Зривчастий відросток

визначення

Якщо червоподібний відросток розривається, додаток розбиває додаток апендикс, а вміст потрапляє в черевну порожнину.
Причиною є запалення апендикса (апендицит). Розривний відросток загрожує життю і його потрібно негайно лікувати. Витік кишкового вмісту поширює запалення та подальші ускладнення. Однак, оскільки розірваний відросток можна добре лікувати, терапія зазвичай є неускладненою і пацієнти не відчувають довгострокових наслідків.
Найчастіше розривний відросток виникає у підлітків або молодих людей.

причини

Апендицит призводить, якщо його не лікувати вчасно, до розриву апендикса.

Найпоширенішою причиною запалення є порушення спорожнення відростка. Це може бути спричинено перемичками, рубцями або каловими каменями. Внаслідок порушення проходження бактерії можуть розмножуватися в апендиксі, викликаючи запалення і набряк. У рідкісних випадках причиною можуть бути також чужорідні тіла або глистова інфекція.

Ще одна причина апендициту (апендицит) може бути запалення в кишечнику, яке поширюється на апендикс. Тому пацієнти з хронічним запаленням кишечника, наприклад, В. частіше уражаються при виразковому коліті.

Через запальний процес і бактерії в головці хробака його тканина пошкоджується і відмирає. Цей процес нарешті призводить до прориву, і бактерії, гній і можливі залишки стільця потрапляють в черевну порожнину. Тут може поширитися запалення, що може призвести до дуже болючого перитоніту (Перитоніт).

Детальніше про цю тему читайте на: Причини апендициту

Симптоми

В ході апендициту до точки прориву змінюється вид і місце болю.

• На початку ви помічаєте біль у середній верхній частині живота. Вони тьмяні і їх важко локалізувати.
• Вони переміщуються до потрібного додаткового використання. Тут біль виникає інтенсивніше під тиском чи вібрацією. Вони пронизливі і легко локалізуються.
• Якщо відросток розривається пізніше, біль зазвичай зникає. Пізніше вони дифузно з’являються по всьому животу.

При рідкісних варіаціях положення відростка біль може виникати і в боках, або в правій верхній частині живота. Крім болю, пацієнти страждають і від лихоманки. Крім того, може виникнути нудота з блювотою. Страждаючі не мають апетиту і запори.

Детальніше про цю тему читайте на: Симптоми апендициту

Які можуть бути ознаки розірваного відростка?

Основними ознаками майбутнього розриву апендикса є симптоми апендициту:

• сильний біль у правій нижній частині живота
• нудота
• лихоманка

Чим більше відросток запалений, тим сильніше він тисне на очеревину, яка передає больовий сигнал. Коли червоподібний відросток лопається, тобто коли розростається апендикс, цей тиск знижується. Отже, найважливішою ознакою розривного відростка є раптове зменшення симптомів дуже сильного болю в правій нижній частині живота. Потім не пізніше необхідно негайно попередити лікаря швидкої допомоги.

Чи є розрив відростка без болю?

Оскільки розривний відросток зазвичай є наслідком вираженого апендициту, безболісне прогресування вкрай малоймовірне. Однак для розриву відростка характерно, що сильний біль у животі різко стихає на початку цієї події. Розрив апендикса сам по собі не болючий.
Крім того, люди похилого віку та тяжкохворі або хворі з обмеженими можливостями можуть мати зниження сприйняття болю або здатність виражати біль. У такому випадку апендицит з подальшим розривом апендикса може протікати з невеликим болем або взагалі без нього.

діагностика

У більшості випадків апендицит або перфорація відростка вже можна розпізнати, виходячи з симптомів ураженої людини. Основним симптомом апендициту є біль у правій нижній частині живота.

На фізикальному обстеженні є кілька ознак і тестів, які свідчать про апендицит, такі як: то Знак Блюмберг. Лікар притискається до лівої нижньої частини живота, а потім раптом відпускає. Коли відпускаєш, з’являється біль у правій нижній частині живота.

Однак якщо апендикс вже розірвався, біль може поширитися на весь живіт. Діагноз можна підтвердити на УЗД.

Детальніше про це читайте нижче Діагностика апендициту - фізикальне обстеження

Операція

Для лікування перфорації відростка, а також апендициту апендикс видаляють операцією. Однак видаляється не весь апендикс, а лише маленький тонкий відросток (апендикс). Бо тільки це запалюється. Один говорить про одне Апендектомія.

Апендектомію можна зробити відкрито через 5-10 см великий розріз живота в правій нижній частині живота або лапароскопічно (за допомогою спеціалізованого ендоскопа) через три невеликі розрізи живота. Метод вибору визначається індивідуально відповідно до місця розташування відростка, віку, ризику ускладнень та прогресування захворювання. Сьогодні зазвичай переважна лапароскопічна процедура.

В обох хірургічних процедурах апендикс прикріплюється до його основи на фактичному відростку (Слід) та розірвало судини, що постачають апендикс.
У разі розриву відростка, крім видалення відростка, черевну порожнину необхідно повністю звільнити від просоченого вмісту, щоб після операції не було (знову) запалення в черевній порожнині. З цією метою черевну порожнину також можна промити бактерицидними речовинами або антибіотиками.
За певних обставин повинні бути розміщені стоки, через які ранова рідина все ще може витікати з черевної порожнини після операції.

Детальніше про це читайте на: Апендицит хірургія та терапія апендициту

Ускладнення

Якщо точка розриву апендикса покрита іншим органом, може виникнути абсцес, збір гною. Це очищається під час операції та обробляється антибіотиками.

До ускладнень, які можуть виникнути після операції, належать:

• Вторинна кровотеча
• Інфекції
• Розлади загоєння ран
• Абсцеси

За певних обставин також можливо, що апендикс не був зашитий щільно або шов протікає через подальших запальних процесів в організмі. Це знову викликає запалення, а також може спричинити тимчасове припинення руху кишечника, яке потрібно лікувати якомога швидше.

В цілому апендектомія є порівняно невеликою процедурою і має мало ускладнень, особливо якщо операція проводиться рано.

Вас також можуть зацікавити наступні теми:

• Абсцес в кишечнику
• Кишкова непрохідність

наслідки

Багато ускладнень, які можуть виникнути під час операції, призводять до страху Перитоніт , запалення в черевній порожнині, якщо проблема вчасно не виявлена ​​і не лікується.

Проблема перитоніту полягає в тому, що запалення дуже легко поширюється в черевній порожнині і може напасти на інші органи, які потім також запалюються. Залежно від органу, це може призвести до серйозних наслідків. Якщо уражені інші відділи кишечника, є ризик того, що вони прорвуться і порушать роботу кишечника.

Перитоніт небезпечний для життя і його зазвичай лікують хірургічним шляхом та антибіотиками. Затримка кишечника, яка може бути наслідком операції або перитоніту, призводить до блювоти і болю. Це також може призвести до шоку, небезпечного для життя порушення кровообігу.

Детальніше про це читайте нижче Перитоніт після операції

Чи може розірваний відросток бути летальним?

Розривний відросток - небезпечне для життя захворювання, яке потрібно лікувати якомога швидше, інакше це може бути смертельним.

Прорив створює прямий зв’язок між внутрішньою частиною кишечника і вільною черевною порожниною. Кал і бактерії можуть проникати з кишечника в черевну порожнину і викликати там перитоніт. Крім того, бактерії можуть потрапляти в кров і викликати сепсис ("отруєння крові") в результаті.
Тому, якщо відросток розірветься, операцію потрібно провести якомога швидше, щоб уникнути летального перебігу.

У кращому випадку апендицит виявляється та лікується своєчасно, так що апендикс не може зламатися в першу чергу.

Клеї

Спайки зазвичай виникають після кожної операції. Очеревина і сероза, шкіра, якою покриті черевні порожнини, ростуть разом. Оскільки видалення придатка є лише незначним втручанням, вираженого утворення спайок після операції не спостерігається. Якщо була проведена лапароскопічна процедура, ймовірність спайок менша, ніж після відкритої процедури.
Адгезії зазвичай не викликають жодних скарг. У деяких випадках вони можуть призвести до повторного болю або, у виняткових випадках, защемляти кишечник.

Тривалість операції

Операція відростка - це дуже коротка процедура. Видалення відростка при апендициті без наскрізної книги займає близько 1 години.
Оскільки черевна порожнина також очищена від будь-якого запального матеріалу, який просочився, а черевну порожнину після цього необхідно промити, операція триває більше часу.
Додаток, який важко отримати, також збільшує тривалість операції.

Тривалість регенерації

Тривалість хвороби варіюється від людини до людини. Це залежить від загального стану здоров’я, в якому перебувала відповідна особа. Літнім людям і маленьким дітям зазвичай потрібно більше часу, щоб відновитися після хвороби.
Після розриву відростка та подальших ускладнень тривалість захворювання також довша. Лікар ставить вас на лікарняний лист приблизно на два-три тижні. Крім того, не слід піднімати важкі предмети протягом декількох тижнів після операції.

Як довго триває перебування в лікарні?

Після операції відростка, яка ще не призвела до прориву, пацієнтам зазвичай доводиться залишатися в лікарні ще 3-5 днів.
Після розриву відростка або у маленьких дітей тривалість перебування в лікарні довша. Це від 6 до 8 днів.
У випадку рідкісних, дуже серйозних ускладнень, звичайно, може знадобитися більш тривале стаціонарне лікування в стаціонарі.

Апендицит у дитини

Апендицит дуже часто зустрічається у дітей віком від 4 до 12 років. Однак у маленьких дітей до 2 років апендицит зустрічається вкрай рідко.
Загалом у дітей такі ж симптоми, як у дорослих. Однак це може призвести до атипового перебігу у дітей, при якому симптоми не ясні. Наприклад, маленькі діти не можуть дуже добре локалізувати біль або взагалі не відчувати дискомфорту в животі.

Крім того, може спостерігатися лихоманка або діарея. Це ускладнює діагностику. Оскільки діти також мають тенденцію швидше прогресувати, розриви апендикса перед операцією відносно часто. Після розриву відростка симптоми спочатку зникають, перш ніж біль з’явиться пізніше. Це може додатково затримати терапію, оскільки в цей період можуть трапитися неправильні тлумачення.

У дітей прогноз зазвичай хороший, включаючи розрив відростка. Застосовується та ж терапія, що і для дорослих: видалення апендикса та антибіотикотерапія.

Детальніше про цю тему читайте на: Біль у животі у дітей

Під час вагітності

Діагностика апендициту та апендектомії утруднена під час вагітності.

З 2-го триместру або з 4-го місяця апендикс (відросток), коли дитина росте в матці від правої нижньої частини живота до правої верхньої частини живота. Біль у правій верхній частині живота також викликається запаленням ниркового таза або жовчного міхура. Тому діагноз не такий простий і чіткий, як у невагітних жінок. Крім того, симптоми, викликані апендицитом, спочатку можуть бути відхилені як симптоми вагітності.

Лікування апендициту та розриву апендикса також є найшвидшою можливою операцією під час вагітності, оскільки обидва небезпечні для життя матері та дитини. Як і будь-яка операція, існує певний базовий ризик для ненародженої дитини, але це дуже низько і незначно з огляду на небезпеку для життя з-за розбитого додатка.

Залежно від ситуації операція може бути проведена відкрито (через більший розріз живота) або лапароскопічна (малоінвазивна через три невеликі розрізи живота).Вибираючи знеболюючі та антибіотики, звичайно, слід стежити, щоб вони не загрожували ненародженій дитині.