Тест Кушинга
Що таке тест Кушинга?
Синдром Кушинга - поширене метаболічне захворювання, яке пов'язане з порушеннями та змінами метаболізму кортизону. Кортизон - це так званий «гормон стресу», який бере участь у багатьох обмінних процесах у різних органах організму. Надлишок кортизону в організмі може спровокувати синдром Кушинга, що може бути пов’язано з численними симптомами. Тести Кушинга мають важливе значення для підтвердження синдрому Кушинга і, таким чином, підвищення рівня кортизону, а також для диференціювання причини захворювання. У регуляції та виробленні гормону вже беруть участь різні органи, особливо гіпофіз та кора надниркових залоз. Тести Кушинга можуть використовувати попередники гормону та реакції організму для виявлення дисрегуляції і, отже, походження захворювання. Для цього доступні різні тести. Перш за все, існує так званий "скринінг-тест на дексаметазон", який можна проводити як на людях, так і на тваринах.
Для отримання додаткової інформації про дексаметазон відвідайте: Це дексаметазон!
Які показання до тесту?
Первинний тест Кушинга проводиться при підозрі на синдром Кушинга, тобто підвищеній присутності кортизону. Синдром Кушинга може проявлятися численними симптомами. Типовими є перерозподіл жирової тканини з місячним обличчям, шиєю бика і так званим "ожирінням тулуба", тобто типом розподілу жиру у чоловіків. Крім того, зміни гормону можуть спричинити високий кров'яний тиск, шкірні кровотечі, остеопороз і втрату м’язів. Не рідко виникають психологічні зміни, наприклад, у формі особливої ейфорії або з депресивними симптомами. У розвитку також можуть спостерігатися низький ріст, безпліддя, дрібні яєчки та порушення менструального циклу. Це все типові симптоми синдрому Кушинга, які в поєднанні викликають нагальну підозру на синдром Кушинга і є показаннями до тестів Кушинга. Різні тести дають різні результати. Якщо первинний тест на дексаметазон дає позитивний результат, показані подальші тести для диференціації точних причин синдрому Кушинга.
Для отримання додаткової інформації див: Синдром Кушинга
Хід тесту
Скринінг-тест на дексаметазон, який передує іншим тестам Кушинга, проводиться шляхом введення дексаметазону один раз на ніч. Це штучний кортизоноподібний препарат. В результаті одноразового прийому подальше виробництво кортизону пригнічується у здорових людей шляхом контррегуляції. Якщо рівень кортизону в крові визначається вранці, а значення такі ж, як і напередодні, то синдром Кушинга доведений. Це пов’язано з тим, що регуляторні механізми більше не працюють через патологічного надлишку кортизону і рівень залишається підвищеним, незважаючи на нічне введення дексаметазону.
Однак точної причини синдрому Кушинга не визначено, саме тому необхідно проводити подальше визначення рівня гормону та тести. Для цього можна визначити рівні різних регуляторних гормонів в органах. Визначення гормонів "АКТГ" та "ЦРБ" у більшості випадків уже дає інформацію про орган-причину.
Читайте також статтю: Тест на інгібування дексаметазону.
Які результати дає тест Кушинга?
Для того щоб тест Кушинга був значимим, рівень кортизону в крові повинен бути визначений напередодні. Наступного ранку рівень визначається знову після того, як дексаметазон був прийнятий напередодні напередодні. Результат тесту показує, чи відбулася зміна рівня кортизону після прийому дексаметазону. Зниження рівня кортизону говорить про здорову протирегуляцію та пригнічення вироблення кортизону. Постійні значення або навіть збільшення свідчать про те, що регуляторні механізми більше не мають місце і що присутній синдром Кушинга. Однак це не може бути використане для визначення того, викликано це наднирковою залозою, гіпофізом або іншими несправностями.
Для отримання додаткової інформації див: Синдром Кушинга
Що є наслідком цього тесту?
Подальша діагностика випливає з позитивного тесту Кушинга. В першу чергу - визначення "АКТГ" в крові та мозку, а також "ЦРБ". Різні сузір’я гормонів часто дають чіткі вказівки на підлеглі органи. Крім того, можуть бути проведені процедури візуалізації, такі як комп’ютерна томографія, за допомогою яких можна виявити будь-які відповідальні пухлини гіпофіза або надниркових залоз. Отримана терапія сильно залежить від причини захворювання. Найбільш поширена форма синдрому Кушинга викликана доставкою ліків кортизону, саме тому першочерговим заходом є припинення можливих ліків. Причинно-наслідкові пухлини можна і потрібно оперативно видаляти. У більшості випадків пухлини є доброякісними, саме тому захворювання можна остаточно лікувати одноразовими операціями. Виробництво кортизону в організмі також може бути придушене медикаментозними препаратами, якщо операція не дає ніякої перспективи вилікувати захворювання.
Що коштує тест?
У клінічній діагностиці у людей тест оплачується медичними страховиками, якщо є підозра на основу. Однак у ветеринарії часом складні аналізи доводиться платити самостійно. Тут також є кілька варіантів тестів з різною значимістю. Визначення чистого гормону в крові сприятливіше, ніж багатоступеневий первинний тест Кушинга. Зокрема, визначення "ACTH" та "CRH" може надати важливу інформацію про синдром Кушинга приблизно за 50 євро. Проте, скринінговий тест на дексаметазон вимагає проведення гормонального тесту двічі та введення дексаметазону вночі. У тварин цей тест часто коштує від 150 до 200 євро.
Тест на кушинг у собак та коней
Синдром Кушинга може часто виникати у собак і коней, зокрема. Симптоми іноді сильно відрізнялися, тому обстеження тварин самостійно часто недостатньо. Важливими першопрохідними симптомами є дифузне випадання волосся, втрата м’язів, апатія, втома та часте сечовипускання.Подобно людям, також існують обмеження в механізмах імунного захисту та відновлення в організмі, завдяки чому виникають порушення загоєння ран та сприйнятливість до інфекції. Чіткі результати не обов'язково повинні бути результатом тесту. Якщо симптоми починаються швидко після початку терапії, це також підтверджує діагноз. При проведенні тестів Кушинга, з урахуванням витрат, визначення рівня гормону можна віддати перевагу перед трудомістким скринінговим тестом.
