Діабетична ретинопатія

Діабетична ретинопатія - це зміна сітківки, яка виникає з роками у діабетиків. Судини сітківки кальцинуються, можуть утворюватися нові судини, які переростають в структури ока і, таким чином, серйозно загрожують зору. Кровотеча виникає також при діабетичній ретинопатії.

Залежно від стадії розвиваються відкладення, нові кровоносні судини або навіть відшарування сітківки та кровотеча. Діабет розглядають як причину. Ця хвороба часто є причиною сліпоти.

Наскільки часто зустрічається діабетична ретинопатія?

Діабетична ретинопатія часто є причиною сліпоти.
Це насправді найпоширеніша причина у людей віком від 20 до 65 років.
Розвиток такий, що діабетична ретинопатія зустрічається все частіше. Це просто пов'язано з тим, що діабет, що лежить в основі, також стає більш поширеним.

Фігурне очне яблуко

1. Зоровий нерв (Зоровий нерв)
2. Рогівка
3. лінза
4. передня камера
5. Циліарний м’яз
6. Склоподібний
7. Сітківка (сітківка)

Які види діабетичної ретинопатії існують?

Форми діабетичної ретинопатії:

1. непроліферативна ретинопатія
   (розповсюдження: Розмноження / новоутворення, сітківка: сітківка)
   Непроліферативна ретинопатія характеризується тим, що в основному вона обмежена сітківкою. Там мова йде про найменші аневризми, стада вати, кровотечі та набряк сітківки в межах сітківки, які, як правило, лікар може виявити при огляді щілинної лампи. У непроліферативній формі можна розрізнити легку, середню та важку стадію. Класифікація залежить від виникнення різних симптомів та уражень. Етап можна визначити за допомогою так званого правила "4-2-1". Прочитайте нижче, що мається на увазі під цим.
2. проліферативна ретинопатія
   (розповсюдження: Розмноження / новоутворення, сітківка: сітківка)
   Непроліферативна форма захворювання прогресує і розвивається проліферативна ретинопатія. Тут нові судини утворюються в області точки виходу зорового нерва з ока і вздовж великих судинних дуг. Якщо ці судини переростають у склоподібне тіло, вони призводять до зростання сполучної тканини. Це витягує сітківку з її основи.Відшарування сітківки відбувається через напругу, що може призвести до сліпоти. Сітківка відтягується від своєї живильної нижньої поверхні, хороїдної залози. Також можуть виникати кровотечі, потрапляючи в склоподібний гумор, гостро погіршуючи зір. На цьому етапі зір, як правило, порушений порівняно з нерозмножувальним.
3. діабетична макулопатія
   (Макула: Точка різкого зору = жовта пляма)
   Крім того, може уражатися не тільки периферія сітківки, але і макула при подальшому перебігу. При цій формі діабетичної ретинопатії спостерігається потовщена сітківка в точці гострого зору (макули), відкладення ліпідів і, перш за все, затримка води в області макули.

Детальніше про це читайте нижче: Макулярний набряк

Що таке правило 4-2-1?

Правило «4-2-1» відіграє важливу роль у визначенні стадії непроліферативної ретинопатії. Ця форма ретинопатії поділяється на легку, середню та важку. Важка форма визначається появою принаймні одного з наступних трьох уражень:
1. Щонайменше 20 мікроаневризми на квадрант у всіх 4 квадрантах.
2. Перлиноподібні вени принаймні у двох квадрантах.
3. Внутрішньошлуночкові порушення мікросудинної системи (ІРМА) принаймні в одному квадранті.
Таким чином, правило "4-2-1" описує кількість квадрантів, на які постраждало ураження, щоб непроліферативна ретинопатія була класифікована у важку форму.

Як розпізнати діабетичну ретинопатію

Які симптоми діабетичної ретинопатії?

Чим далі прогресувала діабетична ретинопатія, тим сильніше погіршується зір.
Зір також залежить від типу захворювання (проліферативний / непроліферативний). Якщо в макулі є скупчення рідини (Макулярний набряк) раніше погіршується зір. У будь-якому випадку процеси, що відбуваються в макулі (жовта пляма) грати
Ліпідні відкладення (жирові відкладення) також перешкоджають зору. У пацієнтів спостерігається розмитий або спотворений зір або сліпі плями.

Як діагностується діабетична ретинопатія?

Дзеркальним відображенням очного дна офтальмолог розпізнає зміни сітківки. Для кращого зору очей вводять краплі, які розширюють зіницю. Це хороший спосіб дивитися в очі.
Ще одним методом постановки діагнозу є так званий FAG (Флуоресцентна ангіографія). Хворому вводять барвник через вену (немає контрастного агента), який швидко розподіляється в кровоносних судинах організму, в тому числі і в оці.
Фотографії судин робляться на різних етапах, щоб можна було побачити, чи посудина розширена чи протікає і барвник витікає. Учень також повинен бути розширеним для цього обстеження.

Лікування діабетичної ретинопатії

Як лікується діабетична ретинопатія?

В основі терапії лежить успішне лікування основного захворювання цукровий діабет. Артеріальний тиск також має бути добре відрегульований.
А ліки діабетичної ретинопатії не існує. Однак є препарати, які зупиняють зростання кровоносних судин.
Використання Лазери посудини можна закрити, щоб запобігти надмірному зростанню. Це лікування можна застосувати до великої області сітківки. Як правило, на зір не надто впливають, оскільки достатньо ділянок залишається неушкодженим. Однак обмеження поля зору можуть виникнути як побічні ефекти. Кольорове бачення та адаптація до темряви також впливають.
Ще одна терапія - це Видалення склоподібного матеріалу В основному використовується для відшарувань сітківки. Судини, які переросли в склоподібний гумор, притягують сполучну тканину, і це створює потяг на сітківку. Це може прийти до загону.
Для повторного прикріплення сітківки не тільки слід видалити склоподібне скло, але натомість газ або масло повинні бути влиті в око. Тільки таке наповнення забезпечує тиск на сітківку і може знову зростатися.

Лазерна терапія

Лазерне лікування особливо підходить для проліферативної та важкої форми непроліферативної ретинопатії. Застосування лазера знищує недостатні ділянки сітківки за допомогою коагуляції, а це також зменшує стимул росту утворення нових судин.

У разі великих уражень лікування проводиться на всій сітківці і тому проводиться в кілька сеансів. Ризики лікування лазером - це порушення нічного зору та зниження зорового поля.

Профілактика діабетичної ретинопатії

Як можна запобігти діабетичній ретинопатії?

Щоб виявити діабетичну ретинопатію на ранній стадії, регулярне обстеження у офтальмолога повинно бути пріоритетним у випадку відомого діабету. Як пацієнт, швидко йдіть до офтальмолога у разі змін чи розвитку проблем із зором. Більшу частину часу зміни сітківки вже прогресували. Тому хворі на діабет (цукровий діабет) повинні звернутися до лікаря до появи проблем із зором. Просто покладіть на один візит до офтальмолога на рік і, якщо можливо, не пропускайте жодного.
Профілактика залежить від типу діабету. Діабетиків 1 типу потрібно перевіряти щорічно через 5 років після початку хвороби і навіть через кожну чверть після 10 років діабету. Діабетиків типу 2 (переважно людей старшого віку) також потрібно регулярно обстежувати - але з меншими інтервалами.
Різновидом профілактики є введення антитіл проти факторів росту, які призначені для зупинки росту судин і застосовуються безпосередньо в око.

• Ризик ретинопатії можна значно знизити, оптимально встановивши рівень цукру в крові та артеріальний тиск. Рекомендується постійне зниження рівня HbA1c нижче 7% і артеріального тиску до 140/80 мм рт.ст.
• Крім того, слід зменшити ожиріння, підвищений рівень ліпідів у крові та куріння.

Що викликає діабетичну ретинопатію?

Як випливає з назви, причина діабетичної ретинопатії полягає в наявності діабету, що лежить в основі. Це пошкоджує і без того дрібні судини в оці.
Це призводить до раннього склерозу (якась кальцифікація) судин, що може призвести до закупорки судин. Якщо посудину закрито, сітківка вже не може забезпечуватися кров’ю, і тому її більше не можна живити. Око намагається компенсувати цей факт, стимулюючи посилений ріст судин.

У хворих на діабетичну ретинопатію спостерігається розмиття та розмиття зору. Залежно від того, які ділянки сітківки уражені, симптоми різняться за ступенем вираженості. Макула (жовта пляма = точка найгострішого зору), є ризик сліпоти. Діагноз ставиться офтальмологом за допомогою неінвазивного очного дна. Для того, щоб можна було сказати точніше про стадію захворювання, зазвичай необхідне барвнє обстеження сітківки. Терапія складна. Новоспечені судини можуть бути знищені лазером, але лише якщо їх немає в макулі (жовта пляма) відпочити. Якщо сітківка відшаровується (див. Також нашу тему відшарування сітківки), вона повинна бути прикріплена за допомогою операції (лазер тут марний !!!).
Не існує медикаментозної терапії діабетичної ретинопатії.

Які типові фактори ризику?

Типовими факторами ризику діабетичної ретинопатії є, як випливає з назви, фактори, які особливо часто зустрічаються у діабетиків.

• Це стосується, зокрема, погано контрольованого цукру в крові, який був підвищений протягом тривалого часу. Цукор відкладається великими молекулами в стінках судин. Відбувається пошкодження дрібних судин, зокрема, так звана мікроангіопатія, яка в основному вражає сітківку.
• Подальшими ризиками розвитку діабетичної ретинопатії є підвищення артеріального тиску (гіпертонія), куріння, підвищення рівня ліпідів у крові та гормональні зміни під час вагітності.

Перебіг діабетичної ретинопатії

Який перебіг та прогноз діабетичної ретинопатії?

Діабетична ретинопатія тривалий час залишається без симптомів і тому пацієнт розпізнається дуже пізно. У більшості випадків захворювання виявляється випадково шляхом офтальмологічних обстежень у рамках діагностичних оглядів.

• Початкові симптоми для обох форм ретинопатії можуть проявлятися Погіршення зору, помутніння зору або склоподібне крововилив бути.
• Ретинопатія - це хронічне і невиліковне захворювання, яке, якщо лікуватися неякісно або занадто пізно, неминуче призводить до сліпоти, що тягне за собою величезні обмеження у повсякденному житті. Мертві нервові клітини сітківки руйнуються і не підлягають регенерації.
• Крім того, при зростаючій ретинопатії можуть виникати численні ускладнення, такі як підвищення внутрішньоочного тиску та відшарування сітківки.
  Будь ласка, прочитайте також: Зелена зірка

Ефективне та раннє лікування може зменшити прогресування захворювання та можливі ускладнення. Однак найважливішим методом лікування є рання профілактика та зменшення можливих факторів ризику.