Ортопедія-Онлайн

Остеоартрит за колінною чашечкою

Артроз за колінною чашечкою або «ретропателлярний артроз» - хронічне, дегенеративне захворювання хрящової ділянки в коліні.
Окрім великогомілкового плато та глибокої частини стегнової кістки, суттєвий вплив на функцію суглоба має і колінна чашка.

Він служить орієнтиром і точкою повороту сухожилля надколінника при всіх рухах коліна. Сухожильне сухожилля проходить від великого чотириголового м’яза стегна над колінним суглобом до гомілкової кістки, щоб дозволити розгинання коліна.

Чутливий суглобовий хрящ між колінною чашечкою і стегновою кісткою може травмуватися з різних причин і, таким чином, значно обмежувати рух в коліні. Причин і проявів захворювання численні, тому терапія повинна бути індивідуальною, а прогнози можуть бути різними.

Детальніше про це читайте у розділі: Посилення вправ при остеоартрозі коліна та остеоартрозі коліна, чи має сенс голковколювання?

Причини остеоартриту

Тривале зношування: Більшість випадків остеоартриту позаду колінної чашечки є "ідіопатичними". Це означає, що за пошкодженням хряща не стоїть пряма причина, а взаємодія різних факторів. У більшості випадків це поєднання зайвої ваги, віку, попередніх травм та надмірного стресу у спорті чи на роботі.

Пателярна дисплазія: Так само часто, як ідіопатична дегенерація, пателярна дисплазія або інша вроджена вада розвитку суглобових структур коліна стоїть за остеоартритом. Це асиметрична деформація колінної чашечки, що призводить до порушення функції ковзання та нерівномірного зносу хряща.

Травма: У невеликій частині переродження остеоартриту причиною є травма. Це можуть бути травми самої колінної чашечки або хрестоподібні зв’язки та меніски.
Травми - часта причина остеоартриту, особливо в молодому віці.

Хірургічні втручання після травм зв’язок коліна також збільшують ризик розвитку остеоартриту.

Нестабільність зв’язку: Менш поширеною причиною є те, що відомо як "в'ялість зв'язок". Це дозволяє колінної чашечці виходити за межі звичайного підшипника і призводити до асиметричного та нерівномірного зносу хряща.

Стукіт колін

Положення на колінах - це перекос осі ноги, коли коліна занадто далеко всередину порівняно з віссю ніг.
Стоячи прямо, стегна і гомілки виступають разом у формі Х.

Пряма вісь ноги означає, що маса тіла розподіляється рівно по середині колінного суглоба.
Однак при постуканому коліні більша частина ваги припадає на зовнішнє коліно, що може спричинити швидке зношення хряща та заподіяння болю.

Артрозу за колінною чашечкою також сильно сприяє нерівність осі гомілки.
Найчастіше перебіг є вродженим, але запалення, пухлини, попередні травми та порушення гормонального балансу також можуть сприяти розвитку стукань колін.

Детальніше про це читайте у розділі: Стукні коліна та ноги-ноги

Ожиріння

Ожиріння - одна з найпоширеніших профілактичних причин остеоартриту коліна.
Надмірна вага протягом багатьох десятиліть значно збільшує ймовірність виникнення остеоартрозу колінного суглоба в похилому віці і значно знижує середній вік виникнення.

Навіть нормальна ходьба створює значне додаткове навантаження на всі суглоби ноги, так що суглобові хрящі зношуються через тиск.
Обмеження в русі, викликані болями в колінах, часто посилюють малорухливий спосіб життя і, таким чином, сприяють ожирінню.

Тому курс на здорову нормальну вагу слід встановлювати в молодому віці.

Ви можете розпізнати остеоартрит за колінною чашечкою за цими симптомами

Біль в передньому коліні
Біль при ходьбі
Біль при підйомі по сходах
Біль при запуску на початку заняття
Біль при стоянні та присіданні
Біль при спуску в гору
Шліфування шуму в суглобах при русі
Жорсткість суглобів, обмежена рухливість і проблеми з початком вранці
при активованому остеоартрозі, додатковому набряку, почервонінні та перегріванні коліна
на запущених стадіях також болі в спокої

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Біль при спуску в гору

Біль при спуску вниз - типовий провідний біль остеоартриту за колінною чашечкою.
Через поєднання нахилу, підвищеного напруги м’язів та підвищеного тиску на коліно від спуску вниз, біль особливо виражений при цьому типі руху.

Легкі рухи можливі, незважаючи на біль, слід уникати більших навантажень, наприклад, в походах.
Біль може перебігати хвилями, залежно від так званої «активації» остеоартриту. Якщо коліно набрякло і почервоніло, чутливість до болю, ймовірно, зросте.

Біль при підйомі по сходах

Підйом по сходах - це також болюча проблема при остеоартрозі колінної чашечки, зокрема спуск по сходах - це хворобливе поєднання підвищеного тиску та підвищеного напруги м’язів, щоб зменшити вагу.

Однак точний процес підйому по сходах можна вдосконалити за допомогою фізіотерапевта. Піднімаючись сходами, слід перш за все звернути увагу на вісь ніг.
Підвищена напруга на стопах і пальцях ніг також знімає коліно.

До вивчених рухів потрібно звикати, але може зробити сходження по сходах набагато приємнішим.

Випіт колінного суглоба

Колінний суглоб оточений суглобовою капсулою, яка зсередини вистелена шаром слизової оболонки. Невелика кількість рідини зберігається всередині капсули, щоб полегшити рух і змащувати суглобові поверхні.

При травмах коліна, а також при хронічних дегенеративних захворюваннях можуть виникати випорожнення суглоба в коліні. Внутрішнє подразнення суглоба спричиняє вироблення надмірної синовіальної рідини. Рідина, що збирається всередині суглобової капсули, не може стікати і, таким чином, призводить до збільшення тиску на структуру суглоба.

Набряки видно зовні, почервоніння також помітне, а функція колінного суглоба сильно обмежена накопиченням рідини.

Випіт, можливо, доведеться проколоти голкою і витягнути.

перегріти

Як і біль, почервоніння, набряк та порушення функції суглобів, перегрів - ознака запалення.
Перегрівання вказує на активний запальний процес в коліні, який може протікати у фазах з остеоартритом.

Знос хряща за колінною чашечкою може призвести до роздратування і роздратування, внаслідок чого так звана «синовіальна оболонка» всередині коліна виробляє більше синовіальної рідини.

Ця так звана «активація» остеоартриту супроводжується сильним болем, набряком і перегріванням. Через деякий час запальний процес зазвичай знову стихає.

Розтріскування колінної чашечки

Тріск колінної чашечки спочатку не вважається хворобою. Багато людей скаржаться на розтріскування суглобів без пошкоджень або інших захворювань на коліні.
Однак розтріскування може проявлятися також як симптом остеоартриту позаду колінної чашечки.

Особливо на запущених стадіях, коли кістка натирається на кістки, шурують, шліфують і розтріскують шуми, можна почути навіть легкими рухами.
Тріск, з іншого боку, також може означати розтріскування колінної чашечки і пошкодження зв’язок і хрящів.

Якщо колінний ковпак покине своє ковзання, може виникнути шум та потріскування через тертя про кістки та зв’язки. Після травм коліна звук тріщин може означати, що в суглобі потрапляють різні структури.

Якщо розтріскування супроводжується болем, можливо, доведеться провести більш детальну діагностику.

діагностика

Діагноз починається з розслідування точних симптомів та фізичного обстеження.
Типовий пусковий біль або біль при ходьбі в гору вже вказують на пошкодження хряща за колінною чашечкою.

Остеоартроз неможливо виявити при ультразвуковому дослідженні, але потенційні суглоби випічки вже можна визначити і, якщо необхідно, проколоти.
Якщо підозра на остеоартрит позаду колінної чашечки підтверджена, слід зробити рентгенологічні знімки, такі як рентгенівські знімки та МРТ-зображення.

Структури кісток колінного суглоба та форму надколінника добре видно на рентгенограмі. Звичайний остеоартрит коліна вже можна здогадатися, звузивши суглобовий простір. Зв'язки та хрящі можуть бути показані з кращою роздільною здатністю на МРТ.

Щоб чітко побачити пошкодження хряща, може бути проведена ендоскопія.
Однак це інвазивна процедура з ризиками, і її слід застосовувати лише в тому випадку, якщо є можливість лікування та полегшення остеоартриту за допомогою дзеркального відображення колін.

Детальніше про тему читайте у розділі: Діагностика остеоартриту

Рентгенівське зображення

Використовуючи спеціальні прийоми, колінну чашечку також можна добре показати на рентгенівському знімку.
Запис проводиться горизонтально і з різними згинаннями коліна, щоб розпізнати колінну чашечку в її ковзаючому підшипнику і мати можливість зрозуміти її рух при різних розгинаннях і згинаннях суглоба.

Можна також висловлювати заяви про структуру задньої поверхні колінної чашечки. Розширений артроз за колінною чашечкою можна чітко визначити таким чином.
Для того, щоб можна було робити заяви на початкових етапах, однак, МРТ коліна часто повинна проводитися.

МРТ коліна

Магнітно-резонансна томографія не є радіаційною та високою роздільною здатністю, але вона є більш складною і пов'язана з більшими витратами.
Зокрема, м'які тканини можуть бути відображені у МРТ з високою роздільною здатністю.

МРТ коліна використовується для всіх травм хрящів, зв’язок і сухожиль з метою отримання зображень з високою роздільною здатністю внутрішньої частини коліна.
Запальні зміни хряща, випіт у суглобах, пошкодження хряща та шматочки хряща, що вільно плавають у суглобі, також можуть бути чудово діагностовані на МРТ.

Тренування та спорт

Заняття спортом повинні бути ретельно продумані у випадку остеоартриту позаду колінної чашечки.
Інтенсивний стрес часто посилює симптоми та клінічну картину, тоді як легкі фізіотерапевтичні навчальні підрозділи можуть надавати терапевтичний вплив на остеоартрит.

Пацієнти похилого віку можуть проходити конкретні курси, що ніжно ставляться до суглобів і зосереджуються на вправах на розтяжку, підтримуючи рух і зміцнюючи стабілізуючі м’язи.
Фітнес-студії також часто фінансуються медичним страхуванням для пацієнтів будь-якого віку.
Однак важливо, щоб навчання проходили інструктажі досвідчених лікарів або фізіотерапевтів, щоб не ставити неправильний стрес на суглоб.

Поширеною вправою для зняття остеоартриту за колінною чашечкою є вправи-качалки. Зацікавлена особа сідає на стілець і ставить ноги на носочки.
Потім він гойдає ногу, поки ступні не будуть підтримані на п'яті. Таку гойдалку можна зробити за кілька хвилин одночасно

Також сидячи, предмет різної ваги на підлозі можна схопити з обох сторін ногами, а потім підняти, розтягуючи коліна. Це спеціально зміцнює м'язи-розгиначі. Легкі вправи на рух також можна виконувати в ліжку, наприклад перед сном.

Для цього ноги можна рухати, як при їзді на велосипеді, або просто по черзі зігнути і розтягнути.
Тримати ноги в повітрі також може бути хорошою вправою для м’язів ніг.
Для зміцнення м’язів задніх ніг ті ж вправи можна виконувати лежачи на животі.

Детальніше про це читайте у розділі: Артрит коліна, чи можете ще пробіжки? та остеоартрит коліна, який спорт доцільний

Ці види спорту дозволені

Для людей похилого віку часто проводяться легкі курси на суглобах, а також пенсійний спорт, вправи на розтяжку та зміцнення, профілактичні курси, аквааеробіка або курси у тренажерному залі.
Але є також численні спільні дружні види спорту для молодших страждальців.

До них відносяться їзда на велосипеді, плавання, йога та аква-біг. Північна ходьба, піші прогулянки та гольф також можуть бути розумною альтернативою спорту, що напружує суглоби, для тих, хто має легкі скарги. В принципі, перед вправою слід проконсультуватися з лікарем.

У разі легких скарг, досить часто зменшити напружені види спорту. У випадку запущеного остеоартриту, водні види спорту часто є єдиною залишилася альтернативою.

Лікування

Лікування остеоартриту позаду колінної чашечки сильно залежить від стадії захворювання і часто є протягом усього життя.
Спектр можливих методів терапії варіюється від захисту до хірургічної заміни суглоба і залежить насамперед від болю та вираженості симптомів.

Відпочинь, зміни спорт, зменши інтенсивність тренувань
Призначення устілок, брекетів для колін та фізіотерапія
Зменшення ваги, зміцнення м’язів стегна
Знеболюючі та протизапальні засоби (НПЗП)
Кортизон, гіалуронова кислота та аутологічна ін'єкція крові в коліно
Втручання за допомогою томографії / артроскопії
хірургічна трансплантація хряща
Часткова заміна суглоба, поверхневий протез за колінною чашечкою
цементований або нецементований протез коліна

Детальніше по темі: Остеоартрит коліна, які препарати допомагають?

устілки

У наш час устілки у взутті пристосовані до стоп таким чином, що вони можуть мати значний вплив на вісь ноги, положення гомілок і стоп і навіть на нижній частині хребта і стегон.
Поширена причина артриту та зносу хрящів в коліні - це нерівність осі гомілки.

Зокрема, загальний середній остеоартрит коліна, якому сприяє положення ноги-ноги, на сьогоднішній день на багатьох стадіях все ще можна лікувати устілками.

За допомогою піднятого зовнішнього краю у взутті коліно можна змістити центрально до осі, що знімає тиск із суглобового хряща в середній області коліна.

Гіалуронова кислота

Гіалуронова кислота - це рідина, яка природним чином виробляється суглобовим хрящем і завдяки своїй слизовій консистенції допомагає суглобам плавно ковзати, а поверхні суглобів змащуватися. При остеоартрозі зростаюча втрата хряща суглоба також призводить до втрати ковзних властивостей поверхонь суглоба.

Гіалуронова кислота може бути введена в суглоб як симптоматичний терапевтичний підхід у цих випадках. Він замінює природну синовіальну рідину на короткий час, але не може досягти стійкого покращення властивостей суглобів. В окремих випадках введення гіалуронової кислоти може зменшити біль при остеоартрозі на кілька місяців і покращити рухливість в суглоб.

Наколінник

Пов'язку на коліна можна носити на коліні як в лікувальних, так і в профілактичних цілях.
Він насамперед виконує функції розслаблення та стабілізації суглоба.

У разі остеоартриту за колінною чашечкою пов'язка може полегшити колінну чашечку, застосовуючи легкий тиск на суглоб, зменшити біль від остеоартриту та покращити рух в суглобі.
Знову ж таки, це лише симптоматичне полегшення симптомів, а не стійке лікування остеоартриту.

У спорті пов’язки можна носити профілактично. Вони стабілізують колінний суглоб навіть у здорових людей і призводять до того, що рухи здійснюються більш усвідомлено.
Таким чином, різкі рухи та травми коліна, які можуть спровокувати або просунути остеоартрит, зменшуються.

Коли може допомогти операція?

На ранніх стадіях розпочате пошкодження хрящів можна зупинити різними заходами, щоб операція не була необхідною.
Однак час операції визначається зацікавленою особою залежно від болю та обмежень руху в коліні.

Для цього доступні різні оперативні процедури. Спільнозберігаючі втручання повинні бути пріоритетом, особливо для молодих пацієнтів.
У рідкісних випадках трансплантацію хрящів можна проводити, коли хрящ досить молодий і здатний до регенерації.

Операції також можуть допомогти, якщо коліно заподіює біль через захоплення хрящових структур або вільно рухомих шматків хряща та кістки в суглобі.
Ці симптоми можна усунути за допомогою сопінтоскопії. У запущених стадіях остеоартриту за колінною чашечкою, однак, можуть застосовуватися також часткові протези коліна або протези на колінному суглобі.

Це робиться залежно від стану пацієнта, віку, рухливості та шансів на одужання.

Детальніше по темі читайте у розділі: Остеоартрит коліна, коли вам доведеться оперувати? та остеоартрит коліна, коли лікувати консервативно?

Мінімізація факторів ризику

Найбільш типовими факторами ризику виникнення остеоартриту за колінною чашечкою є ожиріння, деформації каленної кістки та попередні травми коліна.
Зміни способу життя не можуть зменшити дисплазію календули. На відміну від травм коліна можна зменшити та мінімізувати за допомогою багатьох методів.

В першу чергу це усвідомлене і ретельне заняття спортом.
Гірськолижний спорт, футбол, баскетбол, теніс та численні спортивні м'ячі - найнебезпечніші види спорту для колін.

Якщо коліна пошкоджені або зв’язка пухка, цих видів спорту слід уникати наскільки це можливо. Підставки для колін та хороший спортивний інвентар також можуть сприяти більш свідомому виконанню цього виду спорту.
Сила м’язів ніг також відіграє значну роль у сприйнятливості до травм.

Фактор ризику, на який найлегше впливати, - це надмірна вага. Втрата ваги в довгостроковій перспективі допомагає зняти стрес на хрящі та зменшити нормальний знос з часом.

Детальніше про це читайте у розділі: Ожиріння та схуднення

прогноз

Артроз за колінною чашечкою - це в основному хронічне захворювання хряща, яке не є оборотним.
Реконструкція та загоєння пошкодженого хряща сьогодні неможливі.

Пересадка хряща може забезпечити лише перспективний метод лікування молодих пацієнтів з хорошими умовами.
Застосовуючи спосіб життя та спортивну поведінку, виникнення остеоартриту можна затримати і припинити.

Однак остеоартрит в молодому віці пов’язаний зі значно погіршеним прогнозом протягом тривалості життя.
Завдяки сучасному протезуванню в хірургії, часткові протези коліна або повні протези суглобів можуть бути дуже успішними.

Тривалість протеза також значно збільшується, так що він може забезпечити тривале полегшення від остеоартриту за колінною чашечкою протягом десятиліть.