Увеїт

вступ

Запалення середньої шкіри ока (Увеа), який у свою чергу поділений на три шари, називається увеїтом. Щороку у 50000 людей розвивається новий увеїт, близько 500 000 людей на даний момент страждають від небезпечного захворювання.
Ризик зараження відносно низький, але можливим наслідком пошкодження увеїту є втрата зору, що робить його таким небезпечним для постраждалих. Увеїт часто плутають із сильно заразним кон’юнктивітом.

Симптоми

Ви можете сказати, чи є у вас увеїт за тим, що око сильно почервоніло, відчувається колючий біль, очей водянистий, ви можете бачити лише розмитість, зіниця звужена і яскраве світло посилює симптоми.

Якщо зір погіршується і зорове порушення з вуаль або розмиті плями зберігається, велика ймовірність, що хронічний увеїт вже присутній.

причини

Можливими збудниками запалення увеї є бактерії, віруси або грибки.

Хронічне запалення в інших частинах тіла також може викликати увеїт. До них належать ревматичне захворювання, хронічне запальне захворювання кишечника, аутоімунне захворювання або гострий стрес. У разі запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона та виразкового коліту, увеїт може бути свідченням нового спалаху.

Детальніше по темі: Напад хвороби Крона

Чи може стрес бути збудником?

Стрес може спричинити різні фізичні та психологічні ускладнення. Він активує різні області мозку. Наслідки - м’язова напруга, вивільнення гормонів, підвищення артеріального тиску тощо. У більшості випадків гострий стрес призводить до декількох тривалих ускладнень, особливо не в очах.

Але хронічний стрес у поєднанні з іншими побічними ефектами, такими як хронічно високий кров'яний тиск або цукор, може призвести до довгострокового ураження ока. Однак увеїт зазвичай є гострим запаленням. Тому стрес є лише в дуже рідкісних випадках пусковим механізмом увеїту.

Яку роль відіграє HLA B27?

HLA B27 описує лейкоцитарний антиген і знаходиться на поверхні клітин людини. Він має важливі функції в імунній системі. Мутація в гені цього білкового комплексу пов'язана з різними аутоімунними захворюваннями. У постраждалих підвищений ризик таких захворювань, як хвороба Бехтерева, хвороба Рейтера або інший спондилартрит. Ці захворювання часто асоціюються з гострими увеїтидами. Однак асоціація з HLA-B27 має насамперед класифікаційні цілі. Прогноз увеїтидів зазвичай не змінюється.

Терапія увеїту

Щоб запобігти постійному пошкодженню, запалення слід зняти швидко і ефективно офтальмологом. Для цього зазвичай використовують протизапальний препарат кортизон, а також застосовують речовини для імунодепресії (Зниження імунної системи) для використання.

Залежно від причини, лікування слід продовжувати та усунути будь-які інші хронічні запалення в організмі, зменшити стрес і лікувати ревматичні захворювання.

Хуміра

Хуміра - це ліки, яке містить антитіло адалімумаб. Це антитіло діє проти фактора некрозу пухлини-α (TNFα). В основному використовується для лікування ревматичних та аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, псоріаз, спондиліт, хвороба Крона та виразковий коліт. Оскільки увеїт часто пов'язаний з цими станами, Хуміру часто використовують при лікуванні увеїту. Однак це може призвести до деяких побічних ефектів, таких як алергія, нудота, анемія тощо, і їх слід приймати тільки під регулярним контролем у фахівця.

Тривалість увеїту

При хорошому лікуванні увеїт може залікуватися протягом кількох днів до тижнів без ускладнень. Рання діагностика є обов'язковою умовою. Хвороба хронічна лише в рідкісних випадках. Однак прогноз часто залежить від основного захворювання.

Що таке зцілення?

Ймовірність вилікування лежить, з одного боку, на ранній діагностиці, а з іншого - на основній хворобі. При ранній діагностиці та хорошій терапії симптоми полегшуються протягом декількох днів. Однак якщо основне захворювання не лікувати ефективно, увеїт може перейти у хронічну форму, що ускладнює загоєння. Хронічний увеїт зазвичай виникає у 25%. Якщо він переходить у хронічну форму, також збільшується ймовірність подальших ускладнень, таких як посилення зорових порушень або глаукома.

прогноз

У деяких випадках запалення увеї носить хронічний характер, з підвищеним ризиком ускладнень. Послідовне ураження можна зменшити або запобігти ранньою терапією, так що швидкість терапії є визначальною для успіху.

Ускладнення

Можливими ускладненнями є спайки між райдужною оболонкою та кришталиком, підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома), помутніння кришталика ока (катаракта), зберігання кальцію в рогівці (Лігаментна кератопатія), розвиток того, що відомо як макулярний набряк (затримка води в точці різкого зору) або сліпота.

Помутніння кришталика ока (Катаракта, катаракта) і підвищення внутрішньоочного тиску (Глаукома, глаукома) може бути ускладненням увеїту, але також побічним ефектом тривалої терапії кортизоном.

Якщо увеїт виникає частіше, рекомендується регулярний очний огляд у офтальмолога кожні три місяці, незалежно від симптомів.

Форми увеїту

Що таке передній увеїт?

Увеїт - це запалення судинної шкіри ока. Цей шар, який лежить між склерою та сітківкою, також відомий як увея. Він складається з райдужної оболонки (ірис), циліарне тіло (Корпус циліарний) і хороїдної залози (Хороїдна). Залежно від того, які компоненти уражені, розрізняють передній і задній увеїт.

Передній увеїт - це запалення райдужної оболонки та циліарного тіла. У сукупності це також відоме як іридоцикліт. Ця хвороба зустрічається переважно при системних захворюваннях, таких як хвороба Бехтерева, хвороба Крона, виразковий коліт або саркоїд. Передній увеїт може також виникати при таких інфекційних захворюваннях, як герпес, вітряна віспа, бореліоз або сифіліс.

Більшість постраждалих пацієнти скаржаться на біль в області очей і почервоніння. У деяких випадках хронічні увеїтиди мають мало симптомів. Терапія складається з високої дози кортизону, який часто полегшує симптоми протягом декількох днів.

Що таке задній увеїт?

Задній увеїт спричиняє запалення склоподібного гумору, судинної та сітківки. Разом це також можна назвати хоріоретинітом або ретинохороїдитом. Цей стан може виникнути при багатьох захворюваннях. Око часто залучається, особливо при ревматичних захворюваннях та запальних захворюваннях кишечника. Але також при інфекційних захворюваннях, спричинених вірусами (герпес, вітряна віспа, краснуха та ін.), Бактеріями (наприклад, туберкульозом) та грибами, може виникнути задній увеїт.

Уражені пацієнти часто скаржаться на порушення зору. Відсутність болю характерна для захворювання, оскільки уражені структури не мають нервів. Терапія полягає в основному в лікуванні основного захворювання антибіотиками або противірусними препаратами і, якщо необхідно, додатковому введенні кортизону.

Що таке інтермедійний увеїт?

При проміжному увеїті спостерігається запалення циліарного тіла (Цикліт). Подібно до переднього увеїту, це захворювання зустрічається насамперед при системних захворюваннях, таких як хвороба Бехтерева, хвороба Крона, виразковий коліт або саркоїд. Інфекційні захворювання, такі як герпес, вітряна віспа, бореліоз або сифіліс, також можуть призвести до увеїди інтермедіа.

У більшості випадків уражені пацієнти скаржаться на біль в області очей, але це, як правило, не так сильно, як при передньому увеїті. Крім того, може виникнути почервоніння. Терапія складається з високої дози кортизону, який часто полегшує симптоми протягом декількох днів.

Що таке лисичий увеїт?

Фуїсовий увеїт, також відомий як синдром увеїта Фукса (FUS) або гетерохромний іридоцикліт Фукса, є запаленням переднього сегмента ока. Він названий на честь австрійського офтальмолога Ернста Фукса. Це рідкісне, часто хронічне захворювання вражає зокрема молодих людей. Зазвичай це відбувається лише з одного боку. Перша ознака - це різниця кольорів обох очей (Гетерохромія). У уражених пацієнтів є райдужні шкурки різного кольору. Око з більш світлим кольором часто представляє хворе око. Захворювання зазвичай доброякісне і в більшості випадків легке. Однак регулярні обстеження часто все ще мають сенс, оскільки уражені пацієнти часто мають більший ризик розвитку глаукоми.

Різниця між іритом і увеїтом

Увеїт - це запалення шкіри кровоносних судин. Він складається з різних структур. Ірис позначає лише райдужку. Якщо є запалення (Ірит) впливає лише ця структура.
Однак, подібно до переднього, інтермедійного та заднього увеїту, це захворювання зустрічається частіше при системних та аутоімунних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, хвороба Крона, виразковий коліт або саркоїд. Інфекційні захворювання також часто пов’язані з ізольованим запаленням райдужної оболонки.
Тут теж пацієнти часто скаржаться на почервоніння очей, порушення зору та біль. Терапія складається з прийому кортизону та лікування основного захворювання.

Як знайти фахівця?

Увеїт є відносно поширеним захворюванням очей і його повинен лікувати будь-який офтальмолог. Немає спеціалістів. Однак пошук офтальмолога часто не такий простий: їх не так багато і тих, хто часто не має призначень. На початку має сенс шукати в Інтернеті офтальмологів і читати огляди. Як правило, ваш власний сімейний лікар часто знає хороший контактний пункт.
У рідкісних випадках також має сенс відвідувати спеціальні очні клініки, оскільки вони мають більший репертуар діагностики.

Чи може увеїт бути показанням МС?

Розсіяний склероз (МС) - хронічне запальне захворювання центральної нервової системи. Це призводить до пошкодження нервів з наслідками для всього організму. Поширеними початковими симптомами є порушення зору та запалення зорових нервів. Чіткого зв’язку з увеїтом немає, але він часто набагато частіше зустрічається у хворих на МС, ніж у тих, хто не уражений. Посередництво увеїту виникає перш за все. Точна причина цієї підвищеної ймовірності захворювання ще не з'ясована. Однак, якщо є лише увеїт і немає інших симптомів, що відповідають МС, порівняно малоймовірно, що у хворих виникне РС.

Детальніше з цього питання читайте на: Діагностика розсіяного склерозу