Терапія гепатиту В

вступ

Гепатит В - це вірусна інфекція печінки вірусом гепатиту В. У 90% випадків така інфекція виліковується спонтанно без терапії. Далі ви дізнаєтесь більше про спеціальну терапію інфекції гепатитом В.

Як лікується інфекція гепатитом В?

У більшості випадків терапія гострого гепатиту В не є необхідною, оскільки повне вилікування можна очікувати у 90%. Легка дієта, постільний режим та загальні гігієнічні заходи для захисту ділянки від інфекції - загальні терапевтичні заходи.

У разі хронічної інфекції вірусом гепатиту В зараз доступні деякі противірусні препарати, так звана статика вірусів. Противірусна терапія показана залежно від стадії захворювання на гепатит В та активності вірусу.

Терапія гострого гепатиту В.

Якщо хворий заражений гепатитом В, він спочатку перебуває у гострій фазі захворювання гепатитом. У 2/3 випадків це протікає абсолютно без симптомів, тому часто залишається непоміченим. Однак у 1/3 пацієнтів проявляються такі симптоми, як жовтяниця або загальні грипоподібні симптоми, такі як дискомфорт у животі, втома або втрата апетиту. При гострій стадії гепатиту B лікування носить суто симптоматичний характер, а це означає, що пацієнти із симптомами повинні передусім забезпечувати постільний режим або фізичний відпочинок та підтримувати печінку здоровим харчуванням та уникати алкогольних напоїв. У більшості випадків симптоми стихають через максимум 3-6 тижнів. Хвороба гепатит В лікується в 95% випадків без подальших наслідків. У найрідкісніших випадках гострий гепатит настільки важкий, що пацієнта необхідно лікувати медикаментами, оскільки печінка починає виходити з ладу. Тут застосовується антивірусна терапія інтерферонами або противірусними препаратами.

Терапія хронічного гепатиту

Як вже було сказано, зараження гепатитом В може набути хронічного характеру приблизно в 5% випадків, це означає, що імунна система не може боротися з вірусами в достатній мірі і вони залишаються в печінці. Хронічний гепатит В має два медикаментозні підходи. Використовуються або інтерферони - зазвичай PEG-інтерферон-альфа - які підтримують імунну систему в боротьбі з вірусом. ПЕГ-Інтеферон-альфа вводять у вигляді шприца раз на тиждень. Якщо ця терапія неможлива або якщо вже розвинуте ураження печінки, застосовуються противірусні засоби у вигляді нуклеозидних або нуклеотидних аналогів. Ці препарати можна приймати щодня у формі таблеток і перешкоджають розмноженню вірусів гепатиту В. Якщо медикаментозна терапія не вдається, може виникнути печінкова недостатність і необхідно розглянути питання про пересадку печінки. Ви можете знайти більше інформації про ці варіанти терапії у відповідних параграфах цієї статті.

Інтерферони

Гепатит В - вірусне захворювання. Саме тому застосовується так звана противірусна терапія. Однією групою речовин у цій терапії є інтерферони, в яких переважно використовується альфа інтерферону. Інтерферони - це власні сигнальні молекули організму, які мають вирішальне значення для регулювання нашої імунної системи. Якщо клітина тіла заражена вірусом, клітина розщеплює компоненти вірусу і представляє їх на своїй поверхні за допомогою специфічних рецепторів. Так звані Т-клітини нашої імунної системи сканують клітини ззовні і розпізнають екзогенні компоненти вірусу, а потім активують імунну систему - заражена клітина вбивається і вірус бореться.

Інтерферон альфа допомагає в цьому процесі, оскільки стимулює уражені клітини печінки виробляти більше цих рецепторів вірусу. Це полегшує імунну систему розпізнавати заражені клітини. Крім того, це змушує наші клітини виробляти більше білків, які потім сприяють руйнуванню клітин і обмеженню реплікації вірусу. Інтерферони застосовують при хронічному гепатиті В при початковому ураженні печінки у вигляді так званого цирозу печінки.

Поширений препарат PEG-інтерферон-альфа повинен вводитися через шприц раз на тиждень. Тривалість терапії зазвичай становить від шести до дванадцяти місяців. Інтерферон-альфа не слід застосовувати вагітним жінкам або пацієнтам із запущеним цирозом печінки. Постійна ремісія (регресія) захворювання може бути досягнута приблизно у 30-40% пацієнтів. При терапії інтерфероном остаточне вилікування хронічного гепатиту В можна очікувати лише приблизно у 5-10% пацієнтів.

Детальніше про цю тему читайте на: інтерферон

Нуклеозидні / нуклеотидні аналоги

Іншим терапевтичним варіантом хронічної хвороби гепатиту В. є група противірусних препаратів, що розрізняють так звані нуклеозидні аналоги та нуклеотидні аналоги. Принцип дії двох груп речовин дуже схожий: препарати схожі на ті будівельні блоки, яким вірус повинен передавати свою ДНК, тобто свою генетичну інформацію. Якщо вірус розділиться, він використовує препарат як компонент своєї ДНК, але це хімічно змінюється таким чином, що в цей момент генетична інформація розривається і вірус не може ділитися далі і таким чином розмножуватися. Це також описується назвою "антивірусні засоби", що означає не що інше, як вірус не зупиняється на розмноженні.

Типовими речовинами в аналогах нуклеозидів є ламівудин, ентекавір і тельбівудин. Тенофовір все ще в основному використовується як нуклеотидний аналог, його попередник адефовір більше не рекомендується. Противірусні засоби, як правило, застосовуються, коли інтерферони не є ефективними або протипоказані, тобто не можуть використовуватися, наприклад, ви вагітні або ураження печінки занадто розвинене. Противірусні засоби часто краще переносяться, ніж інтерферон-альфа, і їх можна приймати у вигляді таблеток, що багатьом пацієнтам вважається приємнішими.Оскільки періодично виникає резистентність і вірус не може достатньо реплікуватися, часто трапляється, що під час терапії необхідний перехід на інший противірусний засіб. Тривалість терапії залежить від реакції на терапію і може бути закінчена лише тоді, коли в крові більше немає антигенів проти гепатиту В.

В даний час в дослідженнях ще перевіряються різні новітні препарати. Поки повне вилікування (лікувальна терапія) неможливе за допомогою цих препаратів. Однак вони полегшують перебіг хронічного гепатиту В і знижують ризик довгострокових наслідків.

Пересадка печінки

Якщо пацієнт захворіє на гепатит В, це може призвести до печінкової недостатності. Це дуже небезпечне ускладнення, оскільки печінка занадто пошкоджена, щоб продовжувати функціонувати. Оскільки печінка є життєво важливим органом, пацієнти з повною печінковою недостатністю повинні отримати трансплантацію печінки. Цироз печінки або рак клітини печінки, викликаний гепатитом В, також можуть потребувати пересадки печінки.

Це означає, що їх печінку видаляють в операційній залі та використовують донор органу. Однак, оскільки ця печінка не визнана власною імунною системою як власна, вона атакує чужорідний орган - це термін, який використовується для опису відторгнення органів. Щоб протидіяти цьому, пацієнт повинен довічно приймати ліки, які знижують імунну систему. Ці препарати називаються імунодепресантами. Щоб нова печінка також не була заражена вірусом гепатиту В, проводиться додаткова противірусна терапія імуноглобулінів проти гепатиту В та вірусостат. Тільки тоді, коли показники крові тривалий час негативні для гепатиту В, можна припинити імуноглобуліни і провести профілактичну терапію лише противірусними таблетками.

Детальніше про цю тему читайте на: Пересадка печінки

Гомеопатія та домашні засоби

Гепатит В - серйозне захворювання, необхідне медикаментозне та медикаментозне лікування! Однак є деякі домашні засоби або природні засоби, які можуть допомогти хворому. Найголовніше тут - забезпечити збалансовану та здорову дієту, щоб організм мав усі важливі вітаміни та поживні речовини. Печінку також слід максимально шкодувати і дуже жирної їжі і, перш за все, слід уникати алкоголю. У разі гострої інфекції гепатитом В пацієнт повинен, перш за все, полегшити його - рекомендується постільний режим та уникати фізичних навантажень. Багато пацієнтів також повідомляють, що теплі компреси з печінки сприймаються як корисні.

Багато рослинних засобів також можуть мати підтримуючу дію. Часто посилаються на розторопшу, вербену, маргаритку, поганку як чай або ванни з насінням вівса. Альтернативні методи лікування, такі як голковколювання, також доступні пацієнтам. Крім того, можна розпочати підтримуюче гомеопатичне лікування. Тут особливо корисні фосфор trijodatus C5 та Lycopodium clavatum C5. Фосфор 12С і 200С також можна приймати як опору. Індивідуальну терапію може визначити гомеопат.

Вартість терапії

Терапія гепатиту В покривається соціальним забезпеченням і, таким чином, медичним страхуванням пацієнта. Слід зазначити, що деякі послуги, такі як Рецепти ліків або перебування в лікарні забезпечуються часткою витрат, яку пацієнт повинен сплатити як додаткову плату. Наскільки високі ці суми, можна дізнатись у відповідній медичній страховій компанії.

Профілактика гепатиту В

Активна вакцинація проти гепатиту В зазвичай проводиться у вигляді комбінованої вакцинації разом із вакциною проти гепатиту А. Організм утворює антитіла, характерні для цього штучно відтвореного компонента оболонки вірусу, антигену HBs. Вакцинація проводиться загалом тричі (другий через 1 місяць і останній через півроку після першої вакцинації). Імунізацію необхідно оновити через приблизно 10 років.

Детальніше з цього питання читайте на: Вакцинація проти гепатиту В

Щеплення дітям та підліткам рекомендується STIKO (Постійна комісія з вакцинації) та включена до календаря щеплень. Особливо людей у:

• Професії зцілення та догляду,
• Хворі на діаліз,
• Промисловий,
• i.v. Наркомани та
• Мандрівники в небезпечні райони повинні скористатися вакцинацією.

Якщо дитина заражена під час народження, комбінацію гіперімуноглобуліну проти гепатиту В (пасивна вакцинація) та вакцини проти гепатиту В можна надати дитині протягом 12 годин.

Вакцинація вводиться в м’яз (внутрішньом’язово, ІМ) і добре переноситься. Серйозні непереносимості спостерігаються рідко.

У разі впливу ВГС (наприклад: колото-тілесне ушкодження голкою для ін'єкцій, можливий контакт з гепатитом В) можлива пасивна вакцинація, при якій вводяться імуноглобуліни (антитіла). Ця вакцинація робиться рідше, оскільки вона менш безпечна. Ефект пасивної імунізації триває лише кілька тижнів.

Читайте більше на цю тему: Передача гепатиту В