Неврологія-Онлайн

Щеплення Zostavax® проти оперізуючого лишаю

Вступ - Що таке вакцинація Zostavax®?

Вакцинація Zostavax® - це вакцинація, яка була затверджена в 2006 році та доступна в Німеччині з 2013 року, що запобігає розвитку шипшини (Герпес зостер інфекція) повинні запобігати. У Німеччині вакцинація проти вітряної віспи рекомендується з 2004 року (вітрянка) з дітьми.

Вакцинація Zostavax® спрямована на групу людей старше 60 років. В основному вакцинується проти того ж збудника, що і проти вітрянки. Цікаво, що імунітет проти зараження варицелою зостер не зберігається після вакцинації чи після інфекції, а натомість знову знижується з роками.

Було встановлено, що титр (концентрація) захисного Антитіла віком від 50 років. Через це, якщо титр опуститься нижче певного рівня (концентрації), можлива реінфекція (відновлена інфекція) вітряною вісхою і може виникнути оперізуючий герпес (пояса троянди). Вакцинація препаратом Зоставакс повинна протидіяти цим відходам, захисним антитілам і, таким чином, захищати від нової інфекції в старості та запобігати появі пояси.

Вас також можуть зацікавити: Причини оперізуючого лишаю

Показання до вакцинації Zostavax®

Показання до вакцинації Zostavax® полягає у запобіганні появи пояси троянди (герпес зостер) та наслідків (посттерапевтична невралгія). Це трапляється у людей віком від 50 років і підвищений ризик.

В цілому між 25% і 30% усіх людей розвинуть оперізуючий лишай в якийсь момент свого життя. Оскільки (як пояснено у вступі) з 50-річного віку захисний титр, тобто концентрація антитіл, зменшується, є показання до вакцинації Зоставакс® для людей старше 50 років. Отже, показанням є профілактика. Якщо є активна поясна троянда, вакцинацію не слід застосовувати.

Читайте також: Наскільки заразний оперізуючий лишай?

Протипоказання - Коли не слід проводити вакцинацію Zostavax®?

Абсолютним протипоказанням до проведення вакцинації Zostavax® є наявність вродженої або набутої слабкості імунної системи. Сюди можна віднести захворювання з району Кістковий мозок і дес лімфатична система бути. Сюди також відносяться хронічні інфекції, такі як ВІЛ або туберкульоз. Також пацієнтам слід приймати більш високі дози кортизон не слід робити щеплення Зоставаком.

У групі хворих з імунодепресією можлива вакцинація вакциною субодиниці. Це мертві вакцини - це означає, що у вакцині присутні лише певні частини збудників (антигенів). Вакцина тут знаходиться з жовтня 2017 року Шінгрікс® схвалено Крім того, вакцинація Zostavax не схвалена протягом період вагітності та годування груддю. У пацієнтів з одним алергія Якщо підозрюються чи відомі певні компоненти вакцин, їх слід вакцинувати лише після більш детального розслідування - можливо, також із виробником.

Крім того, вакцинація не проводиться під час активної інфекції герпесу або оперізуючого лишаю.

Якого ефекту можна очікувати?

Діючою речовиною у вакцинації Zostavax® є живий збудник варицели-зостер. Вони більше не здатні викликати інфекцію. Це ослаблені форми збудника - т. Зв ослаблені збудники.

У людей, чия імунна система вже не є достатньо функціональною, однак ця жива вакцина може призвести до перебігу інфекції - тому вони застосовуються лише у здорових пацієнтів. При вакцинації Зоставакс® на пацієнта не відчувається прямого ефекту.

У Німеччині є Інститут Роберта Коха (RKI) Жодної рекомендації щодо цієї вакцини ще не видано. Це рішення базується не на небезпеках чи ризиках вакцинації, а через недостатню ефективність. У своїй оцінці RKI дійшов висновку, що вакцина не забезпечує довгостроковий захист від шипшини (герпес зостер) за допомогою вакцини Zostavax®.

З огляду на перелік витрат, рекомендації не давали. Зокрема, у випадку пацієнтів старше 80 років бракувало відповідних даних, які б довели її ефективність. У контрольних дослідженнях було доведено, що поява троянди пояса зменшилось при вакцинації Зоставаком® порівняно з людьми, які були вакциновані плацебо. Це показує ефективність вакцинації 70% (50-59 років) та 41% (70-79 років).

Дані про те, як довго вакцинація була ефективною, є менш позитивними. Лише через два роки ефективність захисту від оперізуючого лишаю менше 50% знову проявляється. Виходячи з цього, RKI розраховує високий коефіцієнт витрат на постійну - тобто повторну - імунізацію (вакцинацію) вакциною. Цікаво, що в інших країнах є рекомендація щодо вакцинації через рік після появи оперізуючого герпесу. Це для запобігання рецидиву оперізуючого лишаю.

Побічний ефект від вакцинації Zostavax®

Люди, які отримали вакцинацію Zostavax®, часто мають почервоніння, набряк, свербіж та біль у місці ін’єкції. Крім того, часто можуть виникати перегрівання, головні болі, синці, лихоманка, біль у м’язах або навіть шкірні висипання.

Інколи пацієнти повідомляють про нудоту та набряклі лімфатичні вузли. Колеса в місці щеплення рідкісні. Дуже рідко (1 з 10000 вакцинованих) інфекція вітрянки або оперізуючого лишаю була викликана вакцинацією.

Інститут Роберта Коха оцінює толерантність до вакцини як хорошу. Місцеві побічні ефекти лише легкі і тривають недовго.

Дозування вакцини

Дозування визначається виробником. Вакцинний розчин (0,65мл) доступний на ринку у вигляді готового розчину або порошку. У ньому є щонайменше 19 400 пфу (одиниць, що утворюють наліт). Це означає кількість ефективних або активних збудників. Концентрація у вакцині «Zostavax®» до 14 разів перевищує концентрацію вакцини проти вітрянки, яку вводять у дитячому віці. Вакцинація проводиться підшкірно або внутрішньом’язово в бічній (зовнішній) верхній частині руки.

Скільки коштує вакцинація Zostavax®?

Вартість готової до вживання дози Zostavax® доступна в аптеці приблизно за 180 €. Окрім цих чистих "матеріальних витрат", плата за щеплення повинна сплачувати лікуючий лікар. Відповідно до регламенту медичного збору, за це стягується 4,66 €. Однак, оскільки це приватне лікування, тут можуть виникати більші витрати. Можна припустити приблизно від 7-8 €. Таким чином, загальні витрати на вакцинацію становлять близько 190 євро.

Чи планує медичне страхування щеплення?

Усі щеплення, необхідні STIKO (постійний комітет з вакцинації) рекомендовані як відповідні, зазвичай покриваються медичним страхуванням та надбавкою. Немає рекомендацій щодо вакцинації Zostavax®. Відповідно, не можна припускати, що медична страхова компанія перейде на це. Правило тут полягає в тому, що звернення до каси може бути корисним. У певних випадках або з певними страховиками охорони здоров'я можуть бути спеціальні постанови або окремі спеціальні рішення, які можуть призвести до повного або часткового відшкодування витрат. З різними фондами медичного страхування компанії цілком ймовірно, що витрати будуть покриті.

Альтернативи вакцинації Zostavax®

В якості альтернативи вакцинації проти Zostavax® можна використовувати щеплення Шінгрікс® вакцинація, затверджена на німецькому ринку. Це відрізняється тим, що це не жива вакцина, а так звана субодинична вакцина. У складі вакцинації немає живих, ослаблених збудників хвороби, а частини "поверхневих структур". Цю вакцинацію можна застосовувати також людям з імунодефіцитом. Однак це слід робити лише після точного і ретельного вивчення затвердження та за погодженням з виробником. Ефективність вакцинації проти Shingrix показує, що в сучасних дослідженнях вакцинації Zostavax® явно перевершує та дуже ефективно.