гепатит

Синоніми в найширшому значенні

Запалення печінки, запалення паренхіми печінки, вірусний гепатит, аутоімунний гепатит, токсичний гепатит

визначення

Лікар розуміє, що гепатит є запаленням печінки, яке може бути викликано різноманітними факторами, що пошкоджують клітини печінки, такими як віруси, отрути (токсини), аутоімунні процеси, ліки та фізичні причини.
Різні типи гепатиту викликають руйнування клітин печінки та міграцію запальних клітин у печінку.

Характерними симптомами можуть бути збільшена печінка (дивитися також: набрякла печінка) з болем у капсулі печінки та розвитком жовтяниці (жовтяниці). Виразність симптомів варіюється від легких, майже безсимптомних захворювань до фульмінантної печінкової недостатності.

Детальніше про цю тему читайте на: хронічна хвороба

Класифікація гепатиту

Гепатит можна розділити декількома способами:

• По-перше, ви можете розділити їх за курсом:
  Гострий гепатит проявляє себе за короткий перебіг (<6 місяців).
  Хронічний гепатит проявляється протягом тривалого перебігу (> 6 місяців) і, за визначенням, при гістологічному дослідженні виявляє сполучнотканинні (фіброзні) рубці печінкової тканини.

• Класифікація за причиною (етіологія, патогенез):
  Інфекційний гепатит: вірусний (гепатит А, В, С тощо), бактеріальний, паразитарний
  Токсичний гепатит: алкогольно-токсичний, лікарський токсичний, викликаний наркотиками гепатит та гепатит у разі отруєння
  Аутоімунний гепатит: AIH (аутоімунний гепатит), PSC (первинний склерозуючий холангіт), PBC (первинний дешевий цироз)
  Спадковий, вроджений гепатит: гемохроматоз, хвороба Вільсона, дефіцит α1-трипсину, гранулематозне запалення (саркоїд)
  Фізичний гепатит: гепатит після променевої терапії, гепатит після травми печінки
  Позапечінкові захворювання: застійний гепатит при серцевій недостатності, гепатит у жировій печінці (стеатогепатит), запалення жовчовивідних шляхів (холангіт)

• Класифікація за тканинними (гістологічними) критеріями:
  При гострому гепатиті спостерігається збільшення клітин Купфера,
  Присутні одноклітинні некрози, роздуті гепатоцити та інфільтрація запальних клітин.
  При хронічному гепатиті видно фіброзні рубці та втрату типової структури печінки.
  При фульмінантному гепатиті, так званий мостик (злиття) Некроз (відмерла тканина печінки).

Вірус гепатиту

Вірологія, наука про віруси, розрізняє декілька збудників хвороб, що викликають гепатит. Вони названі за алфавітом від А до Е і мають різні властивості:

• Гепатит A (HAV): фекально-оральна передача через забруднену їжу / воду, головним чином у країнах, що розвиваються, середземноморських регіонах та тропіках; відсутність хроніфікації
• Гепаїтит В (HBV): передача статевим актом, травми голкою, під час пологів від матері до новонародженого; хронічний перебіг можливий при 5% інфекцій
• Гепатит С (ВГС): шлях передачі невідомий у 40% випадків, передача через травми голкою, роздвоєні голки для ін'єкцій у наркоманів, під час пологів, під час статевого акту; Хронізація в 50-85% випадків; Перебіг інфекції часто без симптомів
• Гепатит D (HDV): передача статевим актом, травма голкою під час пологів; Зараження можливе лише у зв’язку з інфекцією гепатиту В
• Гепатит Е (HEV): фекально-оральна передача через забруднену їжу / воду; Серйозні курси можуть зустрічатися набагато частіше у вагітних і можуть бути небезпечними для життя матері та дитини; Хронізація можлива після трансплантації органів

Скільки триває інкубаційний період для вірусів гепатиту?

Інкубаційний період визначається як час між проникненням збудника в організм та початком відповідного захворювання з його першими симптомами. Інкубаційний період зараження гепатитом А становить від 14 до 50 днів, залежно від джерела. Інкубаційний період гепатиту Е порівнянний і становить від 14 до 70 днів. Як вже було сказано вище, ці два запалення печінки виявляють схожий шлях передачі, а також однакові вірусні властивості, що в кінцевому рахунку призводить до порівнянного часу інкубації. Гепатит В може показувати інкубаційний період від 1 до 6 місяців, як і асоційований гепатит D. Гепатит С має інкубаційний період приблизно 8 тижнів.

Гепатит А

Гепатит А - це запалення печінки, викликане вірусом гепатиту А. Це найпоширеніша форма «гострого гепатиту» - гостра означає, що вона заживає через кілька тижнів, в декількох випадках через кілька місяців і не переходить у хронічну форму у всіх постраждалих.
Більшість відпочиваючих на півдні країн з неадекватними гігієнічними умовами розвивають гепатит А після поглинання вірусу через забруднену воду або забруднену їжу. Перш ніж планувати поїздку, відпочиваючі повинні дізнатися у сімейного лікаря, чи рекомендується вакцинація проти гепатиту А для країни призначення.

Детальніше по темі: Причини гепатиту А.

Зазвичай гепатит А починається під час або незабаром після перебування за кордоном із симптомами, що нагадують скарги на грип та / або шлунково-кишковий тракт. Симптоми гепатиту А включають втому, ниючі кінцівки, які часто поєднуються із втратою апетиту, нудотою або болем у печінці. Ці симптоми зазвичай тривають близько 1 тижня і можуть бути помилково витлумачені лікарем та пацієнтом як звичайна застуда, грип або шлунково-кишкова інфекція.
В ході захворювання може спостерігатися типове пожовтіння очей або шкіри, завдяки чому зазвичай спочатку помічається знебарвлення очей.
Крім того, сеча часто темніє, а шкіра свербить.
Для багатьох людей, особливо дітей, гепатит А не викликає жодних симптомів і тому може пройти зовсім непомітно. Гепатит А зустрічається лише дуже рідко. Зазвичай він нешкідливий і заживає без наслідків після короткого періоду хвороби. Це залишає у вас все життя імунітет.

Детальніше по темі: Гепатит А

Гепатит Б.

Гепатит В викликається вірусом гепатиту В. Він проявляється в основному як симптоми, викликані пошкодженням печінки, але він може вражати й інші органи, такі як шкіра або суглоби.
Гепатит В зазвичай передається статевим шляхом у країнах з високим рівнем забруднення населення, але він також може передаватися шляхом прямого поглинання вірусу в кров. Зокрема, наркомани загрожують використанням брудної голки. Також можлива передача від матері до дитини до або під час народження.

Детальніше по темі Причини гепатиту В та передача гепатиту В

Вірус найпоширеніший у Центральній Африці та Китаї. Гепатит В - найпоширеніший гепатит у світі. Після зараження вірусом захворювання зазвичай вибухає протягом декількох тижнів - але у виняткових випадках може пройти шість місяців до появи перших симптомів.
Однак у 2/3 заражених вірус гепатиту В не викликає жодних симптомів і залишається непоміченим. Вірус виводиться з організму і більше не може спровокувати захворювання. Якщо виникають симптоми гепатиту В, захворювання зазвичай починається як і будь-який гепатит, викликаний вірусами з грипоподібними симптомами, такими як втома і втома або симптоми, що нагадують шлунково-кишкову інфекцію, наприклад, нудоту, діарею та втрату апетиту. Як це характерно для багатьох захворювань печінки, шкіра та очі можуть жовтіти. Часто це жовте забарвлення супроводжується сверблячкою по всій шкірі і потемнінням сечі.
У невеликої частки людей, які проявляють симптоми, імунна система не в змозі вивести вірус з організму. Це відомо як стійкість вірусу. Наполегливість вірусів може пройти непомітно і без симптомів. Уражені зовні здорові. Приблизно в 1/3 випадків це запускає і підтримує постійне запалення печінки, яке змінюється від людини до людини. Останній відомий як хронічний гепатит В. Це призводить до цирозу печінки через роки. Печінкова тканина руйнується, замінюється сполучною тканиною і печінка втрачає свою функцію. В середньому через 10 років цироз печінки можна виявити у кожного п’ятого пацієнта. Крім того, рак печінки може розвинутися в хворій печінці через роки.

Причинно-наслідкова терапія, яка атакує вірус, зазвичай застосовується лише в тому випадку, якщо вірус викликає хронічний гепатит В. З одного боку, застосовуються препарати, що активізують власну імунну систему, з іншого - застосовуються препарати, які пригнічують і борються з самим вірусом. Зазвичай їх вводять щонайменше півроку, а у деяких пацієнтів довше. У більшості випадків хронічний гепатит неможливо повністю вилікувати препаратами, наявними сьогодні. Однак вірус можна придушити настільки сильно, що можна попередити вторинні захворювання - цироз печінки та рак печінки. Вакцинація проти гепатиту В рекомендується кожній дитині в Німеччині в ці дні. Відповідаючи, він дуже надійно захищає від зараження.

Детальніше по темі Терапія гепатиту В

Гепатит С.

Гепатит С - це запалення печінки після передачі та зараження вірусом гепатиту С. У західних країнах вірус здебільшого потрапляє в організм через «обмін голками». Це неодноразове використання та спільне використання голки для введення наркотиків у вену. Вірус передається статевим шляхом через слизові оболонки набагато рідше. Передача від матері до дитини до або під час народження також відіграє певну роль. Вірус найпоширеніший в частинах Африки. В Європі до 2% всіх людей є переносниками вірусу гепатиту С.

Детальніше по темі Причини гепатиту С.

Гепатит С підступний, оскільки не викликає жодних прямих симптомів, таких як втома, біль у печінці або пожовтіння очей чи шкіри у більшості постраждалих. Уражені часто не помічають захворювання протягом тривалого часу. Однак у тих пацієнтів, які спочатку не розвиваються симптоми, 80% часу вірус залишається в організмі, викликаючи хронічну інфекцію печінки. Це відомо як "хронічний гепатит С" і може привести до цирозу печінки через роки без лікування. У деяких пацієнтів це призводить до повної печінкової недостатності, яку в даний час можна лікувати лише при трансплантації печінки. Ще одна небезпека захворювання - часта поява раку печінки. Тому хворих слід регулярно обстежувати за допомогою ультразвуку печінки та проби крові, щоб виявити рак печінки на ранніх стадіях і таким чином мати можливість набагато краще лікувати її.
У деяких випадках так звані аутоімунні захворювання виникають при гепатиті С. Під впливом вірусу імунна система реагує на компоненти власних клітин і може викликати дуже різні симптоми. Часті приклади - запалення нирок або щитовидної залози та руйнування клітин крові, що призводить до анемії.

В останні роки терапія гепатиту С різко змінилася. Хоча це було рідко виліковно 20 років тому, тепер цілком можливо вилікувати хворобу майже у всіх хворих. Крім того, препарати, що застосовуються сьогодні, набагато краще переносяться.
Які препарати використовуються та як довго вони даються, залежить від підтипу вірусу. Зазвичай лікування може бути завершено протягом 6 місяців.
На відміну від щеплень від гепатитів А і В, на жаль, ще не доступна вакцинація проти гепатиту С. Однак перевіряються різні засоби, через що це може змінитися в найближчі кілька років.

Детальніше по темі: Гепатит С, ліки від гепатиту С.

Гепатит D

Інфікування вірусом гепатиту D може відбуватися лише одночасно з інфекцією гепатиту В (одночасне зараження) або у людей, які вже переносять вірус гепатиту В. Вірус гепатиту D не може розмножуватися без частин вірусу гепатиту В. Це означає, що успішна вакцинація проти гепатиту В також захищає від гепатиту D. Подібно до вірусу гепатиту С, вірус зазвичай передається за допомогою венозних ін'єкцій ліків брудними голками.
Якщо людина заражається обома вірусами одночасно, гепатит, що виникає, часто буває важким. Уражені відчувають себе дуже слабкими, печінка сильно запалюється.
Часто очі і шкіра стають жовтими.
У 95% випадків, однак, хвороба є лише короткою, а потім виліковується повністю. Якщо люди з гепатитом В також заражені вірусом гепатиту D, печінка часто пошкоджується швидше. Без правильної терапії це може призвести до цирозу печінки через кілька років.

Детальніше про це читайте нижче: Гепатит D

Гепатит Е.

Як і гепатит А, і гепатит Е - це запалення печінки, яке триває кілька тижнів. Він передається вірусом гепатиту Е. Збудники хвороби вживають в основному туристи в Азії, на Близькому Сході чи в Центральній та Північній Африці через забруднену питну воду. Однак у зазначених країнах вірус також може потрапляти в організм після контакту з тваринами, такими як свині та вівці, або через споживання сирого м’яса цих тварин.
Як і гепатит А, захворювання зазвичай починається з таких симптомів, як грипоподібні та / або шлунково-кишкові скарги. Слідує сильна втома і пожовтіння очей і шкіри. Зазвичай вона заживає без наслідків.
Вагітні жінки, у яких розвивається гепатит Е, є особливим випадком. У майже 20% випадків захворювання є важким і може бути небезпечним для життя, незважаючи на хороше лікування в стаціонарі.
Тому вагітним відпочиваючим рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря, якщо симптоми, зазначені вище.

Детальніше про це читайте нижче:

• Гепатит Е.
  і
• Симптоми гепатиту Е

Які ще форми гепатиту існують, крім A, B, C, D, E?

Причини гепатиту, про які йшлося зараз у цій статті, - не єдині тригери, окрім безпосередньо інфекційного гепатиту, спровокованого вірусами гепатиту A, B, C, D та E, також можуть виникати так звані супутні гепатити (супутні запалення печінки). .
Потім вони можуть бути викликані вірусами, але також паразитами або бактеріями. Паразитарними збудниками, які можуть викликати гепатит, є, наприклад, збудники малярії, плазмодії. Наприклад, сальмонелу можна назвати бактеріальним збудником, що супроводжує гепатит.
Крім цих причин, існують і інші форми гепатиту, такі як токсичний гепатит після тривалого зловживання алкоголем, прийом всередину отрути, наприклад, зміїна отрута або після вживання отруйних грибів. Навіть ліки при токсичній передозуванні можуть призвести до гепатиту, прикладу парацетамолу.
Крім цих форм гепатиту слід також згадати аутоімунний гепатит, який призводить до запалення печінки через власні процеси в організмі. В організмі виробляються аутоімунні антитіла, які спрямовані проти клітин печінки. Однак цей аутоімунний гепатит вважається відносно рідкісним захворюванням.

Алкогольний гепатит

Як було сказано вище, токсичні причини також можуть призвести до гепатиту. Окрім отруйних речовин у грибах, зміїній отруті або наркотиках при передозуванні, гепатит може розвиватися і через алкоголь. Це призводить до загибелі печінкової тканини і, отже, до втрати функції печінки. Зрештою, якщо ви продовжуєте вживати алкоголь, розвивається те, що відомо як жирна печінка, і, зрештою, цироз печінки, що може призвести до печінкової недостатності. Зокрема, у західних країнах надмірне споживання алкоголю дуже часто є причиною цирозу печінки.

Симптоми гепатиту

Симптоми гепатиту дуже різняться за своєю вираженістю. Вони варіюються від повної свободи від симптомів, коли діагноз ставиться виключно за допомогою ненормальних аналізів печінки крові, до повноцінної печінкової недостатності.
Симптоми гепатиту можна описати так:

На початку пацієнт скаржиться на загальне нездужання, таке як:

• втома
• Виснаження
• головний біль
• Дискомфорт у м’язах та суглобах.
• Втрата апетиту
• нудота
• Блювота і
• Втрата ваги.

Почуття тиску в правій верхній частині живота може свідчити про збільшення печінки. Якщо причина гепатиту інфекційна, також може виникнути лихоманка.

Детальніше по темі: Збільшена печінка

Пізніше може розвинутися жовтяниця (жовтяниця) та супутні її симптоми. Білірубін (жовчний пігмент) більше не може виводитися з жовчних проток ураженими клітинами печінки (гепатоцитами).
Розвивається типовий симптомокомплекс жовтяниці:
Пожовтіння шкіри та кольору очей (дерма, склера) - найбільш очевидні симптоми жовтяниці. Мучний свербіж, викликаний відкладенням жовчних солей у шкірі, особливо неприємний для пацієнта. Також спостерігається глинисте знебарвлення стільця через брак жовчного пігменту в калі та темне забарвлення сечі, оскільки нирки беруть на себе виділення жовчних пігментів. Через брак жовчних кислот у тонкому кишечнику жири можуть засвоюватися гірше, що може призвести до непереносимості їжі з високим вмістом жиру та жирового стільця (стеаторея).

Висип як симптом

Захворювання печінки зазвичай показують зміни на шкірі, які потім називаються назвами шкірних знаків печінки. Сюди відноситься в першу чергу жовтяниця (жовтяниця). Жовчний пігмент білірубін відкладається під шкірою і, з одного боку, викликає пожовтіння шкіри, а також певний свербіж. Подальші ознаки шкіри печінки з’являються лише після тривалого пошкодження печінки, наприклад, на тлі цирозу печінки і виражаються в певних судинних малюнках в області живота, лакових губах і лаковому язику, помутнілому або білуватому забарвленні нігтів і нігтів нігтів і зміні шкіри, що нагадує пергамент.

Що може бути ознаками гепатиту?

В основному різні запалення печінки суттєво не відрізняються за своїми початковими симптомами. Це відбувається тому, що часто з’являються неспецифічні ознаки, такі як втома і виснаження, біль у животі, нудота і блювота, а також грипоподібні ознаки з легкою температурою. Підозра на гепатит потім часто підтверджується після того, як шкіра пожовтіла, відома як жовтяниця. Це пожовтіння часто починається в області очей, коли склер (шкіряна шкіра очей) змінює колір.
Перші ознаки деяких вірусів гепатиту також можуть бути відсутніми. Наприклад, при гепатиті В симптоми відсутні у двох третинах випадків, і лише одна третина має гострий перебіг із жовтяницею. Гепатит А також зазвичай проявляється у дітей без симптомів. Чим старше уражена людина, тим серйозніше буде перебіг інфекції гепатитом А, особливо якщо вже є інша інфекція гепатитом або інше захворювання печінки. Основними ознаками гепатиту С є жовтяниця.

Як мені заразитися гепатитом?

Можливість зараження небезпечніша для певних груп людей, ніж для інших. Як вже було сказано, існують різні способи передачі окремих вірусних захворювань. Наприклад, гепатит А та гепатит Е в основному можуть передаватися через забруднену їжу, таку як їжа чи вода. Це найімовірніше, що трапляється в тропічних країнах чи країнах, що розвиваються, але працівники каналізації також можуть заразитися. У цьому контексті фекально-оральна система означає, що погана гігієна рук може призвести до зараження, або якщо їжа неправильно очищена або вода не кип’ячена.

Інші віруси гепатиту, такі як вірус гепатиту В або С, можуть передаватися через пошкодження голкою на руку в галузі охорони здоров’я або від наркоманів, які діляться шприцами. Навіть під час природного вагінального пологів існує велика ймовірність того, що вірус буде передаватися від матері до дитини, що в більшості випадків означає, що дитина переходить у хронічну форму.
У минулому також можна було, наприклад, отримати гепатит С через продукти крові. До 1992 р. Донори крові не перевірялися на цей вірус серійно, тому вдалося розвинути гепатит С шляхом переливання крові. Сьогодні існує ризик передачі, який при 1: 1 000 000 дуже і дуже низький.

Чи можете ви отримати гепатит від поцілунків?

Шляхи передачі вірусів гепатиту, вже описані, по суті можуть бути зведені в декілька. Раз передача через їжу та воду, то травма голкою, передача статевим актом та нарешті передача від матері до дитини при народженні. Концентрація вірусу (також його називають вірусною навантаженням) грає роль у всіх шляхах зараження. Це безпосередньо більше під час статевого акту або при травмах голковою палицею, ніж при поцілунках. Певна вірусна навантаження також може бути виявлена ​​в слині. Тому зараження через поцілунки в принципі можливе, але оцінюється як дуже низьке.

Діагностика гепатиту

В інтерв'ю пацієнта (анамнез) часто можна встановити піонерські симптоми та причини гепатиту. укласти. Питання щодо споживання алкоголю та наркотиків та щеплень проти гепатиту А та гепатиту В можуть допомогти звузити можливі причини гепатиту.
Питання щодо прийому ліків крупним планом (лікарський токсичний гепатит?), Перебування за кордоном (інфекційний гепатит?) тощо.

Фізикальне обстеження часто виявляє хворобливий тиск у правій верхній частині живота і відчутне збільшення печінки при гострому гепатиті.

Кількість крові / значення печінки

Зміни в крові майже завжди є при гепатиті. Ферменти печінки (трансамінази або "значення печінки") GOT (глутамат оксалоацетатна трансфераза або ASAT = аспартатамінотрансфераза) і GPT (глутаматпірувататрансфераза або ALAT = аланін амінотрансфераза) - це білки, що продукуються печінкою, які знаходяться в клітині печінки розташовані в різних клітинних структурах.
Для отримання додаткової інформації, будь ласка, також прочитайте нашу сторінку Значення печінки.

У разі руйнування клітин печінки, напр. в процесі запалення вони вивільняються з клітин печінки і тому виявляються при підвищеній концентрації в крові.
Залежно від сузір’я ферментів можна простежити ступінь ураження клітин печінки. У разі незначного ураження клітин печінки ферменти GPT та LDH (лактатдегідрогеназа) спочатку збільшуються, оскільки вони можуть швидко дифундувати через мембрану порушеної клітини. У разі важкої загибелі клітин також все частіше вивільняються ферменти GOT та GLDH (глутаматдегідрогеназа), які знаходяться в мітохондріях (клітинних органелах) клітин.
Білірубін, гамма-глутаміл-трансфераза (γ-GT) та лужна фосфатаза (AP) також можуть бути підвищені у разі біліарної затори.
При вірусному гепатиті в крові можна виявити антитіла проти вірусних компонентів або ДНК вірусу.

Вас також може зацікавити ця тема: Феритин

Сонографія / УЗД

Під час ультразвукового дослідження черевні органи візуалізуються за допомогою ультразвукових хвиль. Перетворювач випромінює ультразвукові хвилі, які поглинаються або відбиваються різними тканинами, з якими він стикається. Перетворювач отримує відбиті хвилі, які перетворюються в електричні імпульси і відображаються на екрані в різних відтінках сірого.
При гострому гепатиті печінка збільшена і трохи менше гіпоехогенна (тобто темніша) через накопичення рідини в печінці (набряки). Хронічний гепатит часто виявляє печінкоподібну структуру, яка виявляється більш ехогенною і пропонує майже плавний перехід до ознак цирозу печінки.
Детальніше по темі: УЗД живота

Пункція печінки / біопсія печінки

У більшості випадків пункція печінки дозволяє отримати достовірний діагноз через гістологічне дослідження тканини під мікроскопом. Існує кілька способів отримання тканини печінки:
Найпростіший тип - це пункція сліпої печінки, при якій, як випливає з назви, печінку проколюють «сліпо» порожнистою голкою без підтримки методу візуалізації. Видаляється тканинний циліндр, який оглядає патолог.
Цілеспрямована пункція печінки проводиться за допомогою візуальної процедури, наприклад, сонографії або комп'ютерної томографії. Голку заштовхують в печінку, так би мовити, під візуальним контролем, щоб максимально уникнути ускладнень, таких як кровотеча. Цілеспрямована пункція печінки повинна проводитися особливо при захворюваннях, які вражають лише частину печінки, таких як пухлини (рак печінки), кісти та інші незрозумілі вузли печінки (наприклад, метастази).

Нарешті, при діагностуванні гепатиту печінку також можна біоптувати під час лапароскопії. Під час цієї процедури, яка проводиться під загальним наркозом, печінку досліджують малоінвазивним способом. Поверхня печінки може бути оглянута за допомогою невеликих надрізів шкіри черевної порожнини шляхом введення стрижневої камери, а шматочок тканини може бути видалений з органу.

Детальніше з цього питання читайте на: Біопсія печінки

терапія

Терапія індивідуального гепатиту дуже різна (див. Підрозділ про гепатит).
Найважливіше в терапії - усунути причину, що відповідає за гепатит. У разі алкогольного гепатиту це означає абсолютне утримання від алкоголю. Також слід уникати токсину у разі вживання ліків та інших токсичних гепатитів.

Противірусна терапія можлива при деяких вірусних гепатитах.
Аутоімунний гепатит лікується імунодепресантами (препаратами, що пригнічують імунну систему).
У випадках фульмінантної печінкової недостатності, вродженого гепатиту та хронічного гепатиту, який перейшов у цироз печінки, трансплантація печінки часто є єдиним варіантом як останній варіант.

Детальніше по темі: Ліки від гепатиту С.

Який гепатит виліковний?

Варіанти терапії постійно розвиваються і в останні роки досягли дуже позитивного прогнозу для хворих людей, особливо тих, хто заразився гепатитом С. Тут нові препарати призводять до рівня вилікування понад 90%, що означає різке поліпшення порівняно з минулим.
Люди, інфіковані гепатитом В, переносять хронічний гепатит приблизно у 30% і ризикують розвинути цироз печінки у п’ятому випадку. З іншого боку, існує велика ймовірність самолікування, особливо для інфікованих гепатитом В, так що пряма терапія, спрямована проти вірусу, часто не рекомендується, якщо серйозний курс не стане очевидним.
Інфекція гепатитом А, як правило, не вважається хронічною, так що дуже ймовірне вилікування. Тим не менш, люди зі слабкою імунною системою, наприклад, можуть пройти блискучі процеси, які можуть бути небезпечними для життя.

Які щеплення є проти гепатиту?

Наразі доступні щеплення проти гепатиту А та гепатиту В, а також комбіновані вакцини обох. Це мертві вакцини, що складаються з частин мертвих патогенів або повних мертвих патогенів.
Вакцинацію проти базової імунізації проти гепатиту В рекомендує Постійна вакцинаційна комісія (STIKO) з другого місяця життя. Вакцинація проти гепатиту А рекомендується застосовувати лише людям, що знаходяться в групі ризику, а також медичному персоналу, людям, які працюють у харчовій промисловості або як працівники каналізації. Щеплення проти гепатиту С або Е не доступні. Зараження гепатитом D можливе лише у зв’язку з інфекцією гепатиту В, тому достатньо захистити наявний імунітет до гепатиту В.

Вакцинація проти гепатиту А

Як вже було сказано вище, STIKO обіцяє рекомендувати вакцинацію проти гепатиту А людям, що входять до групи ризику, за необхідності. Сюди також належать мандрівники, які перебувають у субтропічних чи тропічних країнах, які мають високий рівень зараження гепатитом А. Вакцинація складається з двох ін'єкцій, які робляться між собою 6-12 місяців. Захист від вакцинації існує принаймні десять років, але його також можна перевірити в будь-який час за допомогою аналізу крові. Після десяти років або недостатнього захисту від вакцинації може відбутися бустер.

Детальніше про цю тему читайте на: Вакцинація проти гепатиту А

Вакцинація проти гепатиту В

Як вже було сказано, вакцинація проти гепатиту В рекомендується STIKO з другого місяця життя і проводиться в поєднанні з іншими щепленнями. Вони вводяться один раз на другий, один раз на третій і один раз на четвертому місяці життя у вигляді 6-кратної вакцинації. Між одинадцятим і чотирнадцятим місяцями відбувається остання ін'єкція 6-разової вакцини, необхідної для основної імунізації. Потім успіх вакцинації перевіряється через чотири-вісім тижнів після останньої дози курсу первинної вакцинації. Якщо значення достатньо хороші, зазвичай не потрібно освіжати.

Детальніше про це читайте нижче: Вакцинація проти гепатиту В

Які побічні ефекти може мати вакцинація проти гепатиту?

Як і будь-який препарат, будь-яка вакцинація може викликати різні побічні ефекти. В основному щеплення проти гепатиту А та гепатиту В - це мертві щеплення та не є заразними. Взагалі можна сказати, що головний біль, втома, біль і почервоніння в місці введення дуже часто. Зазвичай це не повинно тривати більше трьох днів. Дуже часто тут означає, що один або більше одного з десяти вакцинованих людей можуть мати ці симптоми.
Крім того, часто може виникати діарея або нудота, тобто кожен десятий чоловік, який щеплений. Також спостерігаються набряки, синці або свербіж в місці ін’єкції. У однієї зі стах вакцинованих людей може виникнути запаморочення, блювота та біль у животі або незначне зараження верхніх дихальних шляхів гарячкою 37,5 ° С і більше.
Існує також ряд побічних ефектів, але вони виникають лише рідко або дуже рідко. Виробники цих вакцинних препаратів перераховують ці побічні ефекти у вкладиші для упаковки, які були виявлені в масштабних дослідженнях. Звичайно, це не означає, що повинні виникати побічні ефекти.

Що таке титр гепатиту?

Після вакцинації можна перевірити аналіз крові, щоб перевірити успішність імунітету проти певного захворювання. Для цього використовується так зване визначення титру, при якому визначається, скільки ефективних антитіл розчиняється в сироватці крові, що достатньо для ефективності проти вірусу. Через вакцинацію, в цьому випадку можливу проти гепатитів А і В, організм виробляє так звані антитіла. Коли вони контактують з вірусом, вони можуть приєднатися до нього, тобто позначити його, щоб інші клітини імунної системи могли зробити його нешкідливим. STIKO (Постійна комісія з вакцинації Інституту Роберта Коха) рекомендує, наприклад, вакцинацію проти гепатиту В з другого місяця життя після народження в 6-разовій вакцинації. Після завершення основної імунізації через 4 дози і приблизно через рік імунітет перевіряють за допомогою визначення титру. Це необхідно, оскільки досвід показав, що є люди, які менш сильно реагують на вироблення вищезазначених антитіл. Потім їм потрібна ще одна вакцинація.

Ускладнення

У разі фульмінантної печінкової недостатності функції печінки вже не можуть підтримуватися. Як результат, утворення факторів згортання сильно погіршується, тому існує тенденція до кровотечі. Якщо порушується детоксикаційна здатність печінки, в крові накопичуються токсичні продукти обміну, які призводять до пошкодження мозку (печінкова енцефалопатія). На завершальній стадії це призводить до печінкової коми (coma hepaticum).
Крім того, можуть спостерігатися важкі порушення роботи нирок (гепаторенальний синдром) і гормональний баланс (ендокринні порушення). Хронічний гепатит може призвести до цирозу печінки, що в свою чергу може перерости в пухлину печінки.

Чи може гепатит бути летальним?

Тут також слід розрізняти різні причини гепатиту, оскільки не всі форми переходять у хронічну форму або мають бути летальними. Перш за все, визначальним є вік хворої людини, а також її фізична конституція, а також попередні захворювання. Печінка є дуже важливим і складним метаболічним органом, а тому терміново потребує терапії у разі сильного запалення. Тим не менш гепатит може бути смертельним після тривалого перебігу захворювання.

Які наслідки гепатиту?

Тривалі наслідки гепатиту різняться залежно від збудника та причини. Інфекція гепатитом А зазвичай виліковується повністю, тобто не переходить у хронічну форму і в гострій формі лише рідко призводить до печінкової недостатності.
Інфекція гепатитом В призводить до хронічного перебігу у 30%. З цих хронічних перебігів цироз печінки може розвинутися приблизно в п’ятій частині випадків протягом десяти років.
У разі зараження гепатитом С без терапії приблизно 85% випадків переходять у хронічну форму. Тут особливо у випадках, які протікають без симптомів. З цих хронічно заражених курсів приблизно у п'ятої частини розвинеться цироз печінки протягом 20 років. Наслідками цирозу печінки є рубцева реконструкція печінкової тканини із втратою клітин для виконання їх початкового завдання. Втрата печінки несумісна з життям, це означає, що постраждалі можуть залежати від донорів печінки.

Гепатит поєднується з ВІЛ

Вірус ВІЛ, як правило, не атакує клітини печінки.Але якщо трапляється інфекційний гепатит, терапію необхідно адаптувати один до одного. Це важливо, оскільки деякі препарати, які застосовуються при ВІЛ-інфекції, можуть бути токсичними для печінки. Поєднання обох захворювань зазвичай пов’язане із зловживанням наркотиками, яке може сприяти обом інфекціям шляхом спільного використання шприців.
Ще можна констатувати, що ВІЛ-інфекція разом із інфекцією гепатиту С має загальну загальну концентрацію вірусу в різних шляхах передачі, так що може бути підвищена ймовірність передачі. Особливо це стосується передачі від вагітної жінки до ненародженої дитини.

Гепатит при вагітності

Гепатитну інфекцію під час вагітності завжди слід з’ясовувати в якості запобіжних заходів. Це означає, що матері з уразливих районів або умов життя повинні бути обстежені на предмет можливого зараження. У випадку гепатиту В і D це відіграє важливу роль, оскільки тут особливо важливо у випадку наявної інфекції підтримувати концентрацію вірусу якомога нижчою за допомогою медикаментозної терапії, щоб уникнути передачі дитині під час народження. В якості профілактики дитину також роблять щепленням безпосередньо після народження.
Інфекцію гепатиту А можна запобігти заздалегідь за допомогою вакцинації. Крім того, слід дотримуватися певної харчової інформації, наприклад, не вживати сиру тваринну їжу та лише пити воду в зникаючих районах після того, як вона буде достатньо закип’ячена ("Приготуйте її, очистіть або залиште!") . Профілактика зараження гепатитом А особливо важлива, оскільки інфекції цього типу можуть сприймати особливо серйозний перебіг вагітності у 20% випадків, що може бути небезпечним для життя матері та дитини.
Інфекція гепатитом С зазвичай показує лише низький ризик передачі дитині, так що ніяких змін до стратегії доставки не слід вносити. Не слід опускати грудне вигодовування, тому що і тут передачу слід вважати малоймовірною.