Біль у задній частині п’ят

визначення

Біль у стопах і, особливо, в п'ятах - поширена скарга. Основна причина - вага, яку ноги носять щодня. Біль на задній п'яті, як правило, викликається надмірним перенапруженням або неправильним взуттям і не слід плутати з болем на нижній п'яті. У більшості випадків біль може бути полегшена спокоєм, змінами поведінки або ортопедичними устілками.

Інші причини, такі як «калканозний апофізит», ревматичні або генетичні захворювання, також можуть бути можливі рідше.

першопричина

Причини болю задньої п’ятки зазвичай такі: задня п’яткова шпора, п’ятка Хаглунда, подразнення ахіллового сухожилля, запалення або розрив, пухирі або точки тиску, синдром перонеального сухожилля, бурсит, синці або п’ятковий апофізит. Залежно від причини можливі різні методи лікування, саме тому важливий точний діагноз.
Слід звернутися до лікаря-ортопеда, особливо у випадку постійних болів, оскільки біль у ступнях може призвести до обмеженої здатності ходити, а отже, можливо до професійної та повсякденної непрацездатності.

Задня п’яткова шпора

П’яткові шпори - це тип кальцинації на сухожиллі, що піддається сильному механічному навантаженню. Проводиться диференціація між нижньою (підошовною) і верхньою (задньою) п’ятковою шпорою. Спори зазвичай виникають у місцях прикріплення сухожиль на кістках, оскільки саме тут рух м’язів переноситься на скелет.

Задня п’яткова шпора виникає, коли ахіллове сухожилля тягне п’яткову кістку (os calcaneus). Скарги на п’яткові шпори описуються як колючий, натискаючий біль, що виникає насамперед у зв’язку з тісним взуттям.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

П’ята Хаглунда

П'ята Хаглунда або екзостоз Хаглунда - кісткове випинання на рівні вставки ахіллового сухожилля. Причиною часто є непридатна взуття з твердим і плоским заднім краєм. Особливо страждають жінки, оскільки вони часто носять високе взуття з непридатною і твердою рамкою, яка чинить постійний тиск на кістки. Протрузія призводить до подразнення або запалення бурси, яка лежить під прикріпленням ахіллового сухожилля. Це призводить до набряку і, як правило, до зміни шкіри, що лежить вище.

П’ятка Хаглунда видно через виступ на задній частині п’ят, який зазвичай також має мозоль. Біль виникає в основному тоді, коли пацієнт перебуває під напругою і коли носить тісне взуття і, як правило, викликається подразненням бурси.

Ви можете знайти більше інформації по темі тут: Терапія п'яти Хаглунда

Ахілловий тендиніт

Ахілесова тендиніт або "ахілодінія" - це фактично запалення або подразнення ахіллового сухожилля. Однак часто включають і інші болі в ахілловому сухожиллі (наприклад, п'ята Хаглунда).

Точна причина ахіллового тендиніту ще не визначена з упевненістю. Дуже звичайним або інтенсивним тренуванням з бігу, особливо коли він розпочався після тривалих перерв, здається, що це звичайний тригер. Несправності стопи, незначні травми або розірвані сухожилля також називають причинами.

Найважливішою терапією запалення є відпочинок і його слід дотримуватися в будь-якому випадку, поки не з’явиться біль. У разі дуже сильного та обмежувального болю знеболюючі засоби, такі як ібупрофен, можна в рідкісних випадках після консультації з лікарем приймати.

Синдром перонеального сухожилля

Синдром перонеального сухожилля - це в основному хронічне, болісне подразнення перонеального сухожилля, яке особливо пов’язане з болем і набряком в області зовнішньої щиколотки і зовнішньої частини п’ятки. Перонеальне сухожилля (або «сухожилля фібуляріса») з’єднує м’язи фібули з підошвою стопи, де вона переносить рухи на скелет. Сухожилля починається на зовнішній стороні гомілки, проходить зовнішню кісточку під стопою і прикріплюється до кістки.

Причиною хворобливого синдрому згубного сухожилля зазвичай є перевантаження м’язів гомілки, яка переноситься на сухожилля. Поширені також нерівності (наприклад, носові бантики) та неякісне взуття.

Кальцеподібний апофізит

При пяточно-апофізитному апофізиті, подібному до п’яткової шпори та п'яти Хаглунда, при вставці сухожилля виникає механічне подразнення. Апофіз стосується ділянки на кістці, де прикріплюється одне або кілька сухожиль.
Кальцеподібний апофізит виникає під час фази росту і тому в основному вражає молодих людей. Відбувається розм’якшення кісткового місця прикріплення з подальшим больовим набряком. Причиною часто є надмірне фізичне навантаження, ожиріння або нерівність.

За локалізацією

З внутрішньої сторони

Біль з внутрішньої сторони п'яти зустрічається рідше, ніж біль на задній частині п’ятки. Причиною може бути так звана плоска арочна стопа, яка викликана слабкістю зв’язок голеностопа і зазвичай існує з дитинства. Також можливе запалення / подразнення сухожиль підошви стопи, наприклад, «підошовний фасціїт» (запалення фасції підошви стопи). Можлива причина також хвороблива точка тиску на внутрішній стороні каблука від непридатного взуття.

Ззовні

Біль на зовнішній стороні п'яти зустрічається рідко. Можливі причини тут - біль у задній частині п’ят, яка випромінюється назовні. Травми гомілковостопних суглобів значно частіше зустрічаються на зовнішній стороні, ніж на внутрішній стороні, через що травма зв’язок задньої зовнішньої зв’язки - це варіант. Зазвичай це призводить до набряку і синця одночасно. Якщо симптоми в основному виражаються відчуттям поколювання, можливо, великий нерв стопи, який проходить уздовж зовнішньої щиколотки, защемлений або роздратований.

Супутні симптоми

Частими супроводжуючими симптомами болю в задній частині п’ят є зміни шкіри (наприклад, мозолі), точки тиску, пухирі, набряки, опуклість, хлюпання, почервоніння і біль, що випромінюється до литки або підошви стопи. Якщо біль обумовлена ​​високим рівнем атлетичного напруження, біль в іншій стопі зазвичай виникає одночасно.

Жорстке випинання на задній частині п’ят із тиском і напруженим болем більше говорить про п’яткову шпору, п’ятку Хаглунда або п’ятковий апофізит. Набряк зазвичай супроводжує запалення або роздратування. У цьому випадку більша ймовірність запаленого або травмованого ахіллового сухожилля. Також можливий додатковий біль у підошві стопи і може бути викликаний синдромом перонеального сухожилля або подразненням склепіння стопи.

діагностика

У разі виникнення болю в п'яті зазвичай сімейним лікарем або лікарем-ортопедом є першою контактною точкою. Зазвичай вони можуть поставити діагноз за допомогою лише декількох запитань та фізичного обстеження. У рідкісних випадках роблять рентгенографічну або навіть діагностичну томографію, наприклад МРТ.

Якщо досі незрозуміло, чому симптоми існують, можливо, доведеться почекати і подивитися, чи покращиться біль самостійно, доглядаючи. Залежно від діагнозу виникають різні методи лікування, які обговорюються з відповідним лікарем після встановлення діагнозу.

Лікування / терапія

Лікування болю в п'ятах залежить від причини дискомфорту. У більшості випадків це означає переодягнути взуття, ортопедичні устілки або легко взяти їх у повсякденному житті. Якщо у вас є каблук Haglund, шпора на підборах, точки тиску або анатомічно інше положення стопи, ідеально пристосоване взуття або ортопедичні устілки є важливими. Анатомію та ходу пацієнта вивчають, щоб протиставити відповідні слабкі місця майбутнім взуттям.

У разі запалення / подразнення ахіллового сухожилля, кальцеподібного апофізиту або п’яткової шпори, часто достатньо захистити стопу протягом декількох тижнів. Перш за все слід уникати напружених занять спортом або тривалих занять бігом. Охолодження п'яти одночасно також може забезпечити полегшення болю.
Хірургічна терапія може бути необхідна лише в рідкісних випадках, наприклад, розрив ахіллового сухожилля.

Тривалість

Тривалість болю залежить від багатьох факторів і тому коливається між декількома днями та хронічним (стійким) перебігом. Якщо причина перенапружена, біль, як правило, поліпшиться через кілька днів до тижнів, якщо ви її легко сприймаєте.
Окрім щоденного стресу, часто в цьому винне носіння невідповідного взуття. У цьому випадку скарги не припиняться, поки не буде внесена зміна.
Біль рідко викликається генетичними факторами. Вони зазвичай існують з дитинства і покращуються лише за допомогою відповідної терапії, і тому можуть тривати дуже довго.

Після пробіжки

Біль у п'ятах після бігу - дуже поширена проблема. Біль у задній частині п’ят часто викликається точками тиску або пухирями. Це майже завжди викликано непридатним біговим взуттям або зміною кісткової тканини (наприклад, п’ятковою шпорою). Також роздратування або перевантаження ахіллового сухожилля не рідкість. У цьому випадку вам слід полегшити час або зменшити інтенсивність і частоту вправи.
Уникнення вертикальних метрів також може допомогти, оскільки похила площина надає особливо велике навантаження на ахіллове сухожилля. У будь-якому випадку бажано, щоб ваша взуття для бігу підлаштувалася фахівцем.