Зоровий нерв
визначення
Як зоровий нерв (мед. Зоровий нерв) - термін, що використовується для опису нитки "нервових волокон", що біжить по сітківці (лат. сітківка) ока передає сигнали мозку. Власне кажучи, саме зоровий нерв лікарі називають нервом (лат. Для нерва) Оптик Мається на увазі не справжній нерв, а "шлях" мозку, оскільки сітківка ока знаходиться в Ембріональний розвиток являє собою випинання мозку.
Перебіг зорового нерва
Сітківка ока складається з декількох шарів, зовнішній з яких - шар зорових рецепторів, стрижнів і шишок. Кілька шарів комірок з перемикаючими станціями для електричних сигналів сенсорних комірок, викликаних світлом, з'єднані всередину.
Волокна так званих гангліозних клітин, які розташовані у найпотаємнішому клітинному шарі сітківки, утворюють власне зоровий нерв. Місце, де ці волокна збираються як зоровий нерв, залишають око, називається сосочком (лат. Сосочковий нерв) і знаходиться приблизно в 15 ° від центру кожного ока до носа. Оскільки волокна повинні пробиватися через шар світлових рецепторів, щоб потрапити назовні, область сосочка не чутлива до світла і також відома як «сліпа пляма».
Після виходу з очного яблука зоровий нерв проходить через жирову тканину, розташовану в очній розетці між м'язами ока, і проходить через отвір (Canalis Opticus) в череп. У черепі зорові нерви обох очей утворюють перетин зорових шляхів (Chiasma Nervi Optici), область, де волокна, які несуть сигнали від половинок очей, звернених до носа, перетинаються на інший бік. Через анатомічну близькість цього з’єднання з гіпофізом, зв’язок зорового шляху має певне значення в діагностиці певних пухлин головного мозку. Крім того, травми зорового нерва до та після переходу викликають різний дефіцит у зоровому полі, що дає змогу лікареві оцінити місце пошкодження з невеликими зусиллями.
У подальшому ході волокна лівої половини обох очей втягуються в лівий зоровий нерв, а волокна правої половини обох очей у правий зоровий нерв. Оскільки нерви, що виходять із перехрестя, зараз надходять до мозку (по одному в кожній половині мозку), після перетину зорового тракту вже йдеться не про зоровий нерв, а про «зоровий тракт» (лат. Оптичний тракт).
Заломлення світла кришталиком ока означає, що інформація з іншого боку поля зору надходить у кожну половину мозку. Все, що ми бачимо праворуч від середини нашого поля зору, обробляється в лівій півкулі і навпаки. Волокна зорового нерва знаходять свій кінець у корі головного мозку на потилиці, де відбувається обробка інформації того, що сприймається.
Додаткову інформацію з цього питання можна знайти на: Візуальний шлях
Анатомія ока
- Рогівка - Рогівка
- Дерміс - Склера
- Ірис - ірис
- Тіло радіації - Корпус циліарний
- Хороїда - Хороїдна
- Сітківка - сітківка
- Передня камера ока -
Камера передня - Кут камери -
Angulus irodocomealis - Задня камера ока -
Камера задня - Очна лінза - Об'єктив
- Склоподібний - Тілесне тіло
- Жовта пляма - Macula lutea
- Сліпа пляма -
Обговорити нерви оптики - Оптичний нерв (2-й черепний нерв) -
Зоровий нерв - Основна лінія зору - Ось оптична
- Вісь очного яблука - Осі бульби
- Очний м'яз бічної прямої кишки -
Бічний прямий м’яз - Внутрішній прямий очний м'яз -
Медіальний прямий м’яз
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Завдання зорового нерва
Як і у всіх нервів, основна робота зорового нерва - це перенесення електричних сигналів. Перетворення зовнішніх світлових відбитків у ці електричні сигнали відбувається за допомогою ряду біохімічних процесів всередині нервових клітин сітківки. Звідти вони направляються через зоровий нерв до тих відділів мозку, які відповідають за обробку інформації, яку він містить - зоровий центр.
Детальніше по темі: Як працює зір?
Функція зорового нерва
На шляху від органу чуття очей до первинних областей обробки мозку електричні сигнали того, що сприймається, проходять через чотири станції, на яких вони перемикаються з однієї нервової клітини на іншу.
Перші два перемикання відбуваються в сітківці ока. Потім інформація залишає око з розширеннями третьої нервової клітини. Приблизно мільйон цих нервових волокон зв’язані тут, щоб утворити власне зоровий нерв. На перехресті Сехбан (Оптичний хіазм) волокна правого і лівого зорових нервів зустрічаються. Саме тут носова частина волокон перетинається на протилежну сторону. З цього моменту інформація з половини обличчя збирається в центри обробки нижче. Хід зорового нерва закінчується схрещуванням волокон. Якщо в цій області пошкоджений зоровий шлях, виникає так званий синдром хіазму.
Волокна рухаються як відомий як зоровий тракт до кори головного мозку, де вони обробляються безпосередньо або після повторного пересилання. Нервові волокна зорового тракту беруть участь у функції зіницького рефлексу: Якщо сильне падіння світла в оці, зіниця як освітленого, так і не освітленого ока звужується. Цей рефлекс викликається особливим взаємозв'язком волокон зорового нерва з м’язом, що відповідає за звуження зіниці (Зречки М. сфінктера) реалізований.
Як досліджується зоровий нерв?
При огляді зорового нерва зазвичай перевіряється гострота зору, поле зору та очного дна.
Гостроту зору можна перевірити за допомогою стандартизованих дощок для письма. Їх слід читати з відстані п'яти метрів, завдяки чому розмір шрифту стає меншим з кожним новим рядком. Гострота зору потім може бути обчислена з лінії, яку просто може прочитати пацієнт, і відстані.
Детальніше по темі:
- Тест очей
- Обстеження гостроти зору
Для перевірки орієнтації поля зору лікар сидить перед пацієнтом і просить встановити точку, наприклад, ніс лікаря. Тепер лікар підводить руки до краю поля зору, простягаючи руки і перевіряючи поперемінно в усі сторони, щоб побачити, коли пацієнт сприймає рух пальців. Для визначення незначних дефектів поля зору можна використовувати спеціальні пристрої, так звані периметри.
Детальніше по темі: Обстеження зорового поля
Під час огляду очного дна лікар в першу чергу оцінює точку входження зорового нерва (сосочка) щодо їх форми, межі, кольору та будь-яких кровотеч, які можуть надати інформацію про захворювання зорового нерва. Невеликі судини в очному дна також перевіряються на зміни.
Детальніше по темі: Фундоскопія
Що відбувається під час огляду зорового нерва?
Дослідження зорового нерва зазвичай означає так звану фундоскопію або офтальмоскопію. Це обстеження також відоме як офтальмоскоп або очний дно. Перш за все, вводяться спеціальні очні краплі, які забезпечують розширення зіниці, щоб лікар, що обстежується, міг провести повне обстеження. Тоді лікар може використовувати спеціальний прилад, близький до ока, та систему збільшувального скла та джерела світла для обстеження сосочка, тобто відкриття зорового нерва на оці, та визначення будь-яких пошкоджень. Деякі пацієнти вважають це обстеження трохи незручним, але, як правило, це не боляче.
Іншими варіантами діагностики, в яких зоровий нерв досліджується (також), є, наприклад, комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансне дослідження (МРТ). Перш за все, можна перевірити товщину зорового нерва та наявність будь-яких травм. Однак через радіаційне опромінення та витрати ці процедури не є частиною нормального дослідження зорового нерва.
Детальніше з цього питання читайте на: Офтальмоскопія - офтальмоскоп
Що відбувається при вимірюванні зорового нерва?
Відкриття зорового нерва на оці, тобто сосочок, можна зробити, наприклад, у складі оптичної когерентної томографії (OCT коротко). Це візуальне обстеження, в якому показані сітківка (сітківка) і сосочок. Наприкінці лікар отримує знімок сітківки з її різними шарами та частиною сітківки, куди потрапляє зоровий нерв. Тут можна визначити діаметр і, залежно від місця розташування та ступеня, можна діагностувати можливі пошкодження.
Огляд ОКТ проводиться за допомогою спеціального пристрою і може бути порівняний із фотографією без спалаху. Це займає лише кілька хвилин і не боляче. Перевірка OCT, як правило, не покривається законодавством, передбаченим медичним страхуванням.
Захворювання зорового нерва
Найпоширенішими причинами пошкодження зорового нерва є нещасні випадки або акти насильства (дорожньо-транспортні пригоди або подібне), при яких зоровий нерв здавлюється або витягується, наприклад при вході в череп. Навіть якщо виникає кровотеча в очну розетку (наприклад, після проколювання ока), підвищення тиску може призвести до подрібнення нервових волокон.
Бактеріальні або вірусні інфекції очної раковини (Орбітальна флегмона) різного походження також може пошкодити зоровий нерв. В умовах розсіяного склерозу, в ході якого можуть уражатися різні структури центральної нервової системи, не рідкість є пошкодження зорового нерва з вадами зорового поля.
Детальніше по темі: Запалення оптичного нерва при розсіяному склерозі
У складі зеленої зірки (глаукома) спостерігається підвищення тиску в оці, що здавлює дрібні судини, що постачають сітківку та зорові нерви. Через кілька годин недостача призводить до необоротного ураження уражених клітин постійними втратами зорового поля.
Різні пухлини мозку можуть спричинити оборотні та необоротні пошкодження через тиск на зорові нерви. Пухлини гіпофіза (Гіпофіз) найкраще підходять до цього завдяки їх тісному зв’язку з зоровим нервом і називають характерну картину "сліпотою моргання" (бітемпоральна геміанопія), оскільки волокна, що бігають у стику зорового шляху, особливо уражені.
Огляд різних захворювань зорового нерва
Зоровий нерв може вражати різні захворювання. Запалення зорового нерва може бути викликане, наприклад, інфекцією. Приблизно в 30% випадків запалення зорового нерва також є симптомом розсіяного склерозу. Скупчення оптичного нерва або сосочок - це набряк тієї частини зорового нерва, яка відкривається безпосередньо біля ока. Так званий інфаркт зорового нерва описує закриття артерії, яка постачає головку зорового нерва. У разі травми зорового нерва, залежно від ступеня, може бути порушено поле зору або навіть виникнути сліпота. Оптична атрофія описує втрату нервових клітинних канатиків, яка, як правило, незворотна і може також призвести до повної сліпоти. Пухлинні захворювання також можуть грати певну роль. Вони можуть або надходити ззовні, і стискати зоровий нерв, або виникати на самому зоровому нерві.
Що станеться, якщо є травма зорового нерва?
Травма зорового нерва, як правило, досить рідкісна, оскільки зоровий нерв лежить позаду ока, і тому не такий сприйнятливий до травм, як інші ділянки ока. Травма трапляється частіше на тлі синців (наприклад, на тлі опухлого очного яблука) або, наприклад, у разі травматичного ураження мозку. Іноді трапляються також опіки, які можуть статися, наприклад, від довгого погляду безпосередньо на сонце. Це можна посилити, використовуючи бінокль тощо.
Залежно від місця травми це може мати різні наслідки. Якщо, наприклад, сосочок, тобто отвір зорового нерва в оці, пошкоджено, це іноді може призвести до повної сліпоти. Якщо, з іншого боку, травмуються лише частини нервових волокон, внаслідок цього можуть виникнути порушення або зорові порушення.
Запалення оптичного нерва
Запалення зорового нерва поділяються на два основні типи за місцем їх розташування. Якщо запалення виникає в точці входу (сосочка) зорового нерва в очному яблуці, це називається папіліт. З іншого боку, якщо він знаходиться поза очним яблуком (Глобус) локалізована, її називають ретробульбарним запаленням або ретробульбарним невритом. Причини обох типів запалення можуть бути найрізноманітнішими. Часто спостерігається алергічна реакція або порушення функції імунних клітин організму. Однак запальні процеси з сусідніх структур, таких як придаткових пазух або основи черепа, також можуть поширюватися на зоровий нерв. До інших причин можна віднести такі інфекційні захворювання, як Вірусні інфекції або хвороба Лайма, а також шкідливі речовини, такі як Метанол, свинець або хінін (в лікарських засобах або у вигляді гіркої речовини в їжі).
Детальніше по темі: Причини запалення оптичного нерва
У рідкісних випадках ретробульбарне запалення може бути раннім симптомом розсіяного склерозу.
Детальніше по темі: Запалення оптичного нерва при розсіяному склерозі
Запалення зазвичай проявляється дуже сильним і раптовим зниженням гостроти зору та тупим болем за оком, що посилюється тиском на очне яблуко. Однак ніякого подразнення очей не видно зовні.
Детальніше по темі: Симптоми запалення зорового нерва
Щоб виявити папіліт, лікар зробить очне дно, де обстежить сосочок на наявність ознак запалення або кровотечі. У разі ретробульбарного запалення зазвичай проводиться спеціальна ЕЕГ для перевірки електричної провідності всередині нерва і, отже, його функції - це технічно називається зоровими викликаними потенціалами (ВЕП). Запалення оптичного нерва лікується кортизоном, який вводиться безпосередньо в кров протягом декількох днів. Успіх терапії залежить від основного захворювання. Повного загоєння можна досягти, але ураження нервових клітин зазвичай залишається і, таким чином, постійне зниження гостроти зору.
Детальніше по темі: Запалення оптичного нерва
Атрофія зорового нерва
Атрофія оптичного нерва - це здебільшого незворотна втрата нервових клітин в зоровому нерві. Це може виникнути з найрізноманітніших причин. Прикладами цього є токсичні пошкодження, такі як алкоголь або ліки, недостатній артеріальний кровотік через артеріальної непрохідності, запальна зміна, що виникає, наприклад, від сифілісової інфекції або спадкового захворювання атрофії зорової печінки. Атрофія оптичного нерва може призвести до погіршення зору, порушення сприйняття кольорів і навіть сліпоти. Оскільки пошкодження непоправне, терапія полягає лише у запобіганні прогресування атрофії та лікуванні основного захворювання, якщо воно є.
Пухлини оптичного нерва
Зоровий нерв може мати різні типи Пухлини розвиватися. Розрізнення здійснюється на основі типу тканини, з якої отримані відповідні пухлинні клітини.
І те й інше Невринома це мантійні клітини нерва, т. зв Клітини Шванна. Цей тип пухлини є доброякісний, але може стати проблемою, якщо він чинить тиск на нерви через своє багаторазове зростання і пошкоджує їх.
Вони також розвиваються з нервових оболонок Нейрофіброми. Однак це, як правило, побічна дія спадкового захворювання Нейрофіброматоз Тип 1, що пов’язано з подальшими симптомами та ураженням органів. Вони в першу чергу нешкідливі, але несуть певний ризик переродження.
Оскільки зоровий нерв, як опуклість головного мозку, також уражається Менінги оточений, пухлини, т. зв Менінгіоми. Вони ростуть дуже повільно і зазвичай трапляються в середньому віці. Крім того, ви можете Гліоми розвиваються з опорної тканини нервів. Вони також демонструють досить повільний ріст, але в основному виникають у дітей.
The терапія Для всіх типів пухлин це в першу чергу залежить від місця розташування та чи викликають вони дискомфорт чи обмеження. До більшості з них легко дістатися видалено хірургічним шляхом. Якщо це неможливо, можна Променева та хіміотерапія може бути використаний.
Набряк зорового нерва
Набряк зорового нерва може мати різні причини. Якщо зоровий нерв сам набряк, це зазвичай ознака запалення. Запалення зорового нерва і пов'язаний з ним набряк можуть бути викликані інфекціями, такими як сифіліс (сифіліс), Саркоїдної або грибкової інфекції. Однак це також може бути викликано системним розсіяним склерозом. Пухлинні набряки також можуть виникати на зоровому нерві. Симптоми дуже різноманітні, залежно від локалізації та вираженості набряку і коливаються від незначних порушень зору до порушень кольорового сприйняття до повної сліпоти з сильним здавленням зорового нерва через набряк.
Що відбувається з зоровим нервом при глаукомі?
При глаукомі, також відомій як глаукома, підвищення внутрішнього тиску в оці призводить до тривалого пошкодження сосочка, тобто відкриття зорового нерва на оці. Причини підвищення внутрішньоочного тиску не завжди зрозумілі. Факторами ризику можуть бути цукровий діабет, запалення або певні ліки. Основними симптомами глаукоми є зниження зору, оскільки пряме здавлення сосочка призводить до недостатньої передачі зорового сприйняття до мозку. Глаукома часто пов’язана з болем і почервонінням очей і повинна якомога швидше звертатися до лікаря.
Детальніше з цього питання читайте на: Зелена зірка
Як регенерується пошкоджений зоровий нерв?
Травма зорового нерва - дуже чутлива проблема в медицині, оскільки прогноз зазвичай виглядає досить погано. Поки існує думка, що нерви, як правило, важко регенеруються. Існують різні дослідження, які показують, особливо на тваринних моделях, що часткова регенерація зорового нерва може відбутися після травми. Однак ці дослідження поки що важко перенести на людину. Тому у випадку пошкодження зорового нерва першочерговою метою є запобігання подальшої або прогресуючої травми та намагатися максимально захистити зоровий нерв. Часто пошкодження, спричинені травмою, незворотні. Це пов’язано з нездатністю нервових клітин в зоровому нерві поділитися і тим самим замінити інші мертві або травмовані клітини.
