Терапія

Що таке емпієма плеври?

Визначення - що таке емпієма плеври?

У перекладі терміна «плевральна емпієма» означає скупчення гною в плеврі.

Плевра описує покрив легенів, який складається з двох листків. Самі легені вкриті тонким листком плеври, так званим «pleura visceralis». Ззовні на ньому спирається «тім'яна плевра», яка прикріплена до грудної стінки та внутрішніх ребер. Між ними є порожнина, в якій знаходиться негативний тиск і невелика кількість мастильної рідини. Непошкоджений негативний тиск у плеврі дає змогу легким розгортатися, а отже, і вдиху і видиху.

Гній в цій області говорить про запалення, яке може перерости в небезпечні перебіги через перешкоду дихання та близькості до життєво важливих органів грудної клітки.

Щоб зрозуміти точний розвиток емпієми плеври, заздалегідь прочитайте загальні відомості про емпієму та структуру плеври. Наступні статті обіцяють отримати огляд:

Будова плеври
Що таке емпієма?

Я розпізнаю емпієму плеври за цими симптомами

Емпієма плеври є лише наслідком основного запалення та попередніх захворювань, як правило, основні захворювання викликають симптоми, які також говорять про емпієму плеври.

До них відносяться насамперед кашель із відхаркуванням, задишка, гуркотіння при диханні, висока температура, біль у грудях та значно знижений загальний стан. Це насамперед симптоми гострої пневмонії, яка є найпоширенішою причиною емпієми плеври.

Сама емпієма може посилити біль у грудях та задишку, оскільки посилене накопичення рідини навколо легенів може обмежити розширення легенів і тим самим погіршити дихання.

Невелике скупчення гною після того, як пневмонія вщухла, однак, також може бути безсимптомною.

Оскільки емпієма плеври дуже пов'язана з пневмонією і симптоми дуже схожі, бажано ознайомитися з наступною сторінкою: Які симптоми пневмонії?

Що спільного мають емпієма плеври та плевральний випіт?

Плевральний випіт - це термін, що використовується для опису всіх скупчень рідини між двома листами плеври. Крім гною, це в першу чергу вода і кров, що можна віднести до численних причин.

Емпієма є лише відносно рідкісною формою плеврального випоту, найчастішою причиною накопичення рідини в плеврі є серцева недостатність.

Такі випічки можна розпізнати на рентгенівському знімку з кількості 250 мл. Проколи випоту потрібні лише рідко, оскільки рідина в багатьох випадках може всмоктуватися сама.

Огляд найважливішої інформації про плевральний випіт можна знайти за адресою:

Що таке плевральний випіт?
Вода в легенях - що з цим робити

Перебіг захворювання при емпіємі плеври

Емпіємі плеври зазвичай передує інфекційне захворювання, яке може потрапляти в організм різними способами. Тільки коли це запалення досягне країв легенів і плевра може скупчитися там гноєм. Первісне запалення може бути дуже гострим і активним, або воно вже може значною мірою загоїтися, або його можна капсулювати як абсцес.З цієї причини перебіг, тривалість та прогноз емпієми плеври значно різняться.

З прийомом антибіотиків емпієма, як правило, покращується протягом 2-3 тижнів. Емпієма може частково самостійно розсмоктуватися.

Однак терапевтично майже у всіх випадках інфекційного випоту в грудну клітку вставляється стік, який висмоктує гній відразу. Кількість гною, що відсмоктується, повільно зменшується в процесі терапії, поки не буде більше випоту.

Чого чекати, якщо в легенях з’являється гній? Процес та можливі ускладнення можна знайти в наступній статті: Що станеться, якщо в легенях є гній?

Тривалість емпієми плеври

Емпієма плеври розвивається лише в тому випадку, якщо в навколишній тканині все ще є активне запалення. У більшості випадків це гостра пневмонія.

Тривалість хвороби може варіюватися в широких межах і залежить від багатьох факторів. Правильна терапія та реакція імунної системи мають вирішальне значення.

Нешкідлива пневмонія зазвичай прояснюється протягом 2-3 тижнів. Утворення гною в плеврі також повинно стихати протягом цього періоду.

У важких випадках, якщо терапія не реагує, час загоєння може затягнутися на невизначений термін.

Оскільки наявність емпієми плеври залежить від наявності активного запалення, має сенс врахувати тривалість запалення. Ви можете знайти найважливішу інформацію про це за адресою: Як довго триває пневмонія?

Лікування емпієми плеври

Лікування основного захворювання стоїть на першому плані. Якщо в області грудної клітки є запалення, його потрібно якомога швидше лікувати антибіотиками, хірургічним втручанням або іншими заходами, перш ніж воно може поширитися на навколишні органи.

Емпієму плеври в більшості випадків також лікують антибіотиками. Крім того, трубка зазвичай розміщується між плевральними листками для аспірації емпієми. Це залишається як дренаж у грудях, щоб можна було висмоктувати подальші утворення гною, поки запалення не стихло. Менші випоти розсмоктуються самі, хірургічне лікування запалення рідко необхідне.

Профілактика попередніх захворювань, тобто зазвичай пневмонії, також може вас зацікавити. Ви можете дізнатися більше на: Наскільки корисна вакцинація проти пневмонії?

Коли вам потрібна операція при емпіємі плеври?

Встановлення дренажу між плевральними листками - лише незначно інвазивне терапевтичне втручання.

Тільки у рідкісних формах епідемії певра потрібно зробити власне хірургічне відкриття грудної клітки. Це необхідно при інкапсульованому запаленні та спеціальних місцях емпієми плеври. З цією метою над місцем запалення може бути проведена невелика фенестрація ребер, щоб очистити запалення, промити і вставити дренаж.

У разі важкої та тривалої емпієми плеври плевральний лист також можна видалити або вставити губку, що містить антибіотики.

На цьому етапі ви також можете прочитати різні види дренажу, щоб виявити найбільш підходящий метод для вашої емпієми плеври: Що таке грудна трубка?

Пункція при емпіємі плеври

У більшості випадків емпієми плеври потрібні як діагностичні, так і терапевтичні пункції.

Діагностична пункція - найпоширеніший метод надійного виявлення збору гною та дослідження зразка в лабораторії на точний збудник.

У більшості випадків пункція плеври також повинна проводитися терапевтично для того, щоб стікати гній і вставляти стік, який може стекти майбутній гній.

Пункцію зазвичай проводять під місцевою анестезією та стерильно, щоб не вводити в грудну клітку жодних патогенів.

У повсякденній клінічній практиці плевральна пункція не є рідкістю і обіцяє, з низьким ризиком, детальну діагностику основного захворювання та полегшення легень. Все, що потрібно знати про "плевральну пункцію", пояснюється нижче: Як проводиться плевральна пункція?

Причини емпієми плеври

Найпоширенішою причиною емпієми плеври є бактеріальне запалення листя легеневої оболонки.

Зазвичай плевра - це замкнутий простір, до якого не можуть потрапити ні повітря, ні бактерії. Бактерії можуть викликати запалення лише в тому випадку, якщо вони потрапляють до одного з листків плеври ззовні або зсередини, наприклад, через легені. Найчастіше це відбувається на тлі пневмонії. Якщо запалена ділянка легені знаходиться близько до плеврального листка, що спирається на легені, запалення може поширитися в плевральну порожнину. Заражена область може виробляти гнійний запальний секрет, який спорожняється між плевральними листками і призводить до випоту плеври, який називається "емпієма".

Іншими способами, за допомогою яких збудники можуть бути впроваджені в плевру, є отруєння кров’ю, попередня операція, сльоза в стравоході або зовнішня травма, наприклад через колото-поранене в області грудної клітки.

Дізнайтеся більше про тему на нашій головній сторінці: Плеврит - що за цим?

Абсцес легені як причина емпієми плеври

Абсцес легені - це закрита ділянка в легенях, яка містить запалену тканину. Абсцес часто є наслідком гострої пневмонії, але сам по собі не призводить до гострої клінічної картини.

Абсцес легені стає небезпечним лише в тому випадку, якщо частини інкапсульованого запалення поширюються на решту легенів, дихальні шляхи або плеври. Останнє може призвести до емпієми плеври.

Пневмонія може призвести до абсцесу легенів, що може призвести до емпієми плеври. Детально вивчіть окремі клінічні картини, щоб запобігти цьому порочному колу. Найважливішу інформацію про захворювання можна знайти за адресою:

Абсцес легені - що за ним?
Що таке пневмонія?

Пневмонія як причина емпієми легенів

Пневмонія - дуже поширене захворювання, яке може бути небезпечним захворюванням, особливо у людей з ослабленим імунітетом, старих або дуже молодих людей.

Як правило, пневмонію може викликати будь-який бактеріальний, вірусний, паразитарний чи інший збудник, при цьому бактеріальні та вірусні інфекції є найпоширенішими і викликають найгостріші перебіги. Якщо пневмонія швидко поширюється в області грудної клітки, вона може поширюватися на інші органи, вражати плевру і навіть викликати небезпечне для життя отруєння крові.

Отже, емпієма плеври є поширеним ускладненням гострої пневмонії.

Щоб уникнути подібних ускладнень, дуже важливо негайно виявити пневмонію та розпочати відповідне лікування. З цієї причини важлива роль також відіграє наступна стаття: Ознаки пневмонії

Наскільки заразна емпієма плеври?

В принципі, емпієма плеври та її основне захворювання заразні.

Однак у більшості випадків емпієма плеври є інкапсульованою в грудній клітці і тому становить незначний ризик зараження.

Однак основна пневмонія може бути заразною, залежно від збудника. Збудники хвороб можуть поширюватися, зокрема, за допомогою секреції кашлю, що може призвести до інфекцій, особливо у випадку імунокомпрометованих або особливо заразних збудників, наприклад, туберкульозу.

Наступна стаття також надає інформацію про те, як і як слід захищати своїх людей у разі емпієми плеври та основної пневмонії: Наскільки заразна пневмонія?

Діагностика емпієми легенів

Діагноз починається з детального опитування та фізичного обстеження пацієнта. Плевральній емпіємі зазвичай передують попередні захворювання легенів або серйозні зовнішні травми, які можна визначити за допомогою обстеження. Запалення легеневої тканини часто зовні розпізнається як кашель, задишка і лихоманка. Під час фізичного огляду на грудях можуть чути ослаблені дихальні звуки та приглушені стукітні шуми.

Збір гною можна розпізнати діагностично за рентгенологічним знімком, наприклад, рентгенографією або комп’ютерною томографією.

Для того, щоб визначити випіт у плевру як скупчення гною і, якщо необхідно, визначити точний збудник, випіт можна відсмоктувати пункційною голкою і більш ретельно досліджувати в лабораторії.

Вас також можуть зацікавити наступні теми:

КТ легенів
Прокол - що за ним стоїть?

Як виглядає емпієма плеври на рентгенограмі?

Рентгенографія є першим діагностичним заходом після взяття анамнезу та фізичного обстеження. На рентгенограмі виявляються грубі типи тканин у ділянці грудної клітки, щоб можна було розмежувати повітря, рідини, органи та кістки.

При всіх захворюваннях легенів рентген може надати інформацію про щільність легеневої тканини, будь-яке запалення та скупчення рідини в легенях або між листям плеври.

У разі емпієми плеври, скупчення рідини у вигляді зменшення прозорості зображення часто можна розпізнати на нижніх краях легенів. Рідина збирається на рентгенівських знімках через гравітацію в нижній області біля діафрагми.

На основі рентгенівського зображення, однак, не можна розрізнити, який тип випоту є між плевральним листям і звідки випливає випіт.

Тому для більш детальної діагностики необхідно отримати пробу рідини.