Артеріальний тиск - як правильно виміряти?

вступ

За допомогою технічних процедур визначають тиск у судині при вимірюванні артеріального тиску. Розрізняють вимірювання артеріального та венозного тиску.
Оскільки вимірювання артеріального тиску є дуже простим методом, він відіграє дуже важливу роль у повсякденній медичній практиці. Для вимірювання тиску можна використовувати різні методи.

Як вимірюється артеріальний тиск?

Артеріальний тиск надає нам важливу інформацію про тиск у судинах та про функцію серцево-судинної системи.
При вимірюванні артеріального тиску робиться загальне розмежування між систолічним та діастолічним артеріальним тиском.
Систолічне значення завжди вище двох значень. Коли серце стискається і закачує кров до організму, визначається систолічна величина.
Під час діастолічного читання серце розслабляється і наповнюється кров’ю.

АТ слід вимірювати в спокої. Для вимірювання артеріального тиску надувна манжета зазвичай прикріплюється до передпліччя, приблизно на рівні серця.
Залежно від окружності руки пацієнта манжета не повинна бути ні занадто вузькою, ні занадто широкою. Манжети, які є занадто широкими вимірювальними значеннями, занадто малі, і манжети, які занадто вузькі, вимірюють занадто високі значення.
Артеріальний тиск можна визначати як на лівій, так і на правій руці, або в ідеалі його слід перевіряти з обох сторін, щоб виключити різницю боків, яка могла б вказувати на закупорку судин.
Найкраще вимірювати артеріальний тиск вранці і перед прийомом антигіпертензивного препарату, оскільки він часто буває занадто високим вранці.

Метод непрямого вимірювання артеріального тиску за допомогою манжети артеріального тиску був розроблений лікарем Ріва-Роккі і тому несе ініціали RR.
Надувши манжету, артерія передпліччя повністю здавлюється, щоб більше крові не могло протікати через неї. Тиск слід нарощувати так, щоб значення надійно перевищували очікуваний систолічний артеріальний тиск.
Потім тиск звільняється від манжети. У той же час екзаменатор використовує стетоскоп для прослуховування артерії в кривому лікті.
Від систолічного тиску кров може знову текти через посудину.
Оскільки посудина ще не повністю відкрита, вона тече бурхливо і генерує так звані звуки Короткова, які можна почути на артерії стетоскопом. Потім звуки припиняються, коли досягається діастолічний тиск. У момент діастолічного тиску посудина знову повністю відкривається, і кров може знову плавно перетікати по артерії, не видаючи звуків Короткова.
Для отримання заяви про перебіг денного артеріального тиску лікар може призначити цілодобове вимірювання, протягом якого кожні 15 - 30 хвилин вимірюється артеріальний тиск.

Існують також цифрові пристрої для самостійного вимірювання пацієнтів, які значно полегшують вимірювання артеріального тиску. Більшість пацієнтів мають цифрові пристрої, які також розміщені на передпліччі. Слід також звернути увагу на прикріплення манжети на рівні серця, а вимірювання слід проводити сидячи або лежачи. На відміну від методу ручного вимірювання, при цифрових вимірювальних приладах значення артеріального тиску відображаються безпосередньо на пристрої. Інфляція також автоматична.

Існують також інвазивні або прямі методи вимірювання артеріального тиску, при яких датчик тиску вставляється безпосередньо в посудину. Це дозволяє контролювати артеріальний тиск більш точно і постійно, що особливо корисно в медицині інтенсивної терапії.

Вимірювання артеріального тиску на верхній частині руки або зап'ястя - що краще?

Як правило, є вимірювачі артеріального тиску, які вимірюють або на зап'ясті, або на надпліччі. Якщо пристрій встановлено правильно і використовується абсолютно, як зазначено, це не має значення, де ви вимірюєте артеріальний тиск. Однак насправді так трапляється рідко, і помилки в вимірах на зап'ясті зустрічаються набагато частіше.

В основному це пов'язано з тим, що манжета повинна знаходитися на рівні серця протягом усього процесу вимірювання. Це легко зробити з передпліччям, тихо сидіти і просто дати руці звисати. Однак при вимірюванні на зап'ясті руку потрібно тримати під правильним кутом. Це часто неправильно вибирається і не дотримується всього часу вимірювання. Ця помилка вимірювання може змінюватись настільки різко з дня на день, що значення більше не можна порівнювати, а вимірювання артеріального тиску проводити безкоштовно.

Єдина помилка, яка може виникнути при вимірюванні на надплечі - це значення артеріального тиску, які вимірюються занадто високими через манжету, яка занадто вузька у товстих людей. Купуючи монітор артеріального тиску, найкраще заздалегідь скористатися монітором верхньої руки і отримати попередню консультацію щодо розміру та ширини манжети.

Яку руку мені взяти?

Питання, на яку руку слід виміряти, відрізняється від людини до людини і залежить від того, де тиск крові було вищим при першому вимірюванні. Тому якщо ви починаєте регулярно вимірювати артеріальний тиск за допомогою домашнього пристрою або переходите на інший пристрій, вам слід виміряти обидві руки при першому використанні.

Якщо артеріальний тиск у лівій руці вище, ніж у правій, у майбутньому його завжди слід вимірювати на лівій руці. Якщо вона вище справа, то справа. Звичайно, вимірювання також можна проводити на обох руках щоразу, але це забирає значно більше часу, тому це не особливо підходить для щоденного використання.

Чи є різниця між лежачими і сидячими?

Коли ви стоїте або сидите, ваші кровоносні судини потрібно певною мірою бути щільними, щоб кров з ваших ніг повернулася до серця. Якби вони не були напруженими, кров би "просіла" в ногах, і людина регулярно б сильно запаморочилася. Коли ви лягаєте, ваші ноги і серце знаходяться на одному рівні, що розслабляє м’язи навколо кровоносних судин.
Крім того, весь відпочинок тіла розслабляється через те, що ми лягаємо і збираємось спати або хоча б відпочивати. Це знижує артеріальний тиск. Якщо ми знову сядемо, артеріальний тиск знову піднімається разом з пульсом, щоб забезпечити адекватний кровотік. Тож можна сказати, що різниця між лежачими і сидячими полягає в тому, що артеріальний тиск нижчий при лежанні, ніж при сидінні. Однак зазвичай ця різниця не дуже велика.

Важливіше завжди вимірювати артеріальний тиск в одному і тому ж положенні, тобто завжди лежати або сидіти. Це дає змогу краще порівняти виміряні значення артеріального тиску та визнати зміни.

Чи завжди мені одночасно вимірювати артеріальний тиск?

Має сенс завжди вимірювати артеріальний тиск одночасно або завжди вранці або ввечері. Після встановлення моменту часу, в якому слід проводити вимірювання, цього слід дотримуватися в майбутньому.

Причиною цього є наш коливальний гормональний баланс, який може суттєво впливати на артеріальний тиск. Вранці організм виділяє більше гормону кортизону, що робить нас неспаними та активними. Це підвищує артеріальний тиск. Однак увечері, коли темніє, все більше виробляється гормон мелатонін. Це змушує нас втомитись і гарантує, що всі функції тіла відключені. Так само чинить артеріальний тиск. Тому значення артеріального тиску, виміряні вранці та ввечері, навряд чи можна порівняти.

Як часто я повинен вимірювати артеріальний тиск?

У початковій фазі після того, як діагноз «високий кров’яний тиск» почався, вимірювання слід проводити вранці та ввечері, якщо це можливо. Через наші гормони артеріальний тиск протягом дня піддається природним коливанням. Ранкові та вечірні вимірювання дозволяють перевірити, чи справді ці коливання мають місце, чи можливі розлади, які можуть викликати загально високий артеріальний тиск.

Після цієї початкової фази, в якій потрібно знайти правильну дозу для будь-яких ліків, достатньо вимірювати один раз на день, завжди в один і той же час доби.

Чи впливають товсті верхні руки на вимірювання артеріального тиску?

Товста верхня частина рук впливає на вимірювання артеріального тиску лише в тому випадку, якщо манжета монітора АТ занадто щільна і занадто вузька. У цьому випадку виникають помилкові величини артеріального тиску.
Якщо, з іншого боку, вимірюється окружність верхньої руки під час придбання приладу та вибирається вимірювальний прилад з більшою манжетою, товщина верхньої руки не має жодного впливу на результат вимірювання.

Значення артеріального тиску - що ви кажете?

АТ (значення артеріального тиску) виражається в одиниці вимірювання, мм рт.ст. (Міліметри ртуті) вимірюється.
Верхня частина двох значень відповідає систолічному тиску, тиску, який наростає, коли серце перекачує кров навколо тіла.
Нижнє значення, діастолічне значення, виникає під час фази розслаблення / наповнення серця.
Оптимальний артеріальний тиск - 120/80 мм рт. Від високого кров'яного тиску (гіпертонія) говорить із значень 140/90 мм рт.ст.

Високий кров'яний тиск можна розділити на три стадії:

• у I стадії артеріальний тиск становить від 140/90 до 160/100,
• у II стадії між 160/90 та 180/100 та
• у ІІІ стадії понад 180/110.

Щоб діагностувати фактично високий кров'яний тиск, вимірювання артеріального тиску необхідно проводити кілька разів у різний час та дні.

Залежно від тяжкості гіпертонії артеріальний тиск необхідно по-різному лікувати за допомогою медикаментів.

Занадто низький кров'яний тиск (Гіпотензія) стосується значень нижче 100/60 мм рт. ст.

При значеннях вище 230/130 мм рт.ст. говориться про гіпертонічний криз або про гіпертонічну ситуацію.
На відміну від гіпертонічної допомоги, при гіпертонічному кризі немає пошкодження органів.
В обох випадках потрібно негайно вжити заходів та знизити артеріальний тиск.

У пацієнтів літнього віку часто спостерігається так звана ізольована систолічна гіпертензія, це означає, що збільшується лише систолічне значення, тоді як діастолічне значення є нормальним.
Наприклад, ізольована систолічна гіпертензія - це артеріальний тиск 190/80 мм рт.

Часто артеріальний тиск помилково підвищується під час вимірювань лікаря через збудження, це відомо як гіпертонія білого покриву.

Детальніше по темі:

• Значення артеріального тиску - які в нормі, а ні?
• Низький кров'яний тиск і нудота - ви можете це зробити!

Я вимірюю різні значення на зброї, що це означає?

Різні значення, виміряні на обох руках, спочатку не викликають занепокоєння, оскільки існує багато факторів, які впливають на вимірювання. Тому ви, мабуть, ніколи навіть не виміряєте точно однакове значення на обох руках. Кажуть, що різниця до 20 мм рт.ст. є нормальною. Зазвичай це викликано різним ступенем напруги в м’язах, тому що навіть якщо ми думаємо, що ми повністю розслаблені, це зазвичай не так. Крім того, окружність наших рук ніколи не буває абсолютно однаковою, хоча це також впливає на вимірювання.
Однак якщо значення відрізняються більш ніж на 20 мм рт.ст., то такі захворювання, як периферична артеріальна окклюзивна хвороба, також відома як ПАПД, або так званий синдром підключичної сталі. Тому в таких випадках слід проконсультуватися з сімейним лікарем.

Що таке тривале вимірювання артеріального тиску?

При тривалому вимірюванні артеріального тиску артеріальний тиск вимірюється регулярно та автоматично протягом періоду, який зазвичай становить 24 години. Як правило, це вимірювальний прилад верхньої руки, тобто манжета розміщується навколо передпліччя, а фактичний вимірювальний прилад переноситься в невеликий мішок. Потім вимірюють артеріальний тиск приблизно кожні 15 - 30 хвилин протягом дня, тоді як інтервал між окремими вимірами вночі зазвичай довший.

Крім того, власник пристрою зобов’язаний записати журнал 24 години, в якому він відзначає всю свою діяльність та психологічні переживання. Оцінюючи тривале вимірювання, лікар може таким чином краще оцінити, які фактори мали вплив на артеріальний тиск у пацієнта. Він також може спостерігати коливання артеріального тиску протягом дня та оцінювати, чи відповідають вони природним коливанням, спричиненим гормонами. Артеріальний тиск повинен суттєво знижуватися вночі, підніматися до ранку і бути в середньому діапазоні протягом дня.

Прилад ставиться пацієнтові лікарем вранці, проводяться тестові вимірювання, а потім власник може піти про своє звичайне повсякденне життя. Наступного ранку прилад знову знімають за тією ж практикою і оцінюють лікар. Зазвичай після цього йде обговорення результатів.

Детальніше по темі: Тривале вимірювання артеріального тиску

Чи можете ви вимірювати артеріальний тиск без приладу?

Поки що неможливо виміряти артеріальний тиск без спеціальних посібників.
Єдиний параметр циркуляції, який можна виміряти без приладу, - це імпульс, для якого потрібен лише годинник з другою рукою.
Щоб виміряти пульс, потрібно спочатку його знайти. Це найкраще працює на зап'ясті чи шиї. Зазвичай ви кладете вказівний і середній палець на місце, де можна відчути пульс, і рахуєте кількість ударів пульсу за 60 секунд.
Не рекомендується рахувати частоту ударів пульсу протягом коротшого часу, а потім помножувати їх кількість, оскільки в окремих випадках серце також може битися нерегулярно (аритмія), і розрахована частота пульсу була б неточною.
Оскільки на частоту серцевих скорочень можуть впливати безліч різних факторів, таких як фізична активність, психічне напруження або положення тіла, найкраще вимірювати частоту серцевих скорочень лежачи і в спокої. Після напружених фізичних навантажень зачекайте кілька хвилин, щоб серцебиття стабілізувалося, перш ніж вимірювати частоту серцевих скорочень.Серцевий ритм спокою у дорослої людини становить від 60 до 80 ударів в хвилину.

Чи можна вже проводити вимірювання за допомогою мобільного телефону чи програми?

Насправді вимірювати артеріальний тиск все ще неможливо за допомогою програми чи мобільного телефону.

Деякі програми заявляють, що вони можуть вимірювати артеріальний тиск за допомогою камери мобільного телефону, але це метод оцінки, який дає лише дуже неточні значення, а тому не повинен використовуватися для правильного вимірювання артеріального тиску.

Тому доцільно продовжувати використовувати класичний монітор артеріального тиску для вимірювання артеріального тиску. Однак зараз є програми, в яких можна вводити добові значення артеріального тиску. Тож вони мають своєрідну функцію щоденника і допомагають тримати огляд та розпізнавати зміни на ранній стадії. Більшість з них також створюють діаграми із введених значень, щоб ви могли візуалізувати та чітко відображати свої значення. Такі функції спочатку можуть здатися тривіальними, але різні дослідження вже показали, що програми артеріального тиску допомагають пацієнтам краще зрозуміти та контролювати власну хворобу, високий кров’яний тиск і, таким чином, вести здорове життя.
Деякі додатки також дають поради та дієти та фізичні вправи та допомагають планувати та контролювати щоденне споживання ліків. Таким чином, вони можуть підтримувати користувача у всіх сферах та полегшувати боротьбу із захворюванням у повсякденному житті.

Чи можете ви вимірювати артеріальний тиск під час занять спортом?

Неможливо виміряти кров'яний тиск змістовно та точно під час занять фізичними вправами, оскільки немає відповідних пристроїв. Під час тренування можна вимірювати лише пульс, серцебиття, використовуючи пульсові пояси, які підтягуються навколо грудей. Однак, якщо ви хочете знати, як фізичні вправи змінюють свій кров'яний тиск, достатньо виміряти артеріальний тиск безпосередньо до і після фізичних вправ, використовуючи вдома стандартні вимірювальні прилади.

Це дає вам уявлення про те, як змінюється артеріальний тиск за короткий термін. Якщо ви записуєте ці значення протягом більш тривалого періоду часу, ви також можете записувати, як вони змінюються в довгостроковій перспективі через виконання вправ.

Метод вимірювання артеріального тиску

Непряме вимірювання артеріального тиску

Непряме вимірювання артеріального артеріального тиску («НІБП», неінвазивний тиск блогеру) - це процедура, яка застосовується щодня у повсякденній медичній практиці. Манжета артеріального тиску кладеться на кінцівку, як правило, на руку, а потім вимірюється артеріальний тиск за допомогою монітора або стетоскопа. Хоча вимірювання таким чином не настільки точне, як прямий метод, метод безпечний, швидший і не передбачає ніяких ризиків.

У разі непрямого вимірювання розрізняють ручне та автоматичне вимірювання артеріального тиску. Вручну вимірювання артеріального тиску можна проводити при аускультації, пальпації та коливанні. При аускультативному способі манжета артеріального тиску розміщується навколо передпліччя та надувається рукою. Потім на вигин ліктя встановлюють стетоскоп і тиск у манжеті знову повільно знижується. Як тільки артеріальний тиск у посудині перевищує тиск манжети, може чути аускультативний шум. Це відоме як звук Короткова і являє собою значення систолічного тиску, а тиск у манжеті надалі вивільняється, поки тиск манжети не опуститься нижче тиску у судинній системі. У цей момент шум потоку припиняється, це значення відповідає діастолічному артеріального тиску.

При пальпаторному методі також манжета артеріального тиску розміщується на надплечі. Систолічний тиск можна визначити, звільнивши тиск і одночасно відчувши радіальний імпульс на зап'ясті. Це відбувається, коли, у свою чергу, тиск у судинній системі перевищує тиск манжети і пульс може відчуватися на зап'ясті вперше. Діастолічне значення не можна визначити таким чином. З цієї причини пальпаторний метод є засобом вибору для орієнтування вимірювань у галасливому оточенні, наприклад, у рятувальній службі.

Вимірювання коливального артеріального тиску проводиться так само, як і інші два способи вимірювання, але значення артеріального тиску оцінюються за допомогою імпульсно-синхронного відхилення вказівника на вимірювальному пристрої. Ручний метод цієї процедури дуже неточний. Однак апарати артеріального тиску, наприклад у приміщенні для відновлення, також вимірюють тиск за допомогою цього методу. В якості альтернативи інвазивному методу тиск вимірюють безперервно з інтервалом в кілька хвилин. Тривале вимірювання артеріального тиску проводиться за тим же принципом. Пацієнт носить манжету артеріального тиску протягом 24 годин, яка надувається через певні проміжки часу, автоматично вимірює артеріальний тиск і зберігає значення в апараті запису. Таким чином, криву артеріального тиску можна оцінити на цілий день пізніше і виявити та оцінити будь-який високий артеріальний тиск.

У всіх цих процедурах обов'язковою умовою є те, що вимірювання відбувається на рівні серця. Це необхідно враховувати, зокрема, при вимірювальних приладах на зап'ясті. Крім того, манжета артеріального тиску повинна бути потрібного розміру для передпліччя, інакше можна виміряти помилково високі або неправильно низькі значення.

Пряме вимірювання артеріального тиску

Пряме вимірювання артеріального тиску ("ІБП", "інвазивний артеріальний тиск") - це інвазивний метод вимірювання артеріального тиску. Периферична артерія, зазвичай променева або стегнова артерія, проколюється ззовні. Потім невеликий катетер, оснащений датчиком тиску, просувається в артерію. Крива артеріального артеріального тиску реєструється через це і відображається на моніторі. Перевагою цього методу є постійний моніторинг артеріального тиску та одночасне вимірювання частоти серцевих скорочень та середнього артеріального тиску.

Оскільки метод є інвазивним, існує ризик кровотечі, інфекції та ураження нервів. З цієї причини вимірювання артеріального тиску безпосередньо не є звичайною процедурою, але в основному проводиться анестезіологами в реанімаційному відділенні або під час операцій. Показаннями до цього інвазивного методу є життєво небезпечні пацієнти, а також великі хірургічні втручання на серці, судинній системі, печінці, мозку або грудній клітці. Як і в артеріальній системі, артеріальний тиск можна вимірювати також безпосередньо у венозній системі. Верхня порожниста вена (Покращена порожниста вена) і вимірювали там центральний венозний тиск. Оскільки обстеження правого катетера серця проводиться в рамках цього вимірювання, то тиск у легеневому кровообігу та інших областях правого серця може бути виміряний одночасно.