Діагностика

Бронхоскопія

вступ

Бронхоскопія - це медична процедура, яка має велике значення як діагностично, так і терапевтично.
При бронхоскопії можна використовувати бронхоскоп для огляду верхніх дихальних шляхів і великих бронхів.
Для цього камеру на довгій гнучкої штанзі проштовхують через рот і горло в дихальну трубу.

Тоді можна переглянути дихальну трубу та ділянки дихальних шляхів за нею.
Крім того, бронхоскопія може бути використана для взяття невеликих проб тканин і, якщо необхідно, проведення медикаментозних або інших терапевтичних втручань.

Показання до проведення бронхоскопії

У більшості випадків проводиться бронхоскопія з діагностичною метою.
Мета - часто з’ясувати незрозуміле досі захворювання дихальних шляхів.
При необхідності захворювання легеневої тканини також можна прояснити як частину бронхоскопії.

Наприклад, якщо на зображенні показано масу в легеневій тканині поблизу великих бронхів, під час бронхоскопії може бути проведено ультразвукове дослідження ураження, також можна взяти проби.

Бронхоскопія також може виконувати багато функцій терапевтично.
Наприклад, сторонні тіла можуть бути видалені з бронхів.
Виділення, які осіли в бронхах, також можуть відсмоктуватися під час бронхоскопії. При необхідності невеликі стенти повинні бути вставлені в сильні звуження або бронхи повинні бути розширені знову.

Кровотечі також можна оцінити і лікувати за допомогою бронхоскопії.
Формально до бронхоскопії також належить так звана волоконно-оптична інтубація, при якій інтубація здійснюється під зором за допомогою камери.
Однак розглянуто не всі відділи бронхіальної системи, скоріше ця методика застосовується для прокладки трубки через голосові зв'язки.

Якщо ви хочете дізнатися більше про інтубацію, перегляньте нашу статтю: Інтубація - все, що ви повинні знати

Так ставиться діагноз

Бронхоскопія відіграє важливу роль у діагностиці респіраторних захворювань.
Таким чином можна оцінити різні аспекти при цьому відображенні дихальних шляхів.
Наприклад, сторонні тіла або перетяжки можуть бути виявлені під час бронхоскопії.
Крім того, бронхоскопія може також представляти подразнення дихальних шляхів або запалення.

Крім того, під час обстеження також можна взяти проби зі слизової оболонки дихальних шляхів або з легеневої тканини, що безпосередньо прилягає до бронхів.
Неясні маси можуть бути біоптовані (відбір проб за допомогою тонкої голки), тоді тканина оцінюється під мікроскопом і може бути поставлений діагноз нез'ясованої маси.

Подальші варіанти діагностики при бронхоскопії є результатом одночасного УЗД (EBUS = ендобронхіальне УЗД).
Замість звичайного бронхоскопа використовується той, який також виконує функцію ультразвукового зонду. Як результат, космічні місця поблизу бронхів часто можна додатково оцінити.

виконання

Бронхоскопію зазвичай проводять під заспокійливим засобом, для обстеження починають тип короткого наркозу, щоб особа, яка обстежується, спала під час втручання, не відчувала болю і не пам’ятала після цього обстеження.
Однак заспокійливий засіб не настільки глибокий, як справжній анестетик, і тому пов’язаний зі значно меншим ризиком ускладнень.

Якщо людина, яку слід оглянути, седативно, бронхоскоп (як правило, камера на довгому гнучкому стрижні) вставляється через рот і горло в дихальну трубу.
Перше складне вузьке місце для цього - в області голосових зв’язок.
Однак, керуючи бронхоскопом камерою, проходження, як правило, можливо без проблем.

Потім бронхоскоп рухається глибше в дихальні шляхи, які спочатку розгалужуються на праву і ліву гілку, потім дві сторони розгалужуються ще далі.
Всі ділянки дихальних шляхів, які можна отримати за допомогою бронхоскопа, потім найкраще систематично обстежувати. Залежно від показання, потім можна шукати конкретну точку в області дихальних шляхів.

Якщо, наприклад, пробу потрібно взяти з певної ділянки легенів, цю область можна спеціально шукати за допомогою бронхоскопа.
При необхідності бронхоскопія в цьому випадку проводиться за допомогою ендоскопа, який також здатний до ультразвуку.

Бронхоскопи також мають робочий канал, через який можна вставити невеликі щипці або голки.
Таким чином, можливий прямий відбір проб.
Якщо шукається загальне захворювання дихальних шляхів, пробу можна також взяти в декількох точках бронхіальної системи.

Після завершення обстеження бронхоскоп обережно видаляють, переконуючись у відсутності кровотеч у бронхіальній системі.
При необхідності невеликі джерела кровотечі можна також лікувати безпосередньо.
Після видалення бронхоскопа з дихальних шляхів заспокоєння звужується, так що оглянута людина повільно прокидається знову.
Зазвичай після цього відбувається короткий етап спостереження у приміщенні для відновлення.

Лікування бронхоскопом

Крім багатьох діагностичних інструментів, бронхоскопія також пропонує безліч терапевтичних варіантів.
Наприклад, чужорідне тіло може бути видалено із системи дихальних шляхів під час бронхоскопії.
Діагностика та, якщо необхідно, видалення чужорідного тіла - найчастіша ознака бронхоскопії, наприклад, у педіатрії.

Найчастіше це передбачає вилучення невеликих шматочків їжі (арахіс, шматочки моркви тощо).
Крім того, рідкі речовини, такі як виділення, можуть висмоктуватися з бронхів під час бронхоскопії.
Це важлива причина бронхоскопії, особливо у людей, які інвазивно провітрюються.

У разі особливо виражених звужень в області бронхів можна застосовувати бронхоскопію для розширення (розширення) цих областей.
При необхідності вставляється стент.
Стент - це металева або пластикова трубка (можливо також просто трубка, подібна до сітчастої сітки), яка продовжує тримати відкриту перетяжку.

Ще один терапевтичний варіант бронхоскопії - місцеве введення ліків.
Наприклад, бронхолітичні препарати, такі як сальбутамол, можуть вводитися як частина бронхоскопії.
Опромінення ділянок легені, близьких до бронхів, може проводитися також під час бронхоскопії.
Для цього невелике джерело випромінювання за допомогою бронхоскопа приводять у правильне місце в бронхіальній системі.
Це означає, що суто місцеве опромінення може відбуватися без особливо здорової легеневої тканини, яка не впливає на терапію.

Читайте також нашу статтю: Сторонні тіла в легенях: ви повинні це зробити!

Тривалість бронхоскопії

Тривалість бронхоскопії дещо залежить від показань до обстеження.
Нескладне, суто діагностичне бронхоскопія зазвичай виконується протягом однієї-двох годин.
Якщо, з іншого боку, потрібно взяти додаткові біопсії, бронхоскопію можна дещо розширити.
Особливо, якщо невелика кровотеча виникає після взяття зразка, і це потрібно бронхоскопічно припинити, це може продовжити обстеження.

Якщо бронхоскопія проводиться лише для аспірації виділень з дихальних шляхів, тривалість може бути значно скорочена.

При терапевтичних втручаннях, таких як місцеве опромінення, бронхоскопія може зайняти значно більше часу.
У більшості випадків бронхоскопія може бути проведена без ускладнень.

Ускладнення / наскільки це небезпечно?

У більшості випадків бронхоскопії можуть проводитися без ускладнень.
Однак можуть виникнути тимчасові симптоми після бронхоскопії.
Це часто можна пояснити настановами бронхоскопа.

Наприклад, це може пошкодити зуби, тому розпушені зуби та імплантати повинні бути оброблені стоматологом перед бронхоскопією.
Крім того, область, через яку проходить бронхоскоп, може травмувати слизову оболонку і викликати кровотечу.
Однак зазвичай їх можна годувати груддю грудьми у складі бронхоскопії.

Також можливе пошкодження голосових зв’язок від бронхоскопа.
Тільки в рідкісних випадках бронхоскоп керується неправильно, ендоскоп закінчується в стравоході замість трахеї.
Однак ця помилка швидко виправляється, перевірившись з камерою.

Бронхоскоп також може спричинити травми в більш глибоких відділах дихальних шляхів.
Тимчасова кровотеча часто виникає при взятті додаткових біопсій, які або швидко зупиняються самі, або лікуються місцево під час бронхоскопії.
Лише в дуже рідкісних випадках трапляються великі травми, такі як прокол дихальної труби або травмування сусідніх органів.

Подальші ускладнення можуть виникнути, наприклад, заспокійливо.
Це може призвести до алергічних реакцій на застосовуваний препарат.
Можлива також неправильна регуляція кровоносної системи, артеріального тиску та серцебиття.

Крім того, інфекції можуть відбуватися у всіх дихальних шляхах.
В цілому бронхоскопії - це звичайні втручання, так що серйозні ускладнення рідко виникають.

Додаткова інформація

Можливо, вас також зацікавлять інші статті, що стосуються діагностики апарату в медицині: