холера

синонім

Біліарна діарея (Грецька)

визначення

The холера є серйозним інфекційним захворюванням, яке в основному викликає сильну діарею. Хвороба спровокована Вірус холер, один грам негативний Бактерія, яка може передаватися людині через забруднену питну воду або їжу. The холера зустрічається в основному в країнах з неадекватними гігієнічними умовами, де, перш за все, не гарантується належна їжа, питна вода та особиста гігієна. Якщо не лікувати, холера може швидко призвести до смерті Тонка кишка швидко призводить до надзвичайного електроліту і, таким чином, втрат води через бактерії.Навіть про підозру на холеру треба повідомити у Всесвітній організації охорони здоров’я ВООЗ повідомляти.

Епідеміологія

Особливо страждають населені країни, де не вистачає відділення питної води та каналізаційних систем, наприклад. Південна Америка, Африка та частини Південно-Східної Азії. Збудники періодично заносяться до Німеччини, тому про випадки холери тут також рідко повідомляють. Для туристів з промислово розвинених країн ризик зараження є досить низьким, оскільки холера в основному виникає у людей, які вже хворі та мають поганий харчовий статус. Щороку в усьому світі трапляється близько 6 мільйонів випадків із смертю понад 100 000.

історія

Напевно, так і є холера відомий з 6 століття до н. Хвороба поширилася з Індії в Європу набагато пізніше, близько 1800 року. Поки можна говорити про 7 Пандемія холери. Виявлений у 1883 році Роберт Кох збудник холери шляхом культивування її з клітин тонкої кишки пацієнтів, які померли від холери. Наразі говориться про т. Зв Пандемія Ель-Торяка створює кола в Африці, Південно-Східній Азії з 1961 року, а також у Перу, Південній Америці з 1990-х років. У 1992 році з'явився новий підтип (Серотип) збудника холери з назвою "Бенгалія“, Що призвело до спалахів різної сили, особливо в Азії.

причини

Холера викликається грамнегативними бактеріями Вірус холер які можна знайти в забрудненій питній воді, продуктах харчування або в морепродуктах, забруднених фекаліями. Крім того, людина може бути безпосередньо заражений патогенами, які виводяться іншими носіями через стілець, що, однак, досить рідко. Зараження все ще можливе до декількох тижнів після зараження, оскільки збудники хвороби все ще можуть виділятися в калі. Потім вони потрапляють у стічні та ґрунтові води. Велика кількість бактерій в тонкому кишечнику необхідна для того, щоб захворювання вибухнуло. Оскільки цього часто не досягається, захворювання виявляється без симптомів приблизно в 85% випадків. Бактерія холери виробляє отруту, холерний токсин, який активує певний фермент в тонкому кишечнику. Це призводить до зниження активності певних сольових насосів у тонкому кишечнику і, таким чином, до посиленої екскреції електролітів, таких як натрій, калій та хлорид. Оскільки ці електроліти потрапляють величезну кількість води в тонкий кишечник, виникає типова сильна діарея. Бояться тут швидке зневоднення (десикоз) через надзвичайну втрату води до 20 літрів на добу, що без лікування може призвести до смерті протягом години.

Ви можете знайти докладний огляд усіх тропічних захворювань у статті: Огляд сторінки щодо тропічних захворювань

Симптоми

Після зараження холерою захворювання зривається - якщо в тонкому кишечнику виявлено достатню кількість збудників хвороби - з інкубаційним часом лише від декількох годин до 5 днів з. Розрізняють легку форму і важку форму. Тоді як легка форма - теж Холерини називається - часто не можна відрізнити від інших легких діарейних захворювань, важка форма небезпечна для життя і вимагає негайного лікування. Холера раптово починається з сильної діареї, яка викликана Блювота і біль у животі може супроводжуватися. Пронос має характерний вигляд: тут говорять про рисових водяних стільцях, оскільки стільці перемежовуються з білуватими пластівцями слизу і, таким чином, нагадують колір рису. Сильна втрата рідини незабаром призводить до гострого зневоднення (десикозу та зневоднення), що проявляється у стоячих шкірних складках, запалих очних яблуках, сухій слизовій оболонці та постійно падаючої температури тіла. Крім того, якщо не лікувати, холера з часом призведе до порушення кровообігу. З Пульс різко сплющується, артеріальний тиск падає, і це може привести до шоку одночасно Ниркова недостатність прийти. Екстремальні втрати електроліту часто спричиняють серйозні М'язові спазми і нехай метаболізм зірветься в якийсь момент аж до погіршення свідомості кома може увійти.

діагностика

Діагноз холера надається на основі типових клінічних симптомів разом із виявленням збудника стільця або блювоти відповідної людини. Однак не слід чекати початку лікування, поки не будуть доступні результати лабораторії, оскільки тут втрачено важливий час. Швидше, так і повинно при підозрі на холеру терапію, особливо заміщення рідини, можна розпочати негайно. Навіть про підозру на захворювання потрібно повідомити до Всесвітньої організації охорони здоров’я, і слід викликати бактеріолога. При транспортуванні зразків до лабораторії слід бути обережним, щоб зразки були вологими, оскільки збудники чутливі до сухості. Якщо діагноз позитивний, в мікроскопічному зразку масово можна спостерігати вигнуті та рухливі бактерії. Загалом, дві різні підгрупи (Серотипи) бактерій холери: О1 як от O139але обидва трактуються однаково.

терапія

Чи має бути підозра холера відбуваються, негайна ізоляція в одній кімнаті і негайний початок терапії є важливим. В першу чергу слід виправити втрати рідини та електролітів, щоб уникнути таких ускладнень, як Цикл- і запобігання ниркової недостатності. Якщо заміна швидка і достатня, смертність може бути значно знижена. Для заміни рідини доступні як питні, так і інфузійні розчини. Як правило, інфузійні розчини є кращими, але вони часто недоступні у достатній кількості, особливо у країнах третього світу. Ось що ВООЗ була надана рекомендація змішати питний розчин. В основному це складається з кухонної солі, розчиненої у воді (Хлористий натрій) і глюкози (глюкоза) та інших електролітів, таких як калію. Глюкоза дається тому, що натрій всмоктується в клітини разом з глюкозою в кишечнику. Натрій тягне за собою воду, що зменшує втрати рідини.

Крім рідинного балансу, призначається антибіотик, який вбиває бактерії, але істотно не покращує перебіг захворювання. Тільки тривалість зараження препаратом скорочується. Використовують препарати хінолону або маколіду.

Дивитися також: Дієта при діареї

профілактика

В першу чергу це повинно бути достатньо Гігієна питної води стояти. Якщо подача гігієнічно чистої питної води не може бути гарантована, воду потрібно відфільтрувати або кип’ятити. Такі продукти, як фрукти, слід їсти лише очищені від шкірки. Краще також карантинувати заражених людей в одномісних приміщеннях, щоб запобігти подальшому зараженню. Є можливість активного Вакцинація. Це означає, що вбиті бактерії холери вводять з метою досягнення імунізації. Вбиті бактерії вже не здатні спровокувати захворювання. Однак вакцинація не забезпечує повного захисту та досі не затверджена в Німеччині. Захист триває від трьох до шести місяців до максимум двох років. Вакцинація, як правило, не рекомендується туристам, які подорожують у зони ризику. Однак наразі обговорюється, чи вакцинація проти набагато більш поширених Пронос мандрівникавикликана бактерією Виробництво токсинів кишкової палички (ETEC) викликається. Крім того, в деяких країнах перед в’їздом до країни потрібна вакцинація.

На даний момент на ринку також є жива вакцина. Вакцина вводиться перорально у вигляді двох пероральних щеплень. Однак важливо зазначити, що ще не знайдено вакцини, яка б захищала від холери типу O 139.

прогноз

При правильній терапії середній рівень смертності лише 1-5%Однак якщо терапія починається надто пізно або якщо її нехтувати, вона піднімається до 60%. Особливо ризикують люди, які вже ослаблені та мають знижений стан здоров'я стан здоров’я.

Підсумок

The холера є серйозною загрозою для життя хвороба сама по собі, але якщо її визнати такою ранньою і її симптоми швидко лікувати, ймовірність виживання дуже висока. Основна проблема - це, мабуть, недостатня подача стічних вод у постраждалі райони, тому поки що єдиним цінним заходом запобігання холери є один послідовна гігієна. Цікаво також, що люди з групою крові 0 - це один начебто мають більший ризик розвитку холери, ніж носії групи крові АВ. Однак деталі ще не з’ясовані.