уникнути. Як правило, операція необхідна, хоча тип операції відрізняється залежно від початкової ситуації. Якщо ультразвукова кістка, тобто кістка передпліччя, вкорочена, це спричиняє значне напруження місячної кістки, як уже було сказано. Отже, в цьому випадку інша кістка передпліччя стає тією говорив, також скорочується на кілька міліметрів за одну операціюзняти напругу з місячної ноги. Однак якщо ліктьова кістка і радіус вже однакової довжини і розвивається лунна маляція, є можливість пошкодження Видаліть місячну кістку і через нормально не так важливу горохову кістку (інша зап'ястна кістка) замінити. Ця операція називається Операція шафра призначений. Якщо сусідні кістки вже зміщені в ході захворювання, зап’ясткові кістки часто доводиться частково об'єднувати, щоб не допустити перекосів. У гіршому випадку, коли значні частини зап'ястя вже уражені, а місячна кістка вже перебуває в процесі розсмоктування, є ще одна остання інстанція хірургічне жорсткість зап'ястядля запобігання болю. Як випливає з назви, однак, зап'ястя згодом жорстке. Пальці все ще можуть вільно рухатися, це означає, що рукою можна користуватися значною мірою. Обертання руки також не порушене, оскільки воно не відбувається в зап'ясті. Заміна штучним матеріалом намагалася в минулому, але жоден матеріал не зміг адекватно замінити кістку. Більшу частину часу імплантати зміщувались або ламалися під навантаженням, через що в ці дні жодні імплантати не використовуються для місячної кістки.

Професійні захворювання

Для певних професійних груп, які працюють з інструментами з "насамперед низькочастотні компоненти“Як і відбійні молоти, або ґрунтові ущільнювачі, і вони були активними в цій галузі не менше двох років, лунати малазію визнають професійним захворюванням. Для нормальних ручних зубил це професійне захворювання не застосовується. У разі сумнівів слід поцікавитися у лікаря, чи можна визнати визнання професійним захворюванням, а у випадку сумнівів чи підозр на професійне захворювання заяву повинен заповнити лікар.

Профілактика та прогноз

Уникнути цього стану важко, особливо коли ви перебуваєте в одному Професія ризику працює.Однак, оскільки хвороба може повністю вилікуватись, якщо її вчасно поставити діагноз, чим раніше ви відчуєте біль у зап'ясті, тим краще ваш прогноз Побачити лікаря. Потім заспокойтесь і зачекайте.