Тромбоцити

вступ

Тромбоцити, або також Тромбоцити, є клітинами в кровякі беруть участь у згортанні крові, тобто Гемостаз відіграють важливу роль. Ви поруч із цим червоні кров'яні тільця і імунні клітини (Лейкоцити) один з основних компонентів крові. Технічний термін тромбоцит для тромбоцитів у крові походить від грецького слова тромбос для "Грудочка", що також влучно описує їх функцію - вони утворюють грудочки.

Місце утворення тромбоцитів

Тромбоцити виробляються в кістковому мозку. Тут знаходяться так звані мегакаріоцити (гігантські клітини, які утворюють тромбоцити), з яких тромбоцити стискаються. З одного мегакаріоцита можна відрізати до 8000 тромбоцитів. Цей процес називається тромбопоезом. Утворення тромбоцитів з мегакаріоцитів викликається гормоном Тромбопоетин просували.

Тривалість життя та кількість тромбоцитів

Зазвичай в крові від 150 000 до 380 000 тромбоцитів на мкл. Це робить їх другими найбільш поширеними клітинами крові. Тривалість життя тромбоцитів довкола вісім-дванадцять днів.

Розмір тромбоцитів

Тромбоцити - це невеликі, дископодібні тромбоцити діаметром від 1,5 до 3 мкм, і тому найменші клітини в крові. Через їх малі розміри вони також не мають ядра. Під час гемостазу тромбоцити змінюють свою форму і розвивають невеликі розростання в усі сторони (псевдоподія). Таким чином вони можуть збільшити площу поверхні.

Нормальні значення тромбоцитів

Нормальні значення тромбоцитів змінюються залежно від вікової групи. Дорослі повинні мати від 150 000 до 350 000 тромбоцитів на мкл крові. У новонароджених є лише від 100 000 до 250 000 тромбоцитів в нормі на мкл крові, а у підлітків (до 17 років) - 200 000 до 400 000 тромбоцитів на мкл крові. З одного Тромбоцитопенія (Нестача тромбоцитів у крові) говорити, коли значення нижче 150.000 Тромбоцити на мкл крові. Один говорить про тромбоцитоз зі значенням 500.000 Тромбоцити на мкл крові.

Детальніше про тему читайте тут: Тромбоцитопенія

Функції тромбоцитів

Тромбоцити крові (тромбоцити) мають завдання згортання крові. Коли в судині трапляється травма, кажуть, що її тромбоцити мають запобігання великих кровотечзакривши банку якомога швидше. Це працює, лікуючи судинну травму Вести-речовини бути звільненим. Тромбоцити транспортуються до травмованої ділянки в крові і активуються речовинами-посланниками. Тепер вони можуть зв’язуватися зі специфічними рецепторами (місцями стикування) на тканині під травмованою судиною. Після зв'язування активуються різні механізми. З одного боку, тромбоцити виділяють речовини, які змушують ще більше тромбоцитів досягати травмованої ділянки і зв’язуватися з уже наявними тромбоцитами. Це активізує тромбоцити і змінює їх форму. Вони утворюють невеликі процеси в різних напрямках і можуть це робити збиватися разом. Існують також різні модулятори, які Фактори згортання, наприклад коефіцієнт фон Віллебрандаякі підтримують цю відповідь. Реакцію також називають агрегацією тромбоцитів. Тут також вступають деякі ліки (які називаються інгібіторами агрегації тромбу), наприклад, аспірин (АСК).

Детальніше про тему читайте тут: аспірин

З'єднані тромбоцити утворюють пробку, звану одним червоний тромб це називається. Це тимчасово закриває травму. При цьому тромбоцити виділяють інші речовини, що активують каскад згортання. Це призводить спочатку до активації ряду речовин Тромбін і, нарешті фібрин активовано. Після активації тромбіном фібрин утворює нитки і, таким чином, утворює пробку. Це називається білий тромб. Він остаточно закриває судинну травму. Ця частина реакції гемостазу називається згортанням крові. Також можуть застосовуватися різні лікарські засоби для втручання у згортання крові (антикоагулянти). Це, наприклад, гепарини (Клексан Шприц, наприклад після операцій).

Більше про тему ви можете прочитати тут Гепарин читати

Зазвичай завжди є 150 000 - 380 000 тромбоцитів в одному мікролітрі крові, що становить кілька трильйонів клітин у людини на 50 фунтів. Тим не менше, їх кількість здається незначною, якщо подивитися на 4-5 мільйонів еритроцитів (або Еритроцити) на мікролітр Кров вважає, що є у пересічної людини.

Детальніше про тему читайте тут Завдання з крові

Тромбоцитарні розлади

Тромбоцити крові незамінні для організму завдяки своїй функції - закриттю травмованих судин. А Нестача тромбоцитів веде до а скорочений гемостаз. Тут медик говорить про одного Тромбоцитопенія. За визначенням, це відбувається з одного Тромбоцити- або кількість тромбоцитів менше 150 000 штук на мікролітр крові на.

Існує дуже широкий спектр причин нестачі тромбоцитів у крові, саме тому нижче розглядаються лише найбільш поширені захворювання.

В принципі, розрізняють три вихідні точки:

• 1: один відсутність виробництва тромбоцитів
• 2: один скорочений термін служби / збільшення деградації
• 3: Порушення розподілу в кров

1) Нестача виробництва може бути наслідком вродженого або набутого навчального розладу: Прикладом вродженого розладу освіти є спадковий синдром Віскотта-Олдріха з частотою 1 на 250 000.

Набуті освітні розлади, такі як: a Пошкодження кісткового мозку на що a ліки, Опроміненняабо один отруйна речовина можуть бути викликані. Також лейкемія належить тут і може призвести до дефіциту тромбоцитів у крові, оскільки збільшує вироблення в крові Кістковий мозок порушені.

2) Скорочена тривалість життя може бути легко обумовлена Кровотеча спричинено: У разі сильної крововтрати терміново потрібен кожен тромбоцит, що логічно означає, що їх менше. Також більш тривала терапія інгібітором тромбозу Гепаринщо може знадобитися у хворих на ліжку, може спровокувати дефіцит тромбоцитів: організм утворює антитіла проти тромбоцитів завдяки введенню гепарину, після чого вони аглютинацію, тобто агрегати.

Зараз рівень тромбоцитів у крові падає до нижче 50% від нормальної кількості - результат гострої нестачі тромбоцитів у крові. Тут говорять про т. Зв Індукована гепарином тромбоцитопенія другого типу, HIT2 - короткий. А Негайна зміна антитромбозної терапії індексується!

Ще однією можливою причиною сильного падіння тромбоцитів у крові є так званий інцидент переливання крові, при якому, наприклад, пацієнт група крові А з мішком крові від донора група крові Б отримує. Організм одержувача реагує на те, що йому дивно кровпославши всі свої тромбоцити, щоб зв’язати це. Відбувається негайне скупчення перелитої крові і виникає небезпечний для життя шок. Щоб уникнути таких нещасних випадків, кожному лікареві доручають зробити те, що відомо як здача крові, перш ніж вводити кров Нічний тест (Німецька: тест безпосередньо біля ліжка пацієнта), в якому Кров пацієнта та донорська кров змішалися на невеликій картці щоб уникнути скупчення. Звичайно, цей тест є лише останньою ланкою в серії суворих тестових механізмів!

Також а відсутність Вітамін В12 або Аутоімунні захворювання наприклад, хвороба Верльгофа (утворення антитіл проти тромбоцитів у крові) може спричинити дефіцит тромбоцитів.

3) Один Розлад розподілу виникає при a Збільшення селезінки на. Селезінка сортує пошкоджені тромбоцити і знищує їх. Якщо селезінка порушена у своїй функції, тромбоцити не розподіляються рівномірно по організму.

Згадані причини - лише короткий виклад широкого кола захворювань, які можуть призвести до дефіциту тромбоцитів. Однак деякі захворювання з менш ніж 100 зафіксованими випадками по всьому світу настільки незначні за своєю актуальністю, що виходити б за рамки їх усіх тут.

Окрім вже згадуваної нестачі тромбоцитів у крові, є, як можна уявити, і те Зайві тромбоцити. Це також небезпечно для організму і, за визначенням, відбувається від одного Кількість тромбоцитів понад 500 000 штук на мікролітр крові на. Технічний термін для цього є Тромбоцитоз.

Небезпека з одним Тромбоцитоз - це знижена плинність крові, і пов'язане з цим зниження кровотоку. Також формуйте більше Тромби, так Тромбщо в надзвичайній ситуації в серце, легеня або мозок може текти, і там Судна Заблокувати. В результаті знижується приплив крові до основної тканини, що призводить до втрати функції та погіршення ураженого органу. Добре відомі клінічні картини інсульт, також інсульт називали це Інфаркт, та Легеневий інфаркт. В принципі, однак, може бути уражений будь-який орган.
І навпаки, проте, зазначені вище симптоми не винятково обумовлені патологічним збільшенням кількості тромбоцитів у крові. Інші фактори, як стрес, алкоголь, Нікотин та Малорухливий спосіб життя набагато частіше зустрічаються!

Причина тромбоцитозу в основному один компенсаційне перевиробництво тромбоцитів після великих операцій з крововтратою, злоякісних Пухлини, хіміотерапія, а також хронічні запальні захворювання, такі як шлунково-кишкові захворювання Хвороба Крона.

Кількість тромбоцитів занадто висока

Якщо тромбоцити в крові збільшуються (> 500 000 / мкл), це говорить про тромбоцитоз. Вони можуть бути або первинними (вродженими, генетичними), або вторинними (набутими, через інше захворювання). Вторинний тромбоцитоз зазвичай є наслідком інфекцій, хронічних запальних захворювань, травм тканин або певних форм анемії. Інфекції із збільшенням кількості тромбоцитів: пневмонія, менінгіт, запалення нирок, запалення суглобів та запалення кісток, а також шлунково-кишкові інфекції або отруєння крові можливі. Під час зараження зазвичай спостерігається підвищене споживання тромбоцитів, тому кількість тромбоцитів крові спочатку падає.

Вивільнення месенджерних речовин (цитокінів) потім призводить до посилення експресії тромбопоетину (стимулює утворення тромбоцитів) і, таким чином, до надмірної продукції тромбоцитів у крові (ефект відскоку). Цей ефект також може виникнути після хіміотерапії або аутоімунного захворювання, наприклад. До цього збільшення цитокінів може призвести не тільки гостре, але і хронічне запалення. До них відносяться, наприклад, ревматизм, запалення кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) або травми тканин після нещасних випадків або опіків. Ще однією причиною тромбоцитозу є певні види анемії. До них відносяться гемолітична анемія (анемія, викликана кровотечею), серповидно-клітинна хвороба та таласемія (зміни еритроцитів).

Ці захворювання призводять до меншої кількості функціонуючих еритроцитів, що в свою чергу призводить до нестачі кисню в тканинах. Це в кінцевому підсумку призводить до вивільнення цитокінів. Потім цитокіни знову збільшують вироблення тромбоцитів. Первинний тромбоцитоз також може бути наслідком різних причин. Це спадкові захворювання (фамільний первинний тромбоцитоз) або злоякісні захворювання кісткового мозку (наприклад, хронічний мієлоїдний лейкоз). Навіть після видалення селезінки значення можуть зростати, оскільки орган зберігання зникає. Але навіть здорові люди можуть тимчасово відчувати підвищений вміст тромбоцитів. Наприклад, це може мати емоційні причини, такі як стрес або страх. Але фізичні навантаження також можуть призвести до тимчасового збільшення, що особливо часто спостерігається під час вагітності. Це тимчасове збільшення здебільшого пояснюється тим, що селезінка, яка зберігає до 30% тромбоцитів, вивільняє їх більше. Ефект від збільшення кількості тромбоцитів - це підвищена згортання крові. У пацієнтів підвищений ризик розвитку тромбів. Це може призвести до вторинних захворювань, таких як тромбоз вен ніг, інсульт, інфаркт селезінки, легенева емболія або розвиток гострого мієлоїдного лейкозу.

Детальніше про легеневу емболію читайте тут

Діагностика порушень тромбоцитів

А Недолік або надлишок тромбоцитів це можна зробити дуже легко за допомогою a Забір крові і наступні Обстеження в лабораторії запитати. Це можна зробити в лікарня або в Сімейний лікар як звичайна перевірка і зазвичай займає лише кілька хвилин. Потім кров автоматизується в лабораторії обстежили, і створили так званий "аналіз крові". Окрім кількості тромбоцитів у крові, це також містить Еритроцити і Кількість лейкоцитів, а також безліч інших параметрів (Значення запалення, Рівень щитовидної залозиі т. д.) Всього можна визначити понад 500 різних параметрів, але це опущено з міркувань вартості та розумності. Зазвичай просто розрізняють "невеликий аналіз крові"І"великий аналіз крові". Випробувані значення зазвичай однакові скрізь, з переважно невеликими відмінностями між клініками.

Терапія е-захворювань тромбоцитів

Дефіцит тромбоцитів менше 50 000 тромбоцитів на мікролітр крові в більшості випадків небезпечний і його слід лікувати. Існує ряд методів лікування в залежності від причини дефіциту.

В а чиста втрата тромбоцитів після рясної кровотечі, наприклад після a дорожньо-транспортна пригода, підходять Тромбоцитарні концентратищо пацієнт внутрішньовеннот. е. вводять у вену за допомогою голки. Концентрати тромбоцитів отримують у донорів у банках крові або в установах здачі крові. В деяких випадках необхідно знайти декілька донорів для пацієнта, оскільки, з одного боку, сума пожертвування та інтервали пожертвування обмежені, з іншого - деякі пацієнти (переважно Хворі на лейкемію) потребують великої кількості тромбоцитів. Цільове значення - 150 000 тромбоцитів на мікролітр і вище.

Для операцій потрібно збільшити кількість тромбоцитів до понад 50 000 і, можливо, навіть вище, оскільки хірургу стає надзвичайно важко зупинити будь-яку кровотечу під час операції - адже кров не згущується без тромбоцитів.

З іншого боку, згортання може також бути руйнівним у багатьох випадках:

Наприклад, якщо у пацієнта підвищений ризик його виникнення Судна закрити. Треба пам’ятати, що те, що знаходиться в судині, яка, на її думку, там не належить, організм реагує тромбоцитарною реакцією. Це означає, серед іншого, штучний клапан серця, артеріосклероз, металевий вкладиш як Стент, будь-які відкладення жиру, пошкодження внутрішньої стінки судини тощо. Існує небезпека Утворення тромбу, її заміна та міграція на більш дрібні Судна, наприклад в мозок, легеня або серцещо призведе до інфарктів.

Для запобігання цього скупчення існує дуже відома група Антитромбоцитарні препарати. Це означає, що з німецької мови ці препарати вмирають Запобігання агрегації тромбоцитів.

Найвідоміший представник, мабуть, саме такий Ацетилсаліцилова кислота, короткий ASS, найвідоміша торгова назва "аспірин". Цей препарат на це здатний кров зберігати рідину і Для запобігання скупченню передбачуваних чужорідних тіл у посудині.

Один з них використовує це для пацієнтів гіпертонія, артеріосклероз і більш загальне Ризик тромбозу лежачи тривалий час (у лікарні) або сидячи (в літаку, в автобусі). Інші відомі препарати з подібною дією, але різні вихідні точки Клопідогрель або Абциксимаб.

Профілактика

Більшість людей мають рівень тромбоцитів у крові в нормі і не потребують терапії. Штучну корекцію кількості тромбоцитів можна зробити у пацієнтів з високим ризиком, таких як довгострокові Курці, ожирінням Терплячий, або високий Рівень холестерину бути необхідним. Зазвичай тут використовується профілактичний засіб Антитромбоцитарні препарати як ASS призначається в індивідуально залежній дозуванні.

Це затримує рідину крові, запобігає утворенню пробки та запобігає ризику тромбозу.

Відомий немедикаментозний захід - це такі Тромбозні панчохистискання ніг. Це зробить Тиск на судини зростав, що прискорює приплив крові, і a Запобігає застою крові.

Щоб не допустити, щоб це було так далеко в першу чергу, є здорове харчування, достатня фізичні навантаження 2-3 години на тиждень та відмова від таких факторів ризику Сигарети і алкоголь істотне.

Пожертвування тромбоцитів

Здавання тромбоцитів у крові (донорство тромбоцитів) - це процедура, подібна до донорства плазми, при якій 5 - 6 разів більше Тромбоцити можна отримати за звичайного здавання крові. Під час здачі з крові крові донора видаляються лише тромбоцити через "клітинний сепаратор", а решта компонентів крові повертаються донору. Залежно від приладу та кількості тромбоцитів, пожертвування бере між собою 60 і 90 хвилин. Оскільки береться лише дуже невелика частина клітин крові, здавання тромбоцитів можна проводити кожні 2 тижні на додаток до звичайного здачі цільної крові.