Свищ на задньому проході
Загальні
Анус
Слова анус і анус можна вживати взаємозамінно. Обидва позначають вихідний отвір кишкового каналу вищих живих істот, до якого належить людина.
У людини анальний отвір складається з так званого анального каналу (Canalis analis), який у свою чергу поділяється на три зони. Крім того, є м’язова частина заднього проходу, яка разом зі слизовою оболонкою, шкірою та іншими структурами утворює непередбачений орган.
М'язова частина складається з двох важливих м’язів, а саме внутрішньої (Внутрішній анальний сфінктер) і зовнішній (Зовнішній м'яз ані сфінктера) М'яз сфінктера. Зовнішній сфінктер може контролюватися людиною довільно, так що дефекація може бути стримана або індукована. Внутрішній сфінктер, з іншого боку, не контролюється довільно, і його слід розуміти як зміцнення кишкових м'язів.
Фістула
Термін фістула походить від латинського слова свищ що означає труба або труба. Це досить добре описує структуру свища. Це відбувається тому, що це трубчасте з'єднання між двома порожнистими органами або між порожнистим органом та поверхнею тіла, яке не існує в нормальному стані.
Тому робиться розмежування між внутрішнім (між двома порожнистими органами) і зовнішнім (між порожнистим органом і поверхнею тіла) свища. Крім того, вушну свищ можна відрізнити від трубчастої свища на основі мікроскопічної структури.
Для отримання додаткової інформації про свищах в області статевих органів читайте нашу статтю: свищі в області геніталій - все, що ви повинні знати
Анальний свищ
Класифікація ICD-10? К60.3. Анальний свищ; К60.4 ректальний свищ; Аноректальна свищ K60.5
Фістули на задньому проході теж Анальні свищі або Перианальні свищі називається, є запальні зміни в анальній областіякі мають різні Шари шкіри може вплинути.
З Анальний абсцес забезпечує гостра форма захворювання, тоді як Анальний свищ то хронічна форма хвороба є.
Класифікація
Існує дві різні класифікації свищів на задньому проході.
Перш за все, її можна розділити на неповну та повну форму відповідно до її обсягу. Неповний анальний свищ виникає внаслідок зараження певної залози в анальній області (проктодеальна залоза). Від цього може виникнути абсцес. Повний анальний свищ може виникнути внаслідок спонтанного (перфорації) або оперативного розкриття анального абсцесу.
Друга класифікація базується на анатомічному перебігу свища. Один говорить про поділ на парки. Відповідно до цієї класифікації розрізняють міжсфінктерні, екстрафінктерні, підслизові, трансфінктерні, підшкірні та надсфінктерні свищі. Ці терміни стосуються анатомічного положення свища стосовно м'язів сфінктера (сфінктерів) та різних шарів шкіри та сполучної тканини. Аноректальна свищ поширюється далеко в пряму кишку (пряма кишка).
Можливо, вас також зацікавить: Свищова протока
причини
Найбільш частою причиною виникнення свищів на задньому проході є менші абсцеси в районі т. зв Анальні склепи. Крипти, які вам сподобаються невеликі відступи в слизовій оболонці уявіть. Потім ці абсцеси можуть залежати від місця розташування впадають у згадані вище проктодеальні залози. Залежно від розташування залоз буде різні пропорції слизова оболонка, а також внутрішні та зовнішні м’язи сфінктера.
Коли цей гнійник є спонтанно або через хірургічне отвір випорожнені назовні або всередину, a Анальний свищ. Можливо, що потім на шкірі заднього проходу Видно протоки цих свищів є. Але ви теж можете в бік слизової оболонки розташовуватися (всередині).
Інші причини свищів на задньому проході є запальне захворювання кишечника. Однак це так набагато рідші причини. До таких захворювань відносять Хвороба Крона, Виразковий коліт, Дивертикуліт і криптит. Також Раки шлунково-кишкового тракту, ймовірно, відіграють певну роль у розвитку анальних свищів.
Симптоми
На відміну від абсцесів викликають свищі дещо слабкіші скарги. Під час абсцесів наскрізь сильний біль, лихоманка і загальна слабкість може зробити помітним, зазвичай це буває при свищах. не так.
Анальні свищі виражаються а постійне змочування, яку називають пацієнти дуже незручно відчувати. Зазвичай вона провалюється Забруднення одягу на. Додатково виділяють свищі гною і може час від часу кровоточать. Постраждалі також помічають це дуже швидко, коли Зміна нижньої білизни.
Легкий біль, а Колоти і тягнути також може відбутися. Якщо свищ дуже великий, можливо, що крісло про їх зовнішній проток виділено стає. Однак це трапляється рідше.
діагностика
The Знаходження свища відбувається через огляд, Пальпація (Пальпація при цифровому ректальному дослідженні) та Ректоскопія (Ректоскопія).
Після огляду це може виявитись важко довести виявлення анального свища. Зазвичай один з'являється невеликий уривок виконаннятобто трохи нижче рівня шкіри. Це можна знайти лише частково через це Поширення анальної шкіри. Але свищ також може як маленька бородавка дивіться на виділення або гній, що тікають від тиску.
Щоб знайти внутрішній і зовнішній свищевий проток (особливо зі складними курсами) a МРТ з Тазове дно бути корисним.
Також т. Зв Зондування використовується для більш детального розгляду просторові умови дістати свищ. Зонд вставляється в свищ.
Диференціальна діагностика - анальний свищ одного Перианальний тромбоз або один Пролапс геморою розмежувати.
Який лікар за це відповідає?
Якщо ви підозрюєте, що маєте свищ на задньому проході, найкраще спочатку пошукати власний Сімейний лікар на. Зазвичай це може підтвердити підозру і поставити діагноз. Крім того, він видає направлення відповідальному спеціалісту.
У разі свища на задньому проході є а Проктолог або а хірург шукати. Часто свищі лікують в хірургічних центрах, де лікарі працюють із додатковим позначенням «проктологія». Цей підрайон стосується захворювань прямої кишки, прямої кишки та анального каналу. Також а Дерматолог не помиляється як перша точка дотику, оскільки він теж може розпізнати свищ в задньому проході і дати пропозиції, як діяти далі.
терапія
The Терапія свища відбувається хірургічним шляхом, оскільки a Спонтанне загоєння насправді не відбувається. Для цього використовуються різні методи.
1. Фістулотомія
Свищ буде розкол в цьому процесі. Тканина, яка лежить між свищовим протоком і анальним каналом, є розірваний. Людина допомагає собі різні зондиякі розміщуються в свищовому протоці. Прямо поверхневі свищі дозвольте собі бути таким дуже добре і майже повно Лікуйте без рецидивів або ускладнень.
Ще це може післяопераційно до розладів континенту які є серйозним ускладненням. Чим більше матеріалу прорізається м'яз сфінктера, тим він вище Ризик цього наслідку. Втручання можна проводити в Місцева анестезія бути зробленим. Потім відкриту свищ залишають для відкритого загоєння ран.
2. Нитка дренажна
Також з Весняний дренаж це часто використовувана процедура при лікуванні анальних свищів. Буде там різні нитки та прийоми б / в. Мета цієї процедури полягає в тому, що Злийте гній від свища. Це відбувається, наприклад, перед вами пластичне закриття свища або якщо ризики занадто високі для цього Вирізання свища Застосування.
Перша техніка називається "Сипучий весняний дренаж". Ваша мета - злити гній в довгостроковій перспективі і отримати його Закриття зовнішнього отвору свища запобігати. Після видалення нитки свищ перетворюється на Спонтанне загоєння зліва.
Другий метод - це фіброзна нитка. Мета - фіброз свища. Фіброз - це те Перетворення тканини органу в сполучну тканину, свищ стає так би мовити "Злито". Процедура - одна певний ризик порушення континенції страждання В основному використовується при високі свищі застосовується перед пластичною реконструкцією.
Остання процедура називається "Різання сетону" або "Різання нитки". За останніми дослідженнями, ця процедура є однією неприпустимо високий ризик розладу континенту і тому буде більше не рекомендується. Метою процедури є відокремлення частин сфінктера, що лежить перед фістульним протоком, і Евакуація гнійної ділянки.
3. Пластикове закриття
Пластичне закриття анального свища застосовується при а радикальне видалення свища неможливо через несприятливе розташування чи розміри. Це буде 5 різних процедур відрізнялися, але які в основному переслідують ту саму мету і схожі в принципі. The внутрішній отвір свища (внутрішній остіум) переходить у пряму кишку закритий швом. Потім стабілізація відбувається із заслінкою різного походження. Це також може бути Закриття внутрішнього отвору свища без додаткових часточок тканин.
Пластичні процедури є встановлені варіанти терапії з 60-80% шанс вилікування. Вони відрізняються між собою Норма затвердіння не значущі одна від одної, але мають різні високий ризик ускладненьпро що пацієнту потрібно повідомити.
4. Фібриновий клей
Свищева протока спочатку очищається, а потім заповнений фібриновим клеєм. Фібриновий клей - це біологічний продукт. Фібрин - це білкащо в Зсідання крові відіграє важливу роль. Зазвичай використовується ця процедура тільки в особливих випадках застосовано.
5. Пробка анального свища
З Анальна фістула пробка також є біологічний продукт з Компоненти тонкої кишки свині. Це стає Закриття свища підходить і також служить а Основа зростання для власної тканини організму, щоб вона поступово її замінювала. Він являє собою ще один варіант лікування для високі свищі представляти.
6. Техніка теплового закриття свища
Свищ викликається теплом знищені та замкнені.
Свищ на задньому проході у дитини
Немовлята теж можуть мати свищ на задньому проході, що теж як оперований у дорослих стає. Без лікування є ризик одного абсцес форми, що в гіршому випадку призводить до а Отруєння крові (Сепсис). Найчастіше батьки помічають свищі у своїх дітей як вид набряку або прищика на дні. Гній також може евакуйовуватися при натисканні. У немовлят рани заживають дуже добре після операції, і діти не пам'ятають події.
Ризики та ускладнення
Взагалі це може бути з цими хірургічна процедура до Розлади загоєння ран і Кровотеча прийти.
The Дим чинить негативний ефект післяопераційні ускладнення і тому слід їх уникати.
Основне ускладнення - одне Розлади континенту, наприклад у Фістулотомія може статися. Розлади континенту мають місце насамперед подальше розрив м’язів сфінктера на. Отже, це повинно пощадили, наскільки це можливо стати.
Час зцілення
Фістула на задньому проході потребує часу для загоєння індивідуально дуже різні. Це залежить від різних факторів. До них відносяться загальне самопочуття постраждалої людини, тип свища і тип лікування. Пацієнти з а Слабкість імунної системи або додаткові захворювання, наприклад одне запальне захворювання кишечника, як правило, потрібні довший час для гарного зцілення.
The Тип свища також дуже важливий. Прості свищі, які не впливають на сфінктер, заживають набагато легше і їх набагато легше лікувати, ніж складні свищі, які також впливають на сфінктер.
Генерал Час загоєння - кілька тижнів і місяців в середньому в нормі і слід очікувати. Однак точну тривалість не можна вказати як єдину ставку.
прогноз
В повне розщеплення свища - це прогноз досить добре. В дуже гіллястий і складний Градієнти, може Рецидиви трапляються.
Підсумок
Свищі на задньому проході є a поширена хворобащо понад усе юнаки проблеми.
Це основні фактори, які відіграють певну роль у діагностиці Пацієнтська розмова (Анамнез) клінічне обстеження а також оперативне зондування і Фарбування свищівного протоки вирішальну роль. Це можна зробити при дуже складних процесах МРТ і Ендосонографія також можна використовувати.
Терапія анального свища є оперативні, де Сфінктер максимально щадить має бути. Поверхневі свищі можна розділитиале не решта. Тільки на високі анальні свищі Слід використовувати процедури, що зберігають сфінктери. Залежно від процедури, типу свища, попередніх захворювань та інших існуючі фактори ризику, збільшує ризик для Розлади континенту після операції. Це ускладнення поширене в анальній хірургії загалом дано і тут також слід враховувати.
Подальші теми з цієї області
Гнійник на сідницях
Порожнина, наповнена гноєм, називається абсцесом. Абсцес на сідницях може розвиватися як частина запальних процесів і вимагає медикаментозного лікування.
Тут ви переходите до теми: Абсцес на сідницях
Анальний абсцес
Абсцес - це порожнина, яка заповнена гноєм. Абсцеси в анальній області здебільшого грунтуються на попередньому запальному процесі.
Тут ви переходите до теми: Анальний абсцес
.jpg)
