Свищі в області статевих органів - все, що ви повинні знати

вступ

Свищі - це поширена проблема, не властива тільки області геніталій.
Фістула зазвичай описує трубчастий зв’язок між двома порожнистими органами в тілі.
Два порожнисті органи фізіологічно відокремлені один від одного, і дві анатомічні області можуть бути з'єднані один з одним лише ланцюгом певних причин, відповідно симптоми дуже різні і можуть бути нешкідливими для серйозних.

У жінок порожнини статевої сфери в основному включають піхву, але і матку.
У чоловіків свищі з органами статевих шляхів дуже рідкісні і незвичні.
У жінок піхвовий канал особливо уражений свищами, які в більшості випадків утворюють свищі з частинами кишечника або частинами сечовидільної системи.

У більшості випадків свищі в області статевих органів не представляють медичної допомоги, на відміну від артеріовенозних свищів, які іноді можуть бути небезпечними для життя.
Однак наслідки такого свища можуть бути дуже неприємними для зацікавлених жінок, саме тому лікування показано в будь-якому випадку.
Можливості зцілення дуже хороші, особливо через хірургічні втручання.

Більш детальну інформацію про те, як лікувати свищі в кишечнику або задньому проході, дивіться у розділі: свищі в кишечнику та свищі в задньому проході

Це причини виникнення свища в області статевих органів

Причин утворення свища може бути безліч.
Однак у всіх їх спільне те, що відбувається зміна неушкодженої стінки піхви, що може пошкодити структуру стінки на декількох рівнях.
При близькій просторовій близькості до сечового міхура, сечовивідних шляхів або кишкових петель стінки органів можуть зростатися в наступній фазі регенерації і утворювати невеликі трубчасті зв’язки.

Ця маніпуляція часто викликається запаленням статевих органів, сечовивідних шляхів або кишечника.
В області статевих органів це можуть бути переважно грибкові захворювання, венеричні захворювання та інші інфекції, спричинені збудниками хвороб.
В області кишечника утворення свищів також може бути простежено до патогенів, наприклад в умовах дивертикуліту із запаленими виступами товстої кишки.
Хронічні запальні захворювання кишечника також є важливою причиною формування свища, особливо хвороби Крона та виразкового коліту.

Злоякісні пухлини - ще одна важлива причина утворення свища.
Наприклад, рак сечового міхура, рак шийки матки або рак прямої кишки можуть викликати свищі через їх інвазивний ріст через стінки органів.

Дуже рідко вади розвитку цього типу можуть бути вродженими у жінок.
Як свищ піхви до кишечника, так і свищ до сечового міхура можуть виникати як ембріональні пороки розвитку.

Окрім захворювань органів, усі нещасні випадки та травми також є чинниками ризику формування свища.
Травми стінок кишечника або статевих органів можуть виникати, наприклад, під час операцій, пологів, вагінальних оглядів або через автоеротичні аварії.

Якщо ви хочете отримати більше інформації про перераховані вище пухлинні захворювання, будь ласка, також прочитайте наші статті: Рак сечового міхура та рак шийки матки

Який прогноз свища в області статевих органів?

Загальний прогноз для лікування свищів хороший.

Успішність лікування та тривалість захворювання змінюються в першу чергу залежно від розмірів свища.
Великі дефекти, особливо в кишечнику, можуть вимагати тижневого лікування, і зцілення не може бути гарантоване.
Зокрема, важливу роль відіграють супутні захворювання, такі як хвороба Крона, а також основні захворювання, що викликають рак.

Загалом понад 90% свищів можна вилікувати в першій спробі лікування.
Якщо свищ повторюється, проте прогноз гірший, оскільки дефектна тканина все більше втрачає здатність гоїтися через попередні операції

У вас є хвороба Крона і хочете знати, як її лікувати? Тоді дізнайтеся більше про це в нашій статті: Терапія хвороби Крона

Як лікується свищ в області статевих органів?

Лікування свища залежить від розміру дефекту, але в більшості випадків це потрібно робити хірургічним шляхом.
Тут також вирішальне значення має відмінність свища від сечового міхура та свища до кишечника.

Сечовий свищ у піхву часто може заживати самостійно.
Доцільно зливати сечу за допомогою сечового катетера, щоб сприяти загоєнню.
Це дає можливість свищу заживати без контакту з сечею.
В іншому випадку це може запобігти оптимальному процесу загоєння тканини.
Навіть після закриття свища сечу слід продовжувати відливати протягом декількох днів, щоб захистити тканину на час, поки вона не стабілізувалася.

Навіть при свищі з кишечника у піхву може знадобитися стілець стільця від свища до моменту загоєння.
Оскільки це пов’язано з великим втручанням та створенням штучного відділу кишечника, цей метод застосовується лише при великих дефектах.
Великий свищ можна лікувати хірургічним шляхом через кілька тижнів після створення заднього проходу.
Потім тканина повинна добре гоїтися, що не завжди гарантується при певних попередніх захворюваннях.
Анус після операції можна перемістити назад.

Однак, якщо рак або запальні захворювання кишечника є причиною утворення свища, лікування основного захворювання є важливою частиною терапії.

Чи може фістула в кишечнику самостійно гоїтися?

Менші свищі в кишечнику заживають самостійно.
Багато ентеровагінальних свищів виникають внаслідок запалення статевих шляхів або кишечника і можуть знову загоїтися після подолання запалення.
У багатьох випадках є більш дрібні безсимптомні свищі, які проходять непомітно і закриваються самі по собі.

Навіть симптоматичні, дрібні свищі можуть вилікуватися самостійно, якщо стан хороший і умови підходять.
Багато дефектів можна також усунути при незначних хірургічних втручаннях.
Тільки у випадку дуже великих свищів з вираженими симптомами слід розглянути штучний задній прохід і тривалий курс з хірургічними методами лікування.

Про прогноз та правильну терапію свища на пупку ви можете прочитати в нашій статті: Фістула на пупку - це ви повинні знати!

Ці симптоми супроводжуються свищами

Симптоми свища в кишечнику

Фістули між піхвою і частинами кишечника можуть з’являтися через зміни в обох сторонах від свища.
Розмір свища визначальний для симптомів, методу лікування та прогнозу.

Симптоми великого так званого «ентеровагінального» свища можуть бути вкрай незручними і стресовими для постраждалих.
Стілець може потрапляти у піхву через свищ, що може призвести до нетримання калу, вагінального стільця, неприємних запахів виділень та метеоризму піхви.

Також можливе запалення, викликане стільцем в області статевих органів.
Не рідкість це призводить до подальшого болю, печіння або свербежу і сильного сорому, а також до обмеженого сексуального життя.

Лікар поставив вам діагноз свищ в кишечнику? Тоді дізнайтеся більше про це в нашій статті: свищі в кишечнику - причини та терапія

Симптоми свища в сечовому міхурі

Фістула в сечовому міхурі пов’язана з принципово іншими симптомами, ніж свища в кишечнику.
У цьому випадку говорять про так звані «урогенітальні» свищі.

Основна проблема цього стану - нетримання сечі.
Сеча може проходити безпосередньо з сечового міхура або області свища у піхву і витікати, оскільки в піхву немає відповідного сфінктерного м’яза для континенту сечі. З іншого боку, коли піхвові виділення потрапляють в сечовий міхур, можуть траплятися інфекції сечовивідних шляхів.
Біль у животі, відчуття печіння при сечовипусканні та кровотечі характерні. Іноді інфекція може піднятися до ниркового тазу, що часто призводить до сильного почуття хвороби, підвищення температури та болю в спині.

Утворення свищів у сечовому міхурі зустрічається рідше, ніж у кишечнику.
У випадку з новонародженими необхідно враховувати вроджену ваду урогенітального тракту.

Діагностика свища в області статевих органів

На початку діагностики пацієнта точно опитують та обстежують.
Такі симптоми, як нетримання сечі або незвичні виділення з піхви, можуть бути важливими показниками свища.
У деяких випадках розкриття та свищі піхвової стінки вже можна розпізнати під час першого огляду піхви.

У будь-якому випадку фізикальному обстеженню слід провести апаратну діагностику, щоб можна було визначити точний перебіг, ступінь і, можливо, причину свища.
Це розуміється як діагноз за допомогою електронних медичних пристроїв.

По-перше, може бути проведено ультразвукове сканування, щоб запідозрити хід і розміри свища.
Залежно від точного розташування свища та залучення інших органів може слідувати сечовий міхур або колоноскопія, а також рентгенографічне та МРТ-дослідження також контрастними речовинами або у вигляді так званої «урограми», при якій потік сечі можна рентгенологічно дослідити.