Оперізувальний герпес

Синоніми

Синдром полювання Румсая

визначення

Золотий остик - вторинне захворювання, що викликається вірусом варицели зостер у вухах. Це особлива форма оперізуючого лишаю (герпес зостер).

вступ

Інфекція с Вірус варицели зостер залишає як перше захворювання вітрянка підійти.
Оскільки вірус життя довге залишається в організмі зараженої людини, це може бути викликано а Реактивація вірусу приблизно у 20% заражених одним Друга хвороба, з Оперізувальний лишай прийти.
The Оперізувальний лишай зустрічається переважно в районі с Верхня частина тіла на вигляд. Іноді яскраво виражені болі та пухирі, характерні для оперізуючого лишаю, також можуть виникати в області вушка та / або дес зовнішній вушний канал трапляються. У цьому випадку можна говорити про т. Зв Оперізувальний герпес.

Чи заразна зостерик?

Як і у оперізуючого лишаю, пусковим механізмом зостер-отикусу є вірус варицели-зостер, який належить до групи вірусів герпесу. Оскільки зоровий отик - це лише реактивація вірусу, який оселився в нервових клітинах, це і є Ризик зараження не такий високий.
У зостер-отику віруси виявляються лише у вмісті везикул у висипі. Починаючи з вірусосодержащая везикулярна рідина Тим не менш заразний, ти повинен уникайте прямого контакту з ним. Хоча вакцинація проти вірусу доступна, люди, які зробили вакцинацію, можуть розвинути оперізуючий герпес.

Епідеміологія

Більше 90% населення користуються цим Вірус варицели зостер заражаються і хворіють на вітрянку (варицелу) при інфікуванні вперше. Після цього вони мають довічний імунітет до вітрянки. До 20% дорослих з частково імунітетом, переважно старше 40 років, пізніше розвиваються оперізуючий лишай, який може бути пов’язаний з оперізуючим герпесом. Приблизно у 2/3 тих, хто страждає від оперізувального герпесу, вірус поширюється на вірус Лицьовий нерв, черепний нерв, що призводить до паралічу м’язів обличчя (Параліч обличчя). Статевих відмінностей немає.

Збудник

Вірус варицели зостер також називають Вірус герпесу людини-3 і належить до групи вірусів герпесу, які можуть викликати хвороби. Він має дволанцюжкову ДНК з ліпідною оболонкою і зустрічається у всьому світі. Він переважно впливає на нервові клітини і може утворювати нервові вузли в спинномозковому каналі (Спинномозковий ганглій) тривають роками. Він передається через краплинну інфекцію.

причини

Початкова інфекція Вірус варицели зостер призводить до вітрянки. Золотий отик розвивається при повторному зараженні вірусом або коли реально інактивований вірус реактивується в організмі. Ці віруси мігрують по нервових волокнах у спинальних гангліях, де вони зберігаються і можуть знову активуватися лише через роки чи десятиліття. Під час реактивації більша частина спінальних гангліїв руйнується, що призводить до гострого болю, також відомого як біль у зостер. Повторна активація може бути спровокована коливаннями або падінням імунітет проти вірусу внаслідок віку, придушення власної оборонної системи організму (Імуносупресія) наприклад, у пацієнтів з трансплантацією або захисних сил в імунній системі (Імунна недостатність) Наприклад ВІЛ -Заражений (СНІД). Можливими причинами є також сильні коливання певних частин тіла, Рентгенівське опромінення, УФ-промені, Контакт з токсичними (токсичний) Речовини або інші інфекційні захворювання, такі як сказ.

Вірус може передаватися від людей, що мають оперізуючий лишай, до тих, хто не захищений, які потім отримують вітрянку. Так само дитина з вітрянкою може передавати вірус дорослому, який розвине оперізуючий лишай.

Симптоми

Зазвичай перші симптоми є Оперізувальний герпес розпливчасті симптоми, такі як втома і втома.

Везикули, характерні для оперізуючого герпесу, зустрічаються у зостер золу на вушному раковині, на мочці вух, у глибині зовнішньої Вушний канал а також на барабанна перетинка. Їх також можна зустріти збоку на шиї, на язиці та на м’якій піднебіння виникнення. Везикули розміром з шпильки або зерна рису, такі ж прозорі, як вода, підтягнуті і перламутрові. Вони утворюються на раніше розвиненому, злегка піднятому і різко обрізаному почервонінні шкіри (Еритема) протягом двох-трьох днів. Через два-сім днів вміст везикул стає гнійним і жовтуватим, а почервоніння стихає. Через тиждень пухирі висихають і утворюється коричнева / жовтувата скоринка. Зостер знову заживає приблизно через два-три тижні. Однак рубці поширені, залишаючи темні або світлі плями на шкірі, де раніше були везикули (Гіпер- та гіпопігментація).

Небезпека: Реактивація вірусу варицели зостер може також проходити без будь-яких симптомів шкіри, що називається герпесом зостер герпесу.

Так званий зостер біль вже був описаний вище. При зостерику це може виникати у вусі, на боці обличчя або на шиї. У 2/3 пацієнтів, які страждають на оперізувальний герпес, на першому чи другому тижні захворювання виникає периферичний параліч обличчя, що викликано залученням Лицьовий нерв викликаний вірусом. Це призводить до слабкого або повного паралічу м’язів обличчя на одній стороні обличчя. Пацієнти не можуть нахмуритися на ураженій стороні, закриття повік не можливе або не тільки повністю неможливо Куточок рота звисати. Параліч лицьового нерва часто супроводжується одностороннім смаковим порушенням і порушенням секреції слини.

Параліч обличчя може виникнути і при зостерті коллі.

Загальні симптоми

Ранні ознаки розвитку Оперізувальний герпес можуть бути неспецифічними загальними симптомами, такими як:

• виснаження,
• втома,
• голова- і Болі в тілі

Навіть тупі, що тягнуть болі, зазвичай обтяжують хворого навіть перед видимими Шкірні прояви.
Вони надходять приблизно з часом три дні додайте і проявіть на початку як просте зростання Почервоніння. Згодом везикули заповнюються прозорим рідкий. Рано чи пізно везикули розкриваються, пересихають і скоринки. У межах два-три тижні Якщо шкірні симптоми вщухли, за умови, що вони взагалі виникли.

Локалізація симптомів

Біль і пухирі, характерні для оперізуючого лишаю (герпес зостер), як правило, виникають в області верхньої частини тіла.
Іноді, однак, цей симптом може бути виявлений і в області голови.

Якщо біль в середньому і везикули виникають в районі вушної раковини та / або зовнішнього слухового каналу, говорити про остеос зостера.

Конкретні ознаки

шрам або Розлади пігменту шкіра може залишитися позаду, якщо така є Вторинна інфекція області, тобто додаткова інфекція, наприклад, бактерія.
Також т. Зв Зостер-гангреноз може викликати рубці, як при перебігу зостер-гангреносу Втрата шкіри (Некроз) відбувається.

Після більш-менш успішного загоєння шкірних симптомів біль може бути такою ж Оперізувальний герпес Симптом зберігається. Це називається посттерапевтичним невралгія. Також Біль у вухах, один Втрата слуху або патологічна чутливість до нормальних звуків обсяг (Гіперакусис) може супроводжувати симптоми, описані вище, як симптоми остеозу. Крім того, він може Відчуття рівноваги постраждати. Це можна зробити, наприклад Блювота і Вертиго висловити.

діагностика

Для діагностики важливо переглянути клінічні симптоми пацієнта, оскільки везикули та почервоніння в області вуха характерні для оперізуючого герпесу. Подальша діагностика, як правило, необхідна лише в разі проблем. Виявити збудника хвороби. Безпосереднє виявлення вірусу здійснюється за допомогою ланцюгової реакції полімерази (ПЛР) виготовлений із ураженої тканини або вмісту везикул.ПЛР - це техніка, яка використовується для реплікації вірусної ДНК, якщо вона повинна бути в зразках. В організмі також можна виявити специфічні антитіла проти вірусу. Однак це не дуже змістовно Оперізувальний герпес реактивація вірусу, який вже присутній в організмі, тобто антитіла могли бути вироблені захисною системою організму, коли він вперше був заражений вітрянкою.

The Спинномозкова рідина (Спинномозкова рідина) запальна зміна, тобто є набагато більше клітин імунної системи та білків, ніж зазвичай міститься в рідині. Ми отримали лікер через поперекову пункцію. Порожню голку вставляють у спинномозковий канал у с Хребет вводили і виводили лікер. Під мікроскопом (Мазок крові) знайти багатоядерні гігантські клітини.

Диференціальний діагноз

Пухирі на шкірі, характерні для оперізуючого герпесу, також можуть бути нетиповою ознакою зараження вірусом простого герпесу. Ця форма простого герпесу, яка імітує зостер, також відома як «зостериформний герпес симплекс». І навпаки, неправильно локалізований зостер як "герпетиформний зостер" також може імітувати інфекцію простого герпесу. Клінічна картина Екзема герпетикума Як і зостер остик, він містить везикули, розташовані групами, але вони лопаються дуже швидко. Екзема герпетикума обумовлена ​​додатковою інфекцією простого герпесу за наявності хронічного захворювання шкіри. Пухирі також виникають при хворобі Хейлі-Хейлі. При цьому розладі шкіри пухирі утворюються через вродженого розладу ороговіння шкіри.

Гострий оперізуючий біль при герпесі можна порівняти з болем тромбу в легенях (легенева емболія), інфарктом, апендицитом (апендицит) або якщо у вас мігрень.

Керівні принципи

Так звані настанови є Принципи чи напрямки дійщо лікарі можуть використовувати для орієнтування. Клінічна картина, Діагноз і рекомендується Терапії включені.
Оскільки зостер відрик - це особлива форма оперізуючого лишаю і може приймати серйозні курси, рекомендації можуть допомогти у цьому ідентифікувати правильно і лікувати.
Що стосується оперізуючого герпесу, в керівництві згадується отит кожен пацієнт Настійно рекомендуємо противірусна терапія починати. Тут необхідна терапія, оскільки зодикальний остик впливає на нерви, які відповідають за слух, тобто черепні нерви VII та VIII. Тому пацієнти із зозуловим отитом можуть через відсутність терапії слабочутливий або глухий стати. Тому важливо правильно діагностувати оперізуючий герпес.
Відповідно до вказівок, діагноз ставиться в основному лікарем клінічна картина позували. Так звану порогову аудіометрію можна використовувати для конкретної діагностики для перевірки здатності слуху.

терапія

Після висихання пухирів застосовують дезінфікуючі мазі для знищення збудників (антисептичний).

З Оперізувальний герпес необхідно лікувати противірусно. Терапію слід починати не пізніше ніж через 72 години після появи шкірних симптомів. Зазвичай приходить Ацикловір для вживання, особливо якщо це важка, ускладнена форма остеозу. Це можна вводити перорально, тобто у формі таблеток, або внутрішньовенно, шляхом інфузії. Також Бривудин, Фамцикловір або Валацикловір може використовуватися як пероральна терапія. Зазначені препарати належать до групи Антивірусні засоби. Тому це активні компоненти, які конкретно протидіють росту та розмноженню вірусів герпесу. Вони пригнічують структуру ДНК вірусу. Антивірусна терапія часто призводить до звільнення від болю та поліпшення симптомів шкіри протягом декількох годин.

Болезаспокійливі (Анальгетики), Антидепресанти або препарати проти епілепсія (Протиепілептичні препарати) як Габапентин приймати. Трициклічна невралгія зазвичай допомагає при оперізуючий герпес Антидепресанти як Амітриптилін переважно.

Медикаментозне лікування герпесу зостер-отикус

Так звані противірусні препарати для використання. Це препарати, які запобігають розмноженню вірусів затриматися.

Підготовка до системний Терапія для людей з недоторканою імунною системою (імунокомпетентні пацієнти) Можна вважати:

• Ацикловір,
• Фамцикловір,
• Валацикловір і Бридувін.

Фамцикловір, валацикловір та бривудин усно, тобто постачається через рот, тоді як при ацикловірі або можливість перорального прийому, або можливість внутрішньовенного введення, тобто введення в вена, складається.
Внутрішньовенне введення обумовлено вищими активними рівнями, які можуть накопичуватися в організмі перорального прийому переважніше.

З точки зору впливу на Шкірні прояви перераховані вище препарати еквівалентні. Біль при перебігу Оперізувальний герпес Згідно з дослідженнями, однак, фамцикловір, валацикловір та бривудин борються швидше.

в Дитина- і Підлітковий вік може тільки Ацикловір вступають у користування. З людьми, чиї Ослаблена імунна система або пригнічується (імунокомпрометовані пацієнти) також виключно Ацикловір дають у вену. Пероральний прийом фамцикловіру також може розглядатися у пацієнтів з імунокомпрометацією старше 25 років.

Крім того, через зазвичай виражений біль пацієнту слід застосовувати місцевий анестетик Вушні краплі подбати про те, щоб не допустити постійної присутності болю в майбутньому. Також вушні краплі з антибіотиками слід розглядати як частину місцевого лікування, оскільки існує ймовірність бактеріального Суперінфекція, тобто додаткове зараження бактерією.

Гомеопатичне лікування остеозу

В а Оперізувальний герпес існує багато різних гомеопатичні засоби, які рекомендуються в певні фази. Тож на початку, перед появою пухирів, людина, яка постраждала, повинна Сірка прийняти. Оскільки зоровий остик зазвичай помітний лише через загальне відчуття хвороби або болю в області майбутньої висипки, цю фазу зрозуміти досить важко.
Якщо везикули там і досить наповнені гноєм, рекомендуємо приймати Anagallis arvensis.
В а прозора везикулярна рідина повинен Резус токсикодендрон приймати.
З важким Висипання і сильний біль стає Rhus vernix прийнято. У подальшому лікуванні, особливо якщо оперізувальний герпес викликає біль після цього, хоча висип зажив, прийміть Kalmia latifolia пристрої.

Чи потрібно лікувати оперізуючий герпес в лікарні?

Через серйозне непоправний Пошкодження, яких слід побоюватися, повинні бути такими Оперізувальний герпес лікування вчасно старт. Найкраще починати лікування всередині перші три дніпісля появи перших симптомів.
Оперізувальний герпес - це діагноз, який потребує стаціонарного перебування лікарня виправдовує. Іншими словами, це означає, що оперізувальний герпес описаний нижче лікування слід робити в лікарні.

Ускладнення оперізувального герпесу

Чи будуть симптоми Оперізувальний герпес Якщо хворобу не сприймати серйозно і хворобу не лікувати належним чином, це загрожує Втрата слухуякі йдуть на повну глухота може вести.
Також периферійний Фасціальний параліч є тривожним ускладненням остичного зостера. В умовах периферичного фасціального паралічу (нервового паралічу) м'язи, які відповідають за міміка є відповідальною, слабкою або навіть повною на одній половині обличчя паралізований. Навіть похмурий на боці VII. Черепний нерв (Лицьовий нерв) погіршити свою функцію вже неможливо. Крім того, наступним є вираз периферичного паралічу обличчя:

• неповний Закриття повік,
• неповний Закриття рота та або
• повішання Куточок рота.

Також внутрішнє вухо або Вестибулохолеарний нерв може постраждати. Це може призвести до дзвін у вухах, зниження слуху аж до глухоти, вертиго, нудоти та нудоти. До інших уражених черепних нервів можна віднести: Трійчастий нерв, викрадний нерв, під'язиковий нерв блукаючий нерв. Симптомами подразнення блукаючого нерва є гикавка (Сингултус) і порушення ковтання. Симптомами ураження трійчастого нерва є порушення чутливості (розлади чутливості) і існує ризик травмування кон'юнктиви (Konjungtivis), Рогівка (Рогівка), а також зорового нерва (Зоровий нерв), що може призвести до порушення зору. Спеціальна форма, при якій уражається перша гілка трійчастого нерва, називається зостер офтальмікус через залучення ока.

Крім того, може виникнути постгерпетична невралгія. Це синдром хронічного болю, який зустрічається у 10-15% пацієнтів. У зоні, де поширився зостер, у пацієнта протягом чотирьох тижнів є постійні або повторювані болі. Тривалість невизначена, біль мучить, і навіть є ризик самогубства. Ймовірність того, що невралгія буде зберігатися тривалий час, зростає з віком. Це може бути місяцями-роками.

Запалення мозкових оболонок (менінгіт), що викликає вірус варицели зостер (Герпес зостер енцефаліт), або узагальнення (Узагальнений зостер) також є серйозними ускладненнями. Узагальнений зостер позначає ціле ураження нервової системи. Цей тип зостера небезпечний для життя, але зазвичай виникає лише у людей, у яких ослаблена імунна система (наприклад, у хворих на СНІД). Зараження вірусом варицели зостер також може спричинити загибель ембріона під час вагітності.

Лицьовий параліч - параліч лицьового нерва

Лицьовий параліч - це параліч обличчя і може мати різні причини, але він часто заснований на попередньому оперізуючий герпес.
Оскільки лицьовий нерв, або лицьовий нерв, можуть бути уражені повторною інфекцією вірусом у зостер-остикусі, можливе пошкодження нерва і, таким чином, параліч обличчя.
Параліч обличчя помітний завислим куточком рота, відсутністю закриття повік і відсутністю хмурості на ураженій стороні. Але він також може бути слабким, так що ви зможете побачити зміни лише при більш детальному огляді.
Параліч обличчя, як правило, відбувається лише тимчасово, або його розміри можуть бути зменшені. У 80% випадків, однак, відбувається загоєння. Ризик того, що параліч обличчя не заживе, збільшується з віком. Тому важливо швидко виявити та лікувати оперізуючий герпес, щоб запобігти таким пізнім наслідкам, як параліч обличчя.
Якщо виникає параліч обличчя, його можна лікувати глюкокортикоїдами та противірусними препаратами. Крім того, після цього слід проводити фізіотерапію, щоб уражені м’язи знову тренувалися.

Детальніше про цю тему читайте на: Параліч обличчя

профілактика

Оскільки зоровий остик може спалахнути лише при зараженні Вірус варицели зостер відбулася вакцинація проти вітрянки дуже корисна. Вакцинація є однією із стандартних щеплень для дітей та підлітків. Жінкам, які мають дітородний потенціал, слід завжди робити вакцинацію, оскільки можлива інфекція під час вагітності шкодить дитині. Однак слід уникати вакцинації під час вагітності.

Вакцина - жива вакцина (Зоставакс), що містить ослаблені віруси. Захисна система організму утворює антитіла проти збудників, вбиває їх і тим самим стає несприйнятливою до захворювання.

Ацикловір слід застосовувати як профілактику у пацієнтів, у яких ослаблена імунна система, особливо реципієнти трансплантації кісткового мозку, в період важкого імунокомпромісу.

прогноз

Прогноз зорового відростка зазвичай сприятливий, але його ускладнення погані. 2/3 інфекцій заживають без наслідків, а рецидив захворювання рідкісний. Невралгія оперізувального герпесу зустрічається у 10–15% випадків, причому у кожному другому випадку у старших 60 років і триває місяцями чи навіть роками. Параліч обличчя та розлади слуху часто лише частково регресують.

У людей з ослабленим імунітетом перебіг захворювання важкий і прогноз поганий. Трапляються летальні форми та ускладнення.

Рання або своєчасна противірусна терапія значно покращує прогноз.