Кров у сечі

Синоніми

Гематурія, еритрурія, еритроцитурія

Англійська: гематурія

вступ

Кров у сечі, яка називається гематурією (häm = кров, ouron = сеча), описує патологічно посилене виникнення еритроцитів (еритроцитів) у сечі. Причиною появи крові в сечі є джерело кровотечі в організмі, яке може походити з різних тканин.

Епідеміологія / розподіл частоти

Чи є захворювання, що викликає виникнення Кров у сечі викликане, найчастіше - приблизно в 50% випадків - запаленням сечовий міхур або уретри.

Доброякісне розширення простати (див.: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, також Аденома передміхурової залози називається), що викликає кров у сечі.

Третьою найпоширенішою причиною появи крові в сечі з приблизно 8% є пухлини сечового міхура (карцинома сечового міхура).

Причини появи крові в сечі

Причини виникнення крові в сечі можуть бути найрізноманітнішими і в основному лежать в Нирки або сечовивідних шляхів.
Поширеними і нешкідливими причинами є, наприклад, менструальна кров у жінок, споживання буряка, який також може забарвити сечу в червоний колір, або незначна кровотеча після операції або втручання на тазовому дні або сечовивідних шляхах.

Однак кров у сечі також може вказувати на серйозні захворювання, і тому її необхідно перевірити у лікаря. Це йде з колікітний біль і лихоманка рука об руку, є Камені в нирках або Уретральні камені ймовірно.
Виникає кров у сечі у зв’язку з хворобливою і часте сечовипускання (будь ласка, зверніться до: Хворобливе сечовипускання) рука в руку - це Запалення сечового міхура і сечовивідні шляхи є переважно причиною.
Безболісна кров у сечі може вказувати на злоякісну пухлину, таку як Пухлина сечовивідних шляхів, вказати та обов’язково оглянути лікаря.
Іншими видами пухлини, які можуть призвести до появи крові в сечі, є карцинома ниркової клітини, злоякісна Пухлина нирокщо в основному впливає на літніх чоловіків, Рак простати або навіть гінекологічні пухлини у жінок, як це Рак ендометрію, Рак шийки матки або Фіброми.

Можуть також і інші причини крові в сечі Розлади кровотечі або ревматичні захворювання. У будь-якому випадку лікаря слід обстежити у разі тривалої або сильної кровотечі та супутніх симптомів, таких як біль та лихоманка.

Кров у сечі під час вагітності

Порівняно частою причиною появи крові в сечі під час вагітності є цистит, який, як правило, пов’язаний з болісним і частим сечовипусканням і може добре лікуватися антибіотиком.
Якщо була виключена інфекція сечового міхура, кровотеча також може бути з матки. Часто це пов’язано з гормональними порушеннями або лопнули невеликі вени в шийці матки, які добре постачаються кров’ю.

Це допомагає легко у перші місяці вагітності та утриматися від спорту та статевих контактів.
Також може допомогти прийом магнію. Однак якщо є дуже сильна кровотеча, яке супроводжується болями в спині або животі, це також може бути викидень або передчасні пологи, з раннім відшаруванням плаценти.
Вагітні пацієнти з кров’ю в сечі обов'язково повинні звернутися до свого гінеколога.

Детальніше з цього питання читайте тут: Цистит при вагітності

Симптоми

Кров у сечі саме по собі є симптомом різних захворювань. Клінічна картина залежить від основного захворювання.
Взагалі можна сказати, що запалення зазвичай пов'язане з лихоманка, Біль і посилюється Значення запалення (Значення CRP, Лейкоцити = Лейкоцити) в крові. Наявність а Пухлина лихоманка, нічна пітливість і втрата ваги (B симптоми) Показати.

Наявність каменів часто проявляється типовим колікоподібним болем (інтервальний, дуже сильний, незалежний від руху).
Якщо порушується згортання крові, у пацієнта, крім крові в сечі, може спостерігатися підвищена схильність до кровотеч (наприклад, шкіра та слизові оболонки, тривалі Менструація).
Іншими симптомами, які можуть виникнути з кров’ю в сечі, є втрата білка (протеїнурія) і наявність лейкоцитів (лейкоцитів).

Хворобливе сечовипускання

Кров в сечі в поєднанні з хворобливим сечовипусканням говорить в першу чергу за одну Інфекція сечового міхура і зустрічається переважно у жінок. Коли бактерії потрапляють в сечівник, вони можуть підніматися в сечовий міхур і викликати хворобливе запалення.
Якщо інфекція не лікується належним чином, бактерії можуть продовжувати зростати і викликати запалення ниркового таза, яке також високе лихоманка, Болі в боці і Виснаження йде рука об руку.
Обидві клінічні картини слід лікувати антибіотиками.

Ще однією причиною хворобливого сечовипускання і крові в сечі є камені в нирках і сечоводах. Коли гострі камені рухаються по сечовивідних шляхах, сильний біль і пошкодження тканин можуть виникати знову і знову, що може призвести до втрати крові.
З дрібними сечовими каменями можна піти спонтанно, з болезаспокійливими та спазмолітичними засобами (наприклад, Buscopan®), Зачекай і побачиш.
Більші камені можна надіслати Ударно-хвильова літотрипсія (ESWL) або видалено під дзеркалом сечоводу. Досить фізичних вправ, багато пиття (приблизно 2,5 л), а також уникати тваринних жирів і дієти з високим вмістом білка.

діагностика

По-перше, якщо в сечі з’являється кров, береться анамнез (запитуючи про історію хвороби), а потім пацієнта обстежують фізично. Особлива увага приділяється огляду нирок або боків нирок, області сечового міхура та статевих органів.
Крім того, проводиться основна діагностика, яка включає такі обстеження:

• УЗД нирок, наповненого сечового міхура та простати (сонографія)
• Екскреторна урографія (урограма): рентгенологічне представлення нирок та частин нижніх сечовивідних шляхів після введення контрастної речовини
• Комп'ютерна томографія живота (КТ живота) як альтернатива екскреторній урографії
• Цистоскопія (Цистоскопія)
• Лабораторія з лабораторією сечі та штифом сечі (аналіз сечі)

Загальний лабораторний тест включає значення, пов’язані з нирками, згортанням крові та анемією (анемією). Лабораторія сечі включає, серед іншого, виявлення різних клітин, включаючи їх морфологію та білок.
Якщо екскреторна урографія або комп’ютерна томограма не можуть бути виконані, наприклад, через алергію на контрастну речовину, альтернативою є магнітно-резонансна томографія живота (МРТ живота).

Детальніше про цю тему читайте на: МРТ живота та алергія на контрастні речовини.
Подальші діагностичні обстеження можуть бути організовані для конкретних питань про причину кривавої сечі. Сюди входить вивчення клітин у сечі (Цитологія сечі), рентгенологічне зображення сечоводу з використанням контрастної речовини (ретроградна пієлографія), уретероскопія (Уретерореноскопія), представлення судна (Ангіографія) та зразок нирки з подальшим мікроскопічним дослідженням тканини (біопсія нирок).
Для встановлення причини появи крові в сечі слід також зробити тазовий огляд.

Детальніше про цю тему читайте під гінекологічним оглядом

Детальніше про ангіографію читайте тут

Диференціація між чоловіком і жінкою

Найчастішими причинами появи крові в сечі у жінок є Менструальна кров або Цистит. Але також Кісти, Поліпи або Пухлини статевих органів може призвести до кров’янистої сечі. Деякі ревматичні захворювання, які зустрічаються набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків, наприклад системні Вовчаковий еритематоз, також може призвести до появи крові в сечі, якщо нирки задіяні.

У чоловіків поширеними причинами є камені в нирках та сечоводах, запалення простати, рак передміхурової залози або пухлини нирок і сечовивідних шляхів. Зокрема, пухлини сечовивідних шляхів, уротеліальна карцинома, пов’язана з безболісною макрогематурією (видима, кров’яниста забарвлення сечі) і обов'язково повинна бути оглянута лікарем.

терапія

Якщо в сечі з’являється кров, основний стан потребує лікування.
Рак лікується хірургічним шляхом, хіміотерапією або радіацією, залежно від стадії та тканини походження.
У разі запалення або інфекції пацієнт отримує залежно від збудника Антибіотики, іноді в поєднанні з, наприклад, знеболюючими препаратами.
Камені, що викликають кров у сечі, подрібнюються (Літотрипсія) або видаляється хірургічним шляхом. У важких формах розлади згортання крові лікуються шляхом заміни відсутніх або несправних компонентів крові (факторів згортання крові, тромбоцитів тощо). Препарати, що викликають кров’янисту сечу, припиняються.

прогноз

Прогноз залежить від основного захворювання.

Підсумок

"Кров у сечі" означає появу в сечі еритроцитів (еритроцитів), що є симптомом різних захворювань. Залежно від того, чи сеча помітно червонуватого кольору, розрізняють мікро та макрогематурію (див. Причини появи крові в сечі). У першому такий колір неможливо побачити неозброєним оком. Захворювання, що викликають кров у сечі, впливають на нирки, нижні сечовивідні шляхи (сечоводи, сечовипускальний канал), сечовий міхур або передміхурову залозу, при цьому запалення, камені або пухлини в цих структурах зазвичай викликають кров’янисту сечу. Непатологічними причинами червоного кольору сечі можуть бути менструація жінки, певна їжа (буряк) або ліки.
На додаток до анамнезу та фізикального обстеження, діагноз в основному заснований на діагностиці крові, включаючи діагностику сечі, візуальні процедури (УЗД, екскреторна урографія, КТ) та цистоскопію (Цистоскопія). Основне захворювання, яке також визначає прогноз, лікується кров’ю в сечі.

Це може бути цікавим і для вас: Колір сечі - що за цим?