Рак жовчних проток

Синоніми в найширшому значенні

Карцинома жовчовивідних шляхів, пухлина жовчовивідних шляхів, рак жовчних шляхів, холангіоцелюлярна карцинома (ХКК), холангіокарцинома, рак жовчних шляхів, пухлина Клаткіна, холангіокарцинома хілара

Примітка

Вся наведена тут інформація має лише загальний характер, пухлинна терапія завжди належить до рук досвідченого онколога (пухлинного фахівця)!

визначення

Пухлина жовчних проток викликається переродженням слизової жовчних проток в неконтрольовано зростаючу злоякісну тканину (карциному). Рак жовчних проток (рак жовчних проток) росте порівняно повільно і порівняно пізно поширюється (метастазує) в інші тканини. При раку жовчних проток розрізняють пухлини, що виникають в жовчних протоках, які знаходяться всередині (внутрішньопечінкової) або зовнішньої (позапечінкової) печінки. В цілому рак жовчних проток має поганий прогноз, тобто вона часто вже не піддається лікуванню під час діагностики. Особливою формою раку жовчних проток є пухлина Клаткіна, яка виникає при злитті вивідних проток правої та лівої часточок печінки в загальну печінкову протоку (загальну печінкову протоку).

частоти

Карциноми жовчних проток в цілому дуже рідкісні. Рак жовчного міхура в 3–5 разів частіше, ніж рак жовчних проток. Пік захворювання перевищує 60 років. Чоловіки частіше уражаються пухлинами жовчовивідних шляхів, на відміну від раку жовчного міхура, який частіше вражає жінок.

Типи та місце розташування пухлин

Що стосується раку жовчних проток, то це здебільшого (гістологічно) тонка тканина Аденокарциноми, це означає, що пухлини походять від клітин залози в жовчних протоках. Пухлина розвивається кільцем навколо протоки, а потім поздовжньо вздовж жовчних проток. У подальшому процесі захворювання порожнину (просвіт) протоки звужується, а жовч накопичується в протоці печінка. Як результат, a Жовтяниця (Жовтяниця) розроблений. Пухлини мають тенденцію до розвитку Вилки жовчовивідних шляхів, наприклад при злитті вивідних проток лівої та правої часточок печінки у велику загальну протоку (ductus hepaticus communis). Пухлини жовчних проток, які виникають в цій області, будуть Пухлини Клаткіна називається. Ще одним місцем схильності до розвитку пухлини є злиття загальної печінкової протоки з протокою Жовчний міхур (Ductus cysticus).

Причини та фактори ризику

Розвитку раку жовчного міхура сприяють різні фактори ризику.

Аутоімунні захворювання, як Виразкова коліція, запальне захворювання кишечника та первинний склерозуючий холангіт (PSC), хронічне запальне захворювання жовчовивідних шляхів, спричинене розмноженням сполучної тканини з перетяжками (Строги), пов'язані з біліарним трактом, корелюють із виникненням пухлин жовчовивідних шляхів. У пацієнтів із цими захворюваннями підвищений ризик розвитку раку жовчовивідних шляхів у тридцять разів.

Ще один фактор схильності - вроджений Синдром Кароліщо пов’язано з мішкоподібними опуклостями в жовчних шляхах, які лежать в печінці (внутрішньопечінкові кісти загальної жовчної протоки).

Також через інфекції жовчовивідних шляхів паразитами, як Печінкова гриб і Трематоди розвиток цього типу раку сприяє.

Крім того, існує зв’язок із хронічним споживанням Сигаретний дим спостерігається. Зокрема, тут призначено те, що виникає в сигаретному димі Диметилнитрозамід які відіграють важливу роль як канцерогенну речовину.

На відміну від раку жовчного міхура, корелює Жовчні камені не з появою пухлин жовчних проток.

Симптоми

Кардинальний симптом один безболісна жовтяниця (Жовтяниця), що викликається звуженням жовчних проток, внаслідок чого жовч накопичується в печінці. Супутні симптоми жовтяниці одні Пожовтіння шкіри і білі Колір очей (Дерміс, склери) і обтяжливий свербіж шкіри в результаті жовчних солей, що відкладаються в шкірі. Також є глиноподібний Знебарвлення стільця через нестачу жовчного пігменту в калі та одному Сеча темного кольорутому що нирка бере на себе виділення жовчних пігментів. Через брак жовчних кислот у тонкому кишечнику жири можуть засвоюватися гірше, що призводить до непереносимості їжі з високим вмістом жиру і теж Жирний стілець (Стеаторея) може прийти.

Коли пухлина закриває протоку жовчного міхура (ductus cysticus), жовч затримується в жовчному міхурі. Крім безболісної жовтяниці, під правою реберною дугою можна відчути випинаний жовчний міхур. Цей симптомокомплекс також називають Символ Курвуазьє призначений.

Більше недуг може виявитись неспецифічними дифузними Біль у верхній частині живота, нудота, Блювота, Втрата апетиту і Нетравлення представляти. Як пізній знак може Біль у верхній правій частині живота та інші неспецифічні симптоми, які можуть виникати при багатьох ракових захворюваннях, таких як Втрата ваги (Кахексія пухлини), Анемія (анемія), Втома і безсилля.

Скупчення в жовчних шляхах може легко стати небезпечним Інфекція жовчовивідних шляхів (Холангіт), оскільки "стояча" жовч є ​​підходящим середовищем для розмноження бактерій.

У процесі скупчення жовчі вона може стати цілою Печінкова недостатність (Печінкова недостатність) і на завершальній стадії до повної втрати Функція печінки З кома приходять сильні порушення кровотечі.

Поширення пухлини (метастази)

Тут описані різні форми метастазування:

• Лімфогенні метастази:

Лімфатичні судини відводять лімфатичну рідину з усіх частин нашого тіла. Якщо пухлина з'єднується з лімфатичною судиною через своє зростання, то може легко статися, що деякі клітини відшаровуються від кластеру пухлинних клітин і захоплюються потоком лімфи. У ході лімфатичної судини є численні лімфатичні вузли. В них є місце проживання Імунна оборонаяка має завдання ловити та боротися із мікробами (бактеріями). Пухлинні клітини осідають у найближчих лімфатичних вузлах і знову розмножуються там. Ось як Метастази в лімфатичні вузли. При цьому типі раку лімфатичні вузли, які знаходяться в безпосередній близькості, тобто у судинному відділенні печінки (Печінкова гілка), а пізніше і в тих, що перебувають в ході головної артерії (аорти). Цей тип раку часто вже показує метастази в лімфатичні вузли на момент постановки діагнозу, тому завжди бажано видаляти навколишні лімфатичні вузли під час операції.

• Гематогенні метастази:

Якщо рак жовчних проток приєднується до кровоносної судини в міру зростання, клітини можуть розриватися в цій ситуації і поширюватися по організму через кров. Як перша станція, кров тече через печінкаде можуть осідати клітини карциноми Дочки пухлини (Далекі метастази) може утворювати. При подальшому перебігу хвороби клітини також можуть відриватися від печінкових метастазів і продовжувати переходити в легеня посипати. Пізніше метастази можуть розвинутися і в Очеревина (Очеревина), це потім також перитонеальний карциноз (Рак очеревини) називається.

• Постійно:

Рак жовчних проток може переростати в інші сусідні органи, коли він поширюється (пухлинна інфільтрація). Залежно від близькості карциноми до печінки, пухлина, можливо, переросла в печінку, коли був поставлений діагноз. Крім того, пухлина може в подальшому перебіг захворювання ДПК (ДПК), шлунок, підшлункова залоза (Підшлункова залоза), сусідні судини, такі як ворітна вена (Vena portae) та інші сусідні структури, ростуть до неї.