Вивих стегна після ТЕП

визначення

А Повна заміна стегна, також ТЕП У наш час це часто виконувана процедура, але вона не завжди без ускладнень.
Вивих стегна, що призводить до вивихів суглоба, є відносно поширеним ускладненням після тотальної заміни стегна.

Якщо всі задокументовані ускладнення після операції додаються разом, частота вивиху стегна після ТЕП задається приблизно 20%.

Дислокація описує зміщення поверхонь суглобів, які, як правило, з'єднані одна з одною (тут штучна), відповідно до визначення, вивих стегна після повного ендопротезування завершений Артикуляційний контакт (тобто частини головки стегнової кістки і вертлугової западини, що рухаються один проти одного) двох Шарнірні частини було втрачено.

Частина протеза, закріплена в кістці стегна, таким чином виштовхувалася з штучної розетки стегна. Суглоб таким чином "дислокований" і більше не функціональний.

Вивищення стегна після ТЕП виникає приблизно у 2% пацієнтів в перший рік після операції.

Це буде a одного разу відрізняється від повторного вивиху після операції на тазостегновому протезі. Важливо вирішити проблему швидко, оскільки в іншому випадку весь результат операції загрожує небезпекою, а якість життя пацієнта може бути сильно обмежена вивихом стегна.

Ілюстрація протеза стегна

(Кольорове рентгенівське зображення)

1. Чашка протеза стегна
   
2. Протезна розетка
   
3. Протезна голова
   
   Цей тазостегновий протез - це так званий бетонний протез стегна, який спочатку затискається в кістки, а потім переростає в кістку.
   
   Детальніше про цей протез стегна ви можете дізнатися нижче в цій темі.

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Тому лікування стегна (напр.Артроз стегна, ураження стегна та ін.) Великий досвід.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми

Вивих стегна після тотального протезування може викликати ряд різних симптомів.
Це раптова і травматична подія, так що стріляючий, колючий біль типовий для вивиху стегна після ТЕП.

The Нога укорочена і рух сильно обмежений, оскільки немає більше кісткового контакту з ногою.
Цільові рухи більше не можливі при вивиху стегна в ТЕП. Так само, a Викривлення, тобто виявляти неправильне обертання ноги.

Подальші симптоми можливі, якщо структури в цій області були роздавлені або пошкоджені через нерівність кісток та частин імплантатів. Так може Сідничний нерв коли протез кульшового суглоба вивих, які такі симптоми, як Поколвання, оніміння та біль у ногах може спричинити і погіршити рухові навички.

Можуть виникнути травми судин, викликаючи такі симптоми, як блідість, відсутність пульсу в нозі та біль.

У разі дуже важкої травми вивих також Кісткові фрагменти вирвана з існуючої кістки, викликаючи слабке потріскування та хрускіт при пасивному русі.

причини

Як причина виникнення Вивих стегна після ТЕП Враховуються різні причини, внаслідок яких основною причиною може бути несправність оперованого пацієнта після операції. Однак проблеми з власне протезом або операційною зоною також можуть бути причиною вивиху.

Важливо розрізнити, адекватна травма чи а звичайні, щоденні вправи Причиною вивиху стегна було. Ризик вивиху стегна за допомогою тазостегнового протеза можна зменшити, але ніколи повністю не усунути. Так може Удари, падіння або аваріїтам, де високий тиск чинить на стегна, викликають вивих. Надмірні рухи, які переповнюють протез, також можуть призвести до вивиху, внаслідок чого, залежно від маршруту доступу під час операції, певні рухи, швидше за все, є причиною.

При оперативному доступі бічна-передня є ризик вивиху стегна після ТЕП сильне зовнішнє обертання, один Обертання ноги навколо поздовжньої осі при цьому стопа спрямована назовні, або Аддукція, тобто веде уражену ногу всередину, найбільша.
Був протез від зворотний бік використовуються здебільшого надмірні Згинання стегна і Внутрішнє обертання бути названим причиною. Рухи, які відповідають цій схемі, - сидячи або стоячи або глибоко згинаючись.

Однак, якби це були повсякденні та керовані рухи, прийшов би один не оптимально сидить або, наприклад, у разі зараження, ослаблений протез як причина вивиху стегна після операції ТЕП, яку необхідно виправити хірургічним шляхом.
На закінчення навіть погано навчений і слабкі м’язи пацієнта призводять до надмірної рухливості в суглобі і, таким чином, є причиною вивиху в тотальному ендопротезуванні. Матеріальні дефекти також рідше зустрічаються.

діагностика

При лікуванні вивиху стегна після протезування кульшового суглоба анамнез, огляд та технічні методи призводять до діагностики. Перш за все, запитайте про якийсь тригуючий фактор, наприклад, травма чи попередній рух.
Приступайте до діагностики з обстеженням Укорочена нога, неправильно повернута назовні або всередину повідомлення.

Для постановки діагнозу важливий рентген стегна передній і бічний рівеньдля оцінки ступеня вивиху стегна після операції на ТЕП та а Розпушування або а Місфіт вміти виключати протез. Якщо цього недостатньо, комп'ютерна томографія може забезпечити більш точні зображення та надійну оцінку вивиху стегна.

Тоді також вирішується, чи відновлена ​​експлуатація потрібно чи ні. Якщо ніяких відхилень не видно, послідовність руху та, можливо, механізм дислокації можна відтворити, використовуючи рухомі рентгенівські зображення в перетворювачі зображення. Таким чином діагностується вивих у разі протеза стегна.
Крім того, слід Параметри запалення вимірювати в крові, щоб виключити інфекцію (див.: Ускладнення операції з заміщення стегна)

терапія

The Зменшення є найважливішим заходом при вивиху стегна після ТЕП, щоб уникнути постійних пошкоджень Судинні або нервові компресії уникати.

Як скорочення, це Налагодити спільні партнери залучаються (тут головка стегнової кістки та тазостегнова розетка) у фізіологічному положенні.
У разі вивиху в штучному тазостегновому суглобі це означає, що ви хочете привести штучну головку стегнової кістки, яка сидить у кістці стегна, назад у штучну розетку стегна.

Це між a зачинено і один відкрите або оперативне скорочення відзначився.
При закритому зменшенні Скорочення за Бёлером здійснюють, при якому головку стегнової кістки потрібно повернути в потрібне місце після фіксації пацієнта цілеспрямованими тягнучими і обертовими рухами. Завдяки переважно сильним м’язам стегна, це іноді робиться під наркозом.

Якщо закрите скорочення неможливе або є супутні травми, такі як перелом, зменшення є відкритим, тобто хірургічним шляхом. Ви можете це робити одночасно Супутні травми лікуватися. Також тут детальна оцінка протез можливо, які можуть бути відрегульовані або замінені за один і той же сеанс.

Після кожного зменшення після вивиху стегна результат повинен бути помітний Рентгенівські або КТ-зображення контролюватися.

Догляд за ними

Після гострої терапії вивиху стегна після ТЕП слід подальше лікування. Це залежить від вжитих раніше заходів. Якщо проста репозиція була проведена без ускладнень, для подальшого лікування в основному застосовуються зміцнюючі вправи в умовах фізичної або трудової терапії.

Якщо, з іншого боку, це не перший, а другий або третій вивих кульшового суглоба в штучному тазостегновому суглобі, протез, як правило, потрібно замінити і результат операції виправити. У разі вивиху стегна ТЕП важливо регулярно перевіряти положення вставлених деталей, особливо відразу після події.
Крім того, можна застосовувати навчання пацієнтів, щоб ще раз вказати, як правильно користуватися протезом, і таким чином запобігти ризику поновлення вивиху.

Після іншої операції подальше лікування складається з повільного наближення до максимально можливого навантаження як частини контрольованої реабілітації.

Детальніше про це читайте на: Реабілітація після встановлення протеза стегна

Як можна уникнути вивиху стегна після ТЕП?

Навіть якщо вивиху стегна не завжди можна уникнути при ТЕП, є кілька правил, яких слід дотримуватися пацієнтам, і заходи, які можуть знизити ризик.

Найголовніше - принципово тримати рухи в оперованому стегні під контролем і в спокої виконувати. Вивищення протеза стегна часто викликане різкими рухами, чого слід уникати. Особливо наскрізь вставати і повільно сідати можна уникнути вивиху зі штучним тазостегновим суглобом.

У перші кілька тижнів після операції краще ходити і лягати, ніж сидіти і стояти.
Щоб уникнути вивиху стегна, певні рухи, при яких стегно зігнуте і одночасно обертається нога, слід виконувати лише в незначній мірі, наприклад, згинання в тазостегновому суглобі більше 90 ° не рекомендується.
Щоб зробити це простіше втілити в повсякденному житті, існують відповідні подушки клиноподібної форми, які використовуються так, щоб нога не була приведена в небажане положення.
Переходячи довші відстані, милиця може допомогти запобігти вивиху стегна у штучному тазостегновому суглобі.

Крім цих заходів, забезпечує хорошу фізичну терапію с цільове нарощування м’язів ще один важливий стовп.
За а добре розвинені м’язи стегна суглоб також може бути стабілізований і, таким чином, можна зменшити ризик вивиху стегна після ТЕП.

Більше інформації

• Протези стегна
• Тазостегновий протез викликає біль
• Ослаблення протеза стегна

Огляд усіх тем у галузі ортопедії ви можете знайти на: Ортопедія A-Z