Яєчка нерозкриті

вступ

А Яєчка нерозкриті (також Maldescensus testis, Дистопія яєчок називається), позначає той, якого немає в мошонці Яєчка. Причиною цього небажаного розвитку є здебільшого гормональний Помилки під час ембріональної фази. Наслідок такого високого рівня може бути підвищеним ризиком Пухлини яєчка і Безпліддя бути.

Епідеміологія

Відразу після народження прибл. 3-6% новонародженого хлопчика одного Яєчка нерозкриті постраждалих. Оскільки ця нерівність може відступити спонтанно, наприкінці першого року життя лише бл. 0,8 - 1,8% з відповідних хлопців. Оскільки яєчка тонуть в процесі ембріонального розвитку і мігрують в мошонку, також залучаються незапущені яєчка Недоношені діти набагато частіше, ніж у доношених дітей і не має значення захворювання до кінця виправленого першого року життя.

першопричина

Дослідження показали, що атрофія клітин Лейдіга (тестостерон- продукування) та концентрація гонадотропінів відіграють важливу роль у фазі розвитку спуску яєчок.
У 2-3-місячному віці зазвичай спостерігається підвищення рівня гонадотропінів і тестостерону. Це спричиняє трансформацію в яєчках гоноцитів на сперматогонію дорослого віку (пул стовбурових клітин дорослих).Атрофія цих клітин призводить до зниження вироблення тестостерону і, отже, до зміщеного рівня гормону. Таким чином, незапущене яєчко являє собою ендокринопатію, і його можна лікувати, даючи відповідні гормони, серед іншого.

Форми невідповідності

З Яєчка нерозкриті можна розділити на різні форми, залежно від місця розташування яєчка.

1. Затримка яєчок як форма Яєчка нерозкриті : Це типовий "Maldescensus testis". Яєчко залишається під час спуску (28-й по 32-й Ембріональний тиждень) лежать у мошонці в паховому каналі.
2. Ектопія яєчок як форма Яєчка нерозкриті: Ось Яєчка при спуску не через це Gubernaculum testis заданий шлях. Таким чином, яєчко не може потрапити в мошонку, а залишається в іншому місці.
3. Яєчко маятника як форма Яєчка нерозкриті: Маятник яєчка - це яєчко, яке нормально мігрувало в мошонку. Однак він може із сильними зовнішніми подразниками та жвавою Рефлекс Кремастера тимчасово прийняти дуже високе положення або навіть паху.
4. Розсувний оден як форма Яєчка нерозкриті: Ковзна ода зазвичай знаходиться в районі с смуга відчувати. Його можна перемістити вручну в мошонку, тобто фактичний шлях для яєчка ясний. Однак він ковзає після "Відпустіть"Відразу від мошонки назад в пах, і тому вона потрібна терапія.

Симптоми

Діти не мають симптомів незапущених яєчок до тих пір, поки довгострокові наслідки ще не відбулися. Єдиний симптом полягає в тому, що він не пальпується і не видно Яєчкащо мати часто помічає при зміні памперсів і веде до лікаря. Довгострокові наслідки незапущених яєчок також безпосередньо не помітні. Безпліддя помічається лише тоді, коли постраждалий чоловік бажає мати дітей. А пухлина яєчка часто безболісне, але прощупується лише через потовщене яєчко. Однак метою має бути не допустити виникнення цих наслідків, а, скоріше, своїх наслідків Яєчка нерозкриті лікувати в дитячому віці.

Діагноз

Діагноз незапущених яєчок, як правило, простий, оскільки порожня мошонка чітко відчувається. Таке пальпаторне обстеження проводиться на всіх новонароджених чоловіків під час первинних оглядів і не викликає жодного Біль у яєчку. Проблеми з діагностикою Розсувні- і Яєчко маятника як в деяких випадках яєчко пальпується. Протокол батьків про положення яєчок тут зарекомендував себе.

Спостереження за провисанням яєчка може проводити звичайний УЗД яєчка відповідно.

Терапія яєчок нерозпущеним

Якщо необхідне лікування незапущених яєчок, його слід завершити якнайкраще до кінця другого року життя, щоб уникнути можливих вторинних захворювань. Терапія Maldescensus testis зазвичай починається на першому році життя. До кінця першого року життя часто існує можливість спонтанного зниження, через що іноді виникає ще довше очікування, поки терапія не буде розпочата. Для власне лікування яєчок, що не мають спокою, спочатку існує варіант гормонального лікування. З одного боку, немовлятам можна давати назальний спрей, що містить гормон (LH-RH спрей для носа) застосовуються.

Це можна давати один раз на день протягом 28 днів з 3-го місяця життя. Крім того, внутрішньом’язове застосування хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ) слід призначати щотижня протягом 4 тижнів. Якщо це лікування гормонами не призводить до спуску яєчка, необхідна операція, так звана оперативна орхідопексия. Яєчко фіксується до мошонки, щоб воно більше не могло ковзати в паховий канал. Це має відбуватися між 9-м та 18-м місяцем життя та завершитись до кінця другого року життя. Виняток із цих методів терапії - маятниковий яєчок, який не потребує терапії, якщо переважає положення яєчка.

Якщо яєчок відсутня через незапущених яєчок, також можна використовувати імплантати яєчок. Детальніше про це читайте на: Імплантати яєчка - чому вони такі популярні?

наслідки

В кінці другого року життя проявляються довготривалі наслідки неправильного яєчка. Це зменшення Номер сперматогонії, крім того, сполучна тканина в яєчку потовщується. Якщо обидва яєчка уражені неправильним положенням, існує ризик виникнення наступного Безпліддя від 73 до 100%.
Це причина найбільш ранньої терапії до кінця другого року життя. По-друге, є ризик розвитку одного Рак яєчок У 5 разів більше, ніж при нормально розвинених яєчках, приблизно 10% всіх пухлин яєчок виникає в неправильно розвиненому яєчку. Вирішальними факторами дегенерації є аномальний гормональний рівень, загибель клітин у яєчках (Атрофія яєчок) та генетична вада яєчка (Дисгенез). Чоловіки з черевним яєчком (в животі) мають вчетверо підвищений ризик.

Підсумок

З Яєчка нерозкриті є відносно поширеним захворюванням у немовлят чоловічої статі, яке може проявлятися в різних формах. Ось Яєчко маятника часто не потребує терапії, тоді як інші форми високого стояння слід лікувати терміново і рано. Нерозкрите яєчко легко розпізнається та легко піддається лікуванню клінічною картиною в грудному віці. Однак через іноді смертельних наслідків неочищених неопущених яєчок у дорослому віці важлива рання та успішна терапія.

Якщо терапія проводиться правильно та вчасно, у дітей після цього не виникне жодних наслідків чи проблем. На сьогоднішній день операція, що не має пошкоджень яєчка, також є стандартизованою процедурою, яка, як правило, проводиться без проблем, а також не є візуально впізнаваною.