Гінекологія Та Obstetrics-

Хламідіозна інфекція під час пологів

Хламідії - бактерії, які можуть передаватися через незахищений секс. Вони є найпоширенішим збудником хвороб, що спричиняють захворювання, що передаються статевим шляхом у Німеччині, при народженні вони можуть передаватися новонародженому і, якщо їх не лікувати, спричинити серйозні ускладнення. Тому хламідійну інфекцію необхідно завжди лікувати під час вагітності. Визнаний своєчасно, однак з нею можна легко лікуватись у матері та дитини, і ризик наслідкових ушкоджень низький.

Наскільки небезпечна хламідійна інфекція для дитини?

Бактерії передаються по родових шляхах під час пологів. Якщо цим заразитися хламідією, інфекція передається новонародженому приблизно в дві третини випадків.

У половини заражених дітей розвивається кон’юнктивіт (кон’юнктивіт) у перші два тижні життя. Запалення зазвичай виникає на одній стороні спочатку і поширюється на інше око протягом тижня. Зазвичай проявляється сильно почервонілою кон’юнктивою, гнійним виділенням з ока і набряком повіки. Якщо не лікувати, хламідійний кон’юнктивіт може призвести до появи шрамів кон’юнктивальної або рогівки і навіть сліпоти. У всьому світі зараження збудником хвороби є найпоширенішою причиною сліпоти у новонароджених.

Детальніше по темі: Кон’юнктивіт у дитини

Крім того, приблизно у третини заражених новонароджених розвивається пневмонія через 4 - 12 тижнів. Діти раніше часто мали кон’юнктивіт. Це можна виразити приступами кашлю та гучних дихальних шумів. Додатковими симптомами можуть бути запалення середнього вуха, рота та області горла. У немовлят, однак, пневмонія може проявлятися лише через посилену втому та небажання пити. Крім того, у недоношених дітей можуть виникати паузи в диханні, що в рідкісних випадках може бути небезпечним для життя.

Детальніше про теми: Пневмонія у дитини і що мені робити, якщо моя дитина перестає дихати?

Який вплив має нелікована інфекція на перебіг вагітності?

Нелікована хламідійна інфекція може бути пов’язана з передчасним розривом сечового міхура, передчасними пологами та зниженою вагою при народженні. Крім того, хламідійні інфекції сприяють бактеріального вагінозу (неправильна колонізація піхви іншими патогенними бактеріями), що в свою чергу збільшує ризик передчасних пологів.
Крім того, якщо бактерії виходять із піхви, може статися запалення яєчної оболонки та плодової порожнини. У рідкісних випадках хламідійна інфекція також може викликати викидні.

Детальніше про теми: Хламідійна інфекція при вагітності та ознаки викидня

Які ризики для матері?

Хламідійна інфекція до або під час вагітності може спричинити запалення маткових труб, які злипаються і таким чином призводять до безпліддя.

Крім того, хламідіоз може викликати т. Зв позаматкова (Грецька: не в фізіологічному місці) призводять до вагітності. Запліднена яйцеклітина не імплантує себе в матку, а залишається в матковій трубі або потрапляє в черевну порожнину. Ці вагітності необхідно припинити медикаментозними препаратами або хірургічним втручанням, оскільки існує високий ризик кровотечі для матері і ембріон не може бути належним чином живлений.

Запалення внутрішньої стінки матки може виникнути і під час пологів або після аборту.

Детальніше по темі: Як часто хламідіоз викликає стерильність?

Що потрібно враховувати після народження?

Антибіотикотерапія до пологів виліковує хворобу і зазвичай пропонує адекватний захист матері та дитини. Незважаючи на це, за дитиною слід ретельно спостерігати після народження. Такі симптоми, як кон’юнктивіт, пневмонія або отит у перший місяць життя, повинні свідчити про хламідійну інфекцію.

Крім того, зараження хламідіозом у матері може становити небезпеку для дитини навіть після народження, оскільки бактерії можуть передаватися під час грудного вигодовування. Тому важливо, щоб хламідійна інфекція, яка діагностується після народження, лікувалася антибіотиками на ранній стадії. Також слід повідомити педіатра, щоб новонароджене можна було негайно лікувати.

Як помітити хламідійну інфекцію?

Хламідійна інфекція сечових та статевих шляхів може викликати у жінок такі симптоми:

гнійні, погано пахнуть виділення
Сверблячка в області піхви
Горіння при виході з води
Міжменструальна кровотеча
лихоманка
біль у животі

Однак зараження хламідією часто протікає безсимптомно і тому проходить непомітно. З цієї причини обстеження на хламідіоз є невід’ємною частиною профілактичних оглядів під час вагітності (див. Профілактику).

Для отримання додаткової інформації про можливі симптоми читайте: Основні статті Хламідіозна інфекція та Як перевірити на хламідіоз

терапія

Особливо на ранніх стадіях хламідійну інфекцію можна дуже добре лікувати антибіотиками, сумісними з вагітністю. Вчасно приймаючи його, можна дуже ефективно уникнути перелічених вище ускладнень та довготривалих наслідків.

Терапія для вагітних

Антибіотики вибору під час вагітності - це азитроміцин як разова доза, альтернативно еритроміцин або амоксицилін протягом 7-14 днів. За місяць до пологів антибіотики також можна давати в якості обережності. Переносимість цих антибіотиків вважається хорошою. У рідкісних випадках можуть виникати нудота, блювання, діарея та легкий дискомфорт.

Звичайно, партнера треба також лікувати, щоб не було взаємної нової інфекції. Експертиза партнера для цього не потрібна.

Терапія новонародженого

Новонародженим з діагнозом хламідіоз дають антибіотик еритроміцин протягом 14 днів.

профілактика

Оскільки хламідіоз передається під час незахищеного статевого акту, презервативи пропонують певний захист. Якщо є бажання мати дітей, перед першим незахищеним статевим актом бажано пройти обстеження у гінеколога на хламідії.

Через численні безсимптомні курси хламідійних інфекцій, скринінг на хламідії є невід’ємною частиною першого профілактичного медичного огляду під час вагітності та оплачується медичними страховими компаніями. Зазвичай це відбувається в 5–7-му Тиждень вагітності. При подальшому перебігу вагітності рутинний скринінг на хламідіоз не планується, але рекомендується на 32-му тижні вагітності. Якщо ви помітили симптоми, перелічені вище, або підозрюєте інфекцію після незахищеного статевого акту, обов'язково проконсультуйтеся зі своїм гінекологом.

Швидкість передачі хламідіозу від матері до дитини найвища під час вагінальних пологів. Однак навіть кесарів розтин не забезпечує надійного захисту, особливо якщо уражені оболонки та навколоплідні порожнини або амніотичний мішок вже лопнув.