Інфаркт мозочка

визначення

Інфаркт мозочка (cerebellum = мозочок) - це один Інсульт в мозочокщо викликано закупоркою артерій, що постачають, або кровотечею з них. Судини походять від хребетної артерії (Хребетна артерія) і базилярної артерії (Базилярна артерія). Гілки хребетної та базилярної артерій утворюють задній ланцюг для постачання мозку, тоді як сонні артерії (Каротидна артерія) представляють передню циркуляцію. Це забезпечує більшу частину головного мозку, середнього мозку, ока та інших областей.

Крім мозочка, хребетні артерії постачають також стовбур головного мозку, в якому контролюється багато життєво важливих процесів в організмі. Мозочок можна назвати Центр руху та координації описати. У разі таких розладів, як ті, що виникають при інфаркті мозочка, існують різні види обмежень руху.

причини

Причиною інфаркту мозочка є закупорка одного або декількох судин живлення або локальне крововилив у мозок. Мозочок постачається трьома артеріями:

• Нижня задня мозкова артерія (нижня задня мозкова артерія, коротка піка)
• Нижня передня мозкова артерія (нижня передня мозкова артерія, коротка AICA)
• Верхня мозкова артерія (верхня мозочкова артерія, коротка SCA)

У той час як PICA бере свій початок від хребетних артерій, AICA і SCA походять від базилярної артерії. Симптоми сильніші, коли більші судини перекриті, ніж при ураженні лише однієї мозочкової артерії.

У 80% випадків інфаркт викликається оклюзією судин, що постачають, що відоме як ішемічний інфаркт (недостатній приплив крові). Це може бути викликано артеросклерозом (звуженням судин через кальцифікацію артерій), тромбозом (тромби, що розслабилися в іншому місці і тепер призводять до закриття) або іншими судинними захворюваннями.
Кровотечам в мозок особливо сприяє пошкодження судин, викликане хронічним високим кров'яним тиском, пороки судин та використання розріджувачів крові (антикоагулянтів, антикоагулянтів). Важливими факторами ризику, що підвищують ризик інсульту в цілому, є високий кров’яний тиск, ожиріння, малорухливий спосіб життя, діабет, тривале вживання тютюну та стрес.
Детальніше про це читайте нижче: Причини інсульту

Закриття PICA

PICA - це абревіатура нижньої задньої мозочкової артерії з латинською назвою Нижня задня мозкова артерія. Він виникає з базилярної артерії, яка створюється злиттям двох хребетних артерій. PICA постачає нижню (каудальну) частину мозочка і видає там дві менші гілки для кровопостачання.
Якщо в цій області порушено кровопостачання, будь то внаслідок закупорки артерії або кровотечі, функції мозочка порушуються. Оскільки провідні шляхи нервів дуже близькі між собою, неможливо чітко передбачити, які саме симптоми будуть проявлятися. Однак можливими симптомами є закриття PICA Розлади балансу і виникаючі проблеми при координації рухів на ураженій стороні (Геміатаксія). Це також може призвести до хрипоти та мовних труднощів. Дисдіадохокінез (див. Симптоми) відбувається з тієї ж сторони.

Симптоми

Інфаркт мозочка може викликати різні симптоми, характерні для несправності в цій області мозку. Таким чином, багато інфаркти мозочка можуть бути диференційовані від інсультів головного мозку.

Оскільки планування та координація рухів контролюється мозочком, т. Зв мозочкова атаксія (літ .: розлад у мозочку). Хворі нестабільно ходять і здаються майже нетверезими. Це може зайти так далеко, що навіть сидячи вертикально стає неможливим через колихання.
Очі і почуття рівноваги тісно пов'язані в мозку. Мозочок також є частиною цієї мережі. У разі відмови т. Зв Ністагм, порушення стабілізації погляду. Уражені люди описують симптом як неспокій або тремтіння очей. Причиною цього є спроба мозку адаптувати рух очей до неправильно сприйнятого руху тіла. При цьому організм насправді не рухається - мозку приводиться помилковий стан через порушення почуття рівноваги.
Іншим симптомом інфаркту мозочка може бути а Тремтячий намір бути. Тремор описує ритмічний рух частини тіла. Намір означає, що тремор посилюється, особливо в кінці руху. Якщо пацієнт, який страждає від наміру тремтіння, постукує носом із закритими очима, рух стає все більш незатребуваним, чим ближче до носа.
Так звані Дисдіадохокінез також є результатом порушеної координації руху. Протилежні рухи вже не можна здійснювати плавно. Якщо ви запитаєте відповідну особу, наприклад роблячи вигляд, що вкручується в лампочку, рух видається дуже скутим і стає все менше і менше при багаторазових повторах.

Окрім цих симптомів, ви також можете Мовні проблеми - хрипкий (скандували) Виступ і порушена артикуляція (Дизартрія), М'язова слабкість (Гіпотонія), але також надмірне (Гіперметрія) або занадто короткі рухи (Гіпометрія) виникають (у сукупності їх називають дисметрією / неправильним рухом).
Через близькість мозочка до лікворної системи (Лікер = Нервова вода) у разі великого інфаркту мозочка система (особливо 4-й шлуночок) може звужуватися або блокуватися. Це відбувається через шлуночкове переселення підвищення внутрішньочерепного тиску і один Гідроцефалія (Порушення нервового дренажу).

запаморочення

Запаморочення може бути частиною клінічної появи інфаркту мозочка. Оскільки мозочок координує рухи, око створює зв’язок із середовищем, а орган рівноваги у вусі опосередковує положення тіла, ці три системи тісно пов’язані між собою. Численні нервові волокна утворюють зв’язки, так що рухи можна здійснювати таким чином, щоб людина залишалася в рівновазі. Тільки ця складна система дозволяє нам, наприклад, ходити вертикально або взагалі виконувати цільові рухи.

У разі інфаркту мозочка можуть бути уражені саме ці шляхи, які мозочок із контрольним центром органуВестибулярні ядра) з'єднує. Одностороннє пошкодження може призвести до надмірної активації протилежного органу рівноваги, наприклад, коли рівноважний нерв (Вестибулярний нерв) буде пошкоджено. Більше немає жодного стимулу чи інформації з пошкодженої сторони. Організм не знає, в якому положенні знаходиться уражена сторона, і система балансу сходить з розуму - у пацієнта стає запаморочення.

Детальніше про це читайте нижче: Запаморочення після інсульту.

діагностика

Основним пріоритетом діагностики є фізичне та неврологічне обстеження з метою виявлення самого інфаркту. Неврологічні збої можуть бути різного роду, але при інфаркті мозочка вони концентруються на почутті рівноваги, а також на координації та виконанні рухових послідовностей.

При підозрі на інфаркт мозочка слід негайно визначити, чи є причиною оклюзії чи кровотечі. Для цього зазвичай виготовляють СКТ (комп’ютерну томографію голови). Якщо є яскраві (гіперденія) Області, це питання кровотечі. Якщо ЧКТ спочатку нормальна, можна припустити оклюзію, яку слід негайно лікувати терапією лізису (розчинення згустку), якщо з моменту появи симптомів минуло не більше 4,5 годин.
Альтернативно, МРТ головного мозку (Магнітно-резонансна томографія) зробити. Це показує ознаки серцевого нападу на ранній стадії, такі як набряк навколо ділянки інфаркту (перифокальний набряк). Крім того, в МРТ може бути використана так звана невідповідність дифузійної дифузії, щоб з'ясувати, в яких регіонах мозку порушується кровопостачання або які частини, швидше за все, безповоротно руйнуються.

Щоб з’ясувати причину інсульту - наприклад, звідки взявся згусток - серце та шийні судини обстежують за допомогою УЗД.

Детальніше про цю тему читайте на: Так діагностується інсульт

терапія

Тип лікування визначається типом інфаркту. Якщо кровотеча є причиною інфаркту мозочка, спочатку пацієнт повинен пройти інтенсивну терапію. Необхідно перевірити згортання крові, лікувати біль і відрегулювати артеріальний тиск. Він повинен точно відповідати знаку внутрішньочерепного тиску (Нудота, порушення свідомості) з повагою ставляться до того, щоб мати можливість їх рано розпізнати та лікувати. Для кожного окремого випадку необхідно вирішити, чи потрібно оперативне відкриття черепа для зняття тиску.
Детальніше про це читайте нижче: Терапія мозкових крововиливів

Якщо судинна оклюзія є причиною інсульту, потрібно вжити заходів швидко. До 4,5 годин після появи вперше симптомів можна розпочати терапію лізису венозів, щоб розчинити застряглий згусток. Максимально 6 годин може пройти, якщо лізис проводиться артеріальним шляхом або згусток механічно видаляється за допомогою катетера. Лізисна терапія взагалі не може застосовуватися пацієнткам з порушенням згортання крові, кровотечею або сильним високим кров'яним тиском після операції, під час вагітності або бактеріального запалення клапанів серця.

Крім гострої терапії, слід також гарантувати базовий догляд. Важливим є достатнє надходження кисню, стабільна циркуляція та контроль внутрішньочерепного тиску. Якщо спостерігається незначний високий кров'яний тиск, це слід підтримувати, якщо мозкові крововиливи виключені, щоб поліпшити приплив крові до пошкодженої тканини мозку. Контроль за підвищенням температури та рівня цукру в крові також є частиною необхідних заходів моніторингу.

Детальніше про цю тему читайте на: Терапія інсульту

Тривалість інфаркту мозочка

Тривалість інфаркту мозочка варіюється в залежності від випадку. Це багато в чому залежить від процесу загоєння. Сам інсульт триває лише кілька секунд - симптоми можуть зберігатися десь від кількох годин до кількох місяців. Існує також можливість постійного пошкодження при важких інфарктах з високою загибеллю клітин.
Щоб тривалість симптомів була максимально короткою, необхідна негайна допомога. Чим раніше можна лікувати наявну оклюзію, тим вище шанси на швидке одужання. Після гострого лікування пацієнти часто починають тривалий процес оздоровлення, при якому їм часто доводиться вивчати основні навички, такі як ходьба чи розмова. Вправляти координацію рухів особливо важливо при інфаркті мозочка. Регулярні тренування обмежених навичок можуть значно скоротити тривалість наслідків захворювання.

Детальніше з цього питання читайте на: Які шанси на одужання після мозкового крововиливу? і загоєння після інсульту
Інсульт може призвести до інших серйозних наслідків. Дізнайтеся більше на: Це наслідки інсульту!

Інфаркт лівої сторони мозочка

Якщо інфаркт мозочка відбувається з лівого боку, він в основному вражає уражену половину тіла, але зазвичай не такий важкий, як при інфаркт кори головного мозку. Частина нервових шляхів, що з'єднують мозочок з іншими ділянками, перетинаються з протилежного боку під час їх перебігу. Наприклад, волокна, які істотно беруть участь у контролі добровільних рухових навичок - свідомо керованому русі. Оскільки рухові нерви знову перехрещуються на шляху до м’яза, розлади виникають на стороні інфаркту. Результат - обмежена рухливість у лівій половині тіла.

У мозочок виводять не тільки волокна, які уражаються, але й ті, що впадають в мозочок. Тому розлади чутливості та координації виникають на тій же чи лівій стороні.
Нервові волокна, які переносять сигнали від кінцівок та іншої частини тіла в мозочок для обробки, насправді недоторкані. На жаль, фокус інфаркту означає, що інформація більше не надходить до системи. Результатом є недостатня координація з симптомами, які вже були зазначені на ураженій стороні.
Якщо мова помітна в клінічній картині, місце інфаркту неможливо точно визначити. Тільки характерне обмеження руху та порушення координації в поєднанні з візуальними процедурами дозволяють поставити точний діагноз.

Вас також можуть зацікавити: Це наслідки інсульту!

Інфаркт мозочка правого боку

У випадку інфаркту мозочка з лівого боку симптоми виявляються прямо протилежними.Красиці координації та обмежена рухливість локалізуються з правого боку. Проблема тут для більшості людей полягає в тому, що більшість життєвих дій, таких як Писати треба. Якщо раптом обмежена частина тіла, яка сильно використовується, раптово обмежена, це може означати величезні страждання для пацієнта. Вправи для відновлення всіх рухових навичок слід розпочинати негайно після того, як стан покращився, щоб опорно-руховий апарат оскаржувався та відновлювався якнайшвидше.

Читайте також: Це наслідки інсульту!