Фебрильний судоми
Синоніми в більш широкому значенні
Медицина: випадкові судоми, епізодичні судоми
Англійська: фебрильні судоми
визначення
Лихоманка - це випадковий припад, який триває кілька хвилин у мозку (мозковий припадк), яка зазвичай виникає у маленьких дітей і викликана підвищеною температурою з лихоманкою. Він виникає у зв’язку з гарячковими захворюваннями (інфекціями), напр. Триденна лихоманка, кір або отит (отит) і проявляється сонливістю та ритмічними посмикуваннями всього тіла.
Підсумок
Лихоманковий припадк є відносно поширеним явищем у грудному віці:
У віці від 6 місяців до 5 років у кожної 25-ї дитини страждає одна Фебрильний судоми. Такий Випадкові судоми постає перед батьками як небезпечна для життя подія, оскільки уражена дитина закочує очі (Відхилення погляду), посмикуючись у всьому (клонічний припадк) або стає жорстким (тонічний припадком), має світлоподібний характер або відходить і може передавати стілець або сечу. Однак, оскільки цей стан зникає сам по собі через 5 хвилин і дитина не зазнає постійних пошкоджень, фебрильний судоми можна віднести до нешкідливих.
Форми фебрильних судом
Найпоширеніша форма (близько 75%) гарячковий припадк - це простий або неускладнений фебрильний припадк. Він бігає з М'язові спазмивражає все тіло (генералізований судоми) і триває зазвичай не більше 5-10 хвилин. Приблизно в чверті випадків це може стати одним ускладнений фебрильний судоми прийти. Характеристиками цього є тривалість припадків 15 хвилин, два або більше припадків протягом 24 годин, чотири і більше гарячкових припадків в минулому або М’язові посмикуванняякі обмежені однією частиною тіла або починаються з однієї точки і поширюються на інші частини тіла (частковий випадок).
Можна говорити про складний фебрильний судоми, якщо уражена дитина молодша 6 місяців або старше 5 років. Якщо трапляється складний фебрильний судоми, дитину необхідно госпіталізувати і це стає мозковою хвилею (ЕЕГ) уточнити, чи є основним захворюванням захворювання Нервова система (наприклад, епілепсія) є причиною судом.
Епідеміологія
Зазвичай виникає фебрильний судоми 2-5% дітей віком від 6 місяців до 5 років, але особливо на другому році життя. Також можуть страждати діти старшого віку: 15% фебрильних судом виникають у віці від 4 до 8 років.
Сімейний анамнез спостерігається у до 40% постраждалих дітей, тобто що у близьких членів сім'ї в дитинстві також були гарячкові напади. Тому генетична схильність у дитини вважається фактором, що сприяє реакції організму на лихоманку із судом. Однак це не означає, що у рідного брата обов’язково буде гарячковий припадк.
У якому віці трапляються фебрильні судоми?
У Європі та Північній Америці бл. 2-5% всіх дітей уражений виникненням фебрильного судом. Лихоманковий припадк - це раптовий церебральний напад у поєднанні з посмикуванням м’язів та втратою свідомості, що може проявлятися в ранньому дитинстві у зв’язку з фебрильною інфекцією. Лихоманковий припад викликаний бурхливим і особливо швидким підйомом температури тіла.
Зазвичай він зустрічається лише у дітей похилого віку від 6 місяців до 5 років адже в цей період мозок дитини особливо схильний до судом у своєму розвитку. Середній піковий вік виникнення фебрильного нападу становить 14–18 місяців.
Фебрильні судоми виникають рідше до 6-місячного віку та після досягнення ними 5-річного віку. Зі статистичної точки зору фебрильний судоми - це разова подія, яка не вважається патологічною у віці від 6 місяців до 5 років. Однак у рідкісних випадках це також може зустрічатися частіше. Якщо є додаткове сімейне скупчення, у цих рідкісних випадках підозрюють генетичну причину.
причини
Лихоманкові захворювання виступають чинником, що викликає фебрильний судоми (Інфекції), які зазвичай викликані вірусом. Найпоширеніші захворювання - отит (Отит медіа), триденна лихоманка (Exanthema subitum), інфекція сечовивідних шляхів у дитини, шлунково-кишковий грип (гастроентерит) або проста інфекція верхніх дихальних шляхів (наприклад, бронхіт).
Щеплення проти коклюшу (Коклюш) або кір може спровокувати фебрильний судоми.
Детальніше по темі: Лихоманка у дитини після щеплень
Оскільки центральна нервова система (ЦНС) ще не повністю розвинена у дітей раннього віку, надмірні електричні розряди, як правило, протікають у мозку легше, ніж у дорослих, які виражаються в спазмах тіла.
Підвищена температура тіла понад 38 ° С з лихоманкою змушує нервові клітини мозку ставати ще більш чутливими до незапланованих розрядів, а це означає, що поріг для запуску судом (поріг судом) досягається швидше, ніж нормально.
Це можна уявити таким чином, що імпульси, які активна нервова клітина інакше передає лише в певному напрямку, раптово приймаються всі сусідні клітини, і тоді весь мозок активується ланцюговою реакцією. Образно кажучи, це нагадує "Феєрверки«У мозку, через який всі м’язи тіла одночасно смикаються, і ти стаєш без свідомості. Потім у ураженої людини спостерігається "припадки" або "епілептичний приступ".
Для того, щоб спровокувати фебрильний судоми, не важливо, щоб у дитини була особливо висока температура, наприклад. вище 40 ° С, а швидше, з якою температурою підвищується; гарячкові судоми можуть виникати навіть при помірній температурі (38,5 ° С). Підсумовуючи, гарячкові припадки виникають через раптове підвищення температури у дітей з генетичною схильністю у фазі із віковим зниженим порогом судом.
Гарячі судоми після вакцинації
Температура тіла час від часу може незначно підвищуватися, особливо після комбінованих щеплень. Це стосується вакцинації проти MMR (паротиту-кору-краснухи) та п’ятикратної вакцинації проти дифтерії, правця, коклюшу, поліомієліту та гемофільної грипи типу b (DTaP-IPV-Hib). Як результат, в датському дослідженні зараз було продемонстровано дещо підвищений ризик нападів лихоманки. Однак, головним чином, це пов'язано з незначною лихоманкою, а не від фактичної вакцинації. Ризик проведення першої та другої п’ятикратної вакцинації до шести разів більший. Але цей відсоток є оманливим, оскільки цим страждають лише близько 5 дітей із 100 000, оскільки основний ризик нападів лихоманки, як правило, дуже низький при легкій температурі. Тому, за визначенням, дуже рідкісний побічний ефект від щеплень часто не має подальших наслідків. Тому не рекомендується опускати вакцинацію через страх нападу лихоманки.
Детальніше про тему читайте тут: Лихоманка після щеплення
Під час сну
Якщо у дитини вже був фебрильний судоми, існує 30-40% ризик того, що він може повторитися. Це хвилює багатьох батьків, оскільки вони зараз не знають чи можете ви ще дозволити дитині спати в спокої. В основному, Гарячі припадки частіше трапляються вдень і ввечері. Крім того, гарячкові судоми зазвичай тривають завжди із наявною гарячкою рука в руці. Якщо ви подивитеся на кілька днів у році, у яких у дитини підвищена температура, та відсоток нападів лихоманки, які виникають вночі, ви прийшли до висновку, що батькам в основному не потрібно турбуватися про те, щоб не помітити нападу дитини протягом ночі. . Тим не менш, немає нічого поганого в тому, щоб батьки забирали свою дитину в спальню, коли у них лихоманка, Щоб грати в безпеку. Однак великого ризику для дитини немає.
Симптоми
Хвора дитина с лихоманка мають гарячковий припад, якщо вони раптом стають світловолосими або випадають, і все їхнє тіло смикається або стає жорстким. Крім того, дитина може мати очі кручений (Відхилення погляду), синіє (ціаноз) або порожній вміст сечового міхура або кишечника. У деяких дітей гарячковий припад проявляється не як скутість тіла, а як раптова в’ялість. Симптоми можуть сильно відрізнятися, але зазвичай проходять самостійно через максимум 10 хвилин.
Після фебрильного нападу дитина зазвичай спить і виснажується. Багато батьків є страхщо у вашої дитини під час сну вночі спостерігається фебрильний судоми, який потім залишається непоміченим. Однак це навряд чи мало, оскільки досвід показав, що напад відбувається вдень або ввечері.
Якщо симптоми зберігаються більше 15 хвилин, повторюються протягом 24 годин або стосуються лише однієї частини або половини тіла, дитину потрібно негайно доставити в клініку, оскільки це може бути складною фебрильною судом і якщо судоми зберігаються, Ризик пошкодження, наприклад параліч (Парез), складається.
Чи можете у вас гарячковий припад без гарячки?
Лихоманковий судоми виникають внаслідок швидкого і раптового підвищення температури тіла. У маленьких дітей мережа нервових клітин у мозку ще не повністю розвинена, так що дуже легко можуть виникати підвищені електричні розряди. При підвищенні температури нервові клітини мозку стають особливо чутливими до незапланованих, спонтанних розрядів, а це означає, що поріг судом швидко досягається та перевищується. Потім м’язи дітей по всьому тілу починають смикатися і вони виходять назовні. Однак, щоб спровокувати фебрильний судоми, не важливо, щоб температура тіла перевищувала певну кількість градусів, а навпаки з якою швидкістю підвищується температура.
Говорять про лихоманку від температури тіла 38 ° C. Підвищені температури вже на рівні 37,5 ° C. Якщо у малюка дуже низька температура тіла, а потім температура швидко підвищується, іноді може трапитися судомний захід при температурі 37,5 ° С без гарячки за визначенням.
Часто ви помічаєте лише те, що у дитини підвищена температура, коли вони вже спазмилися. З цієї причини, наприклад, з гіпотермічними малюками слід подбати про те, щоб не прогріватися занадто швидко.
Фебрилеподібні події, що відбуваються без швидкого підвищення температури тіла, зазвичай є ознакою епілепсії або інших неврологічних порушень.
діагностика
Якщо у дитини був фебрильний судоми, слід завжди звертатися до лікаря, оскільки їм потрібно буде дослідити, що спричинило напад. Якщо у дитини справжній фебрильний судоми, у дитини підвищена температура, яка не впливає на нервову систему (наприклад, Інфекція дихальних шляхів, Отит, Триденна лихоманка). Якщо це не так, можна розглянути багато різних речей, які можуть спричинити у дитини припадки.
Читайте більше на тему: Три дні лихоманка - наскільки заразна?
Педіатр повинен виключити, що немає запалення менінгітів (менінгіт) або головного мозку (Енцефаліт) присутній. Для цього може знадобитися давати дитині нервову рідину (Лікер) вивести з нервового каналу хребта (Пункція ЦСЖ). Запис мозкових хвиль (ЕЕГ), огляд задньої стінки ока (обстеження очного дна), аналіз крові або зображення головного мозку за допомогою МРТ головного мозку (МРТ) також можуть знадобитися для того, щоб запідозрити запалення нервової системи, епілепсію або підвищення тиску в головному мозку або гіпоглікемія (Гіпоглікемія) уточнити. Тому госпіталізація може бути необхідною, особливо якщо у вас складний фебрильний судоми.
Детальніше по темі: Коли я повинен звернутися до лікаря з лихоманкою?
терапія
Коли мова йде про дитину в одному Фебрильний судоми важливо, що, незважаючи на часто лякаючу ситуацію, батьки зберігають спокій, викликають лікаря і намагаються знизити температуру. Якщо батьки уважно спостерігають за тим, як проявляється судом, тобто чи посмикуються всі кінцівки чи, можливо, лише одна рука, чи дитина непритомніла, котила очі чи Витікає сеча, лікареві легше пізніше розпізнати, чи є простий фебрильний припад або складніший напад, який потребує подальшого діагностування.
Гостра терапія медикаментами полягає в наступному:
- Протисудомний препарат застосовується для зупинки судом Діазепам вводять в сідниці (Діазепам прямокутний). Ефект зазвичай виникає через 2-3 хвилини.
- При ускладненому фебрильному нападі може знадобитися протиепілептичний препарат (наприклад, вальпроат).
- Лихоманка може, наприклад, по Парацетамол як сік або Супозиторії бути опущеним.
- Оскільки гарячковий припад настає раптово і зазвичай закінчується швидше, ніж можна діяти терапевтично, профілактичні заходи важливіші, ніж заходи при гострому нападі.
Вас також можуть зацікавити: Лихоманкові супозиторії для немовлят та дітей
наслідки
Щоб мати можливість відповісти на питання про наслідки фебрильного нападу, слід спочатку розрізняють прості та складні фебрильні напади.
Приблизно 70% фебрильних судом класифікуються як прості. Вони тривають менше 5 хвилин, і уражається все тіло. У випадку складних, однак, окремі атаки можуть тривати кілька хвилин і часто є лише з одного боку. У них також є діти після виникнення складного фебрильного нападу на короткий час Складність говоритиякі, однак, зазвичай знову зникають.
Загалом це можна сказати прості фебрильні судоми не мають довгострокових наслідків вийти.
Чи є гарячковий припадком ознака пізнішої епілепсії?
Захворюваність на епілепсію в більш пізні роки також не збільшується або лише незначно збільшується порівняно із середньою сукупністю (приблизно 1-1,5%). Однак при ускладнених судомах підвищений ризик розвитку епілепсії приблизно на 4-15% протягом життя.
Однак гарячкові припадки часто не завжди є причиною пізнішої епілепсії, а радше її першим симптомом. Наприклад, при синдромі Дравета гарячковий припад найчастіше є першим проявом, тобто першим проявом цього захворювання. Крім того, існує підвищений ризик рецидиву фебрильних судом. Однак це багато в чому залежить від віку дитини під час першого фебрильного нападу. Ризик нового нападу становить близько 30-35% у маленьких дітей, у яких був перший напад, коли вони були молодшими 12 місяців.
У дітей з відомим ураженням мозку або сімейним анамнезом судомних розладів ризик розвитку пізніше епілепсії значно вищий. Ускладнюючими факторами є додатково виникнення фебрильних судом до 6-го місяця життя або після 5-го року життя, що тривають довше 15 хвилин або з постійними осередковими результатами в мозку, а також значні потенціали, характерні для епілепсії при вимірюванні струму мозку. У цих випадках поява фебрильних судом може бути чітким свідченням того, що слід досліджувати та продовжувати комплексний діагноз.
Чи завдають гарячкові судоми постійні ушкодження?
На відміну від багатьох старих тверджень, нові багаторічні дослідження показали це Гарячі судоми не мають тривалого впливу на психічні та фізичні функції Має. Старі твердять, що діти, які раніше мали фебрильні судоми, ставали уніфікованими тому знижений коефіцієнт інтелекту (IQ) тому невірно. Це було показано насамперед великими дослідженнями з близнюками, де один з дітей мав фебрильні судоми, а інший - ні. Якщо виміряти IQ цих дітей через багато років, ви не змогли знайти значних відмінностей. Лише завдяки розвитку епілепсії це може бути і в подальшому курсі постійні пошкодження прийти.
Вас також може зацікавити ця тема: Тест інтелекту
Чи може гарячковий припад бути летальним?
Гарячі судоми протікають в принципі ніколи не фатально. Залежно від типу фебрильного нападу, простого або складного, вони стихають через менше або більше 15 хвилин. Дитина дуже тоді втомлений і слабкий. Що стосується довгострокової смертності, то ситуація з дослідження в деяких аспектах не є зрозумілою. Все спільне дослідження - це те, що прості фебрильні судоми не призводять до збільшення смертності дитини мати. Щодо складних припадків, два масштабні дослідження відрізняються у своїх твердженнях. Так один результат Датське дослідженнящо діти що маючи складні фебрильні судоми постраждав у перші два роки трохи підвищений ризик смерті мав. Слід зазначити, що це певна частка дітей із цими судомами раніше страждала від неврологічного дефіцитущо, безумовно, може бути пов'язано з підвищеним ризиком.
прогноз
З Фебрильний судоми є звичайним явищем у маленьких дітей, припиняється самостійно через кілька хвилин і не завдає постійної шкоди дитині. Отже прогноз дуже добре, адже навіть якщо дитина ненадовго синіє, мозок достатньо забезпечений киснем і не пошкоджується. The розумово-рухові Розвиток дитини протікає нормально навіть після повторних простих гарячкових припадків. Приблизно в 30% випадків може бути один або кілька додаткових Фебрильні судоми Прийдіть, тому рекомендується раннє зниження лихоманки від температури тіла 38,5 ° C.
Батькам важливо знати, що дитина не піддається підвищеному ризику фебрильних судом, а також пізніше в житті епілепсія розробляти. Загальний ризик становить 2-4%, що нічим не відрізняється від ймовірності епілепсії у загальної популяції. Однак у дітей, у яких є складний фебрильний судоми, або членів сім'ї з епілепсією набагато більше шансів на розвиток епілепсії (близько 10%).
Профілактика / профілактика
Багатьох батьків цікавить питання, які профілактичні заходи можна вжити проти виникнення фебрильного нападу. Оскільки швидке підвищення температури тіла часто може викликати гарячковий припад, багато батьків припускають, що вживання жарознижуючих препаратів (Жарознижуючі, наприклад Парацетамол) може мати профілактичний вплив. Міжнародні клінічні дослідження не можуть показати жодних доказів для цього і довести, що a ефективна профілактика неможлива є. Тому лікарські засоби для зниження температури не повинні використовуватися для запобігання нових нападів, а лише полегшити симптоми, викликані лихоманкою. Класичні домашні засоби, такі як обгортання теляти або живота, також корисні для зниження підвищеної температури тіла. Як завжди при лихоманці, важливо дбати про дитину достатньо рідини займає.
Для протидії новому фебрильному нападу можна скористатися протизапальним засобом під назвою Діазепам розгортати. Це можна ще раз дати дитині Фебрильний судоми повинні відбутися і М'язові спазми не проходьте повз себе після декількох хвилин спостереження. Справжній Використання все ще є суперечливим, але, як вважається, він має превентивний ефект. Однак при застосуванні цих препаратів також слід враховувати численні побічні ефекти, такі як сплутаність свідомості, нудота та легка збудливість. Тому слід a рутинна профілактика стосується не всіх маленьких дітейякі мали гарячковий припадк. Якщо у дитини вже був 3-й фебрильний припад або є інші обтяжуючі фактори (складні фебрильні судоми), педіатр все ж може бути необхідним призначати протисудомний препарат через регулярні проміжки часу протягом більш тривалого періоду часу.
Зауважте
Однак у цілому можна сказати, що гарячковий припад - це зазвичай нешкідлива подія, яка, хоч і виглядає страхітливою, не має наслідків і зазвичай не повторюється.
