Педіатрія

Керніцерус у дитини

визначення

Крініцерус у дитини - серйозне ускладнення іктери новонароджених, що спричинює пошкодження мозкових структур. Жовтяниця новонародженого - це жовте знебарвлення шкіри, слизової оболонки або внутрішніх органів новонародженого, що виникає після народження. Він також може відбуватися фізіологічно протягом певного періоду часу, тобто без будь-якого значення захворювання. Це викликано підвищенням рівня білірубіну в крові (Гіпербілірубінемія).

У спеціальній формі жовтяниці новонародженого, жовтяниці продовжуються, це зберігається більше двох тижнів.

Симптоми kerinicterus

Симптоми, що супроводжують виникнення ядра у дитини, є одним апатія дитини, тобто певна байдужість дитини до того, що відбувається. Зниження неонатальних рефлексів, таких як Також можуть виникати захоплюючий рефлекс, Морорефлекс, рефлекс ковтання та смоктальний рефлекс. Ще один симптом - це Опістотон. Це означає сильний спазм м’язів спини та шиї, що призводить до кривої спини і «мостів».

Додатковими симптомами є високий крик, небажання пити і явище заходу сонця на око. Явище заходу сонця описує зникнення рогівки ока за нижньою повікою. Тож з відкритим оком біле Склера чітко видно вгорі. На перший погляд ви можете подумати, що дитина дивиться вниз. Це нормально на ранніх стадіях розвитку новонародженого, оскільки координація очних м’язів розвинена не повністю. Однак він більше не повинен виникати після перших кількох тижнів життя, а потім може бути свідченням захворювання.

Якщо терапія не проводиться, довготривалі наслідки можуть бути ще серйознішими.

також читайте: Керніцерус

причини

Ще один термін для ядра - це Білірубінова енцефалопатія.

Спусковий механізм ядра це Гіпербілірубінемія, що означає занадто високий рівень білірубіну в крові дитини. Білірубін - продукт розпаду гемоглобіну, який міститься в еритроцитах. Це жовто-коричневий колір, що пояснює пожовтіння шкіри.

Причинами підвищення білірубіну є:

низький прийом їжі,
Грудне молоко,
Ліки,
Інфекції,
Гематоми
та інші причини

які призводять до розпаду еритроцитів тощо.
Недоношені діти також частіше страждають від цього.

Якщо терапія не проводиться або вона починається занадто пізно, то Гіпербілірубінемія ведуть до ядра. Тут білірубін потрапляє в структури мозку і гальмує біохімічні процеси в клітинах, що призводить до загибелі цих клітин, що може мати серйозні наслідки.
Особливо потерпають від смерті клітин так звані базальні ганглії, що є групою мозкових ядер. Звідси і назва kernikterus.

Детальніше по темі: Непереносимість групи крові

діагностика

Перша вказівка на підвищення значень білірубіну, а отже, і на ядра, обумовлена яскраво-жовтим кольором шкіри новонародженого. Випливає один транскутанний Визначення білірубіну, при якому жовтий колір шкіри вимірюється світловими сигналами. Якщо виявлені підвищені значення, білірубін точно визначається шляхом взяття зразка крові. Також визначаються інші показники крові, такі як Ферменти печінки або параметри інфекції, щоб виключити інші причини.

Сам ядра помітний лише через симптоми дитини, які спровоковані пошкодженням структур мозку.

терапія

Існують різні варіанти терапії, які залежать від рівня білірубіну в крові дитини. Фототерапію проводять, якщо непрямий білірубін перевищує 15 мг / дл. Шкіру дитини опромінюють блакитним світлом з певною довжиною хвилі. Це перетворює нерозчинний у воді непрямий білірубін у водорозчинні форми і тому може виводитися з жовчю або сечею.

Якщо значення білірубіну вище 25 мг / дл, або якщо фототерапія не виявляє бажаного ефекту, застосовують переливання крові. Тут всю кров новонародженого обмінюють із зданою кров’ю. Слід приділяти сувору увагу сумісним групам крові між донором та реципієнтом. Обмін всієї крові відбувається не відразу, а порціями 5-20 мл через катетер у пупковій вені дитини. Побічні ефекти цього методу можуть включати інфекції, падіння артеріального тиску, тромбози або імунні реакції донорської крові.

Детальніше по темі: Переливання крові

прогноз

Прогноз для новонароджених іктеру у новонароджених без ядра, хороший, а наслідків зазвичай не буває. Однак, якщо високі значення білірубіну призводять до ядра, можливі серйозні та незворотні довгострокові наслідки. Якщо немає терапії, можуть виникнути глухота, мозкові судоми та психомоторні відставання (наприклад, порушення руху).

Ще один пізній наслідок - це ДЦП, що супроводжує