Синдром Хорнера

Симптомний комплекс

Синдром Хорнера виражається трьома визначеними симптомами (Тріада симптомів).
Такими симптомами є:

• Звуження зіниці (Міоз),
• Опущення верхньої повіки (Птоз) і
• Занурення ока в очну розетку (Енофтальм).

Ці очні симптоми супроводжуються порушенням потовиділення у верхній половині тіла. Синдром Горнера - це не саме по собі захворювання, а лише симптом (ознака) захворювання.

Однак певні нерви показують певну шкоду. Ця шкода може локалізуватися в різних частинах тіла і може бути викликана низкою патологічних процесів. Відома також вроджена форма тріади Хорнера.

Розпізнавання синдрому Хорнера

Життя з синдромом Хорнера.

Зіниця на ураженій стороні менше, ніж у протилежної сторони, кришка трохи звисає вниз і її можна лише трохи підняти. Хоча зіниця зазвичай реагує на падіння світла звуженням, (міотичний) Учень у синдрому Горнера нормальний зі звуженням до світла, але він розширюється повільніше і лише неповно, коли темніє.
Більш детальну інформацію про різницю зіниці див Вихованці різного розміру.

Параліч променевих м’язових клітин райдужної оболонки (Диляторні зіниці) причинно відповідає за це звуження зіниці.
Параліч м’язів верхньої повіки (Тарсальний м'яз) призводить до опущення верхньої повіки (= птоз).
Енофтальм очей означає занурення задньої частини очей у очну розетку (Орбіта) при цьому порушене виділення поту викликається пошкодженими нервовими волокнами, які контролюють виділення поту в області тіла. На шкірі добре видно нерівномірне виділення поту.

Як діагностується синдром Хорнера?

За допомогою кокаїнових очних крапель на зіницю та відсутності розширення зіниці виявляється ураження канатика симпатичних нервів.
Подальше введення амфетаміну в очні краплі може ще більше звузити локалізацію пошкодження. Потім діагноз ставиться офтальмологом, використовуючи клінічні ознаки.

Потім він досліджується, де є пошкодження та що є пусковим механізмом для пошкодження.
Коли синдром Горнера супроводжується іншими ознаками дисфункції стовбура мозку, такими як:

• геміплегія,
• Подвійні зображення,
• Утруднення ковтання чи розмови,

тому місце пошкодження можна чітко визначити. Порушення кровообігу можна припустити, якщо симптоми розвиваються дуже швидко.

Магнітно-резонансна томографія голови доцільно для виключення пухлинного захворювання або порушення кровотоку. Серцеві аритмії можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження серця та судин шиї та тривалого ЕКГ.

Якщо синдром Хорнера супроводжується ознаками сирінгомієлії (захворювання спинного мозку) і тому виникає біль або параліч в руках і зменшене відчуття болю, можна припустити, що там також уражені нервові волокна.
Сирінгомієлія виявиться на МРТ шийного відділу хребта.

Якщо синдром Горнера виникає після нещасного випадку і є параліч та / або сенсорні розлади в одній руці, можна припустити пошкодження плече-нервової мережі. Саме завдяки цим можливим побічним ефектам лікар приймає рішення для подальших обстежень

Лікування синдрому Хорнера

Як лікується синдром Хорнера?

Лікування Симптом Синдрому Хорнера не існує. Однак лікування причин може зменшити ознаки тріади Хорнера. Однак якщо відбувається повне розрив нервового шляху, повного відновлення симптомів досягти неможливо.

Профілактика синдрому Хорнера

Які причини синдрому Хорнера?

Нервові волокна, що контролюють збільшення зіниці та ширину повіки та утворення поту у верхній половині тіла, належать до так званої симпатичної нервової системи, що входить до складу вегетативної нервової системи.

Нерви в області голови та шиї дуже складні і мають свій центр управління в стовбурі мозку (дивитися також: Зоряний ганглій). Звідти волокна стікають в спинний мозок шиї.

У рамках блокади зоряного ганглія також виникає синдром Горнера. Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу: Блокування зоряного ганглія

Волокна виходять зі спинного мозку через восьмий корінець шийного нерва і утворюють перший кореневий відділ грудного нерва на одній стороні тіла. Нервові волокна тягнуться до внутрішньої сонної артерії через сплетіння нервів, що називається шийним стовбуром (Внутрішня сонна артерія) і прослідкуйте за цією веною в її вилах через середню черепну ямку до ока.

З цього покрученого і тривалого перебігу нервів випливає, що синдром Горнера теоретично може виникнути на всьому шляху від стовбура мозку до ока через патологічний процес.

Нервовий тракт в стовбурі мозку може бути пошкоджений порушенням кровообігу, як правило, на тлі синдрому Уолленберга, поєднаного з порушеннями чутливості та недостатністю черепного нерва або, рідше, пухлиною.

Патологічна кавітація (Сирингомієлія) в шийному мозку може пошкодити там нервові волокна. Від раку верхньої верхівки легені (Пухлина Pancoast) сам стовбур часто пошкоджується. Однак так зване ураження сплетення, тобто травма плечо-нервового сплетення (наприклад, при мотоциклічній аварії) в області шийного відділу хребта, може призвести до розвитку синдрому Горнера. Крім того, запальні зміни або пухлини середньої ямки можуть пошкодити нервові волокна.

Перебіг синдрому Хорнера

Які наслідки синдрому Хорнера?

В основному очні симптоми викликають ушкодження для відповідної людини. Порушення зіницького рефлексу, зокрема, чітко обмежує сприйнятливу поведінку ока.

Опущення повіки також звужує поле зору (видима область очей) і погіршує тривимірний зір. Важливо також, що синдром Хорнера також є дуже психологічно стресовим для пацієнта, оскільки їх міміка змінюється.