Операція опущення матки

вступ

Рішення про хірургічне лікування осідання матки приймається на основі різних критеріїв. Крім усього іншого, роль страждання пацієнта та ступінь скорочення відіграють певну роль.

Найчастіше застосовуваний хірургічний метод - так звана вагінальна гістеректомія з передньою і задньою хірургією тазового дна та хірургією на промежині. У більшості випадків ця операція також видалить матку. Таким чином, ця операція проводиться лише жінкам, які вже закінчили планування сім'ї.

Якщо нетримання сечі відбувається через опущення матки, це також лікується в тій же операції.

Коли вам потрібна операція?

Як правило, осідання матки спочатку лікується консервативними заходами. Сюди входять різні препарати, що містять гормон естроген, а також структуровані тренування м’язів тазового дна або нормалізація маси тіла. Якщо ці заходи не досягають довготривалого успіху або якщо опущення матки вже занадто розвинене, може знадобитися операція.

Детальніше з цього питання читайте на: Осідання матки

Які існують хірургічні методи?

Найпоширеніший хірургічний метод - видалення матки з подальшою операцією на тазовому дні. Однак існують альтернативи цьому методу. Якщо пацієнт бажає мати дітей, матка повинна залишатися і проводиться тільки операція на тазовому дні. Ця операція також проводиться, якщо матка трохи вщухла або якщо пацієнт не погодився на видалення матки.
Якщо після видалення вагінальний пень знову стихає, проводиться так звана черевна сакроколопексия. При цій хірургічній процедурі піхвовий камінь фіксується до кісток крижів сіткою. Це полягає у зменшенні ризику відновлення потоплення. Крім того, існують численні хірургічні методи, які застосовуються при провисанні сечового міхура або прямої кишки.

ОП з сіткою

Трансвагінальна сітчаста вставка - це новіша хірургічна процедура, яка є перспективною альтернативою стандартному методу. Між піхвою та сечовим міхуром через хірургічний доступ у піхву вставляється сітка. Це проходить бічно до зовнішніх країв м’язів тазового дна і, таким чином, пропонує нову опорну поверхню для органів малого таза.
З часом мережа розростається разом з навколишніми структурами. Операція з вставки сітки коротка і має мало ускладнень. Оскільки сітка є чужорідним тілом, існує ризик відштовхування, але це низький рівень.

Які препарати потрібно зробити перед операцією?

Операція зазвичай проводиться під загальним наркозом. Тільки у виняткових випадках він проводиться наодинці з місцевим знеболюючим засобом. Перед загальним наркозом завжди відбувається інформативна розмова з анестезіологом, в якій, серед іншого, обговорюються ризики наркозу та історія хвороби.
Безпосередньо перед операцією ви повинні бути тверезими для наркозу. Це означає, що вам заборонено їсти чи пити за кілька годин до цього. Це також буде обговорено з анестезіологом на попередній розмові. Оскільки операція проводиться в компанії перебування в лікарні, відповідальні гінекологи на палаті обговорюють ризики проведення операції з пацієнтом до початку операції та отримують їх згоду.

Порядок проведення операції

У найбільш поширеному хірургічному методі матка видаляється через піхвовий доступ. Це означає, що розріз в області живота не є абсолютно необхідним. Потім надлишки тканини піхви видаляються, а вагінальний кукс закривається. Це фіксується до крижів. Далі слід пластична операція (кольпорафія) тазового дна.
Операція на передньому тазовому дні в основному застосовується при опущенні сечового міхура крім матки. Для цього робиться розріз в передній стінці піхви і відшаровується від сечового міхура. Зв’язки, які контактують з сечовим міхуром, зібрані так, що він спочиває трохи вище.

При операції на задньому тазовому дні при перинеальній хірургії задня стінка піхви відшаровується від прямої кишки. Це дозволяє збирати тканини навколо піхви. На наступному етапі м’язи тазового дна з'єднуються з м’язами промежини. За допомогою цих зборів і з'єднань стійкість тримаючого апарату слід знову підвищити і тим самим запобігти подальшому просіданню.
Оскільки ця хірургічна процедура має високий ризик викликати повторне осідання, сітки застосовуються в нових хірургічних методах, які вставляються в таз. У жінок, які хочуть мати дітей, матка залишається на місці і збираються лише утримуючий апарат і м’язи тазового дна для досягнення нової стабільності.

Детальніше з цього питання читайте на: Операції на матці

Скільки часу займає операція?

Тривалість операції дуже сильно залежить від хірургічного методу та обсягу операції. Тим не менш, це досить коротка операція, яка займає в середньому від 30 до 60 хвилин. Якщо сечовий міхур також оперований для відновлення континенту або якщо матка повністю видалена, час операції продовжується.

Що слід враховувати під час подальшого догляду?

Перебування в лікарні після розсічення матки зазвичай не довше декількох днів. Деякі ускладнення операції, наприклад, нетримання сечі, можуть виникнути лише пізніше після операції. Тому подальший догляд після певних часових інтервалів є дуже важливим.
Крім того, при подальшому догляді можна перевірити, чи знову зійшов, чи можна спостерігати неприродно тривалі виділення з піхви.

Як довго ти лежиш у лікарні?

Перебування в лікарні після операції опущення матки зазвичай коротке. В середньому можна виписатись із лікарні через три-п’ять днів після операції. Звичайно, тільки якщо пацієнт почуває себе добре і в процесі операції не було ускладнень.
Перш за все, звертається увага на те, чи є у пацієнта проблеми з сечовипусканням після операції. Це добре відоме ускладнення операції, оскільки операція проводиться також в безпосередній близькості від сечового міхура і це може спричинити проблеми з континенцією.

Які ризики?

Операція по опущенню матки - це процедура з невеликими ускладненнями. Можливий ризик операції - це спровокування того, що називається стресовим нетриманням. Це трапляється, коли сечовий міхур розташований занадто високо вгору під час операції на передньому тазовому дні. Це робить кут між підлогою сечового міхура та сечовипускальним каналом занадто крутим, щоб сеча більше не могла утримувати сфінктери сечового міхура. Оскільки нетримання сечі може бути дуже стресовим для постраждалих, важливо, щоб це було визнано в процесі подальшої допомоги та щоб пацієнт отримував відповідну підтримку.
Сечовипускання також може бути утрудненим після операції. Крім того, біль під час статевого акту може виникати навіть після того, як хірургічні рани повністю зажили. Загальні ризики операції, такі як повторне кровотеча або інфекції, можливі, але рідко з процедурами. Якщо опущення матки ґрунтується на слабкій сполучній тканині, після операції також існує ризик того, що опущення матки може відбутися знову або вилучити матку або піхву з піхви. Операція лікує лише симптоми, але не може виправити слабкість тканин.

Читайте також статтю на тему: Стресове нетримання

Якими можуть бути довгострокові наслідки?

Хірургічна операція по опущенню матки лікує лише симптоми, а не причину. Органи малого тазу, які постраждали від депресії, можуть бути знову підняті і зафіксовані, але слабкість тканини залишається. Таким чином, не виключається, що можуть відбутися поновлення скорочень. Новіші хірургічні методи, які працюють із введенням сітки, покликані зменшити ризик оновлення опущення, але не можуть повністю усунути його.
Ще одним тривалим наслідком може бути нетримання сечі, яке викликається перекорекцією сечового міхура. Це можна розцінювати різними способами, як із консервативними заходами, так і з подальшими оперативними заходами. Однак можуть бути випадки, коли нетримання сечі зберігається як довгостроковий наслідок. Якщо матка була повністю видалена під час операції, очевидним наслідком цього є те, що більше не можна зачати дітей і менструальний період раптово припиняється. Крім того, відчуття під час статевого акту можуть змінюватися і можливий більш ранній настання менопаузи.

Чи може операція проводитися також амбулаторно?

Амбулаторна операція з опущення матки не є звичайною процедурою, хоча не виключено, що існують окремі клініки, які проводять цю операцію в амбулаторних умовах. Стандартним є короткочасне перебування в клініці на кілька днів, що має сенс, тому що ви можете швидко реагувати на нетримання або інші ускладнення операції. Також існує ризик кровотечі після операції в області таза. Незважаючи на те, що це низький рівень, це не може бути повністю виключено, і його найкраще можна контролювати в стаціонарному середовищі.

Як довго ви будете перебувати на лікарняному?

Тривалість лікарняного листа залежить від індивідуального процесу зцілення після операції. Як правило, ускладнень мало, тому роботу можна відновити лише через кілька днів після виписки.
Однак слід бути обережним, щоб у перші кілька тижнів після операції не піднімали важких предметів і уникати тривалих періодів стояння. Якщо робота включає такі види діяльності, може знадобитися більш тривалий лікарняний лист, щоб не негативно впливати на процес загоєння.