Запалення жовчного міхура
Синоніми в більш широкому значенні
Холецистит, жовч, жовчний міхур, жовчні камені, жовчнокам'яна хвороба, холангіт, панкреатит
Визначення та вступ
У разі запалення жовчного міхура / Жовчний цистит це запалення жовчного міхура.
Жовчнокам'яна хвороба є найпоширенішою причиною хвороби. Коли жовчні камені починають рухатися, вони часто застрягають у вузьких просторах і призводять до таких симптомів, як біль, скупчення секрету та запалення.
Називається жовчнокам’яна хвороба Жовчнокам’яна хвороба призначений.
Якщо камені знаходяться в жовчному міхурі, можна говорити про а Холецистолітіазякщо вони знаходяться в головному жовчному протоці, про це йдеться Холедохолітіаз.
Вибір лікування запалення жовчного міхура - малоінвазивне хірургічне видалення жовчного міхура. У індустріально розвинених країнах камені жовчного тракту розглядаються як результат процвітання з недоїданням, ожирінням, відсутністю фізичних вправ та стресів. Однак різна захворюваність у різних етнічних груп та зростаюча сімейність свідчать на користь генетичної участі.
Існують також деякі сприятливі фактори ризику.
Це легко запам’ятати через 6 F:
- Жир (надмірна вага)
- Жіночий
- Родючість (родючість)
- Сорок (> 40 років)
- Ярмарок (легкий тип шкіри)
і - Сімейні (інфекції жовчного міхура в сім'ї).
Класифікація запалення жовчного міхура
- гострий
- хронічний
- akalkulös (без каменю)
Ілюстрація жовчного міхура
- Орган жовчного міхура -
Corpus vesicae biliaris - Правий жовчний проток печінки -
Ductus hepaticus dexter - Ліва жовчна протока печінки -
Ліва печінкова протока - Жовчний міхур -
Кістозна протока - Шия жовчного міхура -
Collum vesicae biliaris - Слизова оболонка -Туніка мусока
- Поширені
Жовчні протоки печінки -
Загальна печінкова протока - Головний жовчний проток -
Загальна жовчна протока - Підшлункова протока -
Підшлункова протока - Розширення об’єднаного
Коридор виконання -
Ampula hepatopancreatica - Великий дуоденальний сосочок -
Основні сосочки дванадцятипалої кишки - Частина 12-палої кишки -
Дванадцятипала кишка, низхідна частина - Печінка, діафрагмальна сторона -
Гепар, Facies diaphragmatica - Підшлункова залоза -
Підшлункова залоза
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Причини запалення жовчного міхура
Жовчні камені - найчастіша причина запалення жовчного міхура
Причини гострого запалення жовчного міхура можуть бути різними. Однак у 95% випадків це жовчнокам'яна хвороба (Холецистолітіаз). Шляхом переміщення (перешкода) жовчного міхура (Кістозна протока) жовчними каменями, крім накопичення жовчі, пошкоджується слизова оболонка проток і виникає запальна реакція. У половині випадків такі патогени, як кишкова паличка, ентерококи, сальмонела, клебсілія, клостридії та ін. вторинна бактеріальна інфекція.
Запалення жовчного міхура без залучення жовчних каменів
Як уже було зазначено з причинами, камені в жовчному міхурі є найпоширеніша причина інфекція жовчного міхура. Інша форма Запалення жовчного міхура позначає без каменів (гострий) Холецистит.
Приблизно 5- 10% ступити без залучення жовчних каменів на. Закликаються інфекції жовчного міхура без каменів гострий холецистит призначений.
Причиною є «стресовий жовчний міхур». Сюди входять великі хірургічні втручання (особливо черевна хірургія), ДТП із множинними травмами (Багаторазова травма), сильні опіки, системні інфекції (Сепсис) або а порушення кровопостачання через судинні захворювання (напр. Поліартрит вузол, а Аутоімунне захворювання). Це призводить до функціонального закриття жовчного протоку і, отже, до закупорки жовчі та потовщення.
А хронічне запалення в більшості випадків є наслідком повторюваних, повторюваних гострих інфекцій жовчного міхура.
Дуже рідкісний інфекція жовчного міхура отруйні речовини або. Ліки або спричинення занадто великих прийомів їжі.
Епідеміологія / розподіл частоти
Найпоширеніша причина однієї Запалення жовчного міхура є кам'яною хворобою (дивитися також: Жовчні камені). Обидві статі страждають, але у жінок приблизно вдвічі частіше розвиваються камені в жовчі, ніж у чоловіків. Тому швидкість запалення також вище у жінок. Інфекції жовчного міхура можуть відбуватися у всіх вікових групах. Близько 10-15% дорослого населення страждає жовчними каменями, як правило, без симптомів протягом багатьох років. Промислово розвинені країни демонструють високий рівень захворюваності. Деякі індійські групи ще більше схильні від цього, в той час як афроамериканці, східноазіатські та південноафриканські страждають від цього рідше. Це говорить про генетичний компонент у розвитку жовчних каменів і, таким чином, запалення жовчного міхура.
Симптоми інфекції жовчного міхура
Біль, нудота, блювота:
Гостре запалення жовчного міхура спочатку проявляється сильним постійним болем у правій верхній частині живота, який часто іррадіює в плече. Біль часто супроводжується нудотою і нудотою.
Детальніше по темі: Біль у жовчному міхурі, біль у верхній частині живота або біль у правому боці
Лихоманка:
Постійна лихоманка протягом 24 годин та відраза до певної їжі - це інші симптоми інфекції жовчного міхура. Часто уникають їжі, яка має тенденцію до жирності та / або сприяє виробленню жовчі (наприклад, кава).
Пожовтіння:
Не рідкість у хворих на запалення жовчного міхура жовта шкіра (післяпечінкова жовтяниця). Оскільки жовч не може стікати, деякі речовини, які нормально виводяться з жовчю через кишечник, не можуть стікати. Білірубін, продукт розпаду гемоглобіну, що транспортує пігмент та кисень, в еритроцитах (еритроцитах), не може бути належним чином утилізований з крові через печінку та жовч у кишечник. Спочатку виявляються лише підвищені показники крові (Гіпербілірубінемія). Якщо критичний поріг концентрації перевищено, білірубін витікає з кровоносних судин і відкладається в тканини, що відбувається на поверхні тіла або в дермі (Склера) очей виявляється жовтим. Сеча також коричневого кольору. З іншого боку стілець знебарвлюється, оскільки не виводиться через кишечник. Крім того, є жировий стілець (Стеаторея). Жирний стілець виникає, коли жовчовиділення не емульгує харчові жири в тонкому кишечнику, і тому жири повинні виводитися знову через кишечник.
Читайте також: Кольори дефекації
Хронічне запалення жовчного міхура:
Навпаки, хронічне запалення жовчного міхура проявляє досить неспецифічні симптоми, такі як нездужання або порушення травлення, такі як метеоризм і нудота. Повторні жовчні коліки при міграції жовчних каменів не рідкість.
Діарея - симптом запалення жовчного міхура?:
Пронос - не типовий симптом інфекцій жовчного міхура. Тим не менш, діарея може виникнути у деяких людей, які страждають, оскільки їх загальний стан погіршується. Дуже легкий і м’який стілець може бути викликаний занадто малою кількістю жовчі. На відміну від цього, сеча часто темніша, ніж зазвичай. У будь-якому випадку для подальшого роз'яснення слід звернутися до лікаря.
Незабаром після видалення жовчного міхура у деяких хворих виникає діарея після вживання жирної або гострої їжі, оскільки немає жодного резервуару для зберігання жовчі.
Діагностика запалення жовчного міхура
Діагностика запалення жовчного міхура, також відомий як холецистит різні можливості на розгляд.
1. Анамнез:
Перш за все, звичайно, це інформація, зібрана з анамнестики. Постраждала людина зазвичай скаржиться на біль у правій верхній частині живота нижче ребра. Біль часто поширюється в праве плече, оскільки ця область (зона голови) з'єднується з жовчним міхуром за допомогою нервів. Біль виникає в основному після вживання жирної їжі або вночі. Якщо відбувається накопичення жовчі, шкіра ураженої людини виявляється жовтуватим (жовтяничним). Ще одна підказка від запалення - лихоманка.
2. Фізичний огляд:
Типовий знак Мерфі з’являється на фізичному іспиті. Лікар кладе руку під праву реберну дугу пацієнта, поки пацієнт вдихає. Жовчний міхур рухається вниз і його можна відчути. Якщо інгаляцію припиняють через біль, знак Мерфі є позитивним. Крім того, зацікавлена особа проявляє больове захисне напруження в черевній стінці.
3. УЗД живота:
Для подальшої діагностики слід влаштувати УЗД живота. Камені жовчного міхура або мул можуть бути виявлені причиною запалення. Якщо є холецистит, стінка жовчного міхура потовщується і демонструє типову тришарову структуру. Сам жовчний міхур також здається розширеним і може бути оточений темним ободом рідини. Якщо знайдена вільна рідина, жовчний міхур розірвався. Це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайної операції.
Детальніше по темі: УЗД живота
4. Аналіз крові:
Запалення жовчного міхура можна розпізнати в крові на основі різних параметрів запалення. Основний результат - збільшення лейкоцитів (лейкоцитоз). Крім того, підвищується С-реактивний білок (СРБ) та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
Деякі печінкові ферменти, які називаються трансаміназами, такі як GOT та GPT, також можуть збільшуватися. Існують також параметри холестазу, які збільшуються при накопиченні жовчі. До них належать лужна фосфатаза AP, y-GT і прямий білірубін.
Детальніше по темі: Діагноз запалення жовчного міхура
Терапія запалення жовчного міхура
Хірургічна терапія запалення жовчного міхура
В даний час застосовується терапія запалення жовчного міхура працює за замовчуванням здійснено. Якщо запалення легке, операцію слід проводити в межах перші три дні після появи симптомів відповідно.
Раніше зазвичай чекали до 6 тижнів і оперували лише тоді, коли пацієнт знову не мав симптомів. Однак дослідження показали, що оперативна операція приносить кращі результати для пацієнта.
Будуть також лише симптоматичні носії жовчного каменю оперували на. Операція необхідна навіть при доведена кам'яна хвороба до виключення інших причин.
Жовчний міхур наповнений камінням, який може бути в ньому повністю видалено. Один говорить про холецистектомію. Втручання відбувається лапароскопічнийоскільки це стосується пацієнта найбільш щадна процедура є. Це просто стає невеликі розрізи живота необхідні для впровадження інструментів. Ось як не великий хірургічний шрам.
Якщо жовчний міхур неможливо видалити таким чином, наприклад, тому що камені занадто великі або занадто багато спайок в черевній порожнині, необхідно все-таки Регіональний запас бути встановленим. Ця процедура називається відкритою холецистектомією.
Мультиморбідні пацієнти, які мають а високий хірургічний ризик мають, напр. через старість або певні попередні захворювання, спочатку можуть консервативний лікуватися, в тому числі Прийом антибіотиків, як от Протизапальні засоби (Протизапальні засоби) та Засоби проти судом і хворобливе скорочення жовчного міхура (Спазмолітики та анальгетики).
Якщо можливо, це має бути а хірургія слідкуйте, щоб уникнути ускладнень холециститу. Альтернативно можна Жовчну рідину проколювали та дренували за допомогою КТ стати. Це називається черезшкірним дренажем.
Жовчні камені, які є найбільш частою причиною запалення, можуть бути усунені за допомогою різноманітних процедур. Чи камінь у "Головний жовчний проток", загальна жовчна протока, надходить ендоскопічно ретроградна холангіопанкреатографія, ERCP для короткого, використовується. Камера трубкою пропускається через тонкий кишечник до впадання підшлункової та жовчних проток. Протоки підшлункової залози, жовчні міхури та жовчний міхур можна візуалізувати, вводячи контрастну речовину.
Якщо були помічені жовчні камені, їх можна видалити з жовчних проток за допомогою кошика після розширення сосочка. ERCP використовується для обох діагностика а також для терапія жовчні камені.
Однак, оскільки існує певний ризик появи нових каменів, операція все ж повинна слідувати.
Протипоказання для лапароскопічного видалення жовчного міхура є а Карцинома жовчного міхура, порушення згортання або Спайки в області живота наприклад після попередніх операцій. У запущеній стадії з руйнуванням тканин або скупченням гною операція повинна бути проведена негайно і в ідеалі за відкритою процедурою.
Неоперативна терапія запалення жовчного міхура
Це грає досить підлеглу роль Розчинення каменю медикаментами або ударними хвилями.
The розчинення наркотичного каменю (Літоліз) відбувається наскрізь пероральний прийом з Капсули жовчної кислоти понад 3-6 місяців. Ця процедура підходить тільки для холестеринових каменів. У половині випадків, однак, камені з’являються знову протягом 5 років.
Камені також можна виготовити за допомогою екстракорпоральні ударні хвилі бути розбитим. Процедура також відома як холелітотрипсія і можлива лише в тому випадку, якщо у пацієнта менше трьох каменів, що не містять вапна, розміром менше 3 см. Тоді доведеться повернути Ліки прийняти для розпуску. Тут також є ризик появи нових каменів приблизно 10-15% на рік.
Поради щодо харчування при проблемах з жовчним міхуром
З правильне харчування жовчних каменів часто можна уникнути. Якщо у вас є жовчні камені, також є кілька поживних порад, які можуть допомогти проти симптомів.
Найбільше має бути на нежирна їжа поважати. Що стосується каменів жовчі, жирів не слід уникати повністю, оскільки це, в свою чергу, може мати негативні наслідки.
На вже віддалений жовчний міхур Однак слід якомога менше жиру бути включеним.
Взагалі: Замість тваринних жирів можна готувати рослинні олії бути використаним. Що стосується молочних продуктів, то варто досягти цього нежирний варіант відповідного продукту. Це захищає жовчний міхур. Жовчний міхур також піддається несприятливому подразнику від надмірно гострої їжі. Також має сенс кілька невеликих прийомів їжі Поширюйтеся протягом дня замість переїдання. Не менш важливо для одного адекватна гідратація Регулярне пиття сприяє травленню і забезпечує те, що жовч не загусне.
А сувора дієта або навіть голодування не обов `язково. Це, швидше за все, призведе до загущення жовчі, підвищення рівня холестерину та призводить до утворення жовчних каменів. Готуючи їжу, слід проводити щадні процедури, такі як Тушкування або пропарювання бути використаним. З іншого боку, слід уникати смаження або смаження в жирі.
Гомеопатія - варіант терапії запалення жовчного міхура?
Звичайно, є деякі конкретні глобули, які враховуються при проблемах з жовчним каменем. Це включає Байронія і Хелідоній у Ніжність в області печінки. Разом з Подофіллум вони також допомагають при болях, що виникають в продовжувати трансляцію. Проти Судоми і коліки допомогу Мандрагора або. Беладонна. В кінцевому рахунку, однак, проблеми з жовчним міхуром повинні бути пов'язані з уже описаними ускладненнями не занижено стати. У будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря.
Ускладнення запалення жовчного міхура
Якщо інфекцію жовчного міхура не лікувати, є ризик численні ускладнення.
З одного боку, це включає і Накопичення гною всередині жовчного міхураз іншого боку, відома як емпієма жовчного міхура незворотне руйнування тканинищо відоме як гангрена.
Зрештою, Пробити стінку жовчного міхура, відбувається перфорація жовчного міхура.
Це теж може Накопичення гною обійти. Один говорить про перихолецистозний абсцес. Можливі також абсцеси печінки. Якщо поширення обмежене, це крита перфорація. Однак запалення може також поширюватися системно як вільна перфорація в організмі і призводити до подразнення очеревини (перитоніту).
А Поширюється на підшлункову залозу так як можливий і панкреатит. Бактерії в жовчному міхурі можуть врешті-решт викликати а Отруєння крові (Сепсис) виникають. Всі ці ускладнення надзвичайні загрожує життю.
Ви також можете Підключення коридорів (Свищі) до інших органів черевної порожнини або навіть шкіри. Жовчні камені можуть знайти свій шлях в кишечнику і до Кишкова непрохідність (Ілеус) свинцю. Якщо повітря з кишечника потрапляє в систему жовчних проток у зворотному напрямку, то ультразвукове виявлення проводиться за допомогою невеликих бульбашок повітря (аеробіла).
Ще одне ускладнення полягає в тому перетинання гострий холецистит хронічне запалення жовчного міхура. Хронічне запалення жовчного міхура може неодноразово викликати симптоми через запальні спалахи. Крім того, тканина може змінюватися з часом таким чином, що Жовчний міхур скорочується або відкладається кальцій. Потім повне зображення називається міхуром, що скорочується, або фарфоровим жовчним міхуром. Обидві форми можуть бути в Рак жовчного міхура вироджений.
Запалення жовчного міхура під час вагітності
Приблизно при 5% вагітних - камені жовчного тракту, які слід знайти і про 1% страждає від скарги.
Утворення жовчних каменів під час вагітності є гормонально пов'язані. Особливо Естрогени є актуальними. Крім того, дитина, що росте в утробі матері, може призвести до виникнення а Зміна жовчного міхура прийти. Відтік жовчі порушується і камені можуть розвиватися легше.
Вас також можуть зацікавити: Біль у животі під час вагітності
Склад жовчних каменів - з чого вони виготовлені?
Камені виготовлені в одне ціле Дисбаланс рішення жовчних кислот, лецитину та таких речовин, як холестерин, карбонат кальцію, білірубін.
З о 80% є Холестеринові камені або Змішані камені з високим рівнем холестерину найбільш поширений Камені. Тоді слід Білірубінові або пігментні камені і Камені кальцію карбонатнівикликані бактеріями, причому кожна 10%.
профілактика
Жовчнокам'яна хвороба виявляються випадково, оскільки вони часто залишаються без симптомів протягом багатьох років. Навіть при жовчнокам’яній хворобі, що не має симптомів, малоінвазивне видалення жовчного міхура може бути використане в якості профілактики Кольки і Запалення відповідно. Цей варіант слід враховувати, оскільки ці камені часто рано чи пізно створюють проблеми. Оскільки жовчний міхур не є життєво важливим органом, організм може обійтися без нього. Ризики малоінвазивної холецистектомії вважаються низькими.
