Ураження TFCC

визначення

TFCC (трикутний фіброкартигінальний комплекс) описує хрящову структуру, яка розташована в зап’ясті. TFCC в основному утворює зв'язок між ліктьовою кісткою та першим рядом зап’ястних кісток. Однак він також частково розташований між кінцями локтевої кістки та променевою кісткою і охоплює невелику частину суглоба між променевою та зап’ястковою кісткою.

Через зв’язок з кістками, що складають зап’ястя, він має чудову функцію в рухливості зап’ястя. У той же час різні функції можуть призвести до найрізноманітніших механізмів, що призводять до травм (медичне ураження) TFCC.

Причини ураження TFCC

Що стосується причин ураження TFCC, то слід приймати рішення між дегенеративними та травматичними причинами.

Люди похилого віку часто страждають від дегенеративних змін у TFCC. Особливо це стосується людей, які багато працювали руками. Часте використання призводить до ознак зносу, які, наприклад, призводять до затвердіння в TFCC або невеликих травм. У перспективі це може обмежити рухливість зап’ястя.
Ревматичні захворювання також можуть атакувати TFCC і призводити до ураження.

У молодих людей і особливо у дітей TFCC ще не особливо розвинений. Якщо травмується зап'ястя, TFCC може швидко розірватися. Типовою є травма, при якій людина падає на зап'ястя і одночасно відбувається скручування руху.

Детальніше про тему читайте тут: Остеоартрит зап'ястя.

Варіант ulna plus

Зазвичай ліки закінчуються (мед. Ульна) і спиці в зап'ясті приблизно однакової висоти. З іншого боку, при варіанті ulna plus плюс, ulna трохи довша за радіус. Це призводить до посиленого перенапруження, особливо на ліктьовій стороні зап'ястя.
TFCC лежить в основному між ліктьовою кісткою та зап'ястям, тому особливо напружений у варіанті ulna plus. Це може призвести до невеликих травм TFCC та навколишніх хрящових шарів на локтевій кістці та зап’ястних кістках.

У перспективі ознаки зносу швидше виникають, що в старості в основному викликають біль і обмежують рухливість зап'ястя. У той же час підвищений ризик ураження TFCC при падінні на зап'ястя.

Дізнайтеся більше про тему тут: Біль у зап'ясті.

Зустріч з фахівцем з рук?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене за адресою:

• Lumedis - ортопедія
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, призначення можуть бути призначені лише у приватних медичних страховиків. Прошу розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у компанії Lumedis - Dr. Ніколя Гумперт

Супутні симптоми

Симптоми, які в першу чергу викликані ураженням TFCC, - це біль і обмеження руху в зап'ясті. Біль може виникати навіть у спокої, але вона зазвичай посилюється при переміщенні зап'ястя. Оскільки TFCC розташований в основному між ліктьовою кісткою та зап'ястковою кісткою, зокрема бічний рух руки в напрямку мізинця можливий лише в обмеженій мірі і болючий у випадку ураження. Через позиційне відношення TFCC до ліктьової та променевої кісток, поворот зап'ястя зазвичай болючий.

У разі сильних дегенеративних змін інші рухи можуть бути вже неможливими. Особливо при гострих травматичних ураженнях TFCC також може виникати кровотеча в зап'ясті з відповідним набряком, болем і синцями.

Залежно від причини ураження TFCC, існують і інші симптоми. Ревматичні зміни у всьому зап’ясті, пальцях та інших суглобах тіла стають помітними через хворобливих обмежень руху та набряків. У випадку травматичних причин кістки також можуть бути розпущені або зламані, так що тут можуть відбутися перекоси.

Діагноз

Діагноз ураження TFCC складається спочатку з анамнезу. Лікар задає зацікавленій особі конкретні питання, щоб з’ясувати причину симптомів.

Далі йде огляд зап'ястя, при якому випробовується діапазон руху, сили і ніжності. Для виключення супутніх травм зап'ястя слід зробити рентген суглоба. Перш за все, кісткові структури можна добре оцінити. Сам TFCC найкраще видно при МРТ сканування зап'ястя.

МРТ зап'ястя

МРТ є найбільш підходящим інструментом для візуалізації для оцінки більш м'яких структур, таких як хрящі, зв’язки та м’язи. Тому для хорошої діагностики уражень TFCC зазвичай потрібна МРТ зап'ястя.
Сльози, дірки та дегенеративні зміни в TFCC можна розпізнати. Локалізацію ураження зазвичай легко розпізнати при МРТ, оскільки зображення можуть бути використані для реконструкції тривимірного зображення зап'ястя. Хрящ на зап’ястковій та передпліччі також може бути оцінений.

Дізнайтеся більше про тему тут: МРТ руки.

Варіанти лікування

Консервативне лікування

Консервативне лікування ураження TFCC, як правило, полягає в іммобілізації зап'ястя за допомогою шини, а пізніше з ортезом. Це дозволяє регенеруватися TFCC і організм може виправити невеликі дефекти. Одночасно слід починати ретельну фізіотерапію, щоб іммобілізація не викликала будь-яких пізніших обмежень руху.

Консервативне лікування особливо підходить для невеликих дефектів, при яких TFCC достатньо забезпечений кров’ю. Дегенеративні ураження, як правило, найкраще лікувати консервативно.

Фізіотерапія

Фізіотерапію можна розпочати одночасно з консервативним доглядом. Спочатку фокус робиться на рухливості зап'ястя, оскільки це може швидко втратитись через іммобілізацію без відповідних вправ. Рухові вправи слід виконувати в фізіотерапії навіть після операції. Крім того, набряки та біль можуть бути зменшені швидше за допомогою фізіотерапії відразу після операції.

Пізніше фізіотерапію застосовують для конкретного нарощування сили в зап’ясті. Коли загоєння TFCC зажило, зап'ястя може повернутися до нормальної ваги. Обмеження руху, які, можливо, залишилися до цього часу, також можна лікувати.

Дізнайтеся більше про тему тут: Фізіотерапія при захворюваннях зап'ястя.

Ортез

Ортез відноситься до пов’язки, яка застосовується на різних частинах тіла, переважно суглобах. Наручний брекет часто використовується для ураження TFCC. Спочатку це може мати нерухомі частини, схожі на шину, так що рух в зап'ясті обмежується до тих пір, поки ураження в TFCC не заживе.
Потім більш еластичний ортез може підтримувати зап'ястя в його рухах, поки знову не буде накопичена достатня сила м’язів для виконання всіх повсякденних рухів та витримування навантажень.

Більше про цю тему можна прочитати: Пов'язка на зап'ястя.

Коли вам потрібна операція?

Хірургія все частіше застосовується у молодих людей з ураженням TFCC. У людей похилого віку з дегенеративною зміною TFCC операція, як правило, не є ефективною.
Однак молоді люди з гострою травмою TFCC часто отримують користь від операції. Особливо показано хірургічне втручання, якщо є супутні травми зап'ястя.

Іншим показанням до хірургічного втручання є порушення кровотоку до TFCC через ураження. Це значно погіршує шанси на одужання, тому під час операції необхідно відновити достатнє кровопостачання TFCC. Операцію часто можна проводити артроскопічно. Це означає, що робляться лише невеликі розрізи, а відкрита операція рідко потрібна.

Детальніше про тему читайте тут: Артроскопія.

Тривалість операції

Тривалість операції з приводу ураження TFCC, як правило, дуже коротка і зазвичай становить лише від 30 до 60 хвилин. Далі йде повна іммобілізація зап’ястя близько тижня. Після цього цілеспрямовані фізіотерапевтичні вправи можуть поступово дозволяти більше рухатися в зап'ясті.

Фаза загоєння зазвичай становить 8 - 12 тижнів. Після цього руку можна повноцінно використовувати в повсякденному житті. Однак таких видів спорту, як бокс та теніс, слід уникати загалом близько 5 місяців.