Діагностика

Значення CRP

вступ

Значення CRP - це параметр, який вимірюється дуже часто у повсякденній клінічній практиці. СРБ, який ще називають С-реактивним білком, є одним з так званих пентраксинів. Це переважно білки імунного захисту. Він належить до білків гострої фази, які в основному посилюються при запальних реакціях різного роду.

Що таке значення CRP?

СРБ виробляється в печінці. Певна кількість СРБ природно присутня в крові здорових людей. СРБ є частиною імунної системи і виконує важливу роль. Він здатний зв’язуватися з клітинною мембраною патогенів (наприклад, екзогенних клітин, мікробів). За допомогою цього зв’язку він маркує збудників інших клітин імунної системи, таких як фагоцити (Макрофаги). Це дозволяє фагоцитам розпізнавати клітини і робити їх нешкідливими.

Крім того, СРБ може активувати систему комплементу, яка складається з безлічі різних білків, а також відіграє важливу роль в імунній системі.

Таким чином, значення СРБ вище, особливо коли імунна система працює і активується в особливо високій мірі. Особливо це стосується запалення. Запалення може носити інфекційний характер, але воно може мати і неінфекційну причину, таку як аутоімунне захворювання.

Значення CRP показує нам, що в організмі відбуваються запальні процеси. Він може використовуватися як ранній маркер запальних захворювань, таких як апендицит, дивертикуліт або інфекції сечовивідних шляхів, оскільки він збільшується раніше, ніж інші лабораторні показники.

Крім того, значення СРБ можна використовувати для спостереження за прогресом різних захворювань. Зниження значення вказує на поліпшення запалення, збільшення, а не збільшення.

Однак значення CRP є неспецифічним маркером, який не може надати будь-якої інформації про місце запалення. У разі гострого запалення воно може зрости в 10 - 1000 разів від його початкового значення протягом декількох годин. Визначається з сироватки крові. Для цього потрібен зразок крові.

Значення прогресу, які можна порівняти між собою, мають особливе значення. Вони кажуть більше, ніж одне абсолютне значення.

Нормальні значення СРР

СРБ також міститься в крові здорових людей. Орієнтовні значення різняться від людини до людини. Значення також залежить від методу вимірювання та лабораторії, яка визначила значення.

Для дорослих застосовують значення приблизно до 10 мг / л (Мілограми на літр) або 1 мг / дл (Мілограми на децилітр) як нормально.Це інакше з новонародженими. Значення <0,5 мг / дл або <5 мг / л слід вважати нормальними. При значенні 10-40 мг / л говориться про незначне збільшення. Значення між 40-200мг / л слід оцінювати як помірне збільшення. Від 200 мг / л говориться про сильне підвищення СРБ.

Для оцінки значення CRP завжди важливо порівнювати виміряне значення з еталонним значенням відповідної лабораторії, яка зафіксувала вимірювання. Залежно від методу вимірювання, опорні значення можуть змінюватись від лабораторії до лабораторії. Тому іноді спостерігаються незначні коливання стандартних значень. Якщо ваше значення тому трохи вище і все ж, на думку лабораторії, відповідає стандарту, це можна легко пояснити цим фактом.

Причини збільшення СРБ

Існує багато різних причин, які можуть призвести до збільшення значення CRP. Розрізняють незначне, помірне та сильне збільшення значення CRP.

Ось основна стаття Причини підвищення значень СРБ

Невелике збільшення CRP

Вірусні інфекції часто призводять лише до незначного збільшення значення СРБ. Незначні інфекції сечовивідних шляхів або шлунково-кишкові запалення також можуть викликати незначне збільшення.

Значення CRP коливається в межах від 10 до 50 мг / л.

Рівень СРБ також може бути незначно підвищений під час вагітності.

Причини постійно підвищених значень CRP

Помірно підвищене значення СРБ на 10-40 мг / л протягом тривалого періоду може бути свідченням вірусної інфекції або зараження паразитами.

СРБ також постійно збільшується під час вагітності.

Крім того, у курців спостерігається постійне підвищення значень СРБ.

Оскільки значення CRP зростає з інтенсивністю запалення, воно також служить маркером хронічних запальних процесів. Сюди входить

Ревматоїдний артрит,
Хвороба Крона
Ялина або
Виразковий коліт.

Значення СРБ при вагітності

Зазвичай спостерігається помірне підвищення рівня СРБ у вагітних. Однак точних вказівок немає.

Якщо значення CRP дуже велике під час вагітності, запалення типу Цистит або пневмонія повинна бути виключена. Настійно не рекомендується застосовувати неспецифічні антибіотики, які вводяться лише через збільшення СРБ. З одного боку, показання до прийому ліків слід встановлювати дуже суворо під час вагітності, а з іншого, непотрібне споживання антибіотиків призводить до розвитку резистентності.

також читайте: Ліки під час вагітності - про що слід пам’ятати

Сильне збільшення значення CRP

Є багато захворювань, при яких СРБ зростає. Всі ці захворювання мають яскраво виражену запальну реакцію. Із значень приблизно 200 мг / л говориться про сильне підвищення СРБ. В основному вони виникають у гострій фазі запалення. Наприклад, у випадку таких інфекцій, як інфекції сечовивідних шляхів, ЦРЛ може досягти 1000 разів більше базового значення протягом кількох годин. Однак більшу частину часу значення також знову швидко падає.

Зокрема, бактеріальні інфекції та запалення викликають високий рівень СРБ. Також при апендициті, дивертикуліті, запаленні жовчного міхура та при респіраторних інфекціях СРБ спочатку може сильно збільшуватися. Однак, як правило, значення знову швидко падає і тут.

Максимальні значення досягаються у разі отруєння крові (сепсис) із збудником золотистого стафілокока. Бактерії в крові, як правило, призводять до набагато більшого збільшення СРБ, ніж віруси.

Іншими причинами різкого збільшення СРБ є бактеріальний менінгіт або пневмонія, великі операції, сильне запалення підшлункової залози або гострий остеомієліт.

Крім цього запалення, пухлинні захворювання або аутоімунні явища також можуть призвести до різкого зростання СРБ. Крім усього іншого, ревматичні захворювання, а також хронічні запальні захворювання кишечника (особливо хвороба Крона при гострих спалах хвороби) призводять до вираженого збільшення СРБ.

Ще одна причина значного збільшення СРБ - сильні опіки.

Як змінюється значення CRP при різних захворюваннях?

СРБ при ревматизмі

Ревматичні захворювання характеризуються аутоімунними явищами. Окрім ревматоїдного артриту (проблеми з ревматичними суглобами), з яким знайома більшість людей, до ревматичної групи також належать інші захворювання, такі як колагеноз або васкулітиди.

При ревматичних захворюваннях багато неспецифічних параметрів запалення, включаючи значення СРБ, збільшуються, особливо в гострому епізоді захворювання. При ревматизмі, залежно від ступеня тяжкості та тяжкості захворювання, можуть спостерігатися дуже сильні збільшення СРБ. Значення CRP корелює з запальною активністю. Отже, чим сильніше запалення, тим вище значення CRP.

Кінцева причина розвитку багатьох ревматичних захворювань не встановлена. У разі скарги на ревматичні суглоби (ревматоїдний артрит) також обговорюється інфекційна причина, яка в свою чергу провокує сильну імунну відповідь і, таким чином, виражену запальну реакцію.

Детальніше про це читайте на:

Ревматоїдний артрит і
Викликає ревматоїдний артрит

Зазвичай значення CRP в гострому епізоді ревматоїдного артриту збільшується до значень вище 100 мг / дл. Важливо зауважити, що хід СРБ тут особливо значимий. Як вже було сказано, значення СРБ співвідноситься із запальною активністю, але важливо також переглянути клінічну картину.

Наприклад, високі значення СРБ, які добре знижуються в ході терапії, часто демонструють набагато більш м'яку клінічну картину, ніж значення СРБ того ж рівня, які постійно підвищені. Таким чином, для пацієнтів з ревматоїдним артритом може бути корисним відзначити хід значень СРБ. Крім цього, слід також зазначити, що значення також коливаються індивідуально. Наприклад, значення СРБ є постійно незначними у курців, ніж у некурящих.

СРБ при раку

Ракові захворювання часто призводять до помітного збільшення значення СРБ. Однак слід підкреслити, що СРБ є параметром запалення, а не маркером пухлини! Таким чином, збільшення СРБ не є критерієм і не має значення для пухлинного захворювання. Тому не слід помилково робити висновок, що рак присутній через збільшення значення СРБ.

Крім того, значення CRP не є параметром для перебігу пухлинного захворювання. Збільшення може відбуватися лише в умовах пухлинного захворювання, також як вираження запальної реакції, що викликається раком.

Коли рак знаходиться в ремісії, значення СРБ також падає.

В ході захворювання СРБ може піднятися до значень понад 200 мг / дл.

Ви також можете знайти більше інформації на: Значення CRP при раку

Яке значення значення СРБ у випадку пневмонії?

Важко відрізнити гострий бронхіт і пневмонію без рентгенографії грудної клітки.

Крім клінічних ознак, як

зменшення брязкального дихального шуму,
Лихоманка,
збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія) і
відсутність нежить,

вказує на підвищене значення CRP понад 30 мг / л при пневмонії. Виявлення підвищеного значення СРБ значно підвищує точність діагностики респіраторних захворювань.

Дізнайтеся більше на: Аналізи крові на пневмонію

СРБ та отруєння крові

Сепсис також розмовно відомий як отруєння кров'ю і може бути досі смертельним, навіть якщо вживати контрзаходи. У Німеччині до 25% хворих на сепсис помирають, незважаючи на терапію.

Найвищі значення CRP вимірюються при сепсисі. Значення CRP використовується як для діагностики, так і для спостереження за перебігом сепсису. При застосуванні антибіотиків рівень СРБ постійно падає.

Однак більш точним параметром є значення лактату при сепсисі. Мається на увазі органна недостатність, викликана сепсисом. Якщо значення лактату вище 4 ммоль / л, можна говорити про септичний шок.

Чи збільшується значення CRP при болях у спині?

Біль у спині як симптом може бути викликана різними медичними станами. Класичний біль у спині, викликаний м’язовим напруженням, не призводить до збільшення значення CRP.

Однак такі симптоми, як менінгіт або спондилодисцит, можуть призвести до сильного підвищення значення СРБ, оскільки ці захворювання характеризуються запаленням.
Менінгіт - це запалення мозкових оболонок, яке, серед іншого, призводить до головного болю та лихоманки. Біль може поширюватися і на спинний мозок.
Спондилодисцит - це запалення міжхребцевих дисків і тіл хребців, яке виражається також як біль у спині.

Як змінюється значення CRP після операції?

Після операції значення CRP може зростати. Це може, але не обов’язково, свідчити про інфекцію рани. Більш імовірно, що значення СРБ буде помірно зростати через фази загоєння ран, схожі на запалення.

Під час регулярних оглядів та аналізів крові слід реєструвати значення СРБ та інші маркери запалення, такі як виснаження крові (ШОЕ), кількість лейкоцитів та інші лабораторні значення.

Дізнайтеся більше на: Розлад загоєння ран

Як слід змінювати значення CRP, коли вводять антибіотики?

Класично, регулярний запис значення СРБ під час прийому антибіотиків використовується для контролю за перебігом запалення. Якщо антибіотик працює належним чином, можна очікувати зниження значення CRP.

Якщо СРБ не знижується або навіть продовжує зростати, це може бути свідченням того, що спектр активності вибраного антибіотика не включає збудника, що викликає запалення. Потім, якщо можливо, слід взяти бактеріальний мазок, щоб точно визначити спектр патогенів і скорегувати антибіотикотерапію.

Чи може рівень СРБ бути нормальним, незважаючи на запалення?

Оскільки С-реактивний білок утворюється в печінці, він може призвести до дефіцитного вироблення білка в разі вираженого ураження печінки (наприклад, у разі недостатності печінки, цирозу печінки або пухлини печінки). Це означає, що очікуване збільшення СРБ не відбувається, навіть якщо є сильне запалення.

Можливо, вас також зацікавить: Хвороби печінки

Чи є швидкий тест на CRP?

Для того, щоб можна було розмежувати бактеріальні та вірусні інфекції, існує швидкий тест, який визначає значення CRP.

З уколом у кінчику пальця (подібно до тесту на рівень цукру в крові, який діабетик регулярно приймає) приблизно визначається СРБ по краплі крові. Щоб отримати результат, потрібно близько 2 хвилин.

Для тих, хто має статутне медичне страхування в AOK або IKK Gesund Plus в Саксонії-Ангальт, приймається швидкий тест на CRP (станом на травень 2018 року).

Яке значення значень СРБ у дітей?

Незабаром після народження значення CRP насправді не має інформативної цінності, оскільки збільшується занадто повільно у новонароджених. Запалення або інфекція набагато розвиненіші, ніж вказує значення CRP. Те саме стосується недоношених дітей.

У дітей старшого віку СРБ до 15 мг / л вважається нормальним. У дітей значення СРБ реагує, як у дорослих, і знаходиться в межах норми до 10 мг / л.

Можливо, вас також зацікавить: Найпоширеніші дитячі захворювання

Як я можу знизити свою КПР?

Рівень СРБ зменшується зі зменшенням запальної реакції. У разі бактеріальних інфекцій антибіотики ефективно допомагають зупинити інфекцію та супутнє запалення. Це може призвести до зниження значення CRP дуже швидко.

Не можна дуже багато чого зробити для зниження рівня СРБ. Доцільно кинути палити, оскільки у курців можна очікувати вищого значення СРБ порівняно з некурящим населенням. Крім того, підвищена СРБ також може бути пов'язана з тим, що відомо як метаболічний синдром. Нормалізація маси тіла та нормалізація рівня жиру в крові, що досягається за рахунок здорового харчування та помірних фізичних навантажень, також, швидше за все, також можуть сприяти нормалізації рівня СРБ.

Високий рівень фізичної активності може тимчасово підвищити рівень СРБ. Але це вже не здорово. Однак, якщо ви перенесли інфекцію і піддаєтеся лікуванню, ми рекомендуємо трохи постільний режим та відпочинок для відновлення.

Імунодепресивні препарати, такі як глюкокортикоїди (наприклад, кортизон), також знижують значення CRP. Наприклад, їх вводять у гострій фазі ревматичного запалення.

З цієї ж теми читайте і нашу основну статтю з цієї теми Як можна знизити значення CRP?