Вивих стегна у дитини

визначення

Термін вивих стегна описує стан, при якому в тазостегновому суглобі дитини головка стегна більше не стискається в розетку стегна і вислизає з нього, щоб спільні партнери більше не були фізіологічно пов'язані. Це визначення вивиху стегна можна перекласти як «вивих стегна», подібний до плеча.

У немовлят вивих стегна є одним з найпоширеніших найпоширеніші вроджені деформації і, як правило, ґрунтується на одному Небажаний розвиток ацетабулум під час вагітності (Дисплазія стегна у дитини), що спонукає головку стегнової кістки вислизати. Суглобова розетка недостатньо сформована, щоб головка стегна мала занадто велику свободу руху. В результаті він вислизає із призначеної розетки навіть невеликими рухами.

Про вивиху стегна у немовлят Дівчата в 5-6 разів частіше постраждали як хлопчики. Приблизно в 60% випадків у дитини спостерігається вивих стегна на одній стороні. Причини різноманітні і часто грунтуються на неправильних положеннях у дитини під час вагітності. Через частоту вивиху стегна у дитини, Профілактичний медичний огляд U3 звичайно один протягом першого місяця Ультразвукове сканування стегна проводиться з метою раннього виявлення нерівностей. За допомогою операції, розпочатої оперативно, вивих стегна у немовлят можна добре лікувати, а постійне пошкодження можна запобігти.

причини

А Вивих стегна у дитини - це вираз недостатньо сформована розетка стегна у складі а Дисплазія стегна у дитини, одне з найпоширеніших вроджених порушень опорно-рухового апарату. Причина цієї дисплазії стегна, яка призводить до вивиху стегна, є багатофакторною. Пограти спочатку спадкові фактори несуттєва роль. Ризик особливо вищий у дівчат, у матерів яких вже був вивих стегна. У дуже рідкісних випадках це може Синдром Елерса-Данлоса бути причиною вивиху стегна. Ще одна причина - одна різний перебіг вагітності, оскільки тут відбувається нормальне формування суглобів.

Пози дитини в утробі матері, які призводять до звуження і, отже, утрудненого росту, є однією з основних причин. Наприклад, вагітність двійнят може спричинити обмежені пози, що може спричинити вивих стегна у дитини. Але також один зменшена кількість навколоплідних воднаприклад Перенесена вагітність або неправильне розташування нирок плода можуть призвести до звуження плоду.

Ще одна причина вивиху стегна на нижній частині дисплазії стегна - одна Порушення положення дитини в матці.
Особливо один Положення бриджі, при якому кульшові суглоби сильно згинаються, частіше пов’язані з вивихом стегна у дитини, оскільки сильний тиск чинить на зростаючі розетки суглоба у дитини протягом тривалого періоду часу, це означає, що вони не можуть приймати свою фізіологічну форму. Так само з причин, які ще не повністю зрозуміли, є ризик виникнення нерівного стегна Наявність інших нерівностей щось схоже на те Клишоногість або піднятий на хребет.

Симптоми

Вивих стегна у дитини викликає деякі зовні видимі симптомиякі вказують на наявність порушення. Однак більшість часу ці видимі ознаки з’являються без таких симптомів, як біль, запалення або щось подібне, тому спочатку з дитиною ніяких страждань виникає. Ці симптоми також служать діагностичними підказками при клінічному огляді.

Вивих стегна у дитини вже припадає в перші дні життя через такі симптоми, як Перепади довжини нігпри якій вивищена нога вкорочена порівняно зі здоровою, або а обмежена мобільність на. Дитина не може нормально розповсюдити уражену ногу, що також ускладнюється пасивними рухами лікаря.

Вивих стегна у дитини також проявляє симптоми, які виявляються лише при ретельному огляді або цілеспрямованому тестуванні. Зазвичай на стегнах або сідницях асиметричні складки шкіри видно, що для досвідченого лікаря може бути свідченням вивиху стегна у дитини. The Нестабільність тазостегнового суглоба є однією з головних ознак вивиху стегна у немовлят і помітна тим, що при розгинанні ноги на відстані або в розрізі голівка стегнової кістки помітно вислизає з розетки і назад. Це явище ще називають знаком Барлоу. При ослабленій формі клацання в тазостегновому суглобі можна відчути під час подібних рухів, якщо дисплазія стегна все ще присутня без вивиху стегна, що називається знаком Орталані. Однак ці тести продовжують пошкоджувати суглоб, викликаючи вас По можливості уникайте спрацьовування у дитини повинен. Крім того, вивих стегна не спочатку викликає симптоми у дитини.

Однак це робить необроблений до числа типові наслідкиякі стають помітними в дитячому віці. Часті стрибки з голівки стегнової кістки стають Суглобовий хрящ продовжує пошкоджуватися. Це приходить рано артроз, що пов’язано із утрудненою ходьбою та болем. Зростання тазостегнової розетки у дитини також порушено, так що Неузгодженість викликає інші симптоми в міру розвитку дитини. Це стосується одного гуляння ходи і слабкість м’язів стегна. Дисплазія стегна з вивихом стегна часто є первинним збоєм у дітей раннього віку Біль у колінах на.

Читайте також нашу тему Скріпіть ноги дитині

діагностика

Діагноз вивиху стегна, як правило, ставлять на ранніх термінах у дитини, оскільки стегно знаходиться під Обстеження (U-експертизи) перевіряється регулярно. Вивищення стегна у дитини порівняно чітко показано a укорочена нога та ряд інших неспецифічних клінічних ознак, таких, що діагноз є клінічним.

Однак, оскільки цього недостатньо для встановлення діагнозу вивиху стегна або дисплазії стегна у дитини, Діагностика за допомогою УЗД об'єктивовано. Це також можна використовувати для визначення змін у стегнах, що сприяють вивиху стегна у дитини, але цього вже не відбулося. За замовчуванням стегна в рамках профілактичного медичного огляду U3 у 4 - 5 ст Тиждень життя для вивиху стегна.

The Положення голівки стегнової кістки по відношенню до суглобної покрівлі стегно за Графом поділяється на 4 етапи: 1: стегно, що нормально розвинений; 2: затримка дозрівання (Дисплазія); 3: децентрировані суглоби (Підвищення); 4: повна дислокація. Ці обстеження є достатніми для встановлення діагнозу вивиху стегна у дитини та для початку відповідної терапії на основі ступеня тяжкості. В Діагноз після 1-го року життя також є рентген використовується для кращого відображення кісткових деталей.

Сонографія стегна

На щастя, сонографія стегна є стандартною та обов’язковою при профілактичних медичних оглядах у дітей. Іноді це пов’язано з частотою цього невідповідності, а також високою користю, яка досягається, коли діагностика та терапія проводяться якомога раніше.

По можливості, перше ультразвукове дослідження проводиться після пологів. Однак це обов'язково принаймні для пенсійного плану U3 у 4-му та 5-му класі. Тиждень. Протягом першого року життя кісткова структура все ще дозволяє добре оцінити структури в сонографії. Перевагами обстеження є відсутність впливу рентгенівських променів, динаміка під час обстеження та наявність у більшості кабінетів лікаря. Кут ацетабулярної покрівлі, хрящовий дах і положення голівки стегнової кістки досліджуються за допомогою методики Графа.

лікування

The гостре лікування вивих стегна у дитини бачить один швидке скорочення, тому перед випрямленням стегна знову. Спочатку це лікування намагаються консервативно під наркозом а у немовлят з паралізованими м’язами головку стегнової кістки притискають назад до гнізда за допомогою певних маневрів. Якщо це не вдається, може знадобитися операція.

У перспективі Лікування дисплазії стегна підключити. Мета цього лікування - виправити причину вивиху стегна у дитини. The зростання неправильно сформований вертлужний запас, який певною мірою представляє покрівлю головки стегнової кістки і тим самим надає їй стійкість, може це зробити пропагується та спрямовується що фізіологічна функція знову досягається в суглобі.

Тут теж між консервативне лікування і один ОП зважувати. У легких випадках достатньо мати ногу при собі Обгортання і пов'язки встановити так, щоб нога була трохи зігнута і розведена в тазостегновому суглобі. Нога утримується в такому положенні близько 6 тижнів, що стимулює ріст хряща і кісток у дитини над головкою стегнової кістки. У більш важких випадках є Розкладіть штани або Ортопедія які потрібно носити трохи довше до 3 місяців. У деяких випадках так і є Застосування ролі необхідний для немовлят, останній варіант - один ОП для корекції умови на суглобі, наявні.

штукатурка

Окрім пов’язок та ортопедії, є штукатурка випускається як варіант при лікуванні вивиху стегна у немовлят. Штукатурка париза зазвичай використовується, коли після репозиціонованого вивиху стегна залишається значна нестабільність існує в тазостегновому суглобі дитини, і подальший вивих стегна неможливо задовільно запобігти бинтами, обгортаннями або осколками. Будь-яке подальше вискакування головки стегнової кістки у дитини ще більше пошкодить суглоб і затримає загоєння, що можна ефективно запобігти за допомогою каструля.

У цій формі лікування гіпс париза також наноситься таким чином, що Нога злегка зігнута в стегні і плескається назовні є, в залежності від ступеня дисплазії. У такому положенні знову виникає достатній контакт між головкою стегнової кістки та розеткою для сприяння росту суглоба у дитини в бік фізіологічних умов. Штукатурка парижа закінчується a Період 4-12 тижнів створено. Звичайно, важливо, щоб гіпс був відлитий регулярно перевіряти правильність положення а також забезпечити, щоб у дитини не віджималися кровоносні судини або нерви занадто щільно. Курс лікування також слід регулярно перевіряти ультразвуковими дослідженнями.

ОП

У більшості випадків вивих стегна у дитини добре лікується консервативним лікуванням, так що можна очікувати задовільних результатів протягом першого року життя. У деяких випадках так і є Ступінь вивиху стегна або дисплазія, а отже, ризик постійного вивиху стегна у дитини більший або був визнаний занадто пізно. Тут необхідно враховувати можливості операції.

Існує кілька методів лікування цієї деформації хірургічним шляхом. А гострий вивих стегна Потім дитина потребує операції, якщо ручне скорочення неможливо є. Це може бути, якщо напр. Перешкоди, такі як кісткові осколки або сухожилля в просторі суглоба, перешкоджають ковзанню назад. Це відкрите зменшення за допомогою хірургічного втручання потрібно застосовувати рідко. А тривале лікування Вивищення стегна у немовлят з операцією залучені кістки на стегні, щоб змінити формущо є достатня «покрівля» головки стегнової кістки суглобовою розеткою. Процедури для цього - міжтрохантна варусна остеотомія, остеотомія Салтера або потрійна остеотомія Тенніса, яка застосовується у пацієнтів літнього віку. В принципі, всі процедури мають спільне те, що, вставляючи або видаляючи шматочки кістки на стегні над суглобом, дах суглоба стає більш плоскою і тим самим краще охоплює голівку стегнової кістки. Це забезпечує краща стабільність, головка стегнової кістки більше не вислизає із суглоба.

Прогноз і профілактика

Прогноз щодо вивиху стегна у дитини, як правило, дуже хороший, якщо перекоси виявлені рано. Застосовується наступне: чим раніше це буде виявлено, тим краще прогноз. Якщо вивих стегна виявлений і лікується в перші кілька днів після народження, хвороба майже завжди виліковується; при адекватному лікуванні не слід очікувати довгострокових наслідків, таких як похолодання або біль. Прогноз гірший у пацієнтів старшого віку.

Тому прогноз вивиху стегна залежить від часу постановки діагнозу та втручання. Також варто починати терапію на ранніх термінах, оскільки кістки спочатку більш ковкі, а коротша тривалість терапії достатня.

Можливі довготермінові наслідки характеризуються неправильним становищем та поганою поставою з наслідками передчасних ознак зносу.

Одним із ускладнень є кокса валга. Це означає, що кут шийки стегна стегнової кістки занадто крутий, щоб зустріти вертлужну западину. Крім того, у дитини може розвинутися порожниста спина через постійне нерівність у стегні. Через неправильне, нефізіологічне напруження відбувається надмірне зношування суглобів, ризик виникнення артрозу стегна та перелому головки стегнової кістки.

Також рекомендується обережність при проведенні терапії за допомогою скорочень і розповсюдження за допомогою брекетів або гіпсу парижа. Якщо поширення занадто сильне або недостатньо сильне, а навантаження на тканину під час скорочення занадто масивне, може спостерігатися зменшення кровопостачання головки стегнової кістки з ризиком некрозу головки стегнової кістки.

Для профілактики можна сказати, що дисплазія стегна - це вроджене нездужання, яке неможливо запобігти. Однак існують методи профілактики, які принаймні зменшують ймовірність вивиху стегна. Важливо лежати і виношувати дитину після народження, щоб нога додатково була зігнута в області стегна. Раннє розтягнення є найбільшим фактором ризику вивиху стегна у дітей. Слід уникати схильних позицій. Нести дитину в слінгу з злегка зігнутими та розправленими стегнами також підходить як профілактика для зменшення ризику вивиху стегна у дитини до повного розвитку стегон.