Розрив сухожилля біцепса

вступ

Біцепс - це м’яз передпліччя і складається з двох м’язових частин - короткої та довгої голови. Вони виникають з двох різних місць на плечі і поєднуються, утворюючи загальний м’язовий живіт, де м'яз видно зовні. Це кріпиться до спиці, кістки передпліччя на стороні великого пальця, сухожиллям. Сухожилля - це сполучнотканинні кінці м’язів, які прикріплюють їх до кістки. Біцепс має три сухожилля завдяки своїй двоскладовій структурі.
В основному сльоза може вразити всі три сухожилля м’яза. На сьогодні найчастіше уражена область - сухожилля біля плеча довгої біцепсової головки (= "довге сухожилля біцепса") на домінуючій руці (до 96% всіх сухожиль біцепса). Сльози в сухожиллі короткої м’язової головки (= "коротке біцепсове сухожилля") - найрідкісніші травми, які становлять близько 1%. Сухожилля, яке з'єднує м'язовий живіт з передпліччям (= "дистальне / дистальне сухожилля"), також рветься порівняно рідко (приблизно 3%).

Симптоми

Коли розривається сухожилля біцепса, функція м’яза змінюється по важкості, залежно від ураженого сухожилля. Він головним чином відповідає за згинання та зовнішнє обертання передпліччя, але також підтримує підняття руки в бік і вперед, а також внутрішнє обертання всієї руки. Слід зазначити, що інші м’язи верхньої та нижньої руки переймають ці рухи хоча б частково у разі відмови і можуть компенсувати функціональні порушення, викликані сльозотечею.
Під час зносу постраждалі відчувають раптовий колючий біль. Це може тривати, але зазвичай не дуже сильно. Також можуть виникати набряки та синці.
Якщо уражено одне з сухожиль, що знаходиться близько до плеча, часто спостерігається зміщення м’язового живота в напрямку ліктя і вм’ятина в руці над м’язом. Обмеження сили м'язів при підйомі та повороті передпліччя часто лише незначне, оскільки інше сухожилля біцепса може компенсувати відповідні рухи. Це часто означає, що симптоми на початку ще слабкі, а постраждалі не звертаються до лікаря до пізнього часу.
Якщо дистальне сухожилля рветься, втрачається єдиний зв’язок між м’язом і передпліччям. Це означає, що більше не можна переносити силу на передпліччя і існують суворі функціональні обмеження до 60% при підйомі та повороті передпліччя назовні. Крім того, може спостерігатися зміщення м’язового живота у напрямку до плеча та утворення опуклості, коли виникає напруга.

Біль від розриву сухожилля біцепса

Якщо сухожилля біцепса сльозиться біля точки введення в плечовий суглоб (проксимальна частина), ця сльоза, як правило, пов’язана з невеликим болем. Однак може виникати неспецифічний біль в плечі. Крім того, нерідко виникає хворобливість тиску в міжтрубочкової борозни. Sulcus intertubercularis - борозенка на надпліччі, в якій проходить довге сухожилля біцепса. Якщо сухожилля біцепса розривається в області введення на лікті (дистальна частина), зазвичай виникає гострий колючий біль, що супроводжується слабкістю згинання ліктя.

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Синці від сухожилля біцепса

Розрив сухожилля може призвести до появи синця (гематоми). Після розриву сухожилля це зазвичай стає зрозумілим через дуже короткий час і може також відчуватися як сильний набряк в області сліз. Синяк також часто болючий на дотик або тиск. Гематома виникає частіше, коли дистальне сухожилля біля ліктя рветься.

терапія

Існує кілька варіантів для лікування сліз сухожилля біцепса. Приймаючи рішення про заключну терапію, лікар в основному залежить від ураженого сухожилля, віку пацієнта та наявного обмеження. Однак косметичні зміни також можуть бути вирішальними для рішення про операцію.
Якщо уражено довге сухожилля біцепса, необхідно вирішити, необхідна операція чи ні.

Консервативна терапія

Люди похилого віку, які продовжують справлятися зі своїм повсякденним життям з невеликим зниженням сили біцепса і які можуть прийняти змінений зовнішній вигляд верхньої частини руки, зазвичай лікуються консервативно, тобто без хірургічних процедур, через збільшення хірургічних ризиків з віком. Верхню руку іммобілізують в пов’язку приблизно на 6 днів, після чого проводять повільне нарощування руху. Постійна втрата сили при підйомі та повороті передпліччя зазвичай лише незначна (до 20%).

Оперативна терапія

Однак для молодих людей та спортсменів слід проводити операцію, яка майже повністю відновлює початковий рівень сили. Під час операції робиться розріз в передній частині плеча, а сухожилля оголюється. Потім він або прикріплюється до плечової кістки (частково за допомогою бурових каналів), або до короткого сухожилля біцепса. Лише в кількох випадках відірване сухожилля досить довге, щоб знову прикріпити його до плеча. Іноді може знадобитися видалити залишок плеча (наприклад, після затискання) при артроскопії.
У разі розриву дистального сухожилля, внаслідок сильного обмеження згинання та зовнішнього обертання передпліччя, яке значною мірою залишилось би без операції, практично завжди вибирається оперативний підхід. У скруті руки робиться невеликий розріз і виявляється розірване сухожилля. Потім він закріплюється на спиці максимально стійко. Це можна зробити безпосередньо швом на кістці або за допомогою стабілізуючих якорів. Якщо операція проводиться при розриві сухожилля, який проходить протягом тижнів, може знадобитися пересадка сухожилля іншого, менш важливого м’яза.
Зазвичай операції на сухожиллях біцепса проводяться під загальним наркозом. Місцева анестезія нервового сплетення руки також може бути виконана для зняття болю. Це відбувається в області шиї, оскільки нерви тягнуться звідти до руки. Дренаж, тобто трубка зі збиральним посудиною на зовнішньому кінці, часто поміщається в рану. Він служить для відведення одержуваної рідини і, таким чином, для зменшення набряклості в оперованій області. Детальніше по темі: Післяопухолевий набряк
Виписка з лікарні відбувається приблизно через два дні після операції. Руку потрібно пощадити, але вона також повинна бути вправлена ​​на початку. Важливо, щоб фізіотерапію розпочали не пізніше ніж через кілька днів після операції. Таким чином можна запобігти постійним обмеженням руху в ліктьових і плечових суглобах. Вправу, не напружуючи руку, можна починати приблизно через чотири тижні, більші навантаження найперше після 12 тижнів. У разі професійної діяльності з сильним перенапруженням руки слід очікувати непрацездатності не менше трьох місяців.
Крім типових хірургічних ризиків, таких як кровотеча, травми м’яких тканин або нервів та інфекції, фіксація сухожилля на руці може бути недостатньо сильною і може бути слабкою. Це може зробити необхідну ще одну операцію. Якщо променевий нерв, що працює в області хірургії, травмований при розриві дистального сухожилля, пальці і великий палець можуть стати слабкими (як правило, лише тимчасовими).

Вправи для розриву сухожилля біцепса

Вправи слід використовувати для підтримки рухливості руки, зміцнення та тренування м'язів, що залишилися. Однак слід зазначити, що ніяких вправ не слід виконувати після розриву сухожилля біцепса близько до плеча і не менше чотирьох тижнів після розриву сухожилля близько до ліктя, але слід дотримуватися періоду спокою. Після відпочинку можна виконувати вправи на зміцнення і розтяжку.
Наприклад, щоб розтягнути біцепси, наприклад, руки можна звести за спину долонями, зверненими до підлоги. У цьому положенні руки витягнуті вгору, поки не можна буде відчути розтягнення в біцепсі. Для зміцнення руки витягнуті в бік на рівні плечей і підняті над головою в розтягнутому стані, а потім опущені назад до рівня плечей. На початку вправу слід повторити 15 разів і з часом збільшувати. Вправу можна поступово доповнювати гирями.
Для підтримки рухливості в плечовому суглобі можна виконувати кругові рухи плечей і рук. Вправа виконується стоячи, руки висять поруч з тілом. Для тренування дистального сухожилля біцепса робіть вправи на згинання ліктя та вправи на обертання передпліччя.
Такі види спорту, як йога та пілатес, також корисні для зміцнення, розтягування та рухливості в руці і можуть підтримувати швидше загоєння.

прогноз

Після операції потрібно очікувати лише незначного зниження сили, особливо при підйомі та повороті передпліччя назовні.
Після консервативної терапії втрата сили, як правило, дещо більша, але компенсується іншими м’язами і дозволяє нормальний розпорядок дня.

Скільки часу потрібно, щоб залікувати сухожилля біцепса?

Час, необхідний для повного загоєння, змінюється і залежить від різних факторів. Форма терапії, повне чи часткове розрив сухожилля біцепса, та співпраця пацієнта визначають час загоєння. Тому терапія може тривати від декількох тижнів до навіть місяців. Після хірургічної терапії руку потрібно пощадити протягом трьох-чотирьох тижнів, поки вона не зможе знову навантажуватися. Однак у цей час фізіотерапію та вправи слід проводити під наглядом. Якщо рука навантажується занадто рано, це може значно затримати процес загоєння. Після цього слід очікувати кілька тижнів будівельних вправ.
Якщо хірургічна терапія не потрібна, руку все одно слід пощадити не менше тижня. Після закритого сезону дуже важливо робити фізіотерапію та домашні вправи.

причини

Довге сухожилля біцепса зазвичай рветься внаслідок зносу навіть при малих навантаженнях. Часто навіть незначних травм, таких як ті, що виникають при піднятті предмета середньої ваги або при легкій фізичній вправі, достатньо для розриву вже пошкодженого сухожилля. На відміну від інших сухожиль біцепса, довге сухожилля біцепса проходить всередині плечового суглоба. Там різні фактори (наприклад, тісність внаслідок набряків, кісткові нарости, попередні травми тощо) можуть сприяти зносу. Крім того, сухожилля проходить в кістковому каналі на надпліччі, в якому сухожилля можна «потерти». Знос особливо яскраво виражений у людей старшого віку та (колишніх) спортсменів, у яких сухожилля роками сильно використовується (тренування з силою, заняття спортом).
Навпаки, дистальне сухожилля зазвичай рветься внаслідок травми, при якій м’яз піддається напрузі або перенапруження, тоді як рука зігнута і вивернута назовні, а сухожилля тому підтягнуте. Прикладами ситуацій є підняття або спіймання або витягування важких предметів або падіння з великої висоти. М’язи міцні, часто страждають юнаки. Спортсмени сили, які вживають стероїди, мають підвищений ризик такого розриву. У кількох випадках причиною є удар сухожилля або розріз.
Короткі сухожилля біцепса сльозяться в основному через нещасні випадки.